medicina familiar

Femenina de 27 años, divorciada, promotora de ventas en grupo Lala, su actividad física es limitada en su centro laboral, pasa más de 6 horas sentada. Madre con Diabetes mellitus tipo 2, finada. Niega enfermedades crónico-degenerativas, niega quirúrgicos, niega alergias, niega fracturas, alcoholismo y tabaquismo positivos desde los 18 años inicia su padecimiento actual 3 días previo a acudir a consulta, mientras se encuentra trabajando carga y acomoda 1 caja de peso aproximado de 5 kg, presenta dolor moderado EVA 7/10, en región lumbar de tipo sordo, que se irradia a miembro pélvico derecho, que la obliga a llevar el tronco en flexión lo cual alivia momentáneamente el dolor; el dolor se refiere persistente hasta el momento de la consulta. IMC 35, TA 110/70mmhg, Frecuencia Cardiaca de 80 latidos por minuto, Frecuencia respiratoria de 19 x minuto, temperatura de 36.5 °c paciente consciente, tranquila orientada Glasgow de 15/15, con facies de dolor, marcha antiálgica, buena coloración de la piel, buen estado de hidratación, cráneo normo céfalo, cuello sin adenomegalias tórax con campos pulmonares bien ventilados, ruidos cardiacos rítmicos y de buena intensidad. Abdomen plano peristalsis presentes blando, represable, no doloroso a la palpación, contractura muscular en región lumbar y limitación de los arcos de movimiento de columna lumbar, alteración del reflejo rotuliano y parestesia en región interna de la pierna y maléolo tibial ipsilateral. Resto de la exploración es normal. Factor de riesgo en esta paciente en presentar lumbalgia. incremento del imc. trabajar en posición sentada. cargar un objeto pesado. sex femenino. Alcoholismo.

maniobra altamente sensible(96%) para el diagnostico de radiculopatía. prueba lassegue. maniobra fabere. signo zohlen. signo del cepillo.

tratamiento de lumbalgia para el caso de esta paciente esta recomendado. Reposo por 3 dias, paracetamol y modificar estilo de vida. Mantener rito de vida activa, paracetamol y AINES. Reposo por 7 dias paracetamol y AINES. Ejercicios de flexión, paracetamol y AINES.

Hombre de 59 años, con tabaquismo positivo, de 20 años de evolución, consume 1 a 2 paquetes de cigarrillos por semana. Obrero de la construcción, antecedente de traumatismo nasal hace 1 año sin complicaciones aparentes. Consulta por rinorrea, epistaxis, dolor y sensación de opresión en región maxilar superior de una semana de evolución, anosmia y percepción de halitosis. A la exploración física afebril, con hiperemia bilateral de mucosa de ambas fosas nasales, descarga mucosa abundante de aspecto purulento retro faringea y taponamiento mucoso en narina derecha. A la exploración física dolor a la palpación de región malar derecha. Radiografía de senos con veladura del seno maxilar derecho. FACTORES DE RIESGO PARA RINOSINUSITIS EN ESTE PACIENTE. TABAQUISMO. ACTIVIDAD LABORAL. SEXO MASCULINO. TRAUMATISMO NASAL. EDAD MAYOR A 50 AÑOS.

Paciente femenino de 22 años, con los siguientes antecedentes Gineco-obstétricos: menarca 11 años, ritmo 28-4, Inicio de vida sexual a los 14, gesta 0, abortos 0, FUM 07/09/2018 MPF hormonales orales desde hace un año, citología cervicovaginal nunca realizada, Número de parejas sexuales 6, teniendo en el último año el cambio de tres parejas. El motivo de consulta es la presencia de flujo vaginal amarillo, espumoso, prurito y eritema de la vulva, al colocar el espejo vaginal encuentra el cérvix muy hiperémico (aspecto de fresa). SOSPECHA CLINICA?. Candidiasis. Tricomoniasis. Vaginosis bacteriana. Vaginosis por Gardenella Vaginalis. V. por chlamydia trachomatis.

Estudio paraclínico indicado de forma inmediata en una paciente con cervicovaginitis. Frotis de exudado vaginal con tincion de GRAM. colposcopia con tinción de cervix. cultivo de secreciones vaginales. usg pelvico. biopsia de cervix.

En base a la sospecha diagnostica el tratamiento de elección es. Metronidazol oral 500 mg c/12 x 7 dias en tx con pareja. Nistatina ovulos vaginales 1 al dia por 14 dias en tx con pareja. Clindamicina crema vaginal 1 vez al dia por 7 dias. Doxiciclina 100 mg VO c/12 hrs por 7 dias. Duchas vaginales con solucion de yodo. Duchas vaginales con limon y sal.

Hombre de 22 años, estudiante universitario foráneo a la Universidad local, el cual vive en casa Albergue con otros estudiantes de su institución. Duerme en cuarto con literas que albergan a cinco compañeros más varios de ellos. Fuman dentro de la habitación, alergia, medicamentos y alimentos negados acude a consulta de primer contacto por referir odinofagia de dos días que evolucionan a tos seca escasa así como fiebre de 38 °C, que disminuye después de la administración de paracetamol. A la exploración física se encuentra en buen estado general, signos vitales sin compromiso Exploración de faringe con hiperemia y placas blanquecina, escasa bilaterales, amígdalas, hiperémicas e hipertróficas grado III, cuello con adenopatías bilaterales y retroauriculares de uno a. 5 cm. Dolorosas a la palpación. DATOS CLINICOS QUE ORIENTAN A FA BACTERIANA SON. Fiebre y amigdalas hipertroficas. Fiebre y adenopatias cervicales. Fiebre y ulceras faringeas. Fiebre y odinofagia.

Estándar de oro en faringoamigdalitis bacteriana. prueba de antígeno rápido. cultivo faringeo. Clínica: Fiebre >38°c, placas blanquecinas. Laboratorio: leucositosis con neutrofilia.

factores de riesgo observados en este caso por faringoamigdalitis agua. sexo masculino y hacinamiento. hacinamiento y retardo de atencion. tabaquismo pasivo y hacinamiento. edad y sexo masculino.

TX de elección de erradicación del S B hemolítico consiste en. TMP-SFM 80/400 mv vo c 12 hrs por 10 dias. Penicilina compuesta 1.2 mill ui im c/12 hrs por 2 dias. Penicilina Benzatinica 1.2 mill ui im c/21 dias por 3 meses. Penicilica procainica 800 mil ui mi c/12 hrs por 3 dias. Clindamicina 600 mg vo c/12 hrs por 10 dias. NO SÉ:c.

Escolar femenino de 9 años es llevada a consulta por déficit de atención con hiperactividad. Historia familiar. Pareja que después de un año de noviazgo contraen nupcias, ella nunca fue aceptada por la familia de su esposo por padecer esclerosis múltiple; desde el inicio de su matrimonio con dificultades económicas. Actualmente su padre tiene 32 años, trabaja eventualmente como chofer, alcohólico, se ausenta por varios días del hogar y del trabajo: no participa en la educación de los hijos. Su madre de 30 años se dedica al hogar padece esclerosis múltiple, con hospitalizaciones frecuentes, sufre de maltrato emocional y abuso sexual por su pareja. Dos hermanos de 10 y 6 años. Habitan en zona urbana. POR SU TIPOLOGIA ESTA FAMILIA SEGUN LA INEGI ES. NUCLEAR. NUCLEAR SIMPLE. NUCLEAR AMPLIADA. NUCLEAR COMPUESTA. NUCLEAR NUMEROSA. MEJOR QUE LA MIA.

DE ACUERDO CON EL MODELO GREYMAN EN LA FASE DEL CICLO EN EL QUE SE ENCUENTRA LA FAMILIA ES: MATRIMONIO. INDEPENDENCIA. DISPERSION. MUERTE Y RETIRO.

Hombre de 59 años, con tabaquismo positivo, de 20 años de evolución, consume 1 a 2 paquetes de cigarrillos por semana. Obrero de la construcción, antecedente de traumatismo nasal hace 1 año sin complicaciones aparentes. Consulta por rinorrea, epistaxis, dolor y sensación de opresión en región maxilar superior de una semana de evolución, anosmia y percepción de halitosis. A la exploración física afebril, con hiperemia bilateral de mucosa de ambas fosas nasales, descarga mucosa abundante de aspecto purulento retro faringea y taponamiento mucoso en narina derecha. A la exploración física dolor a la palpación de región malar derecha. Radiografía de senos con veladura del seno maxilar derecho. FACTOR DE RIESGO PARA SINUSITIS. Tabaquismo. Act laboral. Sexo masculino. Trauma nasal.

APGAR FAMILIAR disfunción leve. puntaje 12-10. 17-20. 16-13. < o =9.

apgar familiar. Disfunción moderada. 12-10. 9. 16-13. 17-20.

Tratamiento farmacológico en rinosinusitis aguda bacteriana. amox 500 c/8 por 12-14 dias, Ó Trimetoprima /sulfametoxazol 160/800 mg c/12 hrs, 12-14 dias. Doxiciclina 600 mg c/6 hrs por 7 dias. Azitromicina 500 mg por 3 dias. Claritromicina 500 mg c/12 hrs.

Toxina predominante en Loxosceles (violinista). Esfingomielinasa D. a.

toxina por latrodectus violinista. alfa latrotoxina. a.