MED INTERNA I

Lactante de 10 meses consulta por diarrea líquida de 2 días de evolución, 6 deposiciones al día, vómito ocasional y disminución de la ingesta. Al examen se encuentra irritable, con mucosas secas, ojos ligeramente hundidos y llenado capilar de 2 segundos. ¿Cómo se clasifica este paciente?. A. Sin deshidratación. B. Algún grado de deshidratación. C. Deshidratación grave. D. Choque hipovolémico.

Niño de 3 años presenta diarrea con sangre visible en las heces, fiebre de 39 °C y dolor abdominal tipo cólico. No hay signos de deshidratación grave. ¿Cuál es la clasificación correcta?. A. Diarrea persistente. B. Disentería. C. Diarrea acuosa. D. Gastroenteritis viral.

Lactante de 8 meses con diarrea acuosa y vómito persistente se encuentra letárgico, con ojos muy hundidos, pulso débil y llenado capilar lento. No tolera líquidos por vía oral. Según AIEPI, ¿Cuál es el plan de manejo indicado?. A. Plan A. B. Plan B. C. Plan C. D. Observación domiciliaria.

Niño de 2 años con enfermedad diarreica aguda sin signos de deshidratación. La madre pregunta qué medida adicional debe indicarse de rutina para disminuir la duración y prevenir nuevos episodios. ¿Cuál es la recomendación correcta según AIEPI?. A. Suspender la alimentación por 24 horas. B. Administrar zinc. C. Dar antibiótico profiláctico. D. Usar antidiarreicos.

Niño de 18 meses, previamente sano, consulta por fiebre de 39 °C, irritabilidad y llanto al movilizar la extremidad inferior derecha. La madre refiere que desde hace 24 horas no apoya el miembro. Al examen físico se evidencia limitación dolorosa a la movilización de la cadera derecha, con posición en flexión y rotación externa. No hay antecedente traumático. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A. Sinovitis transitoria de cadera. B. Osteomielitis aguda metafisaria. C. Artritis séptica de cadera. D. Fractura oculta de fémur proximal.

Niño de 6 años consulta por dolor óseo localizado en la tibia izquierda, de inicio insidioso, asociado a cojera y fiebre intermitente. Al examen presenta dolor a la palpación metafisaria, sin limitación articular clara. Laboratorios muestran PCR elevada y velocidad de sedimentación globular aumentada. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico más frecuente de esta patología en pediatría?. A. Inoculación directa posterior a trauma. B. Diseminación hematógena hacia la metáfisis. C. Extensión por contigüidad desde la articulación. D. Compresión vascular postraumática.

Niño de 3 años con fiebre, dolor intenso en rodilla derecha y rechazo a la movilización. Se sospecha artritis séptica. ¿Cuál es el estudio diagnóstico inicial MÁS adecuado según la práctica clínica ?. A. Resonancia magnética. B. Tomografía computarizada. C. Radiografía simple de la articulación afectada. D. Gammagrafía ósea.

Niño de 4 años con diagnóstico confirmado de artritis séptica de rodilla. Se inicia antibiótico empírico y se decide manejo quirúrgico. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico considerado el gold standard según la clase?. A. Aspiraciones seriadas guiadas por ecografía. B. Drenaje percutáneo. C. Artroscopía diagnóstica. D. Artrotomía abierta con lavado abundante.

Niño de 2 años consulta por tos de inicio súbito, voz ronca y estridor inspiratorio que empeora en la noche. No presenta fiebre alta ni dificultad respiratoria en reposo. Saturación de oxígeno 96 %. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?. A. Iniciar antibiótico oral. B. Administrar dexametasona. C. Nebulizar con salbutamol. D. Hospitalizar para observación.

Niña de 6 años presenta fiebre de 39 °C, otalgia intensa y llanto persistente. A la otoscopia se observa membrana timpánica hiperémica y abombada. No ha recibido antibióticos en los últimos meses. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico de primera línea?. A. Azitromicina. B. Amoxicilina. C. Amoxicilina–ácido clavulánico. D. Ceftriaxona.

Niño de 4 años consulta por fiebre, odinofagia y exudado amigdalino. Presenta adenopatías cervicales anteriores dolorosas y no tiene tos ni rinorrea. ¿Cuál es el manejo más adecuado?. A. Manejo sintomático sin antibiótico. B. Iniciar amoxicilina. C. Iniciar azitromicina por 3 días. D. Solicitar radiografía de cuello.

Lactante de 18 meses consulta por fiebre, taquipnea y dificultad respiratoria. Al examen presenta tirajes subcostales y estertores crepitantes. Saturación de oxígeno 93 %. Se decide manejo ambulatorio. ¿Cuál es el antibiótico empírico de elección?. A. Azitromicina. B. Amoxicilina. C. Ceftriaxona. D. Amoxicilina–ácido clavulánico.

Hombre de 25 años consulta por dolor intenso y deformidad evidente en el hombro tras caída con el brazo en abducción y rotación externa. El brazo se encuentra en ligera abducción y rotación externa, con imposibilidad para moverlo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A. Luxación posterior de hombro. B. Fractura de cuello quirúrgico del húmero. C. Luxación anterior de hombro. D. Luxación acromioclavicular.

Paciente con luxación de hombro reducida en urgencias refiere parestesias en la cara lateral del hombro. ¿Cuál nervio es el más probablemente comprometido?. A. Nervio radial. B. Nervio musculocutáneo. C. Nervio axilar. D. Nervio supraescapular.

Un hombre de 30 años presenta deformidad en codo tras caída. La radiografía confirma luxación posterior de codo. ¿Cuál es el manejo inicial más adecuado?. A. Inmovilización definitiva sin reducción. B. Reducción cerrada urgente. C. Cirugía inmediata. D. Solo analgesia y observación.

Paciente con luxación de cadera posterior presenta dolor intenso, extremidad acortada, aducida y en rotación interna. ¿Cuál es la principal complicación si no se reduce de manera oportuna?. A. Infección articular. B. Necrosis avascular de la cabeza femoral. C. Artrosis temprana. D. Trombosis venosa profunda.