MED GENERAL II

Un hombre de 58 años acude a la clínica por disfunción eréctil. Durante los últimos 6 meses, ha probado sildenafil y testosterona, así como una variedad de medicamentos a base de hierbas, pero no ha tenido éxito con estos tratamientos. La revisión de sistemas es positiva para artralgias leves y fatiga, que el paciente ha atribuido a la vejez. El examen muestra algunas manchas ligeramente pigmentadas de amarillo en el torso, así como una punta del hígado firme y palpable, pero por lo demás no presenta nada destacable. Los estudios de laboratorio muestran una glucosa elevada en ayunas con una elevación leve de las transaminasas. ¿Este paciente corre el riesgo de desarrollar cuál de los siguientes?. A)Hipertiroidismo. B) Miocardiopatia hipertrofica. C)Anemia por deficiencia de hierro. D)Cancer testicular. E)Infección por E. Vibrio vulnificus.

Mujer de 29 años consulta por disuria, polaquiuria y hematuria leve. Urocultivo positivo para Escherichia coli. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A)Carcinoma vesical. B)Cistitis aguda. C)Nefropatía por inmunoglobulina A. D)Trauma renal oculto.

Mujer de 38 años con diabetes mellitus tipo 1 de 15 años de evolución consulta por placas pardo-amarillentas, brillantes, con centro atrófico y borde eritematoso-violáceo en región pretibial bilateral de tres años de evolución. Una de las lesiones se ulceró hace dos semanas. La biopsia muestra granulomas en empalizada con degeneración del colágeno en banda horizontal en la dermis, fibrosis, histiocitos y células gigantes. El control glucémico es subóptimo. ¿Cuál es la implicación clínica más importante del porcentaje de pacientes con necrobiosis lipoídica que no tienen diabetes?. A) El 25–30% de los pacientes con necrobiosis lipoídica no tienen diabetes, por lo que el diagnóstico no requiere buscar obligatoriamente diabetes subyacente. B) El 100% de los pacientes con necrobiosis lipoídica desarrolla diabetes mellitus en los siguientes cinco años. C) La necrobiosis lipoídica sin diabetes responde mejor al tratamiento tópico que la asociada a diabetes. D) La presencia de necrobiosis lipoídica sin diabetes obliga a descartar malignidad hematológica subyacente.

¿Cuál de los siguientes es un factor que puede aumentar el riesgo de sangrado durante la anestesia general?. A)Uso de anticoagulantes orales. B) Hipovolemia preoperatoria. C) Hipotermia intraoperatoria. D) Administrar anestésico intravenoso a dosis altas.