Medicina Familiar

Femenino de 36 años acude a atencion medica continua de UMF por cefalea de 5 dias de evolucion. Refiere dolor bilateral en region frontal y occipital, tipo opresivo, intensidad 6/10, de predominio vespertino y asociado a estres laboral. Niega nausea, vomito o alteraciones visuales. Exploracion neurologica sin focalizacion y con contractura muscular cervical. ¿Cuál hallazgo clínico hace más probable una cefalea tensional sobre una migraña?. Intensidad moderada del dolor. Dolor frontal de predominio vespertino. Cancer opresivo bilateral. Persistencia de sintomas por varios dias.

En el contexto de atención médica continua, ¿cuál es la mejor conducta inicial?. Solicitar neuroimagen por persistencia mayor de 72 horas. Manejo sintomático y modificación de factores desencadenantes. Referencia a neurologia para descartar cefalea secundaria. Iniciar triptanes por probable migraña sin aura.

¿Cuál de los siguientes datos obligaría más a replantear el diagnóstico inicial?. Aparición de déficit neurológico focal. Contractura cervical asociada. Relacion temporal con estres. Dolor opresivo occipital.

¿Cual característica clínica ayuda más a diferenciar este tipo de cefalea de cefalea en racimos?. Intensidad del dolor. Presencia de síntomas autonómicos ipsilaterales. Duracion mayor de 30 minutos. Localizacion frontal.

La paciente refiere consumo casi diario de analgésicos por cefalea recurrente. ¿Qué complicación debe considerarse?. Migraña vestibular. Neuralgia occipital. Cefalea por sobreuso de medicamentos. Hipertension intracraneal idiopatica.

Lactante femenino de 1 año 4 meses, peso 10 kg, acude a atencion medica continua de UMF por 3 episodios de vomito y 2 evacuaciones semiliquidas en las ultimas 12 horas. Madre refiere adecuada tolerancia parcial a liquidos, diuresis conservada y buen estado de alerta. A la exploracion fisica: mucosas orales ligeramente humedas, ojos normales, llanto con lagrimas presentes, llenado capilar normal y sin datos de choque. De acuerdo con los hallazgos clínicos, ¿cuál es el estado de hidratación más probable?. Deshidratacion severa. Deshidratacion moderada. Sin datos clínicos de deshidratación. Choque hipovolemico.

¿Cuál es la conducta inicial más adecuada en esta paciente?. Iniciar hidratacion intravenosa inmediata. Implementar Plan A de hidratación oral. Referencia urgente a segundo nivel. Suspender completamente via oral.

¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente el Plan A?. Rehidratacion intravenosa rapida con solucion Hartmann. Administracion exclusiva de agua simple a libre demanda. Ayuno absoluto por 6 horas y reinicio progresivo de alimentacion. Aumentar ingesta de líquidos y administrar Vida Suero Oral después de cada evacuación.

En un niño menor de 2 años, ¿cuál es la cantidad aproximada de Vida Suero Oral recomendada después de cada evacuación?. 10-20 mL. 30-50 mL. 75–100 mL. 150-200 mL.

¿Cuál hallazgo durante la vigilancia domiciliaria obligaría más a reevaluación inmediata?. Disminución importante de diuresis y letargo. Persistencia de una evacuacion liquida aislada. Tolerancia parcial a liquidos. Irritabilidad leve transitoria.

Escolar masculino de 8 años con antecedentes de asma intermitente acude a atencion medica continua de UMF por tos y disnea posterior a actividad fisica y exposicion a polvo. Madre refiere sibilancias a audibles y mejoria parcial con inhalador utilizado en casa. A la exploracion fisica: FC 102 lpm, FR 26 rpm, saturacion 95% al aire ambiente, habla frases completas, sibilancias espiratorias dispersas bilaterales y sin uso importante de musculos accesorios. ¿Cuál es la clasificación más probable de la crisis asmática?. Crisis asmática grave. Cisis asmatica moderada-grave. Crisis asmatica leve. Estado asmatico.

¿Qué dato clínico orienta más a que la crisis asmática puede manejarse en primer nivel?. Habla en frases completas. Saturacion de oxigeno de 95%. Presencia de sibilancias. Tos posterior a ejercicio.

¿Cuál es el broncodilatador de elección inicial en esta paciente?. Bromuro de ipratropio inhalado. Salmeterol inhalado. Salbutamol inhalado. Budesonida inhalado.

¿El salbutamol pertenece a qué grupo farmacológico?. LABA. LAMA. SABA. SAMA.

¿Cuál hallazgo obligaría más a referencia inmediata a segundo nivel?. Persistencia de sibilancias leves audibles con estetoscopio. Saturacion de oxigeno mayor de 92% y dificulatd para hablar. Tos seca persistente sin datos de dificultad respiratoria. Tiraje intercostal.

Masculino de 68 años acude a atencion medica continua del UMF por sensacion de "falta de aire" progresiva desde hace varios meses. Refiere que anteriormente podia caminar varias cuadras sin dificultad, pero actualmente presenta disnea al caminar aproximadamente 100 metros o subir un piso de escaleras, obligandolo a detenerse para descansar. Niega disnea en reposo. Durante la exploracion se encuentra hemodinamicamente estable, con frecuencia respiratoria de 22 rpm y saturacion de oxigeno de 93% al aire ambiente. ¿Cual descripción define mejor el síntoma de disnea?. Dolor toracico asociado a inspiracion profunda. Sensación subjetiva de dificultad respiratoria o falta de aire. Incremento aislado de frecuencia respiratoria. Disminucion objetiva de saturacion de oxigeno.

De acuerdo con la clasificación de la New York Heart Association (NYHA), ¿qué clase funcional corresponde mas al paciente?. I. II. III. IV.

Según la escala modificada del Medical Research Council (mMRC), ¿cuál sería la clasificación más adecuada?. mMRC 0. mMRC 1. mMRC 2. mMRC 3.

¿Qué característica diferencia principalmente la clasificación NYHA de la escala mMRC?. NYHA se utiliza exclusivamente en EPOC. mMRC evalua dolor toracico asociado. NYHA valora limitación funcional cardiovascular global y mMRC cuantifica percepción de disnea. NYHA valora cuantifica percepcion de disnea y mMRC limitacion funcional cardiovascular global.

¿Cuál hallazgo durante la valoración obligaría más a referencia urgente a segundo nivel?. Disnea al subir escaleras. Saturacion de 93% al aire ambiente. Disnea en reposo con alteración del estado mental. Disnea progresiva de meses de evolucion.

Lactante masculino de 18 meses, pero 11 kg, es llevado al servicio de atencion medica continua de UMF por fiebre de 39.2 C de 12 horas de evolucion, irritabilidad y rinorrea hialina. Madre niega dificultad respiratoria, rechazo completo a la via oral o crisis convulsivas. A la exploracion fisicia se encuentra reactivo, hidratado con faringe hiperemica y sin datos de dificultad respiratoria o irritacion meningea. De acuerdo con el cuadro clínico y nivel de atención, ¿cuál es la conducta inicial más adecuada?. Referir inmediatamente a segundo nivel por fiebre mayor a 39 C. Iniciar antibiotico empirico intramuscular. Manejo sintomático y vigilancia estrecha con datos de alarma. Solicitar biometria hematica y radiografia de torax de urgencia.

¿Cuál de los siguientes datos obligaría más a considerar referencia hospitalaria?. Rinorrea hialina. Temperatura de 39 C. Irritabilidad ocasional. Alteración del estado neurológico.

La dosis pediátrica habitual de paracetamol es de 10–15 mg/kg/dosis. Si se decide utilizar 15 mg/kg en este paciente, ¿cuántos miligramos corresponden por dosis?. 110 mg. 165 mg. 220 mg. 330 mg.

Si en la UMF solo se cuenta con paracetamol jarabe 3.2 g/100 mL, ¿cuántos mL deben administrarse por dosis utilizando 15 mg/kg?. 3.4 mL. 5.1 mL. 6.8 mL. 8.2 mL.

Posteriormente se decide rotar a ibuprofeno a dosis de 10 mg/kg/dosis. Si la presentación disponible es 2 g/100 mL, ¿cuántos mL corresponden?. 2.7 mL. 4.1 mL. 5.5 mL. 7.3 mL.

Masculino de 48 años con hipertensión arterial de manejo irregular, tabaquismo activo de 18 paquetes/año, obesidad y antecedente paterno de Infarto Agudo al Miocardio a los 54 años. ¿Cuál de las siguientes intervenciónes corresponde a prevención primaria en este paciente?. Solicitar fondo de ojo anual. Iniciar programa estructurado de cesación tabáquica. Solicitar microalbuminuria urinaria. Referir a cardiologia por alto riesgo cardiovascular.

La solicitud periódica de HbA1c en este paciente tiene como principal objetivo: Diagnosticar enfermedad cardiovascular establecida. Detectar complicaciones microvasculares avanzadas. Identificar enfermedad en etapa temprana antes de complicaciones. Confirmar sindrome metabolico severo.

¿Cuál de los siguientes factores incrementa más el riesgo cardiovascular global del paciente?. Perimetro abdominal aumentado. Tabaquismo activo. Prediabetes. Hipertrigliceridemia.

¿Cuál de las siguientes acciones representa mejor prevención secundaria?. Recomendar actividad fisica aerobica 150 minutos por semana. Educacion alimentaria para reduccion calorica. Tamizaje y detección temprana de diabetes mellitus tipo 2. Vacunacion anual contra influenza.

Si el paciente decide abandonar el tabaquismo y modifica su estilo de vida antes de desarrollar diabetes mellitus, ¿qué impacto tendría principalmente?. Disminución de incidencia de enfermedad futura. Prevencion terciaria sobre complicaciones cronicas. Reduccion de discapacidad secundaria. Rehabilitacion cardiovascular temprana.

Femenino de 28 años acude a atencion medica continua por cefalea hemicraneal izquierda pulsatil de 12 horas de evolucion, intensidad 8/10, asociada a nausea, fotofobia y empeoramiento con actividad fisica. Refiere episodios similares relacionados con ayuno y privacion del sueño. Exploracion neurologica sin alteraciones. ¿Cual característica clínica orienta más hacia migraña y no hacia cefalea tensional?. Duracion mayor de 4 horas. Intensidad severa. Empeoramiento con actividad física y fotofobia asociada. Localizacion hemicraneal.

Considerando la ausencia de datos de alarma, ¿cuál es la conducta más adecuada en primer nivel?. Solicitar tomografia simple de craneo. Iniciar manejo abortivo sintomático y educación sobre desencadenantes. Referencia inmediata a neurologia. Hospitalizacion para vigilancia neurologica.

¿Cuál hallazgo haría sospechar más una cefalea secundaria?. Asociacion con ayuno. Antecedentes de episodios similares. Cambio abrupto del patrón habitual. Nausea y fotofobia asociados.

¿Qué característica clínica diferencia mejor migraña de cefalea en racimos?. Necesidad de reposo en ambiente oscuro. Dolor unilateral. Intensidad incapacitante. Presentacion recurrente.

¿Cuál medida disminuye más el riesgo de cronificación de migraña?. Uso frecuente de analgesicos de rescate. Restriccion completa de actividad fisica. Identificación y control de desencadenantes. Suspension de horarios regulares de sueño.

Masculino de 67 años con diabetes mellitus tipo 2 e hipertension arterial de 15 años de evolucion, presenta retinopatia diabetica, nefropatia cronica estadio 3 y antecedente de amputacion infracondilea derecha hace 1 año secundaria a pie diabetico infectado. Acude a control por dificultad para reincorporarse a sus actividades diarias y mal apego a rehabilitacion fisica. ¿Cual de las siguiente intervenciones representa mejor una medida de prevencion terciaria en este paciente?. Solicitar tamizaje anual de microalbuminuria. Intensificar medidad para suspension de tabaquismo. Implementar rehabilitación física y adaptación protésica. Recomendar reduccion de consumo de carbohidratos refinados.

¿Cuál es el objetivo principal de la prevención terciaria en este caso?. Evitar la aparicion inicial de diabetes mellitus. Limitar discapacidad y mejorar funcionalidad residual. Detectar tempranamente complicaciones microvasculares. Disminuir incidencia poblacional de enfermedad renal.

¿Cuál de las siguientes acciones NO corresponde a prevención terciaria?. Terapia ocupacional posterior a amputacion. Rehabilitacion cardiovascular tras infarto. Manejo multidisciplinario para reintegracion funcional. Educación diabetológica para evitar pie diabético inicial.

Durante la consulta, un médico propone solicitar resonancia magnética cerebral por "descartar microangiopatia" pese a ausencia de síntomas neurológicos. ¿Qué principio preventivo debe considerarse prioritariamente?. Prevención primaria. Prevención secundaria. Prevención terciaria. Prevención cuaternaria.

¿Cuál situación ejemplifica mejor prevención cuaternaria en este paciente?. Ajustar metas glucémicas individualizadas para evitar hipoglucemias severas. Solicitar tomografia anual de control sin indicacion clinica. Incrementar numero de medicamentos antihipertensivos sin reevaluacion funcional. Realizar hospitalizaciones periodicas para vigilancia rutinaria.