Medicina Bucal

1. Paciente de 57 años diagnosticado de carcinoma epidermoide de laringe T3N1M0. Los cirujanos consideran que es un tumor resecable. De las siguientes afirmaciones en este caso ¿cuál es correcta?: a) Al paciente se le puede proponer un tratamiento conservador, aunque esto suponga un detrimento en su supervivencia. El enfermo forma parte de la decisión y elige entre una opción u otra. b) En este paciente, al no tener mucha carga tumoral ganglionar la mejor opción es la radioterapia única. c) En este paciente se puede ofrecer cirugía conservadora con láser si después se aplica quimioterapia complementaria seguida de radioterapia sobre el lecho tumoral y ganglios. d) En este paciente se puede ofrecer quimioterapia de inducción y en función de la respuesta indicar el tipo de tratamiento local con cirugía o radioterapia.

2. En relación a los tumores de cavidad oral, todas las siguientes afirmaciones son ciertas, menos una: a) En tumores localmente avanzados se usa la inmunoterapia previa para reducir tamaño. b) Su factor de riesgo fundamental sigue siendo el tabaco. c) Los tumores de lengua móvil T1-T2, su tratamiento fundamental es con cirugía. d) Aunque aún no es importante como factor etiológico en algunas localizaciones de la cavidad oral, el HPV puede ser responsable de la lesión.

3. Un paciente de 58 años con tumor de amígdala (cT3N2M0) y en tratamiento con quimiorradioterapia (QT/RT) acude con disfagia progresiva y aftas orales dolorosas con sobreinfección. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a) Esofagitis y mucositis secundaria a tratamiento con QT/RT. b) Fístula traqueo-esofágica secundaria a la radioterapia. c) Divertículo de Zenker. d) Acalasia.

4. El tumor maligno más frecuente en la orofaringe es: a) El adenocarcinoma. b) El linfoma. c) El teratoma. d) El carcinoma epidermoide.

5. En relación con los factores de riesgo del cáncer de cabeza y cuello, indique cuál es falsa: a) Cáncer de orofaringe - virus del papiloma humano (VPH). b) Cáncer de cavidad oral - tabaco. c) Cáncer de hipofaringe - virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). d) Cáncer de nasofaringe - virus de Epstein-Barr (VEB).

6. De las siguientes modalidades terapéuticas en cáncer de cabeza y cuello, ¿cuál es correcta?: a) Las cirugías en la mayoría de escenarios clínicos son ambulatorias y no condicionan morbilidad. b) La radioterapia se reserva únicamente para situaciones paliativas de control de síntomas. c) La quimiorradioterapia (QT/RT) es una opción terapéutica a la cirugía en tumores localmente avanzados. d) El tratamiento de los tumores VPH positivo es diferente al VPH negativo.

7. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa sobre el tratamiento del cáncer de cavidad oral?: a) En los estadios I y II el tratamiento de elección se suele basar en cirugía o radioterapia. b) La quimioterapia neoadyuvante suele tener un papel residual en estos tumores. c) En la enfermedad localizada la tasa de eficacia de la radioterapia y la cirugía es similar. d) En estadios III-IV la cirugía siempre debe ser la elección sobre la quimiorradioterapia (QT/RT).

8. En un paciente con dolor torácico y elevación del ST en ECG, ¿cuál es la correcta?: a) Está indicado realizar un cateterismo urgente para reperfusión mediante angioplastia primaria. b) Está indicado realizar una tomografía para descartar tromboembolismo pulmonar. c) Lo primero que siempre hay que hacer es un ecocardiograma. d) Todas las anteriores son falsas.

9. El microorganismo más frecuentemente descrito en la endocarditis infecciosa es: a) Estreptococo. b) Estafilococo. c) Gram negativos. d) Clamidias.

10. En relación con la terapia antiagregante en un paciente con un stent coronario con fármaco implantado 15 días antes, en tratamiento con ácido acetilsalicílico y prasugrel, se recomienda ante un procedimiento dental: a) Suspender todos los antiagregantes plaquetarios. b) Cambiar el prasugrel por clopidogrel. c) Reducir a la mitad la dosis de prasugrel y continuar con ácido acetilsalicílico. d) Ninguna de las anteriores es la opción correcta.

11. En un paciente con fibrilación auricular y prótesis mitral mecánica tratado con acenocumarol (Sintrom) y que va a someterse a una cirugía de la mucosa oral, se recomienda: a) Cambiar el tratamiento a dabigatran y luego suspender. b) Suspender Sintrom 7 días previos a la cirugía y comenzar con enoxaparina en dosis profiláctica (20–40 mg). c) Suspender Sintrom y comenzar tratamiento con edoxabán. d) Ninguna de las anteriores (En este contexto, el manejo adecuado incluye valorar el INR y, en general, mantener anticoagulación si es menor procedimiento o realizar puente con HBPM en casos mayores).

12. En relación con un paciente portador de un marcapasos: a) El uso de Rayos X puede afectar a su funcionamiento. . b) El uso del bisturí eléctrico puede afectar a su funcionamiento. c) Siempre es necesario reprogramar el marcapasos ante una extracción dental. d) Debemos ajustar el equipo a valores altos de energía.

13. Ante una limpieza dental en un paciente en tratamiento con apixabán por fibrilación auricular no valvular, se recomienda: a) Realizar terapia puente con enoxaparina. b) Cambiar tratamiento a edoxabán ya que presenta menos tasa de hemorragias. c) Disminuir dosis de apixabán hasta suspender y reintroducir el día posterior a la limpieza. d) Mantener tratamiento con apixabán.

14. La profilaxis de endocarditis infecciosa en pacientes no alérgicos a antibióticos se realiza con: a) Amoxicilina desde 48h antes. b) Amoxicilina repartida en 4 dosis. c) Fluconazol en dosis única. d) Ninguno de los anteriores.

15. En un paciente con hemofilia B es característico: a) Trombocitopenia. b) Alargamiento del TTPa. c) Trombocitopatía. d) Alargamiento del TP.

16. El efecto de la aspirina en la hemostasia se debe a: a) Inhibir el metabolismo de la vitamina K. b) Inhibir el metabolismo del ácido araquidónico. c) Potenciar el efecto de la antitrombina. d) Inhibir el factor X de la coagulación.

17. Mujer de 75 años con fibrilación auricular en tratamiento con warfarina. Se programa para implantes dentales. ¿Qué actitud es correcta?: a) Realizar el INR y si está en rango (INR = 2–3), realizar el procedimiento. b) b) Realizar el procedimiento sin necesidad de INR. c) c) Suspender el acenocumarol 3 días antes del procedimiento. d) Una semana antes cambiar el acenocumarol por aspirina.

18. ¿Cuál es el nivel mínimo en la cifra de plaquetas aconsejado para realizar un procedimiento odontológico de alto riesgo hemorrágico?: a) 10 x10⁹/L. b) 20 x10⁹/L. c) 50 x10⁹/L. d) 100 x10⁹/L.

19. En el manejo hemostático local postoperatorio, ¿cuál de los siguientes fármacos destaca por su utilidad?: a) Acenocumarol. b) Heparina. c) Vitamina K. d) Ácido tranexámico.

20. Uno de los siguientes factores de la coagulación no es vitamina K dependiente: ✅ Factor XI. wdswwdwdw.

21. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el pénfigo vulgar NO es cierta?: a) Es una enfermedad ampollosa autoinmune caracterizada por el desarrollo de ampollas intraepidérmicas. b) El signo de Nikolsky es positivo. c) En la mayoría de los pacientes las mucosas están respetadas. d) Se caracteriza por el desarrollo de autoanticuerpos anti-Dsg1 y anti-Dsg3.

22. Sobre la dermatitis herpetiforme, una de las siguientes afirmaciones es FALSA: a) Se caracteriza por lesiones vesículo-ampollosas agrupadas muy pruriginosas que suelen aparecer en las superficies de extensión. b) Ocasionalmente se asocia a alteraciones del esmalte dental. c) Se asocia con frecuencia a enfermedad de Crohn. d) El tratamiento de elección es la dapsona.

23. Son factores de riesgo para la aparición de un carcinoma epidermoide de orofaringe: a) El alcohol. b) El tabaco. c) El virus del papiloma humano. d) a, b y c son ciertas.

24. Paciente con pápulas poligonales pruriginosas en muñecas y tobillos y red reticulada blanquecina en mucosa yugal. Diagnóstico de sospecha: a) Pénfigo. b) Liquen ruber plano. c) Penfigoide ampolloso. d) Eritema multiforme minor.

25. Paciente de 28 años que varios días después de un herpes labial presenta lesiones en palmas de manos con morfología en diana. Diagnóstico más probable: a) Penfigoide ampolloso. b) Penfigoide herpetiforme. c) Eritema multiforme minor. d) Liquen plano oral.

31. Señale cuál de las siguientes entidades NO se asocia a desarrollo de cáncer: a) Queilitis actínica. b) Liquen plano oral. c) Leucoplasia oral. d) Leucoplasia oral vellosa.

32. ¿Cuál de los siguientes tratamientos NO está indicado para la queilitis actínica?. a) Metilprednisolona aceponato. b) 5-Fluorouracilo. c) Terapia fotodinámica con ácido 5-aminolevulínico. d) Imiquimod 5%.

33. ¿Cuál de las siguientes no es una función desarrollada por los riñones?. a) Producción de eritropoyetina. b) Regulación de la síntesis de hormonas tiroideas. c) Activación de la vitamina D. d) Regulación de la presión arterial.

34. ¿Cuál de los siguientes factores de la enfermedad renal crónica contribuye de manera fundamental a la osteodistrofia renal?. a) Anemia. b) Hipertensión arterial. c) Incremento del riesgo de infecciones. d) Déficit de 1,25(OH)₂-Vitamina D₃.

35. Señale la afirmación incorrecta en cuanto a la valoración odontológica de un paciente con enfermedad renal crónica: a) Los pacientes con ERC tienen mayor riesgo de hemorragias e infecciones orofaríngeas. b) Se debe hacer siempre una profilaxis antibiótica correcta. c) Para el manejo del dolor bucal, el empleo de AINEs es de elección. d) Los pacientes trasplantados renales reciben medicación inmunosupresora crónica.

36. ¿Cuál de las siguientes glomerulonefritis se relaciona frecuentemente con infección orofaríngea?. a) Glomerulonefritis aguda postestreptocócica. b) Glomerulonefritis membranosa. c) Glomerulonefritis focal y segmentaria.

42. Paciente asmático en tratamiento con budesónida inhalada presenta máculas blancas en paladar y lengua. Conducta adecuada: a) Tratar con antibiótico por posible estomatitis. b) Suspender unas semanas la budesonida y tratar con nistatina oral. c) Observar sin cambiar tratamiento. d) Higiene dental sin cambiar tratamiento.

43. Paciente con úlcera en lengua y adenopatías. Biopsia: granuloma necrotizante caseificante. ¿Qué hacer?: a) Tratar patología odontológica sin demora. b) Iniciar tratamiento antituberculoso y diferir procedimientos odontológicos. c) Diagnóstico de proceso neoplásico. d) No restringir el uso de instrumentos con aerosoles.

44. Una de las siguientes frases es incorrecta, señálela: a) La infección es invasión, multiplicación y respuesta del huésped. b) La respuesta inflamatoria sistémica se debe exclusivamente a una infección. c) Hemograma >12.000/<4.000 o >10% formas inmaduras = SIRS. d) Shock séptico = lactato >2 mmol/L tras fluidoterapia.

45. Respecto al VIH señale la correcta: a) En España el mecanismo más frecuente es el heterosexual. b) VIH causa inmunodeficiencia humoral. c) El muguet oral es una enfermedad relacionada con el VIH. d) El subtipo más frecuente en Europa es el C.

52. Ante un paciente con síndrome antifosfolipídico con trombosis previas en tratamiento médico que necesita la extracción de una pieza dentaria, ¿cuál de las siguientes afirmaciones le parece la más correcta?. a) Tendría que aumentar el tratamiento con hidroxicloroquina. b) Necesitaría añadir corticoides tópicos para evitar el brote bucal. c) Deberíamos extremar el riesgo de sangrado por la toma de anticoagulantes. d) No es necesario realizar ningún tipo de modificación en el tratamiento.

53. Ante un paciente diagnosticado de mieloma múltiple que acude al odontólogo por un problema dental, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. a) No se debe hacer ninguna manipulación dental. b) Lo más importante es ver el estado de las encías. c) Es clave preguntar por la toma de bisfosfonatos. d) Siempre hay que administrar antibióticos.

54. Paciente con hipertrofia gingival, palidez mucocutánea y cansancio, sin antecedentes médicos conocidos. Sospecha diagnóstica más probable: a) Linfoma no Hodgkin. b) Púrpura trombocitopénica. c) Leucemia aguda mielomonocítica. d) Ninguna de las anteriores.

55. Complicación bucal más frecuente en un paciente que ha recibido trasplante alogénico por enfermedad hematológica: a) Candidiasis mucocutánea. b) Aftas orales. c) Enfermedad injerto contra huésped crónica. d) Todas pueden aparecer (aunque todas son posibles, la más relevante y grave es la EICH).

56. Mujer de 73 años con macroglosia importante. Primera sospecha diagnóstica: a) Infección de lengua. b) Tumor lingual. c) Amiloidosis (la macroglosia es un signo típico, especialmente en amiloidosis primaria asociada a mieloma). d) Linfoma no Hodgkin.

63. Señale la falsa en relación a la acromegalia: a) Hay una hipertrofia de los huesos del macizo facial. b) Se caracteriza por micrognatia. c) Suele haber maloclusión con mordida abierta. d) Presentan frecuentemente diastema.

64. De las siguientes, ¿cuál NO es una hormona adenohipofisaria?. a) GH. b) ACTH. c) TSH. d) Vasopresina.

65. Una de las manifestaciones orales del déficit de GH instaurado en la infancia es: a) Macroglosia. b) Prognatismo. c) Macroqueilia. d) Retraso del crecimiento óseo facial (rasgos infantiles persistentes).

66. Indique la respuesta CORRECTA: a) Las aftas bucales son úlceras profundas. b) La estomatitis aftosa suele dejar secuelas. c) La enfermedad de Behçet se asocia a úlceras genitales. d) La gastritis crónica atrófica se caracteriza por anemia ferropénica.

67. La presencia de una úlcera única recidivante que aparece siempre en la misma localización sugiere: a) Infección por virus herpes simple. b) Aftas por estímulo alimentario. c) Microtraumatismo de repetición. d) Herpangina (es típicamente múltiple y afecta orofaringe en niños).

68. Respecto al liquen plano oral, señale la respuesta FALSA: a) Se transmite de una persona a otra. b) Se trata con corticoides tópicos o tacrolimus. c) La forma típica es la reticular. d) Necesita revisión regular por el riesgo de cáncer bucal.

69. La halitosis es un mal olor frecuente y persistente en el aliento. Señale la respuesta FALSA: a) El divertículo de Zenker es una causa digestiva. b) Existe fermentación de partículas alimentarias por parte de las bacterias gramnegativas. c) Hay que descartar una enfermedad periodontal. d) Suele tener un origen psiquiátrico.

70. Con respecto a la infección por el virus de la hepatitis C (VHC), señale la CORRECTA: a) En el mundo, la vía de transmisión más frecuente del VHC es la vertical. b) Si el VHC se adquiere en edad adulta se cronifica en el 5-10% de los casos. c) La presencia en sangre de anticuerpos anti VHC positivos no descarta infección activa por el VHC. d) La infección aguda por el VHC cursa con ictericia franca en más del 80% de los casos.