|Med Critica|Primer parcial|

1 Caso 1: Masculino de 16 años ingresa a urgencias por presentar HPAF. Está letárgico, diaforético y pálido. Tiene heridas en fosa lumbar e ilíaca derecha. TA 80/40 FC150x FR30x diagnostico sindromatico: Síncope. Tamponado. Neumotórax a tensión. Choque hipovolémico.

2 Acción inmediata en este caso. RCP. X-ABCDE. E-FAST. ABCDE.

3 Tiene sangrado activo por la herida, media a realizar. Compresión directa. 2 litros de cristaloide. Acido tranexámico. Fast Urgente.

4 Este paciente se categoriza TRIAGE. 1-ROJO. 2-NARANJA. 3-AMARILLO. 4-VERDE.

5 El paciente no responde al interrogatorio ni al estímulo álgico. Valor en la ECG. O:2 V:1. O:1 V1. O:0 V:0. O:1 V:0.

6 Caso 2. 29 Años, sano. Consumidor habitual de cannabis. Se cayó de la bicicleta. Llega a urgencias por dolor torácico y disnea. Está confuso, FC 120 lpm, Fr 34 rpm, Ta 95/40 mmHg. Murmullo vesicular abolido en hemitórax izquierdo. triage. I. II. III. IV.

7 Diagnóstico: Neumotorax iatrogénico. Hemoneumotórax. Neumotórax espontáneo. Neumotórax a tensión.

8 Estudio a realizar. Fast. ninguno. Rx Tórax. Tomografía.

9. Procedimiento a realizar. Toracostomía. intubación. decorticación. cirugía.

10. El diagnóstico de esta patología básicamente es: clínico. Radiografía. tomografía. ecosonografía.

11. Caso 3. femenina joven sufre caída de una escalera de 3m. Se atiende por un trauma torácico. Acción a realizar en la evaluación secundaria. Escala de glasgow. estabilizar funciones vitales. intubar si amerita. recopilar información.

12. Determinar el estado general de este paciente e identificar situaciones que ponen en peligro la vida, en la finalidad de este proceso. ABCD. TRIAGE. RCP. Glasgow.

13. El paciente es trasladado a un hospital de 3er nivel, por probable neumotórax, solo refiere dolor pleurítico y tos. Procedimiento a realizar. Esternotomía. Sonda endopleural. Toracoscopia. Toracocentesis.

14. Este se realiza en el espacio intercostal. 2do. 3ro. 4to. 5to.

15. Y en la linea. paraesternal. medio clavicular. axilar anterior. axilar posterior.

16. Caso 4. ingresa a la sala de choque joven recién atropellado. Está confuso y ansioso. FC 140, FR 40, Cs Ps bien ventilados, palidez generalizada.Abdomen distendido y se aprecia un hematoma en cuadrante superior izq. Pb. Choque hipovolémico grado. I. II. III. IV.

17. Se realiza laboratorio. Se corrobora. Alcalosis. Anemia. Hipoglicemia. Hipercloremia.

18. Es una indicación para realizar LAPE de urgencia. inestabilidad hemodinámica. trauma penetrante. Atropellamiento alto impacto. Sonda nasogástrica hemática.

19. La probable lesión traumática será del siguiente órgano. intestino delgado. mesentérica. colón. bazo.

20. Es el momento indicado para realizar FAST. EN el ABCDE. Evaluación primaria. Evaluación secundaria. En el TRIAGE.

21. Caso 5. Mujer 20 años. Esta en urgencias con un cuadro de 1 hora de evolución por trauma abdominal alto. al ser atropellada. TA 108/75 mmHg, FC 56 x¨; FR 14 t sar. 96% ecg 15 triage. Rojo 1. naranja 2. amarillo 3. verde 4.

22- estudio inmediato a solicitar. radiografías. FAST. FAST-E. TAC.

23. Tipo de lesión que se espera encontrar, solo por frecuencia. Lesión víscera sólida. Lesión víscera hueca. Vascular. Ósea.

24. presenta dolor a la palpación en el hemiabdomen superior, con signos de irritación peritoneal el signo de rebote esta. Positivo. no se debe realizar. no valorable. negativo.

25. en caso de solicitar ecosonografía es para valorar. Hipotensión. liquido visceral. liquido intracavitario. líquido libre.

26. Caso 6.M.75 a. Se encuentra en piso de traumatología por una fractura de cadera. al dolor pleurítico derecho. Sat 85% FR 30x´ con puntas nasales. DIagnóstico. neumotórax iatrogénico. neumotórax traumático. tromboembolia. neumotórax espontáneo.

27. esta complicación suele ser debida principalmente a. barotrauma. sepsis. hemorragia. congestión faríngea.

28.Fisiopatológicamente se caracteriza por: alveolos hiper aireados. aire libre en el espacio pleural. aire intravascular. aire libre en el mediastino.

29. Son los 3 principales síntomas de esta patología. Dolor, disnea y taquicardia. dolor, tos y esputo. tos, taquicardia y fiebre. disnea, fiebre y taquicardia.

30. Hallazgo radiográfico esperado. Aumento mediastinal. Desplazamiento traqueal. Consolidación parenquimatosa. Borramientos costofrénico.

31.Caso 7. Paciente joven politraumatizado (lo golpearon) llega inquieto a urgencias con estridor inspiratorio y sospecha de lesión cervical y torácica. Saturación del 86%, con mascarilla facial de O2. Acción inmediata. Radiografía y mantener mascarillas. Insertar tubo pleural y O2 con puntas nasales. Intubación y FAST-E. Tracción cervical y aumentar O2 con mascarilla facial.

32. En la escala TRIAGE lo ubicamos en. Rojo. Naranja. Amarillo. Verde.

33. TRIAGE, escoge la acción que más se identifica con este proceso. Disponer. Pronosticar. Tratar. Elegir.

34. El TRIAGE se basa en: Anamnesis, imágenes y laboratorio. SV, rayos X y escalas. Anamnesis, EF y SV. Exploración neurológica rápida.

35. El paciente es trasladado a la UCI. TA 90/50. FC 1100. Se mantiene con estabilización cervical, se observa hematoma en región costal derecha, con abolición de ruido respiratorio. Diagnóstico probable. Choque distributivo. Hemoneumotórax. Tamponade. Neumotórax espontáneo.

36. Caso 8. Se encuentra paciente joven politraumatizado en la UCI. De repente presenta postura de decorticación. En la ECG que valor se asigna a la respuesta motora. 1. 2. 3. 4.

37. No responde al llamado. Para evaluar la respuesta al dolor, se aplica el siguiente estímulo. Presión del trapecio. Presión esternal. Pellizco en la glabela. Pinchazo ungueal.

38. La ECG de este paciente se realiza en: Evaluación inicial. TRIAGE. El momento de RCP. En la evaluación secundaria.

39. Continúa con deterioro hemodinámico, sin respuesta al estímulo táctil, acción a seguir. Evaluación de la ventilación. RCP. Checar FC. Pedir ayuda.

40. Se realiza reanimación satisfactoria, cial es la mejor estrategia en ventilación para el paciente. Relación 30:2. 8-10 ventilaciones X’. 12-14 Ventilaciones X’. Se recomienda colocar oximetro de pulso.

41. Caso 9. Hombre de 41 años, ingresa a emergencias, por trauma múltiple por accidente de tránsito en moto. Refiere dolor en tórax y pierna derecha. FC 90, TA 120/60, FR 18, sar 95%, 37° C. Se solicita. FAST. Resonancia. FAST-E. Radiografías.

42. Terapia inicial recomendada. O2+1 L sol mixta. O2+1 L Na CI. O2+2 NaCI. O2+PG.

43. Ingresa a quirófano para reducción de fracturas. Sale a la UCI estable y extubado. Al dia siguiente desarrolla súbitamente disnea, dolor torácico, diaforesis, hipotensión y taquicardia. Diagnóstico: IAM. Tamponade. Neumotórax espontáneo. Neumotórax a tensión.

44. Inmediatamente es preparado para. Toracostomía 5to EIC. Traqueostomía. Pericardiocentessiss. Esternotomía.

45. Para evaluar el estado ventilatorio es imprescindible realizar. Electrolitos séricos. Tele de torax. Gasometría. Espirometría.

46. Caso 10. Masculino 18 años, ingresa a urgencias por HPPAB. A su ingreso quejumbroso, pálido, deshidratado. signos vitales estables. Tiene heridas en el abdomen. Conducta a seguir. LAPE. TC Contraste. Lavado peritoneal. FAST-E.

47. Órgano probable afectado. Estómago. Vesícula. Hígado. Páncreas.

48. A la exploración física se detecta hemorragia interna abdominal. Hallazgo clásico. Peristalsis aumentada. Distensión o dolor abdominal. Abdomen blando y reflejos exaltados. Ausencia de signos de Cullen.

49. El paciente progresa con choque hipovolémico. Acción. LAPE. TC contraste. Lavado peritoneal. FAST-E.

50. 4 horas después el paciente fallece, cual se considera la principal causa de su fallecimiento. Hipoxia. Inconsciencia. Hipotermia. Hemorragia.