MEDI PA0

una paciente de 27 años acude a consulta porque en los últimos 3 meses ha presentado dolor y distensión abdominal que mejoran al evacuar, así como alteración en las frecuencias de las evacuaciones y urgencia miccional. Indica sentirse sumamente incomoda ya que las molestias afectan su vida sexual, además que en varias ocasiones por semana no puede conciliar el sueño y se siente constantemente cansada. Inicio la automedicación de gomitas de melatonina y refiere haber incrementado el número de cigarrillos que fuma de 4 a 10 al día. ¿Qué aspecto psicológico asociado al motivo de consulta de la paciente se debe explorar?. A) Depresión. B) Manejo de estrés. C) Abuso de sustancias.

una paciente de 75 años es llevada a consulta por su hija ya que sufrió una caída de su plano de sustentación. Además, refiere que percibe en su madre aislamiento social, descuido personal y olvidos recurrentes en el último año. Se observa a la paciente orientada y cooperadora, aunque levemente distraída. En la exploración los signos vitales y neurológicos se registran normales, en la rodilla derecha presenta una pequeña abrasión por la caída. En la evaluación de visión y audición se registra disminución en la visión lejana y en la agudeza auditiva. ¿Cuál es el cambio biológico que está relacionado con las alteraciones en la paciente?. A) Espesor y rigidez del cristalino. B) Aumento del hueso esponjoso del oído medio. C) Colección de sangre subdural.

una paciente de 68 años presenta un cuadro de tos con expectoración blanquecina y ortopnea, menciona que el día de hoy se agudizaron los síntomas y presenta disnea. Reside en una comunidad rural y vive con cuatro familiares más, cocina rustica de leña y fosa séptica; indica que tiene aves de corral para autoconsumo. En la exploración física se registra TA de 120/80, FC 78 min, FR 22 min, To 36.9 y SatO2 de 96%. ¿Cuál es el factor del entorno de la paciente que se asocia con su problema de salud?. A) Exposición a biomasa. B) Hacinamiento. C) Zoonosis.

un paciente de 55 años acude a consulta de control debido a que tiene antecedente de DM de 5 años de evolución. En la exploración física se registran signos normales IMC 31 kg/m y perímetro de cintura de 102 cm, Al preguntarle sobre ajustes a su estilo de vida, comenta que no ha logrado incorporar actividad física constante a su rutina ni reducir el número de veces que come en la calle debido a que trabaja como conductor por aplicación por casi 12 horas al día y llega a su casa en la madrugada hasta que logra cubrir la suma semanal requerida por parte del dueño del vehículo, indica que a partir de su cita de control anterior intento caminar por 30 min, junto con su esposa durante las mañanas antes de iniciar sus viajes, pero los asaltaron ceca de su domicilio y lo despojaron de su teléfono celular. Al ser parte de sus horas para subsanar la perdida. Refiere que la situación afecta incluso su dinámica familiar, pues su esposa manifiesta querer mudarse al sentirse muy insegura a partir del asalto. ¿Qué aspecto del contexto social del paciente afecta su estado de salud?. A) Precarización laboral. B) Ambiente familiar. C) Inseguridad en su colonia.

un paciente de 58 años acude al centro de salud por presentar tos productiva de 1 mes de evolución y perdida ponderal de peso. Su ocupación es albañil desde los 14 años y, aunque niega tabaquismo, menciona que ha llegado a fumar de manera ocasional porque todos sus compañeros fuman cuando salen a comer. No presenta antecedentes patológicos de importancia; en la exploración física se registra IMC 19 y se detecta dolor torácico punzante e intermitente que se exacerba con ciertos movimientos de intensidad punzante 5/10 EVA en hemitórax derecho y disnea de medianos esfuerzos. El factor de riesgo del ambiente ocupacional del paciente que se asocia con el desarrollo de su enfermedad es la exposición a... A) Humo de tabaco. B) Polvo de cuarzo. C) Aditivos químicos.

un paciente de 47 años asiente a consulta luego de haber sido diagnosticado con diabetes mellitus mientras visitaba a su hija en otra entidad, presento molestias y luego de la valoración médica le indicaron manejo con metformina, así como ajustes a su dieta e incremento de ejercicio. El paciente menciona que al recibir el diagnostico se sintió muy preocupado de presentar complicaciones, refiere que a su madre le amputaron una pierna por diabetes controlada. En el interrogatorio menciona que en los últimos días ha tenido mareo, nausea y debilidad muscular. Respecto a la adherencia terapéutica, refiere tomar la metformina diaria en la mañana, así como caminar por 40 min diarios y seguir una dieta cetogénica que le recomendó su hijo. Se realiza toma de glucemia capilar y se registra 67 mg/dl. ¿Cuál es el aspecto que derivo en el cuadro hipoglucémico?. A) Hora de toma de metformina. B) Actividad física. C) Dieta cetogénica.

en una comunidad se registra un aumento significativo de casos de neumonía por el incremento de contagio de covid-19 en adultos mayores. Este grupo tiene un alto índice de comorbilidades como diabetes mellitus, hipertensión y obesidad. Adicionalmente en el centro de salud de la comunidad se reporta falta de medicamentos antivirales contra la influenza y que en este grupo de edad solo 30% cuenta con vacuna contra neumococo ¿Cuál es el problema de salud en la comunidad que impacta en el incremento en los casos de neumonía?. A) Desabasto de tratamiento antiviral contra la influenza. B) Implementación laxa de medidas sanitarias entre la población. C) Baja cobertura de vacuna neumocócica polisacárida.

una familia de una comunidad rural acude a consulta porque sus dos hijos presentaron con un par de días de diferencia, pero de manera súbita, odinofagia, disfagia, dolor abdominal y evacuaciones diarreicas. Durante la exploración física, en uno se registra fiebre de 38o C y en ambos se observa ictericia. La madre menciona que su vivienda es de adobe con dos cuartos y en ella viven con los padres de su esposo, tienen algunas aves de corral y la fuente de agua en la comunidad es un pozo común ¿Qué aspecto del contexto de los pacientes se asocia con su padecimiento?. A) Vivienda con hacinamiento. B) Fuente de agua potable. C) Contacto con aves de corral.

acude a consulta un paciente de 53 años porque manifiesta que desde hace 1 hora inicio un dolor en la región precordial que ha ido en aumento y se irradia hacia el brazo izquierdo. Menciona que la noche anterior presento dolor en epigastrio por lo que ingirió antiácido. En la exploración física se observa que es de constitución robusta con facies de angustia, diaforético, con ligera palidez de tegumentos y ligera hidratación de mucosas. Se sospecha de síndrome coronario agudo. ¿Qué manifestación clínica orienta a dicho diagnostico?. A) Irradiación del dolor. B) Dolor en epigastrio. C) Angustia y diaforesis.

un paciente de 68 años acude a consulta por presentar nausea acompañada de vómitos ocasionales, así como saciedad temprana de 1 sem de evolución, informa sobre ataque al estado general y niega pérdida de peso. Entre sus antecedentes se identifica grupo sanguíneo A+ y refiere tabaquismo desde los 20 años a razón de 4 cigarros al día, ingesta de alcohol, una copa de vino diaria, alimentación rica en carbohidratos, frutas y verduras, así como consumo frecuente de alimentos encurtidos y ahumados. Además, ingiere complementos de vitamina c y e. indica que hace 1 año le diagnosticaron infección por helicobacter pylori, sin tratamiento, así como hipertensión arterial desde hace 15 años, controlada con valsartan y ácido acetilsalicílico. En la exploración física solo destaca palidez de tegumentos, linfadenopatias cervicales y supraclaviculares izquierdas. De acuerdo con la sospecha diagnostica, ¿Qué antecedente son de importancia para el padecimiento?. A) Tipo de sangre y consumo de alimentos encurtidos y ahumados. B) Alimentación rica en carbohidratos y consumo de AAS. C) Ingesta de alcohol y consumo de valsartan.

Un paciente de 65 años es atendido por cuadro infeccioso pulmonar agudo, con fiebre, tos productiva con expectoración purulenta, disnea y dolor torácico. Refiere antecedentes de tabaquismo a razón de un cigarro a la semana desde los 20 años e hipotiroidismo subclínico. En la exploración física se registra IMC de 25kg/m, se escucha matidez a la percusión y se ausculta broncofonía y crepitantes subescapulares. ¿Cuál es el antecedente epidemiológico relacionado con la enfermedad del paciente?. Edad. B) Tabaquismo. C) Comorbilidades.

Un paciente de 67 años acude al servicio de Urgencias por presentar un cuadro de 12 horas de evolución caracterizado por dolor en epigastrio de tipo transfictivo, de inicio súbito e intenso y que se irradia hacia el abdomen bajo. Presenta antecedentes de tabaquismo positivo desde los 20 años a razón de seis cigarros diarios y tiene diagnóstico de artritis reumatoide pero sin apego al tratamiento. En la exploración física se registra TA de 125/58 mmHg, FC de 120/min, FR de 27/min y T de 37°C. Se encuentra consciente aunque desorientado, con mal estado general, ruidos cardiacos rítmicos, abdomen plano, peristalsis ausente, abdomen en madera, dolor a la palpación superficial y profunda con datos de irritación peritoneal y al tacto rectal refiere dolor. ¿Qué dato se debe buscar por su relevancia para el padecimiento del paciente?. A) Dieta alta en grasas. B) Palidez de tegumentos. C) Consumo de AINE.

Una paciente de 8 años es llevada a consulta por presentar fiebre no cuantificada intermitente en el último mes. La madre refiere que inicia de manera súbita y se acompaña de escalofríos y que la menor presenta astenia y adinamia. En la exploración física se encuentra en mal estado general, se registra TA de 100/75 mmHg. FC de 90/min, FR de 23/min y T de 39.5°C. Se detectan datos de artritis migratoria que afecta a rodillas y codos, disnea de medianos esfuerzos y se ausculta soplo holodiastólico apical de tono alto en área precordial, con intensidad grado III-IV e irradiado hacia la axila; el resto de la exploración es normal ¿Cuál es la interpretación de los hallazgos clínicos de la menor?. A) Insuficiencia aortica. B) Mixoma auricular. C) Insuficiencia mitral.

Un paciente de 65 años acude a consulta externa por presentar edema en el lado derecho del rostro que se ha hecho más evidente en las últimas 2 semanas. Refiere, además presentar tos crónica y pérdida de peso involuntaria, ambas en el último mes. Entre sus antecedentes menciona tabaquismo positivo desde hace 40 años. Durante el interrogatorio se detecta disfonía leve y en la exploración física se observa edema y flebectasias en rostro, cuello y miembro torácico derecho. De acuerdo con el cuadro clínico, se integra síndrome de... A) Vena cava inferior B) Vena cava superior C) Budd-Chiari. A) Vena cava inferior. B) Vena cava superior. C) Budd-Chiari.

Una paciente de 34 años acude a consulta por presentar fiebre y dolor abdominal en el costado derecho de 1 semana de evolución. Durante el interrogatorio indica que ha presentado nausea y vomito, coluria, hiporexia, prurito, astenia y adinamia. En la exploración física se registran signos vitales normales, se observa ataque al estado general, huellas de rascado, ictericia en conjuntivas ++, abdomen globoso, dolor a la palpación profunda en el hipocondrio derecho y hepatomegalia. A) Hepatitis A. B) Colangitis aguda. C) Absceso hepático.

Una paciente de 25 años acude a consulta por dolor abdominal de inicio súbito que irradia hacia la espalda. Indica que desde hace 10 días presenta disuria y polaquiuria; hace 2 días se presentó fiebre que disminuyo con antipiréticos y hoy se agregó dolor. En la exploración física se observan facies de dolor y ligera deshidratación de mucosas, se registra taquipnea y abdomen blando y doloroso a la palpación profunda a nivel de hipogastrio, así como signo de Giordano positivo y peristalsis normal, por lo que se sospecha de pielonefritis ¿Qué diagnostico diferencial corresponde a los datos clínicos presentados?. A) Litiasis renal. B) Pancreatitis. C) Apendicitis.

Una paciente de 63 años acude a consulta por presentar astenia, adinamia y disnea de esfuerzo. Entre sus antecedentes indica historia de osteoartrosis, consumo crónico de AINE y evacuaciones negras. Durante la exploración física se registra TA de 100/60 mmHg. FC de 90/min y FR de 21/min; se observa palidez de tegumentos y no se presenta esplenomegalia ni petequias Además de una biometría hemática, ¿Qué estudios se deben solicitar ante la sospecha de anemia?. A) Conteo de reticulocitos y cinética de hierro. B) Prueba de Coombs y deshidrogenasa láctica. C) Niveles séricos de folato y vitamina B12.

Un paciente de 45 años acude a consulta externa por que presenta hipostenia e hipodinamia desde hace 2 meses, incremento de 8 kg en los últimos 6 meses y glucemia en ayunas de 155 mg/dL en el último mes. Refiere antecedentes heredofamiliares de diabetes mellitus en rama paterna y en la exploración física se registra IMC de 31 kg/m, Se solicita laboratorio con carga de 75 g de glucosa y toma de glucemia venosa a las 2 horas; se reporta 180 mg/DL, ¿Cuál es la interpretación del resultado de la paciente?. A) Glucosa alterada en ayunas. B) Intolerancia a carbohidratos. C) Diabetes mellitus.

Un paciente de 50 años acude a consulta externa de primer nivel porque presenta afectación motora y sensitiva en hemicuerpo derecho leve, afasia, diplopía y ataxia de 2 horas de evolución. en la valoración se encuentra estable, se sospecha EVC en evolución. ¿Cuál es estudio de gabinete de primera elección que se debe solicitar?. A) RM. B) USG Doppler. C) TAC.

En un municipio se reporta que las infecciones respiratorias agudas fueron la primera causa de morbilidad en todos los grupos de edad durante los meses de más bajas temperaturas en el último año. se identifica que la influenza representa la mayor frecuencia por lo que niños y adultos mayores acudieron a los servicios de salud y alrededor de 40% presento cuadro moderado o grave. ¿Qué necesidad sanitaria se debe atender?. A) promoción de las medidas de higiene. B) Aislamiento domiciliario de nuevos casos. C) Monitoreo de la cobertura de vacunación.

En una entidad del país se analizan los componentes del diagnóstico de salud poblacional. se identifica que en todos los grupos de edad se reportan las infecciones respiratorias agudas como primera causa de morbilidad, seguida de enfermedades crónicas en personas mayores de 60 años, en contraste con la mortalidad ya que la población enferma y muere por padecimientos de origen crónico, desplazando a los padecimientos de origen infeccioso. respecto a la característica de la vivienda se registró que hay en promedio 5.5 ocupantes y 3.5 habitaciones por cada una. de las viviendas particulares, 61.3% tiene piso de cemento o firme, 25.3% piso de tierra y 13.4% mosaico u otro recubrimiento, 51.6% cuenta con drenaje, 62.1% tiene agua en el ámbito de la vivienda, 99.2% cuenta con energía eléctrica y 25% cocina con leña ¿cuál es la necesidad sanitaria que se debe atender, con base en los determinantes sociales de la población?. A) Número de camas no sensibles. B) Condiciones de la vivienda. C) Acceso a los servicios de salud.

En una unidad de salud se presenta un aumento en la prevalencia de algunos problemas de salud en pacientes pediátricos, se estima la magnitud y gravedad de cada padecimiento y se calcula la factibilidad resolutiva con base en los recursos disponibles, como se indica a continuación. ¿Qué situación sanitaria se debe atender de manera prioritaria, con base en el método de Hanlon?. A) Faringoamigdalitis bacteriana. B) Otitis media aguda. B) Otitis media aguda.

Un paciente de 42 años acude a consulta por presentar debilidad en hemicraniana derecha de inicio súbito, dolor retroauricular derecho y parestesias en carrillo derecho de 12 horas de evolución. en la exploración física se detecta parálisis facial periférica derecha de grado 2 en escala de house- brackmann y el resto de la exploración neurológica sin alteraciones. se determina de parálisis facial idiopática. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera elección para el paciente?. A) Gabapentina. B) Prednisona. C) Aciclovir.

Un paciente de 60 años acude a consulta por que presenta somnolencia tos no productiva y disnea, entre sus antecedentes presenta EPOC crónica de larga evolución con control médico y lumbalgia crónica. menciona que hace dos días se colocó un parche transdérmico de buprenorfina que le indicaron para el dolo mientras se planea la cirugía ortopédica. La manifestación de la paciente que se asocia con el efecto adverso del medicamento es... somnolencia. tos seca. disnea.

Una paciente de 5 años fue llevada consulta por que el día previo inicio con dolor abdominal, nausea y vomito persistentes, fue ingresada, le administraron paracetamol, metoclopramida y omeprazol intravenoso y mantuvieron en observación. al día siguiente personal de enfermería reporto que al registrar los signos vitales, la paciente presento movimientos espasmódicos de cuello y la mandíbula. ¿Qué fármaco origino los síntomas asociados con la distonía en la paciente.?. A) paracetamol. B) metoclopramida. C) omeprazol.

Una paciente de 56 años es llevada urgencias porque presento vomito con sangre en 3 ocasiones durante la noche entre sus antecedentes, su hija refiere que toma citalopram diario desde hace 3 años. en la exploración física destaca hipotensión y taquicardia. se ingresa y se instaura vía periférica con infusión de somatostatina, omeprazol y domperidona. se solicita endoscopia una vez que se estabilice hemodinamicamente en tanto la paciente observa cefalea intensa, temblor mareo y nausea. ¿Qué fármaco interactuó con el tratamiento antidepresivo de la paciente?. A) somatostatina. B) omeprazol. C) domperidona.

una paciente de 55 años acude a consulta para de control de INR. tiene antecedente de trombosis venosa profunda de extremidad pélvica derecha. se le indico uso de medias de compresión y Warfarina con ajuste de dieta para reducir consumo de alimentos ricos en vitamina k. se toma trombo test y el INR es de 2.0 se programa cita de control en 7 días. La recomendación dietética que se debe indicar a la paciente es, disminuir el consumo de... A) toronja y brócoli. B) mantequilla y embutidos. C) leche y quesos.

Un paciente de 40 años acude a consulta porque ha sentido, desde hace 1 mes, una masa en la espalda que ha incrementado de tamaño y que actualmente le produce dolor al acostarse. En la exploración física se palpa tumoración subcutánea esférica blanca en región infraescapular izquierda, móvil y de aproximadamente 8 cm. No se observan cambios de la coloración ni temperatura en la piel. Se realiza ultrasonido, en el que se reporta imagen hipogénica subcutánea, elíptica, bien delimitada, compresible y con estrías lineales reflectantes cortas paralelas a la piel. ¿Cuál es el plan inicial de manejo quirúrgico para el paciente?. A) Completa. B) Biopsia por incisión. C) Resección con márgenes quirúrgicos.

Px de 37 años acude a consulta porque busca orientación para controlar su peso, ya que, desde hace 5 años y debido a su trabajo, no tiene oportunidad de realizar ejercicio y su dieta no es balanceada. Entre sus antecedentes presenta Dx de HTA desde hace 2 años con manejo farmacológico. En la EF se registra constitución robusta, con IMC de 32 kg/m2 y TA de 150/90 mmHg. ¿Cuál es la recomendación dietético-nutricional que se le debe indicar al px para perder peso y mejorar su calidad de vida?. A) Cambiar a un patrón mediterráneo con consumo de ácidos grasos poliinsaturados. B) Disminuir el consumo promedio de 300 kcal/día durante 12 meses. C) Llevar una dieta hipoproteica e hipocalórica con preferencia por grasas vegetales.

Un paciente de 36 años acude a consulta porque presenta ardor epigástrico después de ingerir alimentos y regurgitación que empeora al acostarse. Entre los antecedentes niega tabaquismo y refiere haber suspendido ingesta de alcohol, café y refrescos porque empeoraban los síntomas. En el examen se registran signos vitales normales, sin datos de alarma. Se indican recomendaciones higiénico-dietéticas y se determina prueba terapéutica con doble dosis de omeprazol por 2 semanas para confirmar el Dx de ERGE. ¿Qué especificación de uso se debe indicar al px para la toma del fármaco?. A) Concomitante con alimentos. B) Media hora antes del desayuno y la cena. C) 30 minutos después del desayuno y la cena.

Un paciente de 18 meses es llevado a consulta porque presenta rechazo de la alimentación. Su madre refiere que desde hace 4 semanas ha tenido evacuaciones diarreicas, 3 a 4 veces al día, sin moco ni sangre, por lo que su pediatra solicitó detección de virus en heces, coprocultivo y parásitos, pero todo se reportó negativo. No ha presentado fiebre, ni vómitos, pero refiere pérdida de peso de aproximadamente 900 g en el último mes, sin antecedentes de importancia, la alimentación complementaria ha sido introducida sin complicaciones, según las indicaciones. En la EF se encuentra con ataque al estado general, palidez de tegumentos, mucosa oral seca + y presenta un escaso panículo adiposo. Se registra peso de 10.98 kg, talla de 82.3 cm, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen globoso, timpánico y doloroso a la palpación. Los ruidos hidroaéreos están muy disminuidos y no se aprecian masas ni visceromegalias. Se realizan estudios de laboratorio y se reporta que los niveles de BH, QX, ES se encuentran dentro de parámetros normales, hay niveles de Acs anti-DGP IgA > 100 UI/mL y ATG IgA > 100 UI/mL. ¿Qué alimentos se deben incluir en la dieta del menor?. A) Avena, soya y cebada. B) Leche, tapioca y centeno. C) Arroz, maíz y papa.

Una px de 37 años acude a consulta porque presenta pesadez, calambres, dolor en MII de 12 horas de evolución. Entre sus antecedentes presenta sedestación de más de 7 horas al día por su actividad laboral. En la EF se observa palidez leve en la piel, sin presencia de cianosis, se registra TA de 94/61 mmHg. FC de 88/min. FR de 18 rpm. T° de 36.9°C peso de 72 kg y talla de 1.60 m, se detecta ligero edema en ambos miembros inferiores y se observan venas varicosas. Se le indica compresoterapia, elevación frecuente y medidas dietéticas para control de peso que favorezcan el retorno venoso. ¿Qué recomendación de actividad física se debe indicar a la px?. A) Sentadillas con peso en tobillos o mancuernas. B) Deambulación durante inmersión en alberca. C) Entrenamiento funcional con intensidad alternada.

Una px de 53 años asiste a consulta de control glucémico porque fue diagnosticada con DM desde hace 5 años. Refiere continuar con el Tx farmacológico, el seguimiento nutricio y natación cada 3er día como actividad física. En la EF los SV son normales, IMC de 26 kg/m2 y perímetro de cintura de 85 cm. En la revisión de los pies se detecta hiperqueratosis plantar, predominantemente en la zona del talón. El calzado que predominantemente utiliza la px es bajo y abierto, tipo sandalia, porque le resulta muy cómodo. ¿Qué recomendación específica se debe indicar a la px para el cuidado de sus pies?. A. Zapato con suela ancha y de goma flexible. B. Calzado de descarga. C. Zapato con material interior termo moldeable.

Px de 48 años es trasladado en ambulancia al servicio de urgencias tras haber sido atropellado por un vehículo. Los paramédicos indican que presentó perdida del estado de alerta, se inmovilizo la columna vertebral colocándolo sobre una tabla y en el camino comenzó a recobrar la conciencia, refirió tener cefalea y dolor torácico. En el hospital se realiza examen físico y tanto las vías aéreas como la respiración se encuentran normales. Se registra FC de 90 lpm, TA de 120/80 mmHg, SatO2 de 95 % y T° de 36.8 °C. En el examen neurológico se encuentra consciente, con desorientación de tiempo y lugar y solo abre los ojos cuando se le solicita. Se observa laceración en hemicara izquierda de 3 cm y otra de 15 cm en el brazo izquierdo tiene múltiples equimosis con deformidades. Se auscultan movimientos respiratorios normales, campos pulmonares bien ventilados, área precordial sin compromiso, abdomen normal, algunas escoriaciones y pequeñas abrasiones, blando, depresible, sin datos de irritación peritoneal. ¿Cuáles datos indican que el px debe ser enviado al siguiente nivel de atención?. A) Características de laceraciones. B) Escala de Glasgow. C) Saturación de oxígeno.

Una px de 51 años acude a consulta porque en la última semana ha presentado sensación urente palmar y cefalea, pero desde el día anterior ha presentado mareo al caminar. Indica antecedente de HTA desde hace 6 meses, Tx con metoprolol y con indicación de incremento en actividad física, por lo que practica caminata vigorosa por media hora al día, pero al hacerlo ha presentado el aturdimiento. En la ED se registra TA de 112/68 mmHg, FC de 60/min, FR de 20 rpm y T° de 36.9 °C. Se toma ECK y se registra FC de 65 lpm, complejos QRS precedidos de onda P, intervalo PR de 0.28 s, complejo QRS de 0.10 s, ondas P positivas en DI, DII y aVF, ondas T negativas en AVR, eje eléctrico de +60° e índice de Sokolow (SV1+RV6) de 28 mm. ¿Qué dato del cuadro de la px es indicador de que se debe derivar al siguiente nivel de atención? C) Duración del intervalo PR. A) Aturdimiento durante actividad física. B) Valor del índice de Sokolow. C) Duración del intervalo PR.

Un médico efectúa una valoración domiciliaria de un px de 58 años quien durante el desayuno sintió malestar general, cefalea leve y adormecimiento de la mano derecha con alteración de lenguaje durante 15 minutos, por lo que su hija solicitó la consulta. El px se recupera al integro y a la toma de glicemia capilar de 150 mg/dL. En la EF se registran signos vitales con pulso rítmico, FC de 89 lpm, FR de 22 rpm, TA de 150/100 mmHg. Se ausculta soplo carotideo izquierdo, ruidos cardiacos y campos pulmonares normales y Glasgow de 15, el px se encuentra alerta, consciente, orientado, al solicitarlo indica su nombre completo sin dificultad, sonrisa simétrica, se dan indicaciones por las que cierra los ojos y levanta los brazos, se observa que cae levemente el derecho y el resto de la exploración sin alteraciones. Ante el cuadro del px se debe indicar: A. Trasladarlo de inmediato al servicio de urgencias del hospital más cercano. B. Acudir a consulta con el neurólogo en cuanto le sea posible y que continúe tomando sus medicamentos. C. Ajuste de antihipertensivo y que acuda a consulta de cardio para la valoración del soplo.

Los familiares de una mujer de 57 años que se encuentra postrada en cama solicitan apoyo para valorarla, ya que la observan muy desorientada. Entre sus antecedentes indican DM de larga evolución en Tx con 25 UI por la mañana y 10 UI por la noche de insulina NPH e HTA tratada con telmisartán. En la exploración, la px presenta Glasgow de 7 puntos (O-2, V-2, M-3), se observan pupilas isocóricas de 2 mm, hiporreflécticas y sin datos de focalización. Se registran signos vitales con TA de 130/80 mmHg, FC de 65 lpm, FR de 16 rpm, T de 36.5 °C, glucemia capilar de 40 mg/dL y SatO2 de 96 %. ¿Cuál es el manejo prehospitalario que se debe indicar para resolver la emergencia?. A. Suministrar antihipertensivos. B. Iniciar agentes hiperglucémicos. C. Administrar naloxona.

Un lactante de 6 meses es llevado por presentar fiebre de 38 °C y vómito de contenido gástrico en tres ocasiones, se agregaron deposiciones líquidas, amarillas y sin sangre. La madre indica como antecedentes que el menor se alimenta con fórmula y cereales sin gluten, aunque en las últimas 24 horas ha disminuido la ingesta de volumen. En la EF se observa sensorio conservado, alerta, irritable, fontanela normotensa, lengua pastosa, pero sin signo del pliegue y se muestra sediento con saliva espesa. Se palpa abdomen blando, globoso y con abundantes ruidos hidroaéreos. Se estima pérdida de 500 g de peso con respecto a un control reciente. ¿Qué procedimiento se debe iniciar con el menor?. A. Ofrecer suero vida oral (SVO) a libre demanda durante 12 horas e iniciar alimentación. B. Administrar 100 mL/Kg de VSO por 3 a 4 horas y reintroducir alimentos. C. Hidratar con SVO y agregar antiemético e inhibidor de motilidad intestinal.

Una paciente de 53 años acude al servicio de Urgencias por que presenta cefalea intensa de 8 horas de evolución, malestar general y artralgias generalizadas. Como antecedente presenta obesidad, hipertensión arterial de 5 años de evolución, controlada con beta bloqueador y diabetes mellitus de 13 años de evolución, controlada con insulina NPH 30U por la mañana y 10U por la tarde, así como alergia a diclofenaco. Durante su ingreso se registran signos vitales de TA de 200/120 mmHg, FC de 125/mn, FR de 23/mn, T de 36°C; se obtiene glucemia capilar de 200mg/dL, se encuentra consciente y orientada ¿Cuál es la solución de urgencia para la paciente?. A) Reducción gradual de la presión arterial con Losartan. B) Administración sublingual de Nifedipino a dosis/repuesta cada 30 mn. C) Reducción rápida de la presión arterial con nitroprusiato.

Un paciente de 48 años acude a consulta debido a que presenta dolor intenso en el primer dedo del pie derecho. Comenta antecedentes de diabetes mellitus de 10 años de evolución, con manejo farmacológico. En la exploración física se observa incremento de volumen y eritema en el primer ortejo de pie derecho por lo que se solicitan estudios de laboratorio y se confirma ataque agudo de gota. ¿Qué se le debe indicar al paciente para resolver la complicación?. A) Alopurinol, indometacina y dieta baja en purinas. B) Prednisona y consumo de lácteos al menos tres veces al día. C) Diclofenaco sódico, colchicina y beber 3 litros de agua al día.

Un paciente de 58 años se encuentra en el servicio de Urgencias desde hace 6 horas. Su padecimiento inicio hace 2 semanas al presentar cefalea holocraneana de intensidad progresiva y hace 2 días se agregaron vómitos en proyectil. En la exploración física se registró Glasgow de 14 puntos al momento del ingreso y papiledema bilateral. Se realizó TAC de cráneo que mostró hidrocefalia. Actualmente se encuentra en espera de ser valorado por el neurocirujano y el personal de enfermería informa que presenta deterioro neurológico. Se revalora y se registra FC de 80/min y TA de 155/90 mmHg. Se observa estuporoso y presenta Glasgow de 10 puntos. Para resolver la complicación que presenta el paciente es necesario administrar por vía intravenosa... A) Nitroprusiato. B) Manitol. C) Solución glucosada.

En un grupo de investigación del Área de Cardiología se busca evaluar la validez del autorregistro de la presión arterial como técnica diagnóstica complementaria a la valoración clínica. Esto en comparación con la manera tradicional mediante la monitorización ambulatoria en el primer nivel de atención ¿Qué pregunta de investigación debe orientar el estudio?. A) ¿Se correlaciona la tasa de efectividad para el logro de los objetivos terapéuticos del autorregistro con el monitoreo ambulatorio de presión arterial?. B) ¿Existen diferencias en la sensibilidad y la especificidad del autorregistro y el monitoreo ambulatorio de la presión arterial?. C) ¿Es mayor el número de pacientes diagnosticados con hipertensión arterial mediante el autorregistro que por medio del monitoreo ambulatorio?.

En un protocolo de investigación se busca analizar las características clinicopatológicas y la supervivencia de pacientes con cáncer de mama a las que se les ha dado seguimiento en un hospital. Se extraerá la información de los expedientes clínicos de las personas con este diagnóstico cuya consulta de primera vez fue hace 5 años y hasta la fecha, y se excluirán aquellos que presenten datos incompletos, así como registros duplicados. ¿Qué aspecto determina que la muestra sea representativa?. A) Exclusión de los registros duplicados e incompletos. B) Revisión y análisis aleatorios de los expedientes. C) Periodo para ser considerado en la revisión.

n un protocolo de investigación en el que se realizó un ensayo clínico se evaluó el impacto de un programa de ayuno intermitente por 1 año para disminuir la proporción de grasa visceral sobre el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular. Se estudió a 105 pacientes que habían presentado un riesgo alto (mayor a 30%) de paro cardiaco o EVC con la intervención y sin ella, así como el seguimiento para determinar si se presentó o no el evento cardiovascular (paro cardiaco o EVC) a los 3 años de la intervención los resultados indicaron que de los pacientes con programa de ayuno intermitente, 13 presentaron evento cardiovascular y el resto no lo presentó; mientras que del grupo sin el programa específico, 29 pacientes presentaron un evento posterior. Con base en estos datos, se obtuvo una razón de riesgo relativo de 0.45 (IC 95%: 0.24 a 0.58). ¿Cómo se interpretan estor resultados obtenidos?. A) El efecto del programa de intervención no es un factor de protección significativo respecto a quienes no lo siguieron. B) El programa de ayuno intermitente es un factor de riesgo de protección ante el evento cardiovascular. C) El programa de ayuno intermitente representó el mismo factor de riesgo para presentar un evento cardiovascular que el no seguirlo.

En una comunidad rural de 10 000 habitantes con 2 352 viviendas, se lleva a cabo un estudio transversal para identificar el número de menores de 5 años que han presentado una enfermedad diarreica aguda en el último año. Se muestrean 100 viviendas y se concentran los datos. ¿Qué parámetros permiten describir sintéticamente los datos registrados?. A) Mediana y rango intercuartil. B) Media y desviación estándar. C) Moda y coeficiente de variación.

Se realiza un estudio de investigación para explorar la asociación entre la autoestima y la depresión en estudiantes de Medicina. Participan 300 alumnos de pregrado y la primera variable que se evalúa mediante una escala estandarizada que genera una puntuación entre 0 y 30. La depresión se examina con un inventario cuyo rango de puntuación va de 0 a 63. La prueba que se debe utilizar para analizar los datos es el coeficiente de... A) Spearman. B) Pearson. C) Kendall.

Se busca estudiar la asociación entre la duración del periodo de lactancia materna y la presencia de cáncer en niños de edad escolar. Se evalúan pacientes de 6 a 11 años que integran cada grupo, uno con 100 pacientes con leucemia y, otro con 200 sin el padecimiento. ¿Qué medida estadística debe emplear para conocer el grado de asociación?. A) Razón de momios. B) Riesgo relativo. C) Razón de prevalencias.

En un estudio se pretende estudiar si la prevalencia de riesgo cardiovascular está relacionada con la producción de anticuerpos antifosfolípidos. Participan 500 pacientes, a quienes se les calcula el riesgo cardiovascular mediante el estudio corazón de Framingham, y el nivel de anticuerpos (anticardiolipina, beta-2 glucoproteína I, anticoagulante lúpico). ¿Qué supuesto se debe verificar antes de aplicar pruebas estadísticas paramétricas?. A) Normalidad. B) Representatividad. C) Homocedasticidad.

Se realiza un estudio cuyo objetivo es valorar la función renal según los niveles de creatinina plasmática y compararla con la obtenida mediante la determinación del aclaramiento de creatinina, medido por cuatro formulas distintas, en un grupo de 721 pacientes con hipertensión arterial esencial. Se busca presentar los valores de las características antropométricas de los pacientes, así como de los niveles de creatinina plasmática y del aclaramiento de creatinina en función del sexo. ¿Cómo se deben representar estos datos?. A) Tabla con medida y desviación estándar de las características antropométricas, así como de ambos niveles de creatinina agrupados por sexo. B) Histograma de las características antropométricas, así como de ambos niveles de creatinina uno con datos de hombres y otro de mujeres. C) Tabla con las características antropométricas por grupo y grafico de barras con los niveles de creatinina agrupados por fórmulas.

Un paciente de 20 años asiste a consulta médica debido a que hace 1 año su madre fue diagnosticada con cáncer de mama en etapa clínica IV y falleció hace 3 meses a causa de este. Su abuela materna, también falleció de cáncer de mama, por lo que está preocupada y quiere saber qué riesgo tiene ella de padecer la enfermedad. Se quiere realizar una búsqueda de información al respecto. ¿Qué medio se debe utilizar para la búsqueda de información y orientar a la paciente?. A) PuBMed. B) Cochrane. C) UptoDate.

En el servicio de urgencias se brinda atención a 3 pacientes: un niño de 2 años con un cuadro de gastroenteritis aguda sin deshidratación que se envió a casa con plan de hidratación oral y antipiréticos. El segundo, una paciente de 7 meses con cuadro de bronquiolitis viral, sin datos de broncoespasmo o dificultad respiratoria al que se indicaron antipiréticos orales y broncodilatadores profilácticos. El tercero, un niño de 6 años con un cuadro de apendicitis aguda al que se ingresó para valoración quirúrgica. ¿Qué intervención es susceptible de explorarse mediante investigación basada en evidencia?. A) prescripción de hidratación y antipiréticos para casos de gastroenteritis aguda. B) administración profiláctica de broncodilatadores y antipiréticos en bronquiolitis. C) valoración para plantear cirugía ante sospecha de clínica de apendicitis aguda.

Un niño de 2 años es llevado por su madre al servicio de urgencias debido a que presenta tos, fiebre y sibilancias. después del examen clínico, el diagnóstico es bronquiolitis, por lo que se comenta a la madre que de desarrollar neumonía existe hasta 5% de probabilidad de que requiera apoyo ventilatorio. La evidencia de la efectividad del tratamiento es diversa respecto a la duración de la estancia intrahospitalaria, por lo que se decide consultar la información disponible antes de elegir el manejo. ¿Qué fuente se debe consultar para decidir cómo tratar al paciente?. A) Guías de práctica clínica. B) Estudios de casos y controles. C) Ensayos clínicos aleatorizados.

En el servicio de urgencias de un hospital se ha incrementado el número de pacientes atendidos por cólico renal agudo causado por urolitiasis. Normalmente el cuadro álgico asociado se maneja con diferentes fármacos antiinflamatorios o antiespasmódicos, pero se lleva a cabo una revisión de la literatura reciente para determinar si hay nueva evidencia respecto a la efectividad de los analgésicos no opiáceos administrados en pacientes adultos con este tipo de dolor. La búsqueda genera más de 30 estudios que presentan variabilidad en los criterios de inclusión de los pacientes, en cuanto a variables en los resultados debido a que en algunos eran dicotómicas, mientras que en otros, continuas, así como a diferentes intervenciones estudiadas en las que los datos sobre fármacos no opiáceos y no AINE fueron escasos. Los resultados indican que los AINE aliviaron significativamente el dolor en contraste con los antiespasmódicos, y que agregar antiespasmódicos al manejo con AINE no mejora el control del dolor ¿qué aspecto se debe considerar para la valoración critica de la información obtenida en la revisión?. A) Representatividad de las muestras. B) Aplicabilidad de los hallazgos. C) Relevancia de los resultados.

Una paciente de 15 años es llevada a la consulta porque presento sincope, refiere que ha presentado nausea sin vomito en las últimas semanas y de acuerdo con su FUM tiene retraso de mes y medio. Niega antecedentes de coito sin protección, pero se le realiza prueba de embarazo y el resultado es positivo. Solicita interrupción de su embarazo sin que su familia sea notificada, ya que teme que su padre reaccione de manera violenta pues tiene problemas de alcoholismo. ¿Qué información se le debe proporcionar de acuerdo con lo solicitado por la paciente?. A) Obligación de notificar a los padres antes de tomar cualquier decisión, pues es menor de edad. B) Riesgos y posibles complicaciones implicadas en practicarse un aborto a su edad, sin acompañamiento. C) Complicaciones psicosociales asociadas con la maternidad adolescente y alternativas como la adopción.

Una paciente de 67 años asiste a consulta de control para la diabetes y le mencione que su dentista le recomendó tomar dióxido de cloro para evitar diversas enfermedades ya que tiene numerosas propiedades curativas. Se le indica que implica un grave riesgo para la salud y no se recomienda su consumo en ninguna situación. A) Razones por las que no se integra a protocolos de investigación con seres humanos. B) Hallazgos sobre la toxicidad del dióxido de cloro en diversas especies no humanas. C) Descripción de que no se han satisfecho las fases iniciales de investigación científica.

Paciente de 52 años acude a consulta porque sufrió una caída y presenta una lesión cortocontundente en el brazo derecho. Inicialmente niega antecedentes de importancia, pero en la exploración física se percibe aliento alcohólico y destaca nistagmo bilateral. Se reitera al interrogatorio, enfatizando la relevancia de conocer todos los antecedentes, por lo que el paciente indica que presenta dependencia de alcohol de 30 años de evolución y que la caída se asoció con desorientación, lapsos de amnesia retrograda y lagunas menésicas. Se le menciona que es de suma importancia que su familia tenga conocimiento de los episodios, para que, de presentar desorientación, pueda asistirlo. Además de que es necesario que reciba consejería e intervención breve o que acuda a grupos de ayuda mutua para abordar el alcoholismo y la evidencia revela que la efectividad de este tipo de intervenciones es superior cuando la familia tiene oportunidad de brindar apoyo. Sin embargo, el paciente reitera que no desea que sus hijas ni su esposa tengan conocimiento de esto, ya que tienen muchos problemas de manera cotidiana. Se realiza sutura de la lesión, se determina diagnóstico de síndrome confusional y se administra tiamina IM. ¿Qué información se le debe brindar al paciente antes de concluir la consulta?. A) Efectividad del apoyo familiar en el manejo de situaciones de alcoholismo. B) Impacto de la consejería para evitar el desarrollo de complicaciones. C) Obligación de notificar a los familiares de pacientes vulnerables o de alto riesgo.

Un paciente de 45 años acude a urgencias por fiebre y odinofagia de 2 días de evolución. Sin baja saturación de oxígeno ni linfopenia. Refiere que estuvo en contacto con un familiar que fue diagnosticado con covid-19 y falleció hace 1 semana. La prueba RT-PCR mediante exudado faríngeo con resultado negativo para ARN SARS Cov 2. La paciente insiste en tener el diagnostico de Covid 19 a pesar del resultado negativo y exige que le inicien un tratamiento para la infección. Se decide investigar el caso y explorar la literatura sobre cómo proceder con la paciente. Las principales conclusiones que obtiene son las siguientes: para el diagnóstico de virus SARS Cov 2 en enfermedad aguda 3-7 días, la prueba de referencia es la RT-PCR. El rendimiento diagnóstico de la RT-PCR es sensibilidad 80% y especificidad 99% y se ha observado que con el pasar del tiempo a partir de inicio de los síntomas la probabilidad de detectar partículas virales en muestras respiratorias disminuye progresivamente, en especial después del día 10. De igual manera, el diagnostico de formación de anticuerpos contra el SARS CoV2 después de 7 días; la prueba indicada es por medio de ELISA o inmunocromatográfica para la detección de anticuerpos IgM e IgG para el virus. A partir de estas conclusiones se clasifica como caso sospechoso y... A) Se indica aislamiento y seguimiento del caso. B) Se solicita prueba serológica para detección de anticuerpos IgM e IgG para el virus SARS CoV2. C) Se repite la prueba de RT PCR para SARS CoV2 por hisopado nasofaríngeo ya que la primera fue exudado faríngeo.

La noción de una jerarquía de evidencia medica en función de su nivel y grado de recomendación es sostenida por la idea de que no todos los hallazgos son iguales y, por tanto, permite una aproximación más crítica al análisis de la nueva evidencia disponible. Sin embargo, aunque esa noción implica que, a mayor jerarquía, mayor validez y aplicabilidad. Uno de los propósitos es enfatizar que las fuentes de evidencia de menor rango son las menos elegibles porque requieren de más experiencia y tiempo para identificar, evaluar y aplicar. Una nueva aproximación es reconsiderar esa jerarquía como una pirámide en la que las revisiones sistemáticas y los metaanálisis se ubican en la cima para utilizarlos como una lente por medio de la cual se debe analizar otro tipo de estudios. ¿Qué aspecto de este contexto se debe integrar a la formación continua de los profesionales de la salud?. A) La calidad de la evidencia deja de impulsar el grado de recomendación, que es uno de los últimos pasos traslacionales de la investigación a la atención de los pacientes. B) El proceso de selección de estudios durante las revisiones sistemáticas y la agregación estadística que produce un tamaño de efecto único como los metaanálisis son herramientas para analizar y aplicar la evidencia. C) Al considerar las revisiones sistemáticas y los metaanálisis como herramientas para consumir evidencia puede socavar su papel en la determinación de la certeza de esta.

Se visita a domicilio a un paciente de 65 años con diagnóstico de cáncer de próstata complicado que presenta metástasis a columna lumbar, dolor crónico incapacitante, EVA 10/10 y un índice de Lattinen de 19. El paciente comenta frente a su familia que el dolor es insoportable y que no quiere seguir viviendo así. Los familiares afirman que el paciente incluso les dicto una carta en pleno uso de sus facultades en la que expresa que desea tener una muerte digna y dejar de sufrir así, que deslinda a cualquier persona de la responsabilidad de su muerte y que es su deseo terminar con su vida. De acuerdo con los principios bioéticos del acto médico, el medico indica al paciente y a su familia que... A) El paciente se encuentra en pleno uso de sus facultades al manifestar su deseo de terminar con su vida, por lo que pueden discutir la conveniencia de practicar la eutanasia. B) La eutanasia es ilegal en el país y solo puede apoyar con el proceso de suicidio asistido por respeto a su autonomía y a una muerte digna. C) Es ilegal practicar la eutanasia, por lo que se deben promover los cuidados paliativos y las alternativas para el manejo del dolor que le faciliten una vida digna.

Una paciente de 56 años es trasladada al servicio de urgencias debido a neumonía por probable covid19. Se ingresa y esta de inmediato indica que no desea ser intubada, ya que su madre fue sometida a ese procedimiento y falleció al segundo día. ¿Qué acción se debe efectuar de acuerdo con lo comentado por la paciente?. A) Informar a los familiares para que faciliten el que cambie de opinión. B) Indicar que el desenlace de su madre no necesariamente le sucedería a ella. C) Explicar su condición actual, las complicaciones derivadas y preservar la decisión.

Un paciente de 53 años acude a urgencias porque presenta hematemesis y dolor súbito en epigastrio muy intenso. Indica antecedente de artritis por lo que consume crónicamente AINE. En la exploración física se registra TA de 90-50, FC 129, se observa palidez de tegumentos y se identifican claros signos de irritación peritoneal. Se ingresa a la valoración para hemorragia digestiva alta y se determina alto riesgo. Se administra oxigeno suplementario, se canalizan vías periféricas de calibre grueso; en ese momento el paciente indica que rechaza cualquier tipo de transfusión de hemoderivados por motivos religiosos. Se repone volumen con solución salina 0.9%. Momentos después presenta hematemesis activa, hipoxia taquipnea y alteración en el estado de conciencia, por lo que requiere intubación y transfusión sanguínea. ¿Qué acción se debe tomar para la atención del paciente?. A) Realizar transfusión debido a que el estado mental está comprometido. B) Administrar coloides y tratar de identificar sitio de sangrado. C) Solicitar consentimiento de familiares para la transfusión y salvarle la vida.

Paciente de 28 años es llevada al servicio de urgencias por su pareja por presentar sincope en 3 ocasiones en las últimas 2 horas, ataque al estado general, astenia, adinamia y disnea. Entre sus antecedentes señala foramen oval permeable, diagnóstico de hipotiroidismo desde hace 4 años en control y niega tabaquismo. Exploración física se encuentra orientada, se registra TA 100/70 mmHg, FC de 122/min, FR 24/min y SatO2 de 74% se realiza ECG que revela taquicardia sinusal, con datos de sobrecarga de ventrículo derecho y presencia de patrón S1Q3T3. Posteriormente, menciona al personal de enfermería que además de la levotiroxina, toma a diario AOC y es usuaria ocasional de vapeador electrónico. Se informa al médico tratante y este solicita Angiotac pulmonar que revela TEP. Se le informa la necesidad de iniciar terapia antitrombótica pero la paciente se muestra confundida, rechaza el tratamiento y manifiesta desear estudios adicionales que aseguren el diagnostico. ¿qué obligación de la paciente fue comprometida?. A) Brindar información veraz respecto a los antecedentes. B) Cumplir con las recomendaciones de tratamiento. C) Solicitar facilidades para obtener una segunda opinión.

En una clínica privada se comunica a los médicos que se publicó una convocatoria en la que un laboratorio farmacéutico los invita a registrarse para participar en un programa en el que se ofrecen becas, cobertura de viáticos para viajes, así como la inscripción a congresos y cursos médicos que permitan fortalecer su educación continua e incentivar la vinculación entre colegas y con proveedores. En los formatos del registro se indica que se monitorean las tendencias de prescripción para fines estadísticos. ¿Qué derecho del médico está implicado en esta situación?. A) Disponer de los recursos que se requieren para brindar la atención. B) Ejercer sin compromisos a la libertad de prescripción medica. C) Recibir un trato respetuoso por el personal que se labora.

Se presenta a consulta un paciente con cuadro de faringoamigdalitis bacteriana, por lo que se indica manejo sintomático y con antimicrobianos orales. Sin embargo, el paciente explica que por su ocupación le es indispensable reanudar sus actividades y le solicita inyección de dexametasona, ya que en otras ocasiones se le ha prescrito ante síntomas del mismo tipo y presenta mejora inmediata. Se le indica que no es recomendado su uso para estos casos, por lo que no será posible prescribirlo. ¿Qué obligación del médico se ve involucrada en esta situación?. A) Corresponsabilizar al paciente para la toma de decisiones terapéuticas. B) Documentar el consentimiento informado para estas prescripciones. C) Emitir el juicio clínico para prescribir con base en el sustento científico.

Le solicitan el llenado del certificado de defunción de un paciente de 59 años que falleció luego de sufrir el impacto de un vehículo automotor a alta velocidad. De acuerdo con la causa de muerte del paciente, ¿Qué información es indispensable integrar en el certificado?. A) Ubicación del siniestro. B) Nombre del responsable del siniestro. C) Tipo de vehículo involucrado.

96. Un paciente de 43 años que el día anterior sufrió una caída en su espacio de trabajo y que fue atendido en el servicio de Urgencias, acude a solicitar una copia del documento de incapacidad y de su hoja de alta debido a que al trasladarse a su domicilio, luego de ser dado de alta con indicación de reposo en casa por el resto de la semana, extravió el folder en el que los resguardaba ¿Qué acción se debe realizar en función del entorno jurídico de la practica medica?. A) Volver a expedir únicamente la hoja de alta y registrar el extravío. B) Reexpedir el certificado de la incapacidad con registro en expediente. C) Expedir el certificado de incapacidad a partir del día de esta solicitud.

Se traslada al servicio de Urgencias una paciente de 29 años con múltiples heridas de arma blanca en el tórax y abdomen, pero fallece durante el traslado. El equipo de paramédicos informa que presenta también heridas de defensa en ambos miembros superiores, así como lesiones cortantes superficiales y quemaduras redondeadas que se presume que fueron producidas previamente a las heridas que provocaron su muerte. Se solicita necropsia por tratarse de una muerte violenta. ¿Cuál es la naturaleza de la necropsia solicitada?. A) Temprana. B) Metodológica. C) Científica.

Ante las diversas situaciones de desastre producidas por fenómenos hidrometeorológicos como los ciclones en los últimos años, se requiere implementar acciones coordinadas a escalas federal, estatal y municipal que permitan minimizar el impacto en la salud de las comunidades afectadas. ¿Qué accion de salud pública permite reducir el impacto en salud de la población?. A) Monitoreo ambiental continuo. B) Estimacion de superacion de capacidad analisis y vulnerabilidad. C) Análisis de vulenerabilidad.

En una comunidad en la frontera norte del país se detecta que se ha producido un cambio poblacional por migración desde y hacia Estados Unidos de América, ya que las lesiones provocadas con violencia y con uso de armas de fuego de alto poder han aumentado Desde el enfoque de la salud global, el eje analitico que es útil para el manejo del problema es... A) Bilateralismo y los acontecimientos que suceden entre fronteras. B) Diplomacia en salud y cooperacion técnica. C) Intervenciones para afrontar determinantes sociales de la salud.

Acude a consulta un paciente de 20 años que inicia padecimiento hace 1 semana con ataque al estado general, cefalea, fiebre, ageusia y anosmia. Como antecedentes informa vivir con sus abuelos paternos, no menciona antecedentes patológiccos de importancia. En la exploración fisica se registra Y de 39°C, FC de 95, FR de 25, TA de 130/80 mmHg y SatO2 de 88%. ¿Cuál es la medida preventiva para los abuelos?. A) Aplicación de la sana distancia de al menos 1.5m. B) Disposición de un espacio fisico para aislar al paciente. C) Administracion profilactica de ivermectina.

Un paciente de 4 años es llevado a consulta de control del niño sano. Entre los antecedentes destaca que la madre trabaja en una gasolinera a donde se debe llevar al menor; a veces pasan más de 9 horas al día, por lo que es probable la inhalación constante de hidrocarburos. De acuerdo con los antecedentes, se sospecha que el paciente puede tener riesgo de desarrollar un tumor en el sistema nervioso central. ¿Qué accción de prevención se debe indicar para la identificación temprana de esta patología en el menor?. A) Vigilancia clínica periódica y por imagen. B) Espera de evolución y notificación de síntomas. C) Solicitud de marcadores tumorales.

Una paciente de 8 años es llevada a consulta por presentar un cuadro de fiebre no cuantificada, fatiga y dolor en la región inguinal. En la exploración fisica se observa palidez extrema en mucosas y tegumentos; se registra T de 38.5°C, FC de 110 y FR de 18; se auscultan reuidos cardiacos taquicardicos y soplo audible en todos los focos; además, no se detectan estertores. En la región inguinal se observa aumento de volumen y temperatura compatibles con celulitis. Se sospecha de leucemia. ¿Qué accion permite la deteccion temprana de esta patologia en la menor?. A) Solicitar una biometria hematica con conteo de reticulocitos. B) Derivar a oncopediatría para realizar una punción lumbar. C) Realizar un aspirado de médula ósea y biopsia.

Uno neoato de 2 semanas es llevado consulta porque en el hospital donde nació le diagnosticaron hipotonía, por lo que le informan a la madre que probablemente no podría ser alimentado con seno materno. Ella solicita orientación sobre qué fórmula pueda brindarle ya que hay una amplia variedad con distintas características. ¿Qué recomendación se le debe indicar para promover la lactancia materna exclusiva?. A) Extraer la leche materna y alimentarlo con biberón. B) Extraerla leche materna y ofrecerla con jeringa. C) Integrarse al programa mamá canguro.

A partir de los resultados de un estudio sobre salud mental en el que se encuesto a estudiantes de primer ingreso de diferentes licenciaturas, se deternino que, ante la deteccion de diversos sintomas asociados con la salud mental la mayoria no acude de manera temprana a la consulta psicologica o psiquiatrica. Por lo anterior se programa una conferencia dirigida a estudiantes desde 1ero a 9no semestre de la lic. En medicina. ¿Qué contenido se debe abordar en la charla?. A) Trastornos depresivos y de ansiedad. B) Estrategias de estudio y organización de tiempo. C) Sindrome de burnout en los residentes.

Una paciente de 27 años acude a consulta por solicitar orientacion e indicaciones de método anticonceptivo hormonal complementar el uso del condón, indica una frecuencia coital de 2 a 3 veces por semana con su pareja actual, IVSA a los 19 años, menarca a los 13 años, ritmo menstrual 28-30, por 3 a cuatro días con dismenorrea moderada, G 2, A 2, el primero espontáneo el segundo inducido hace 9 meses, esto se debió a la ruptura de un condón, por lo que buscó un método adicional. entre sus antecedentes patológicos indica que hace 2 años le diagnosticaron síndrome antifosfolípidos y actualmente se encuentran actualmente se encuentra en tratamiento con acenocumarol. En la exploración física se registra peso de 62 kg, talla de 1.66 m, TA de 110/60 ydatoscardiopulmonaresnormales.se encuentran más normales, así como otro de anexos sanos. El metodo anticonceptivo que se debe indicar en el paciente es: A) Parche transdermico combinado. B) Inyectable mensual. C) Implante con progestageno.

Un px de 68 años acude a consulta a consulta opr seguimiento por dx rciente de DM. Lleva consigo los rsultados de lab con nivel de glucemia en ayuno de 202mg/dL, HbA1c de 8.6% y se regustra IMC de 29kg/m2. S eindica tx de de titulacion de escalada con metformina a 1g en 2 meses y se reiteran indicaciones de alimentacion equilibrada con colaciones y act. Fisica con incremento progresivo ed intensidad y frecuencia. Se le programa cita de control al mes, con reporte de HbA1c a los 3 meses. la meta terapeutica de manejo farmacologico mediante el nivel de HbA1c es... a) 6.5%. b) 7.5%. c) 8.0%.

px de 43 años se presenta a la consulta porque en los ultimos 3 meses ha tenido lumbalgia intermitente de intensidad moderada que mejora un poco con paracetamol, en la EF se registran SV normales, solo se registra IMC de 32.1kg/m2, y en la neurologica se observan alteraciones. Se integra dx de lumbalgia inespecifica cronica y se indican medidas para dismiuir peso, mejorar higiene postural, realizar ejercicio regular e ibuprofeno en caso de dolor. El px acude a consulta de seguimiento 4 semanas despues e indica mejora moderada del dolor a pesar de seguir las indicaciones. Que estudio de imagen se debe solicitar para el seguimiento del paciente?. a) Rx AP y lateral. b) TAC. c) RM.

un px de 45 años que sufrió un accidente automovilistico es trasladado a urgencias por encontrarse politraumatizado. En la EF se regustra FC de 120 lpm, FR de 28rpm, Sat de 85% con 3L/m de O2 por puntas nasales. Se encuentra despierto, con glasgow de 15, campos pulmonares con ausencia de ruidos respiratorios en hemitorax derecho, asi como falta de expansion del mismo hemitorax. Se registra gasometria con pH de 7.28, CO2 de 45mmHg, PaO2 de 55 y SatO2 de 86%, se solicita Rx y se observa lo sig. a) intubacion orotraqueal. b) insercion de sonda pleural. c) toracotomia.

Una paciente de 3 años es llevada al servicio de Urgencias. Fue encontrada en el piso y a un costado habia un pastillero abierto de la madre, quien sospecha que la menor ingirió de tres a cinco tabletas, pero no tiene certeza de si eran cápsulas de litio o de olanzapina, ya que ambas las tuvo indicadas En la exploración física se registra FC de 180/min y FR de 25/min, se observa muy intranquila, diaforética y responde débilmente a la estimulación verbal. a) Colocar sonda nasogástrica para irrigación intestinal a base de polietilenglicol en posición Fowler. b) Vigilar vía aérea y realizar lavado gástrico con solución salina en decúbito lateral izquierdo en Trendelenburg. c) Colocar sonda nasogástrica para lavado gástrico con carbón activado diluido con agua a dosis de 0.5 a 1 g/kg/dosis.

En un estudio de revisión sistemática se busca analizar la experiencia del paciente en el evidencia de 43 publicacionamien Plogico. Se integra la adveysas 7500 lates de potension, en contraste con los efectos con el tre fas se incluyen reportes de ensayos clinicos y resultados de encuestas de satisfacción realizadas por personal de unidades de salad. La experiencia d ades de salud del paciente se categoriza en variables relacionales y funcionales, en donde las primeras contemplan aspectos interpersonales de la atención y las segundas, expectativas básicas sobre cómo se presta ésta. Además, se integran estudios cuyo tamaño de muestra de pacientes u organizaciones fue mayor a 50. a)publicacion. b) infromacion. c) selección.

Se realiza un estudio para investigar sirel Diver socioeconómico de las familias con de familias se asocia con la presencia de infección por influenza en lactantes de 1 año se evalúan 500 menores, su nivel socioeconómico se clasifica como bajo, medio y alto, y se registra si la infección fue diagnosticada o no en menor. el año de vida del menor ¿Qué estadístico se debe emplear para analizar los datos?. a)ANOVA. b) t de student. c) ji cuadrada.

Se planea un estudio de investigación para evaluar la efectividad del manejo de la incontinencia fecal asociada con pérdida de fuerza muscular mediante biofeedback y ejercicios de kegel en comparación con el manejo de cirugía correctiva ¿Qué aspecto ético-legal se debe considerar en el estudio?. a) Alcance de los beneficios generados por los hallazgos. b) Necesidad de realizar el estudio para obtener resultados. c) Garantía de protección a la privacidad de los participantes.

En un estudio se buscó comparar el efecto de evitar el uso de chupones durante las dos primeras semanas sobre la lactancia materna a los 6 meses de vida en comparación con el uso paralelos en el que rolado aleatoprano de éstos. Para tal fin se realizó un ensayo doble ciego con diseño de grupos 239 madres primiparas as y sus bebés a término fueron asignados aleatoriamente al grupo de intervención o control. El resultado principal fue la proporción de lactancia materna a los 6 meses y los resultados secundarios fueron las proporciones de lactancia materna y los problemas de ésta a los 2 y 4 meses. Además, para explorar los factores que pueden influir en la lactancia materna, se realizó un análisis de regresión logística y se efectuaron tres entrevistas durante el periodo de estudio para minimizar el riesgo de confusiones, datos faltantes y sesgo de memoria. ¿Qué nivel de evidencia presenta la información revisada, con base en la clasificación de Sackett?. a)1a. b)1B. c)2a.

Una paciente con 26 SDG acude a consulta por orientación debido a que, recientemente, se ha difundido en diversos medios de comunicación que el sistema inmune de l de los bebés nacidos por cesárea difiere de aquellos nacidos por parto de la madre, paginal, a causa de la exposición a la microbiota perineal lo que quiere saber si es recomendable aplicar el método en el que se replica esa exposición a la microbiota durante el nacimiento en el caso aso de que requiera cesárea. ¿Qué herramienta se debe utilizar para consultar la evidencia relacionada debe utilizar con los riesgos y beneficios de este método?. a) Referencias cruzadas en LILACS. b) Motor de búsqueda TRIP. c) Motor de búsqueda TRIP.

Una paciente de 84 años es llevada al Servicio de Urgencias por fractura de cadera. Es valorada por el especialista, quien determina que es necesario intervenira, boklo que se solicita iniciar el protocolo prequirúrgico. Se inicia administración de heparina y se sugiere colocación de un acceso venoso central, por lo que se explica a la paciento y a su hija que existen ciertos riesgos de presentar hemorragia, neumotorax o infecciones, pero que el procedimiento permite brindar una atención más segura. Ellas reiteran que temen que se presenten dichas complicaciones por la edad de la paciente y que solo de no haber alternativas estarían de acuerdo con que se realice. ¿Qué acciones se deben seguir en beneficio de la paciente?. a) Continuar con administración de heparina y no colocar el catéter. b) Mantener manejo con heparina y colocar el catéter central. c) Suspender manejo con heparina y colocar el catéter.

Un paciente de 43 años acude a consulta edema en el pliegue interglytéo desde e pot sentir dolor y presentar hace 2 días, acompañado de un pico febril, de 38.5°C desde el día anterior. En la exploración física se encuentra lesión en la región sacrococcigea con salida a con salida de líquido purulento sanguinolento compatible con quiste pilonidal. Se realiza un aspirado de material purulento y se receta antibiótico por 5 días. A las 2 semanas el paciente acude al servicio de Urgencias porque presenta fiebre no cuantificada desde hace 2 días, además de que el dolor y la supuración persisten. En la exploración física se confirma la persistencia del quiste pilonidal abscesificado y fistulado, por lo que se realiza una intervención con excisión y cierre con colgajos. ¿Qué aspecto de mala praxis estuvo implicado en el manejo inicial en la consulta externa?. a)imprudencia. b)impericia. c)negligencia.

En una comunidad rural de 24000 habitantes en el que es muy frecuente la migración de los hombres en edad laboral a Estados Unidos, se reportó una incidencia de cáncer de cérvix de 49.2 casos por cada 100000 mujeres. La media nacional en el momento de la detección es de 26.1 casos por cada 100000 habitantes. ¿Cuál es la necesidad sanitaria de promoción a la salud que se debe instrumentar en lo inmediato?. a. Fortalecimiento del programa de toma de citología cervical. b. Aplicación de prueba para detección de VPH de alto riesgo. c. Inmunización contra VPH a todas las mujeres de la comunidad.

Un paciente de 50 años es ingresado a Urgencias por un cuadro de dos días de evolución caracterizado por nausea, vómito, dolor abdominal y evacuación diarreicas. El familiar que le acompaña comenta que el paciente tiene antecedentes de enfermedad de Addison. En la exploración física se encuentra confuso y deshidratado, se registra T de 37.5 °C, FC de 100/min, FR de 28/min y TA de 80/50 mmHg, Se detecta abdomen distendido doloroso, sin irritación peritoneal ni datos de hipoperfusión fisular. Se inicia infusión de cristaloides intravenosos sin obtener respuesta clínica. Los resultados del laboratorio de Urgencias registran una cuenta de leucocitos con parámetros normales, hiperkalemia e hiponatremia. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera elección que se debe prescribir?. a. Glucocorticoides. b. Antidiarreicos. Aminas.

En un grupo de investigación del Área de Cardiología se busca evaluar la validez del autorregistro de la presión arterial como técnica diagnóstica complementaria a la valoración clínica. Esto en comparación con la medida tradicional mediante la monitorización ambulatoria en el primer nivel de atención. ¿Qué pregunta de investigación debe orientar el estudio?. a. ¿Se correlaciona la tasa de efectividad para el logro de los terapéuticos del autorregistro con el monitoreo ambulatorio arterial?. b. ¿Existen diferencias en la sensibilidad y la especificada y el monitoreo ambulatorio de la presión arterial?. c. ¿Es mayor el número de pacientes diagnosticados con arterial mediante el autorregistro que por medio del medio ambulatorio?.