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En el paciente de 58 años diabético con dolor torácico prolongado, se reportan troponina T normal a los 60 minutos, con el electrocardiograma anterior. La arteria coronaria más probablemente afectada es: Seleccione una: Coronaria derecha. 1era marginal aguda. Descendente anterior. Arteria circunfleja distal.

De acuerdo a la 4rta definición de infarto del miocardio, cuando tenemos enfermos con reanimación de muerte súbita o aparición de bloqueo de la rama izquierda del haz de His decimos se trata de tipo: Seleccione una: Tipo uno. Tipo tres. Tipo 4a o 4b. Tipo dos. Tipo 5.

En un paciente pos infarto con una FEVI <40%, el uso de un inhibidor de SGLT2: Seleccione una: Reduce mortalidad cardiovascular. Aumenta riesgo de arritmias y ruptura ventricular. Esta contraindicado. No ha demostrado beneficio.

En el infarto con elevación del segmento ST-T de localización inferior la derivación que refleja extensión al ventrículo derecho: Seleccione una: V1 y V2. V9. V4R. V7.

Cuál de los marcadores bioquímicos tiene un carácter pronóstico en la sobrevida del infarto del miocardio y las SICA sin elevación del segmento ST. Seleccione una: Cretinquinasa fracción MB. Ninguna. Deshidrogenasa láctica. Troponina T/I.

Tiempo meta para angioplastia primaria El tiempo meta para reperfusión en un paciente con infarto con ST elevado con angioplastia primaria una vez se hace el diagnóstico es de: Seleccione una: <90 minutos. < de 3 horas. <6 horas. <12 horas.

Un paciente con infarto anterior extenso llega a la semana a recibir tratamiento, con disnea, taquicardia, no trae estertores. Este paciente se demuestra una zona de necrosis extensa, empieza el proceso de remodelación ventricular izquierda. Cuál de los siguientes parámetros nos da un pronóstico de sobrevida e insuficiencia cardiaca más exacto: Seleccione una: Volumen diastólico residual. Volumen telediastólico. Todos los anteriores. Ninguno de los anteriores. Volumen telesistólico.

La estrategia terapéutica actual para el tratamiento del infarto agudo del miocardio, que ingresa a la guardia con dolor, elevación del segmento ST-T y que no cede tras la administración de nitroglicerina intravenosa ni analgésicos es: Seleccione una: Agentes beta bloqueadores únicamente. Amiodarona y ácido acetilsalicílico. Lidocaína en infusión. Angioplastia de preferencia y/o fibrinólisis.

El mecanismo fisiopatológico más aceptado que explica este tipo de síndrome coronario sin elevación del segmento ST es que produce en alguna de las arterias coronarias o sus ramas: Seleccione una: Suboclusión trombótica asociada a ulceración del endotelio. Oclusión abrupta 100% de un vaso. Obstrucción fija de la arteria coronaria. Espasmo coronario.

En el choque cardiogénico pos infarto, la medida más eficaz para prevenir y mejorar la supervivencia es: Seleccione una: Uso exclusivo de inotrópicos. Balón de contrapulsación sin reperfusión. Reperfusión coronaria temprana. Restricción hídrica.

Un nivel de triglicéridos por encima de 500 mg% se asocia principalmente con: Seleccione una: Riesgo de falla ventricular. Tromboembolismo pulmonar. Mayor riesgo de pancreatitis. Mayor riesgo de infarto.

De acuerdo a la clasificación hemodinámica Forrester del infarto, un paciente que se encuentra en clase funcional III, el manejo sería primordialmente con: Seleccione una: Cargas de líquidos. Agentes inotrópicos. Diuréticos y vasodilatadores. Se mantiene conducta expectante o conservadora.

En pacientes con angina inestable o un síndrome coronario sin elevación del segmento ST-T se utiliza frecuentemente un “Score” para estratificar el riesgo y así definir la conducta. El más utilizado es: Seleccione una: TIMI Score. Score Vanquish. Score de Grace. Braunwald Score.

En un paciente de 82 años de edad, con síncope, que se demuestra de manera intermitente bloqueo A/V de segundo grado 2:1, le propone marcapaso, cuál sería el ideal. Seleccione una: TRICAMERAL. VVIR. DAI. DDDR.

El uso combinado de estatinas con algunos fibratos puede causar: Seleccione una: Rabdomiólisis. Hipoglucemia. Pancreatitis. Hipocalcemia. 36 horas.

Paciente con infarto del miocardio con elevación del segmento ST-T pero con colesterol normal, con LDL en 110 mg. El uso de las estatinas de alto efecto tienen una indicación muy importante y esta es: Seleccione una: Estabilizar la membrana endotelial a dosis altas de estatinas y reducir al máximo el cLDL. Estabilizar el endotelio pero a dosis baja, porque el LDLc está normal. Bajar un 10% la LDLc. Tratar los triglicéridos.

En un paciente con SICA del tipo de la elevación del segmento ST-T la terapia de reperfusión ideal es: Seleccione una: Fibrinólisis después de las 12 horas. Heparina no fraccionada subcutánea. Angioplastia primaria. Beta bloqueadores intravenosos.

El síndrome de Dressler es: Seleccione una: Trombosis mural. Aneurisma ventricular a las dos semanas pos infarto. Miocarditis infecciosa agregada a el infarto. Pericarditis pos infarto de origen autoinmune.

La prueba diagnóstica más sensible para isquemia miocardia y tejido hibernante: Seleccione una: Angiotomografía coronaria. Ecocardiografía. Resonancia magnética nuclear de perfusión miocárdica. ECG de esfuerzo.

Si sabemos que la sensibilidad de una prueba de esfuerzo en banda está alrededor del 70%. Para poder incrementar la certeza diagnóstico, se practica con: Seleccione una: Ninguna de las respuestas. Gamagrafía con SestaMibi o Talio. Gamagrafía aplicando Pirofosfato. Gamagrafía con alirocumab.

Una de las siguientes en presencia de dosis altas de estatinas y SICA con diabetes Mellitus es indicación de los anticuerpos monoclonales PSCK 9: Seleccione una: LDL mayor de 90 mgs en un SICA. Todas las anteriores. LDL menor de 98 mgs. LDL mayor de 70 en un SICA.

El HDL se dice que tiene un efecto protector ya que: Seleccione una: Disminuye la producción de LDLc. Disminuye el metabolismo hepático. Favorece el transporte reverso de colesterol. Incrementan las cifras de presión arterial.

En paciente que sospechamos infarto del ventrículo derecho, en uno de los enunciados siguientes nos descarta la posibilidad: Seleccione una: Generalmente es extensión del infarto inferior. Se documenta con derivación precordiales derechas. Edema agudo de pulmón. No se recomiendan diuréticos ni vasodilatadores.

Paciente con dolor retroesternal de esfuerzo, al caminar rápido 5 cuadras, cede con el reposo, en ocasiones hasta 10 minutos de reposo, lo catalogamos como angina estable de esfuerzo, el mecanismo fisiopatológico más probable es: Seleccione una: Placa vulnerable con trombo o úlcera. Espasmo coronario. Ninguna. Placa estable obstructiva.

La presencia de dolor retroesternal, opresivo con diaforesis de más de 60 minutos de duración, con aparición de infradesnivel del segmento ST-T, sin aparición de ondas “Q” patológicas y elevación de troponinas a 5 veces su valor basal, corresponde con: Seleccione una: Infarto agudo del miocardio transmural. Infarto sin elevación del segmento ST-T. Infarto con ST elevado. Infarto indeterminado.

Qué lipoproteína se asocia más con el riesgo residual en la enfermedad arterial coronaria: Seleccione una: LDLc. VLDL. HDL. Lp(a).

En un hombre de 70 años ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo es el principal indicio de riesgo de una futura cardiopatía isquémica? Seleccione una: Historia familiar de madre con infarto a los 56 años. Colesterol total de 220 mgs. Hipertensión arterial de más de 180 mmHg de sistólica. Glucemia en ayuno de 110 mgs. HDL de 35 mgs.

En un enfermo que cursa con infarto del miocardio con cambios del tipo de la elevación del segmento ST de V1 a V5, la arteria más probablemente afectada sería la: Seleccione una: Ramo marginal obtusa. Descendente anterior. Arteria circunfleja. Coronaria derecha.

El patrón lipídico más frecuente en pacientes con síndrome metabólico es: Seleccione una: LDL bajo con triglicéridos normales. Elevación aislada de LDLc. HDL elevado y LDL bajo. Triglicéridos altos y HDL bajo.

La doble agregación antiplaquetaria consiste en: Seleccione una: AAS + Estatina. Beta bloqueo y clopidogrel. AAS + heparina. AAS + Clopidogrel o prasugrel o ticagrelor.

La señora Prado de 72 años inicia con dolor torácico súbito en cara anterior, opresivo, sensación inminente e muerte, disneizante con náusea, llega con una hora de inicio al hospital, antecedentes de tabaquismo (+) diabetes mellitus tipo 2. Se le toma trazo electrocardiográfico, el diagnóstico más probable es de: Seleccione una: Ninguno. Infarto sin elevación del segmento ST-T anterior. Infarto anteroseptal transmural. Infarto inferior en evolución con elevación del segmento ST-T.

Hombre de 59 años de edad, con dolor retroesternal, opresivo de más de 60 minutos de duración, con diaforesis severa, náusea, vómitos, irradiado hacia mandíbula, en reposo con taquicardia, tercer ruido, con galope protodiastólico y estertores crepitantes, con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 mal compensado ambas, pensaría en: Seleccione una: Angina de pecho estable clase II. Dolor osteocondral. Infarto agudo del miocardio. Tromboembolia pulmonar segmentaria pequeña.

El hallazgo electrocardiográfico más precoz del infarto del miocardio con elevación del segmento ST-T es: Seleccione una: Onda “Q” patológica. Onda “T” hiperagudas o acuminadas. Bloqueo de rama izquierda. Descenso del segmento ST-T.

El nitrato de uso sublingual actúa principalmente por: Seleccione una: Aumento del inotropismo. Estimulación beta adrenérgica. Inhibición de la función plaquetaria. Vasodilatación venosa y reducción de la precarga.

Cuál de los siguientes mecanismos explica la aterogenicidad de las moléculas de LDLc oxidadas: Seleccione una: Favorece la infiltración y activación de los macrófagos en la íntima arterial. Disminuye la captación hepática de colesterol. Redula la respuesta inflamatoria endotelial. Inhibe la expresión de moléculas de adhesión.

De acuerdo a la 4rta definición de infarto, se dice que es tipo CUATRO en el caso de: Seleccione una: Encontrar ruptura de la placa. Desbalance de oferta y demanda. Posterior a revascularización coronaria. Trombosis intra stent.

De los fármacos antiplaquetarios del grupo P2Y12, se dice que uno de ellos tiene un efecto REVERSIBLE, este es: Seleccione una: TICAGRELOR. PRASUGREL. CLOPIDOGREL. TICLOPIDINA.

De acuerdo a las Guías ESC 2023, en pacientes de alto riesgo cardiovascular el nivel objetivo de LDLc será: Seleccione una: <100 mgs. <55 mgs%. <130 mgs. <70 mgs.

Una prueba de esfuerzo se considera como POSITIVA cuando: Seleccione una: Presencia de extrasístoles. Infradesnivel del segmento ST de más de 1.5 mm y más de 0.08". Se presenta dolor de costado. Infradesnivel del segmento ST ascendente de 1 mm.

En un paciente con extensión del infarto al ventrículo derecho, está contraindicado el uso de: Seleccione una: Fibrinólisis/angioplastia coronaria. Nitroglicerina. Infusión de dobutamina. Aplicación de catéter en pulmonar Swan Ganz y pasar líquidos.

En un paciente que se detecta estenosis aórtica severa, con aorta bivalva calcificada de 64 años de edad, historia de problema incapacitante de columna lumbar que requiere tratamiento médico, indicaría: Seleccione una: Prótesis mecánica bivalva. TAVR. Prótesis biológica.