med interna segundo parcial

ENFERMEDADES RENALES. .

¿Cuál es el volumen promedio de sangre que filtran los riñones diariamente?. 50L. 100L. 170L. 200L.

¿Qué hormona producida por el riñón es responsable de estimular la maduración de eritrocitos?. Renina. Eritropoyetina. Calcitriol. Aldosterona.

El riñón participa en la regulación de la glucosa plasmática a través de: La secreción de insulina. El fenómeno de gluconeogénesis. La producción de glucagón. La filtración de glucosa sin absorción.

¿Qué caracteriza al Estadio 3 de la Enfermedad Renal Crónica (ERC)?. TFG > 90 mL/min. Es totalmente asintomático. TFG entre 30 y 60 mL/min e hiperparatiroidismo secundario. Necesidad inmediata de trasplante.

¿Cuál es el sensor de la tasa de filtración glomerular usado con más frecuencia?. Urea sérica. Ácido úrico. Creatinina sérica. Nitrógeno ureico.

¿Qué porcentaje de capacidad funcional indica una creatinina de 2 mg/dL?. 100%. 75%. 50%. 25%.

¿Cuál es el valor de creatinina sérica que suele indicar fallo renal grave e inicio de diálisis?. 1.2 mg/dL. 2.0 mg/dL. 3.0 mg/dL. 4 mg/dL o más.

¿Cuál es la causa principal de Enfermedad Renal Crónica terminal (hasta 40% de los casos)?. Glomerulonefritis. Nefropatía diabética. Hipertensión arterial. Lupus eritematoso.

La acumulación de urea en sangre que induce síntomas cerebrales y digestivos se denomina: Azoemia. Uremia. Hematuria. Proteinuria.

¿Qué efecto bucal puede producir el vómito constante debido a la uremia?. Hiperplasia gingival. Erosión del esmalte dental por acidez. Candidiasis hiperplásica. Formación de torus.

¿Cuál es el microorganismo que con mayor frecuencia provoca la pielonefritis?. Streptococcus viridans. Staphylococcus aureus. Escherichia coli. Candida albicans.

La "Tríada de Hutchinson" es característica de la sífilis congénita, pero en el riñón, la inflamación del glomérulo suele ser secundaria a una infección por: Estreptococo β-hemolítico. Rinovirus. Treponema pallidum. Mycobacterium tuberculosis.

¿Qué caracteriza al Síndrome Nefrótico?. Proteinuria masiva (>3.5 g/día) e hipoalbuminemia. Hipotensión severa inmediata. Carencia absoluta de vitamina C. TFG mayor a 170 mL/min.

¿Qué riesgo hemostático presentan los pacientes con Síndrome Nefrótico grave?. Trombocitosis extrema. Estado de hipercoagulabilidad y riesgo de trombosis. Hemofilia tipo A inducida. Ausencia de fibrinógeno.

En el manejo odontológico de un paciente en hemodiálisis, la cita debe programarse preferentemente: El mismo día de la diálisis, horas antes. El mismo día de la diálisis, horas después. El día anterior o posterior a la diálisis. No importa el día, siempre que use aspirina.

¿Por qué se debe evitar el tratamiento el mismo día de la hemodiálisis?. Por riesgo de crisis hipertensiva. Debido al uso de heparina y riesgo de hemorragia. Porque el paciente tiene mucha energía. Porque la saliva está más ácida ese día.

¿Cuál es el "factor de cambio" de dosis para la Lidocaína en ERC?. 0.5. 0.75. 0 (No requiere ajuste en dosis terapéuticas normales). 2.0.

¿Qué analgésico es considerado "nefrotóxico" y debe evitarse en pacientes con ERC?. Paracetamol. Ibuprofeno y otros AINEs. Codeína. Tramadol.

¿Con qué recuento de plaquetas está contraindicado realizar cirugías o punciones en pacientes renales?. 150,000/mm³. 100,000/mm³. 75,000/mm³. Menos de 50,000/mm³.

¿Qué es el "Hedor urémico"?. Un tipo de caries rápida. Olor amoniacal en el aliento por alta concentración de urea. Sabor dulce metálico en la lengua. d) Inflamación de las amígdalas.

El "Frost (escarcha) urémico" en la mucosa bucal consiste en: Hongos blancos. Placas de cristales de urea deshidratados por hiposalivación. Ulceraciones por virus herpes. Manchas melánicas por tabaco.

¿Qué cambio óseo puede observarse en radiografías de pacientes con ERC avanzada?. Aumento de la densidad ósea. Pérdida de la lámina dura y osteoporosis alveolar. Hipertrofia del cóndilo. Desaparición del seno maxilar.

Los "Tumores pardos" en los maxilares de pacientes renales se asocian con: Deficiencia de vitamina C. Hiperparatiroidismo secundario. Infección por VIH. Uso de amoxicilina.

¿Cuál es el fármaco sialogogo recomendado en pacientes renales con xerostomía severa (según el manejo general)?. Atropina. Pilocarpina. Adrenalina. Aspirina.

Ante un paciente con trasplante renal, ¿cuál es el protocolo respecto a focos infecciosos?. Dejarlos y tratarlos si duelen. Eliminarlos todos de forma previa al trasplante. Solo tratarlos si el paciente tiene fiebre. Usar solo enjuagues con flúor.

¿Qué medicamento post-trasplante renal puede causar hiperplasia gingival severa?. Prednisona. Ciclosporina. Amoxicilina. Ibuprofeno.

Una creatinina menor a 2 mg/dL permite: Solo atención de urgencias. Procedimientos odontológicos extensos y sofisticados. Nada, el paciente debe estar hospitalizado. Solo profilaxis sin sangrado.

¿Por qué los pacientes renales forman cálculos dentales más rápidamente?. Por falta de cepillado. Por la concentración aumentada de calcio en saliva. Por el uso de enjuagues con alcohol. Por el consumo excesivo de azúcar.

En pacientes con ERC, se prefieren las benzodiacepinas de acción corta como: Diazepam. Flurazepam. Alprazolam o Lorazepam. Clordiazepóxido.

La incapacidad de absorber vitamina B12 en el íleon puede causar: Pielonefritis. Anemia megaloblástica y glositis. Diabetes insípida. Hipertensión portal.

¿Qué valor de INR se recomienda para extracciones simples en pacientes anticoagulados por problemas renales/cardiacos?. 1.0. 2.0 a 2.5. 3.5. 5.0.

El diagnóstico de Enfermedad Renal Aguda se diferencia de la Crónica por: Ser irreversible siempre. Declinar la función en horas o pocos días. Ocurrir solo en ancianos. No causar uremia.

¿Qué síntoma urinario implica despertarse de noche para orinar?. Poliuria. Nicturia. Disuria. Hematuria.

La osteodistrofia renal es el resultado de: Exceso de vitamina D. Alteración del metabolismo del calcio y fósforo. Infección bacteriana del hueso. Uso de prótesis mal ajustadas.

Un paciente con insuficiencia renal terminal suele presentar anemia de tipo: Microcítica hipocrómica. Normocítica normocrómica. Megaloblástica. Hemolítica autoinmune.

¿Cuál es el antídoto de la heparina que puede usarse en emergencias hospitalarias?. Vitamina K. Sulfato de protamina. Glucosa al 50%. Epinefrina.

¿Qué estructura dental puede verse hipoplásica si la ERC ocurrió durante la formación del diente?. El cemento. El esmalte. La pulpa. El ligamento periodontal.

La estomatitis urémica se caracteriza clínicamente por: Manchas negras en la lengua. Áreas eritematosas y ulceraciones por irritación química. Crecimiento excesivo de hueso. Dientes flojos sin causa aparente.

¿Cuál es el pH típico de la saliva en un paciente diabético/renal con mal control?. Muy alcalino. Disminuido (ácido). Neutro (7.0). No cambia.

¿Qué prueba permite evaluar la función de las plaquetas en el paciente urémico (Técnica de Ivy)?. Conteo diferencial. Tiempo de sangrado. Tiempo de protrombina. Glucosa capilar.

ENFERMEDADES INFECCIOSAS. .

¿Cuál de los siguientes virus de hepatitis tiene un genoma de DNA?. Virus A. Virus B. Virus C. Virus E.

¿Cuál es el principal mecanismo de daño a los hepatocitos en la hepatitis viral?. Citopatía directa del virus. Respuesta inmunitaria del huésped (linfocitos T CD8+). Falta de oxígeno en el hígado. Acumulación de glucógeno.

Un paciente con Anti-HBs (+) y los demás marcadores negativos está: En fase aguda. Inmune por vacuna. En fase crónica. Nunca ha tenido contacto.

¿Qué marcador indica alta replicación viral y gran infectividad en Hepatitis B?. HBsAg. HBeAg. Anti-HBc. Anti-HBe.

La hepatitis C es la causa principal de: Caries dental. Trasplante hepático en el mundo. Parotiditis bilateral. Hipertensión arterial sistémica.

En caso de punción accidental con sangre sospechosa de VHB, la inmunoglobulina (HBIG) debe aplicarse preferentemente antes de: 24 horas. Una semana. Un mes. No es necesaria si se lava con jabón.

El Virus del Papiloma Humano (VPH) integra su genoma y produce proteínas que inactivan a: La albúmina. Las proteínas supresoras de tumores p53 y pRb. La hemoglobina. Los factores de coagulación.

¿Qué genotipos de VPH están asociados a la Hiperplasia Epitelial Focal (Enfermedad de Heck)?. 6 y 11. 16 y 18. 13 y 32. 1 y 2.

¿En qué porcentaje se encuentra el VPH 16 en los carcinomas orales de células escamosas?. 10%. 25%. 50%. 90%.

¿Cuál es el fármaco de elección para tratar la sífilis?. Amoxicilina 500 mg. Penicilina G benzatínica. Metronidazol. Ketoconazol.

La "Tríada de Hutchinson" en sífilis congénita incluye sordera, queratitis y: Macroglosia. Incisivos en destornillador. Úlceras aftosas. Lengua vellosa.

El "Chancro" es la lesión patognomónica de la: Sífilis primaria. Sífilis secundaria. Gonorrea activa. Tuberculosis bucal.

¿Qué etapa de la sífilis presenta el "Condiloma lata" (lesión altamente infecciosa)?. Primaria. Secundaria. Terciaria. Cuaternaria.

Las "Gomas" o lesiones destructivas que pueden perforar el paladar son propias de: Sífilis primaria. Sífilis secundaria. Sífilis terciaria. Candidiasis.

¿Cuál es el agente causal de la gonorrea?. Treponema pallidum. Chlamydia trachomatis. Neisseria gonorrhoeae. Mycobacterium tuberculosis.

La estomatitis gonocócica suele presentarse con ulceraciones cubiertas de: Sangre fresca. Seudomembranas amarillentas no adherentes. Costras negras. Puntos blancos de calcio.

¿Qué células ataca principalmente el VIH?. Eritrocitos. Linfocitos T CD4+. Plaquetas. Células de Kupffer.

¿Cuál es la infección fúngica más frecuente asociada al VIH?. Aspergilosis. Histoplasmosis. Candidiasis bucal. Mucormicosis.

La leucoplasia pilosa (placa blanca corrugada en bordes de lengua) es causada por: VIH directo. Virus de Epstein-Barr. Candida albicans. Falta de higiene.

El Sarcoma de Kaposi, neoplasia común en pacientes con SIDA, se asocia al: VPH 16. Virus Herpes tipo 8 (VHH-8). Citomegalovirus. Virus de la Influenza.

Las periodontopatías necrosantes (GUN/PUN) se caracterizan por dolor intenso, halitosis y: Encías muy duras. Destrucción de papilas interdentales. Crecimiento excesivo de esmalte. Ausencia de sangrado.

¿Qué proteína salival inhibe la entrada del VIH bloqueando el correceptor CCR5?. Albúmina. SLPI (Inhibidor de proteasa leucocitaria secretoria). gp340. Amilasa.

El Síndrome Inflamatorio de Reconstitución Inmune (SIRI) puede provocar: Curación mágica inmediata. Empeoramiento paradójico de infecciones previas (ej. VPH). Pérdida total del gusto. Aumento de la masa muscular.

¿Cuál es el riesgo de transmisión de VIH tras una punción accidental con aguja contaminada?. 10%. 5%. 0.3%. 0.01%.

¿Qué bacilo causa la tuberculosis?. Neisseria gonorrhoeae. Mycobacterium tuberculosis. Treponema pallidum. Streptococcus mutans.

La pared del bacilo de la TB es resistente a ácidos debido a: Proteínas de choque térmico. Ácidos micólicos. Capa de calcio. Presencia de hierro.

¿Cómo se transmite principalmente la tuberculosis?. Contacto sexual. Sangre. Aerosoles (< 10 micras). Compartir cubiertos.

La lesión histológica característica de la tuberculosis es: El chancro. El granuloma con necrosis caseosa. La ampolla subepitelial. El ateroma.

¿Qué prueba permite diagnosticar TB y resistencia a rifampicina en solo 2 horas?. Prueba de Mantoux (Tuberculina). Xpert MTB/RIF. Baciloscopia simple. Radiografía de tórax.

Ante un paciente con tuberculosis activa, el odontólogo debe: Atenderlo normalmente. Posponer el tratamiento electivo. Solo realizar limpiezas. Usar solo guantes quirúrgicos.

¿Cuál es el analgésico que debe usarse con precaución en pacientes tratados con Zidovudina (AZT)?. Aspirina. Paracetamol (puede intensificar anemia/trombocitopenia). Ibuprofeno. Naproxeno.

¿Qué efecto secundario oral produce frecuentemente el Saquinavir (inhibidor de proteasa)?. Hiperplasia gingival. Xerostomía y disgeusia. Lengua geográfica. Pigmentación melánica.

La parotiditis crónica en niños se considera "patognomónica" de: Diabetes tipo 1. Infección por VIH. Hepatitis B. Anemia aplásica.

¿Qué clasificación de riesgo (ASA) tendría un paciente con VIH asintomático y bien controlado?. ASA I. ASA II. ASA III. ASA IV.

¿En qué zona es más común la candidiasis eritematosa en portadores de prótesis con VIH?. Piso de boca. Bóveda palatina (debajo de la prótesis). Borde lateral de lengua. Labio inferior.

¿Cuál es el recuento de CD4+ mínimo para considerar a un paciente VIH+ como estable para tratamiento dental general?. > 50 células/mm³. > 100 células/mm³. > 200 células/mm³. > 1000 células/mm³.

¿Qué microorganismo oportunista causa neumonía grave en pacientes con SIDA avanzado?. Streptococcus pneumoniae. Pneumocystis jirovecii (carinii). Candida albicans. Rinovirus.

La "Queilitis angular" puede estar asociada a: Falta de higiene. Candidiasis y deficiencias de vitamina B. Exceso de flúor. Consumo de café.

En pacientes con sospecha de gonorrea y afectación de ATM, el síntoma común es: Dolor sordo crónico. Fiebre de inicio rápido y trismo por espasmo muscular. Crecimiento óseo del cóndilo. Dientes flojos.

El tratamiento preventivo contra VHB (vacuna) consta de un esquema de: 1 dosis única. 2 dosis. 3 dosis (0, 1 y 6 meses). 5 dosis anuales.

PADECIMIENTOS ENDOCRINOS. .

El exceso de Hormona del Crecimiento (GH) en el adulto provoca: Gigantismo. Acromegalia. Enanismo. Diabetes Insípida.

Manifestación bucal clásica de la acromegalia: Microglosia. Prognatismo mandibular y diastemas múltiples. Dientes fusionados. Ausencia de paladar duro.

La Diabetes Insípida se caracteriza por la imposibilidad de los riñones para retener agua debido a deficiencia de: Insulina. Hormona antidiurética (ADH). Cortisol. Tiroxina.

¿Qué glándula secreta cortisol, aldosterona y andrógenos?. Hipófisis. Corteza de las glándulas adrenales. Tiroides. Páncreas.

El Síndrome de Cushing se produce por un exceso de: Insulina. Cortisol (Glucocorticoides). Hormona tiroidea. Calcio.

Signo distintivo del Síndrome de Cushing: Palidez extrema. "Cara de luna llena" y cara pletórica. Hiperpigmentación de mucosas. Delgadez extrema.

La Enfermedad de Addison se define como: Exceso de adrenalina. Insuficiencia o hipofunción de la corteza adrenal. Tumor en el páncreas. Crecimiento de la tiroides.

¿Por qué ocurre la hiperpigmentación en la Enfermedad de Addison?. Por comer muchos betacarotenos. Por hipersecreción de ACTH y hormona estimulante de melanocitos. Por falta de hierro. Por falta de hierro.

Una dosis de esteroides capaz de provocar una crisis adrenal ante estrés es el equivalente a: 5 mg de cortisol. 10 mg de cortisol. 30 mg de cortisol o más por una semana. 500 mg de cortisol una sola vez.

Protocolo de suplementación de esteroides el día de la cita dental estresante: Suspender el medicamento. Duplicar la dosis habitual. Tomar la mitad de la dosis. No hacer cambios.

¿Qué regula la glándula tiroides mediante las hormonas T3 y T4?. La producción de orina. El metabolismo celular. El crecimiento de las uñas. La audición.

Signo clínico del Hipertiroidismo (Enfermedad de Graves): Intolerancia al frío. Exoftalmos (ojos saltones) y bocio. Piel muy seca. Bradicardia severa.

La "Tormenta tiroidea" es una urgencia médica caracterizada por: Hipotermia y sueño profundo. Hipertermia, arritmias y posible paro cardiaco. Hipoglucemia severa. Sangrado gingival masivo.

¿Qué vasoconstrictor debe usarse con precaución o evitarse en hipertiroideos no controlados?. Felipresina. Epinefrina (Adrenalina). Agua destilada. No se puede usar anestesia.

El Hipotiroidismo infantil (cretinismo) presenta en boca: Erupción dental acelerada. Retraso en erupción y exfoliación dentaria. Dientes muy pequeños (microdoncia). Ausencia de lengua.

La Diabetes Mellitus es un trastorno caracterizado por: Hipoglucemia crónica. Hiperglucemia crónica por deficiencia/resistencia a la insulina. Exceso de glóbulos rojos. Infección bacteriana del páncreas.

¿Cuál es la "Sexta complicación" de la diabetes según H. Löe (1993)?. Ceguera. Insuficiencia renal. Enfermedad periodontal. Pie diabético.

La Diabetes tipo 1 se caracteriza por: Ocurrir solo en adultos obesos. Destrucción autoinmune de las células β pancreáticas. Responder bien solo a dieta. Ser siempre temporal.

¿Qué define a la "Prediabetes" según los valores de glucosa en ayunas?. < 100 mg/dL. 100 a 125 mg/dL. > 126 mg/dL. > 200 mg/dL.

Valor de Hemoglobina Glucosilada (HbA1c) que confirma diagnóstico de Diabetes: 4%. 5.5%. ≥ 6.5%. < 7%.

¿Qué prueba refleja el control glucémico de los últimos 3 meses?. Glucosa capilar (Dextrostix). Curva de tolerancia. HbA1c (Hemoglobina Glucosilada). Examen general de orina.

El tratamiento dental electivo se recomienda con HbA1c menor a: 7%. 9%. 10%. 12%.

Está CONTRAINDICADO el tratamiento electivo si la HbA1c es mayor a: 7%. 8%. 9%. 10%.

Horario preferible para citar a un paciente diabético: Muy tarde en la noche. Por la mañana (después de desayunar y tomar su dosis). A mediodía en ayunas. Es indistinto.

Síntoma de shock hipoglucémico LEVE: Incoherencia. Taquicardia, debilidad y hambre. Pérdida de consciencia. Convulsiones.

Ante una pérdida de consciencia por hipoglucemia grave en el sillón, se debe administrar: Un vaso de agua. Solución de dextrosa al 50% IV o 1 mg de glucagón IM. Insulina rápida. Aspirina masticada.

Manifestación bucal común en diabetes no controlada por deshidratación: Sialorrea (exceso de saliva). Hiposalivación y xerostomía. Lengua negra vellosa. Dientes con manchas amarillas.

El "Aliento cetónico" (olor a frutas/acetona) ocurre por: Comer muchas manzanas. Metabolismo de lípidos ante falta de energía de glucosa. Infección por estreptococo. Uso de pasta dental con flúor.

¿Por qué la periodontitis empeora el control de la diabetes?. Porque el paciente no puede comer. Porque las citocinas inflamatorias (TNF, IL) inducen resistencia a la insulina. Porque las bacterias se comen la insulina. No tienen relación.

El agrandamiento bilateral de las parótidas en diabéticos se llama: Parotiditis infecciosa. Sialadenosis. Sarcoma de Kaposi. Quiste dermoide.

¿Qué analgésico potencializa el efecto hipoglucemiante de las sulfonilureas?. Paracetamol. AINEs y salicilatos. Morfina. Esteroides.

Los glucocorticoides (esteroides) tienen un efecto metabólico que: Baja el azúcar en sangre. Induce hiperglucemia (gluconeogénesis). Produce anemia inmediata. No afecta la glucosa.

En niños diabéticos, el riesgo de caries aumenta por: La falta de calcio. La necesidad de ingerir colaciones (carbohidratos) entre comidas. El uso de brackets. Beber mucha agua.

¿Qué es la "Acantosis nigricans"?. Una infección por hongos. Pigmentación oscura en pliegues (cuello, axilas) asociada a resistencia a insulina. Caída del cabello. Sangrado de encías.

El Síndrome de Sjögren produce xerostomía severa por: Nerviosismo. Destrucción autoinmune de los acinos glandulares. Beber poca agua. Uso de amoxicilina.

En un paciente con "Boca ardorosa" y diabetes, se debe descartar también: Caries de cuarto grado. Insuficiencia renal (uremia). Alergia al oro. Embarazo.

¿Qué complicación macrovascular es más frecuente en el diabético?. Miopía. Infarto del miocardio y accidente cerebrovascular. Sordera. Cálculos biliares.

La obesidad se asocia a la diabetes tipo 2 porque el tejido adiposo libera: Vitamina K. Citocinas proinflamatorias (adipocinas) que causan resistencia a la insulina. Glóbulos rojos extra. Calcio al torrente sanguíneo.

¿Cuál es el rango normal de glucosa en ayunas en una persona sana?. < 70 mg/dL. 70 a 100 mg/dL. 140 a 200 mg/dL. > 126 mg/dL.

Ante una infección dental aguda en un diabético mal controlado, se debe: Esperar 3 meses a que baje su HbA1c. Atender la urgencia de inmediato (eliminar causa/drenaje) para evitar complicaciones letales. Darle solo un dulce y mandarlo a casa. Recetarle solo vitaminas.