MED FAM FINAL

1.- Familia compuesta por madre, padre y dos hijas adolescentes. Refieren que “siempre hacen todo juntos”, comparten todas las decisiones, revisan constantemente los teléfonos de las hijas y consideran que la privacidad “no debe existir dentro de la familia”. Las hijas reportan dificultad para tomar decisiones sin aprobación parental y ansiedad ante separación temporal. No existen antecedentes de violencia ni enfermedad psiquiátrica. El médico aplica FACES III para evaluar funcionamiento familiar. El modelo evaluado por FACES III se fundamenta principalmente en las dimensiones de: A) Comunicación y jerarquía estructural como ejes centrales del funcionamiento familiar. B) Cohesión y adaptabilidad como variables dinámicas del sistema familiar. C) Afectividad y rol parental como determinantes del equilibrio sistémico. D) Normatividad y control como indicadores de estabilidad estructural.

2.- La descripción clínica sugiere principalmente un nivel de cohesión: A) Desvinculado, caracterizado por independencia emocional excesiva. B) Separado, con equilibrio entre unión y autonomía. C) Aglutinado, con fusión emocional y límites difusos. D) Conectado, con cercanía funcional adecuada.

3.- En el modelo de FACES III, un nivel extremo de cohesión suele asociarse con: A) Mayor estabilidad funcional y resiliencia adaptativa. B) Dificultad en diferenciación individual y transición evolutiva. C) Incremento automático en comunicación positiva. D) Mayor flexibilidad estructural ante crisis externas.

4.- Si además la familia muestra baja flexibilidad ante cambios normativos, el patrón global podría clasificarse como: A) Desbalanceado por combinación de cohesión extrema y baja adaptabilidad. B) Balanceado por predominio de cohesión alta. C) Funcional intermedio debido a estabilidad estructural. D) Óptimo por consistencia jerárquica mantenida.

5.- Desde primer nivel, el abordaje más coherente sería: A) Orientar sobre diferenciación progresiva y establecimiento de límites funcionales. B) Recomendar ruptura temporal de convivencia para reducir dependencia. C) Iniciar intervención farmacológica por ansiedad adolescente. D) Derivar automáticamente a terapia estructural intensiva.

6.- Adolescente de 16 años consulta por síntomas ansioso-depresivos leves y bajo rendimiento académico. Durante la entrevista se identifican antecedentes de depresión en la madre, intento suicida en una tía materna y consumo problemático de alcohol en el abuelo. El padre mantiene relación distante con el paciente y la madre muestra sobreinvolucramiento emocional. La familia experimentó recientemente la muerte de un hermano mayor en accidente automovilístico. El médico decide elaborar un genograma familiar con fines clínicos. Desde el marco disciplinar de Medicina Familiar, el genograma debe entenderse como: A) Representación gráfica estructurada que documenta antecedentes médicos familiares y acontecimientos vitales con finalidad descriptiva dentro del expediente clínico. B) Instrumento visual que integra estructura familiar, vínculos emocionales y patrones relacionales con relevancia interpretativa en el proceso salud-enfermedad. C) Método esquemático de registro genealógico ampliado que permite identificar riesgos hereditarios y condiciones sociales asociadas a enfermedad. D) Herramienta gráfica complementaria destinada a ampliar la historia clínica individual hacia el contexto familiar inmediato.

7.- La repetición de depresión en varias generaciones debe interpretarse principalmente como: A) Evidencia suficiente de transmisión genética lineal que condiciona inevitablemente el desarrollo del trastorno en el adolescente. B) Manifestación de un patrón transgeneracional cuya comprensión requiere integrar factores biológicos, relacionales y contextuales. C) Coincidencia clínica intergeneracional sin implicaciones sistémicas si no existe diagnóstico actual confirmado. D) Indicador clínico que obliga a establecer tamizaje psiquiátrico preventivo independientemente de la dinámica familiar.

8.- La muerte del hermano mayor debe registrarse en el genograma principalmente como: A) Antecedente individual relevante que forma parte del contexto emocional del paciente sin implicación estructural familiar. B) Evento significativo que modifica la organización y funcionamiento sistémico del grupo familiar. C) Dato contextual asociado al motivo de consulta actual con valor complementario en la historia clínica. D) Acontecimiento vital aislado cuya importancia radica únicamente en el impacto psicológico individual.

9.- La relación distante padre-hijo combinada con sobreinvolucramiento materno se interpreta mejor como: A) Disfunción estructural global del sistema familiar con alteración generalizada de todos los subsistemas. B) Configuración de coalición intergeneracional que altera el equilibrio estructural y redistribuye alianzas dentro del sistema. C) Manifestación predominante de límites rígidos entre subsistemas parentales y filiales. D) Expresión de comunicación ineficaz persistente que explica la totalidad de la sintomatología adolescente.

10.- En el ámbito del primer nivel de atención, la elaboración del genograma en este caso aporta principalmente: A) Confirmación anticipada de vulnerabilidad psiquiátrica hereditaria con fines de prevención primaria. B) Marco interpretativo sistémico que permite integrar factores relacionales en la comprensión del cuadro clínico actual. C) Documento ampliado que fortalece el expediente clínico familiar para futuras referencias especializadas. D) Justificación formal para derivación inmediata a servicios de salud mental especializados.

11.- Mujer de 67 años con diabetes mellitus tipo 2 e insuficiencia renal crónica en etapa temprana vive con su hija de 40 años y dos nietos adolescentes. La hija administra estrictamente la medicación, controla la dieta y supervisa cada decisión relacionada con la salud de la madre. Sin embargo, la paciente refiere sentirse infantilizada y emocionalmente ignorada en las decisiones sobre su propio tratamiento. No existe negligencia material, pero sí tensión relacional constante. El médico analiza la situación desde las funciones básicas familiares. La provisión estricta de medicación y supervisión dietética corresponde principalmente a la función familiar de: A) Afecto entendido como validación emocional y acompañamiento en procesos de enfermedad. B) Cuidado concebido como protección, asistencia y mantenimiento de la integridad física del miembro vulnerable. C) Socialización vinculada a internalización de normas relacionadas con autocuidado. D) Estatus familiar asociado al reconocimiento social de responsabilidad filial.

12.- La percepción de infantilización y falta de participación impacta principalmente la función de: A) Cuidado en su dimensión técnica de administración terapéutica. B) Reproducción simbólica de valores intergeneracionales. C) Estatus vinculado a posición jerárquica dentro del sistema. D) Afecto en su dimensión de respeto y reconocimiento de autonomía.

13.- Cuando la función de cuidado se ejerce sin integración de la función afectiva, el sistema puede evolucionar hacia: A) Mayor adherencia terapéutica con fortalecimiento automático del vínculo relacional. B) Consolidación estructural jerárquica saludable. C) Optimización funcional del subsistema intergeneracional. D) Relación de sobreprotección que compromete autonomía y satisfacción emocional.

14.- La tensión constante descrita puede interpretarse como: A) Evidencia de deterioro en la función reproductiva intergeneracional. B) Manifestación exclusiva de conflicto generacional. C) Desequilibrio entre funciones de cuidado y afecto dentro del sistema familiar. D) Alteración primaria en función de estatus social.

15.- La intervención más coherente en primer nivel sería: A) Recomendar delegar completamente decisiones médicas a la hija para evitar errores. B) Indicar institucionalización temprana para reducir conflicto familiar. C) Orientar sobre integración equilibrada entre asistencia física y validación emocional. D) Ajustar exclusivamente el tratamiento farmacológico como eje terapéutico.

16.- Pareja de 32 y 34 años con dos hijos de 3 años y 8 meses acude por aumento de conflictos conyugales, agotamiento materno y percepción paterna de desplazamiento emocional. La madre ha reducido su actividad profesional y refiere sobrecarga física y emocional. El padre manifiesta dificultad para equilibrar exigencias laborales con participación parental. No existen antecedentes psiquiátricos ni enfermedad orgánica relevante. El médico analiza la situación desde el modelo del ciclo vital familiar propuesto por Geyman. Según Geyman, esta familia se encuentra en: A) Fase inicial de consolidación conyugal centrada en redefinición de límites intergeneracionales. B) Etapa de expansión caracterizada por incorporación de hijos y reorganización estructural del sistema. C) Periodo intermedio de diferenciación adolescente con renegociación de autoridad parental. D) Fase de contracción vinculada a emancipación progresiva de los miembros jóvenes.

17.- Una tarea evolutiva central en esta etapa consiste en: A) Mantener la estructura conyugal previa sin modificación significativa del subsistema parental. B) Delegar progresivamente autonomía en los hijos pequeños para evitar sobrecarga. C) Consolidar independencia económica individual para evitar conflicto estructural. D) Integrar el subsistema parental preservando la estabilidad del vínculo conyugal.

18.- El conflicto descrito debe interpretarse inicialmente como: A) Evidencia de disfunción conyugal estructural irreversible. B) Manifestación primaria de trastorno afectivo no diagnosticado. C) Crisis normativa asociada a la transición hacia parentalidad múltiple. D) Consecuencia exclusiva de redistribución económica familiar.

19.- Si no se logra reorganización adecuada en esta etapa, el sistema puede evolucionar hacia: A) Consolidación prematura del subsistema parental con debilitamiento conyugal. B) Rigidez estructural que limite adaptaciones en etapas posteriores del ciclo. C) Transición acelerada hacia contracción temprana. D) Desvinculación afectiva automática entre padres e hijos.

20.- Desde el primer nivel, la intervención más coherente con el modelo de Geyman sería: A) Brindar orientación sobre tareas evolutivas y promover redistribución funcional de roles. B) Derivar inmediatamente a psicoterapia de pareja por riesgo estructural significativo. C) Iniciar tratamiento farmacológico para agotamiento materno como eje terapéutico. D) Recomendar separación temporal para reducir tensión parental.

21.- Femenina de 47 años con obesidad grado I (IMC 32 kg/m²), antecedente de resistencia a la insulina y sedentarismo. Acude a consulta por control. Presenta cifras de presión arterial de 142/92 mmHg y 138/94 mmHg en la misma consulta. Una semana después, en una segunda visita, registra 146/90 mmHg y 140/88 mmHg. Refiere ansiedad en consulta (“me pongo nerviosa cuando me toman la presión”). No cuenta con diagnóstico previo de hipertensión ni tratamiento actual. De acuerdo con la clasificación de la AHA, considerando la variabilidad de las cifras, ¿cuál es la clasificación MÁS precisa de esta paciente?. A) Presión arterial elevada. B) Hipertensión estadio 1. C) Hipertensión estadio 2. D) Hipertensión enmascarada.

22.- ¿Cuál es el criterio diagnóstico más sensible para confirmar hipertensión arterial en este contexto clínico?. A) Promedio de ≥2 mediciones en una sola consulta. B) Diagnóstico con una sola medición ≥140/90 mmHg. C) Promedio de ≥2 mediciones en ≥2 consultas. D) Confirmación con monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA).

23.- ¿Cuál es la mejor estrategia para diferenciar hipertensión sostenida de hipertensión de bata blanca en esta paciente?. A) Repetir mediciones en consulta con reposo prolongado. B) Medición en diferentes brazos. C) Evaluación de daño a órgano blanco. D) Monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA) de 24 horas.

24.- Si se confirma hipertensión arterial, ¿cuál es la indicación terapéutica inicial más adecuada según AHA considerando su perfil clínico?. A) Modificaciones al estilo de vida exclusivamente. B) Monoterapia con IECA. C) Monoterapia con calcioantagonista. D) Inicio de terapia farmacológica combinada + cambios en estilo de vida.

25.- ¿Cuál es la implicación clínica más relevante de encontrar discrepancia entre cifras en consultorio y fuera de este en términos de riesgo cardiovascular?. A) Riesgo cardiovascular intermedio. B) Riesgo únicamente si progresa a HTA sostenida. C) Riesgo equivalente a normotensión. D) Ausencia de riesgo cardiovascular significativo.

26.- Femenina de 24 años, primigesta, acude a consulta por primera vez con prueba de embarazo positiva. Refiere amenorrea de 10 semanas por FUM confiable. Niega antecedentes patológicos de importancia. A la exploración: TA 110/70 mmHg, IMC 24 kg/m². Asintomática. No cuenta con control prenatal previo. Solicita orientación sobre seguimiento del embarazo. ¿Cuál es la Norma Oficial Mexicana que regula la atención de la mujer durante el embarazo en México?. A) NOM-030-SSA2-2016. B) NOM-015-SSA2-2010. C) NOM-007-SSA2-2016. D) NOM-004-SSA3-2012.

27.- ¿Cuál es la acción MÁS adecuada durante la primera consulta de control prenatal en esta paciente?. A) Realizar historia clínica completa, clasificación de riesgo reproductivo y solicitud de estudios iniciales. B) Realizar historia clínica completa, solicitar estudios iniciales y diferir clasificación de riesgo. C) Realizar historia clínica completa, iniciar tratamiento y programar ultrasonido estructural. D) Solicitar únicamente ultrasonido obstétrico y laboratorio básico.

28.- ¿En qué momento del embarazo se recomienda realizar el ultrasonido estructural?. A) 8–10 semanas. B) 11–13.6 semanas. C) 18–22 semanas. D) 28–32 semanas.

29.- ¿En qué período se recomienda realizar la curva de tolerancia a la glucosa de 75 g para tamizaje de diabetes gestacional?. A) 8–12 semanas. B) 12–16 semanas. C) 24–28 semanas. D) 32–36 semanas.

30.- En esta paciente, ¿cuál de los siguientes hallazgos durante el control prenatal la reclasificaría como embarazo de alto riesgo?. A) Detección de anemia leve o infección urinaria no complicada durante el embarazo. B) Detección de hipertensión arterial o diabetes gestacional durante el embarazo. C) Detección de náuseas persistentes o vómito ocasional durante el embarazo. D) Detección de ganancia ponderal adecuada o cambios fisiológicos del embarazo.

31.- Femenino de 45 años, con diagnóstico de DM2 desde hace 2 años, tratada únicamente con metformina 850 mg cada 12 horas. Refiere dificultad para bajar de peso a pesar de dieta moderada y ejercicio tres veces por semana. Su IMC actual es 34 kg/m² (obesidad grado I), HbA1c actual: 8.1%, glucosa en ayunas: 154 mg/dL, TFG 95 ml/min/1.73 m², perfil lipídico: TG 188 mg/dL, HDL 41 mg/dL. No antecedentes de enfermedad cardiovascular, insuficiencia cardiaca ni enfermedad renal. No desea medicamentos que aumenten peso y pregunta cuál sería el tratamiento ideal para mejorar control glucémico y facilitar pérdida ponderal. Según el algoritmo ADA 2025, la paciente cae en la rama “compelling need to minimize weight gain or promote weight loss”. ¿Cuál es el fármaco preferido para promover pérdida de peso según ADA?. A) Sitagliptina. B) Semaglutida. C) Rosiglitazona. D) Insulina basal.

32.- ¿Por qué no se recomienda sulfonilurea?. A) No baja glucosa en ayunas. B) Está contraindicada con TFG alta. C) Aumenta riesgo de hipoglucemia y peso. D) Reduce efecto de metformina.

33.- La paciente no tolera el manejo con el fármaco de elección, ¿qué alternativa mantiene el objetivo?. A) Añadir Tirzepatide. B) Cambiar metformina por pioglitazona. C) Cambiar por empagliflozina. D) Agregar dapagliflozina.

34.- Después de 3 meses la paciente obtiene una reducción del 10% del peso corporal inicial, sin embargo las cifras HbA1C se mantienen en 7.5 ¿Cuál es el siguiente paso?. A) Cambiar metformina por insulina. B) Agregar sitagliptina. C) Usar pioglitazona. D) Quitar dapagliflozina.

35.- Basado en las respuestas anteriores, ¿cuál sería la combinación final de fármacos en esta paciente?. A) Semaglutida + Sitagliptina. B) Empagliflozina + Sitagliptina. C) Metformina + Semaglutide + Empagliflozina. D) Biguanida + Empagliflozina + Sitagliptina.

36.- Femenina de 26 años, G1P1, acude a consulta para consejería en planificación familiar en el puerperio tardío. Refiere vida sexual activa, desea un método anticonceptivo altamente efectivo y de larga duración. No cuenta con antecedentes patológicos de importancia. Solicita información sobre métodos hormonales y no hormonales. ¿Cuál de los siguientes enunciados corresponde a un principio básico de la planificación familiar?. A) Elección libre, informada y voluntaria del método anticonceptivo por parte de la paciente. B) Elección libre, informada y supervisada del método anticonceptivo por parte del médico. C) Elección libre, informada y condicionada del método anticonceptivo según edad. D) Elección libre, informada y dirigida del método anticonceptivo según criterio clínico.

37.- ¿Cuál de los siguientes métodos corresponde a un método anticonceptivo hormonal sistémico?. A) Dispositivo intrauterino de cobre con efecto espermicida local. B) Sistema intrauterino con liberación de levonorgestrel. C) Método de barrera con acción mecánica sobre el transporte espermático. D) Implante subdérmico con liberación de progestágeno.

38.- ¿Cuál de los siguientes factores incrementa el índice de Pearl de un método anticonceptivo en la práctica clínica?. A) Uso continuo del método bajo supervisión médica. B) Alta eficacia teórica del método en condiciones ideales. C) Que el método sea dependiente del usuario. D) Liberación sostenida del fármaco a nivel sistémico.

39.- Respecto al Índice de Pearl, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. A) Implante subdérmico con índice de Pearl de 0.04%. B) Implante subdérmico con índice de Pearl de 0.4%. C) Implante subdérmico con índice de Pearl de 0.004%. D) Implante subdérmico con índice de Pearl de 0.2%.

40.- ¿Cuál es el fármaco contenido en el implante subdérmico de una varilla?. A) Etonogestrel. B) Medroxiprogesterona. C) Levonorgestrel. D) Desogestrel.

41.- Masculino de 68 años acude a atención médica continua de UMF por sensación de “falta de aire” progresiva desde hace varios meses. Refiere que anteriormente podía caminar varias cuadras sin dificultad, pero actualmente presenta disnea al caminar aproximadamente 100 metros o subir un piso de escaleras, obligándolo a detenerse para descansar. Niega disnea en reposo. Durante la exploración se encuentra hemodinámicamente estable, con frecuencia respiratoria de 22 rpm y saturación de oxígeno de 93% al aire ambiente. ¿Cuál descripción define mejor el síntoma de disnea?. A) Dolor torácico asociado a inspiración profunda. B) Sensación subjetiva de dificultad respiratoria o falta de aire. C) Incremento aislado de frecuencia respiratoria. D) Disminución objetiva de saturación de oxígeno.

42.- De acuerdo con la clasificación de la New York Heart Association (NYHA), ¿qué clase funcional corresponde más al paciente?. A) I. B) II. C) III. D) IV.

43.- Según la escala modificada del Medical Research Council (mMRC), ¿cuál sería la clasificación más adecuada?. A) mMRC 0. B) mMRC 1. C) mMRC 2. D) mMRC 3.

44.- ¿Cuál característica diferencia principalmente la clasificación NYHA de la escala mMRC?. A) NYHA se utiliza exclusivamente en EPOC. B) mMRC evalúa dolor torácico asociado. C) NYHA valora limitación funcional cardiovascular global y mMRC cuantifica percepción de disnea. D) NYHA valora cuantifica percepción de disnea y mMRC limitación funcional cardiovascular global.

45.- ¿Cuál hallazgo durante la valoración obligaría más a referencia urgente a segundo nivel?. A) Disnea al subir escaleras. B) Saturación de 93% al aire ambiente. C) Disnea en reposo con alteración del estado mental. D) Disnea progresiva de meses de evolución.

46.- Masculino de 48 años con hipertensión arterial de manejo irregular, tabaquismo activo de 18 paquetes/año, obesidad y antecedente paterno de infarto agudo al miocardio a los 54 años. ¿Cuál de las siguientes intervenciones corresponde a prevención primaria en este paciente?. A) Solicitar fondo de ojo anual. B) Iniciar programa estructurado de cesación tabáquica. C) Solicitar microalbuminuria urinaria. D) Referir a cardiología por alto riesgo cardiovascular.

47.- La solicitud periódica de HbA1c en este paciente tiene como principal objetivo: A) Diagnosticar enfermedad cardiovascular establecida. B) Detectar complicaciones microvasculares avanzadas. C) Identificar enfermedad en etapa temprana antes de complicaciones. D) Confirmar síndrome metabólico severo.

48.- ¿Cuál de los siguientes factores incrementa más el riesgo cardiovascular global del paciente?. A) Perímetro abdominal aumentado. B) Tabaquismo activo. C) Prediabetes. D) Hipertrigliceridemia.

49.- ¿Cuál de las siguientes acciones representa mejor prevención secundaria?. A) Recomendar actividad física aeróbica 150 minutos por semana. B) Educación alimentaria para reducción calórica. C) Tamizaje y detección temprana de diabetes mellitus tipo 2. D) Vacunación anual contra influenza.

50.- Si el paciente decide abandonar el tabaquismo y modificar su estilo de vida antes de desarrollar diabetes mellitus, ¿qué impacto tendría principalmente?. A) Disminución de incidencia de enfermedad futura. B) Prevención terciaria sobre complicaciones crónicas. C) Reducción de discapacidad secundaria. D) Rehabilitación cardiovascular temprana.

51.- Masculino de 29 años acude a atención médica continua de UMF por cefalea de 2 semanas de evolución. Refiere dolor bilateral en “banda” de predominio occipital, intensidad 4–5/10, asociado a jornadas prolongadas frente a computadora. Refiere sensación de tensión cervical y fatiga, sin náusea, vómito ni fotofobia importante. Exploración neurológica sin alteraciones. ¿Cuál elemento clínico apoya más el diagnóstico en el cual se sospecha?. A) Intensidad incapacitante con necesidad de aislamiento. B) Dolor bilateral opresivo sin empeoramiento importante con actividad física. C) Presencia de síntomas autonómicos ipsilaterales. D) Inicio súbito de intensidad máxima.

52.- ¿Cuál de las siguientes medidas sería menos apropiada en el manejo inicial de este paciente?. A) Educación sobre higiene postural. B) Analgesia simple de rescate. C) Solicitar resonancia magnética de rutina. D) Identificación de factores desencadenantes.

53.- ¿Qué dato clínico haría más probable una cefalea secundaria?. A) Cefalea progresiva asociada a vómito en proyectil. B) Contractura muscular cervical. C) Relación con estrés y fatiga visual. D) Dolor opresivo occipital.

54. ¿Cuál característica ayuda más a diferenciar este tipo de cefalea de migraña?. A) Ausencia de síntomas neurovegetativos. B) Localización frontal. C) Intensidad moderada. D) Duración prolongada.

55. La paciente utiliza naproxeno diariamente desde hace 3 meses. ¿Qué complicación debe vigilarse?. A) Cefalea por sobreuso de analgésicoS. B) Neuralgia trigeminal secundaria. C) Conversión a cefalea en racimos. D) Hipertensión intracraneal idiopática.

56. Femenino de 74 años con hipertensión arterial, osteoartrosis y antecedente de ansiedad generalizada. Acude acompañada por su hija debido a fatiga, mareo y somnolencia progresiva. Actualmente utiliza losartán, hidroclorotiazida, clonazepam, pregabalina, tramadol y difenhidramina nocturna. Exploración física sin datos agudos de alarma; presenta marcha inestable y lentitud psicomotora. ¿Cuál es el principal riesgo derivado del manejo actual de esta paciente?. A) Subdiagnóstico de enfermedad neurodegenerativa. B) Polifarmacia con potencial iatrogénico. C) Progresión acelerada de osteoartrosis. D) Falta de tamizaje cardiovascular.

57. ¿Cuál de las siguientes acciones representa mejor prevención cuaternaria?. A) Agregar otro ansiolítico para mejorar sueño. B) Solicitar panel extenso de marcadores tumorales. C) Reevaluar necesidad y seguridad de medicamentos actuales. D) Hospitalizar para vigilancia continua.

58. Debido a la limitación funcional y alteración de la marcha, se decide iniciar terapia física para disminuir riesgo de caídas y conservar independencia. ¿Qué nivel de prevención representa esta intervención?. A) Prevención primaria. B) Prevención secundaria. C) Prevención terciaria. D) Prevención cuaternaria.

59. ¿Cuál de las siguientes situaciones ejemplifica mejor sobreintervención médica?. A) Suspender benzodiacepinas de manera gradual. B) Ajustar tratamiento antihipertensivo según metas funcionales. C) Individualizar manejo analgésico en adulto mayor. D) Solicitar estudios invasivos sin beneficio clínico esperado.

60. Considerando el contexto clínico de la paciente, ¿qué consecuencia se busca evitar prioritariamente mediante prevención cuaternaria?. A) Aparición de diabetes mellitus. B) Desarrollo de artritis reumatoide. C) Eventos adversos relacionados con medicalización excesiva. D) Diagnóstico tardío de cáncer oculto.