Medicina Interna 1er parcial

Paciente varón de 60 años con antecedente de DM, HTA y enfermedad renal crónica, inicia padecimiento hace dos horas con dolor torácico precordial opresivo, irradiado a mandíbula con diaforesis profusa y relajación de esfínteres. Por las características, ¿cuál es el origen del dolor y qué estudios solicitaría para confirmar el diagnóstico?. Origen gastrointestinal / Endoscopia superior. Origen pulmonar / Radiografía de tórax y Dímero D. Origen cardíaco / Electrocardiograma y enzimas cardíacas. Origen musculoesquelético / Radiografía de tórax y reposo.

¿Cómo se define clásicamente la Fiebre de Origen a Determinar (FOD)?. Paciente con fiebre por lo menos 3 a 4 veces por semana, por más de 3 semanas, sin causa identificable. Paciente con fiebre diaria mayor a 38°C durante 1 semana sin foco aparente en estudios de rutina. Paciente con fiebre recurrente por más de 6 meses acompañada de pérdida de peso. Paciente con fiebre que inicia 48 horas después del ingreso hospitalario.

¿Cuál de las siguientes es la clasificación correcta de la fiebre de origen a determinar (FOD)?. FOD infecciosa, FOD autoinmune, FOD neoplásica y FOD idiopática. FOD clásica, FOD nosocomial, FOD en neutropénicos y FOD en pacientes con VIH. FOD aguda, FOD subaguda, FOD crónica y FOD recurrente. FOD pediátrica, FOD del adulto, FOD geriátrica y FOD gestacional.

De las siguientes opciones, ¿cuál NO es considerada una causa de fiebre de origen a determinar?. Tuberculosis extrapulmonar. Endocarditis infecciosa. Infección por SARS COV 2 (o Influenza en cuadros agudos). Linfoma.

Varón de 75 años es llevado a consultorio porque se cae súbitamente desde hace 2 días, no pierde la consciencia pero ha tenido varios golpes. A la exploración física está consciente, PA 90/60, FC de 38-43 lpm irregular, FR 18-20 rpm. Ruidos cardíacos arrítmicos, sin soplos, exploración neurológica normal. ¿Cuál es la principal causa de sospecha de estos eventos y qué estudio corrobora el diagnóstico?. Origen neurológico / Tomografía de cráneo. Origen metabólico / Electrolitos séricos y glucosa. Origen vascular / Doppler carotídeo. Origen cardiológico / Electrocardiograma.

Tomando en cuenta el caso anterior del paciente con caídas súbitas y bradicardia irregular (FC 38-43 lpm), ¿cuál es el diagnóstico más probable?. Bloqueo auriculoventricular de primer grado. Arritmia por disfunción del nódulo sinusal. Fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida. Estenosis aórtica severa.

Varón de 32 años sin antecedentes de importancia, inició hace 2 meses con edema generalizado y orina espumosa. PA 120/70, FC 90, FR 20. Presenta anasarca, derrame pleural bilateral, ascitis y edema de miembros inferiores +++. ¿Qué estudio de primera intención en orina realizaría para confirmar su sospecha diagnóstica?. Urocultivo con antibiograma. Relación proteinuria/creatinuria en orina de una micción. Citología urinaria. Ultrasonido renal.

En el paciente del caso anterior (anasarca y orina espumosa), ¿cuál es el origen más probable de su patología y qué hallazgo de laboratorio esperaría encontrar en sangre?. Tubular / Hiperkalemia. Intersticial / Eosinofilia. Glomerular / Hipoalbuminemia. Vascular / Anemia hemolítica.

Cuáles son las características clínicas y de laboratorio que definen al Síndrome Nefrótico?. Disminución de filtrado glomerular, hematuria, hipertensión arterial y cilindros hemáticos. Poliuria, polidipsia, pérdida de peso e hiperglucemia. Hiperlipidemia, hipoalbuminemia, proteinuria mayor o igual a 3.5 g/día y edema. Dolor lumbar colico, disuria, urgencia miccional y hematuria macroscópica.

¿Cuáles son los criterios diagnósticos clásicos del síndrome nefrítico?. Hipertensión arterial, elevación de azoados y hematuria. Hiperlipidemia, hipoalbuminemia y proteinuria mayor a 3.5 g/día. Fiebre, disuria, urgencia miccional y puñopercusión positiva. Proteinuria leve, glucosuria y fosfaturia.

En una paciente con resistencia a la insulina y síndrome metabólico, ¿este síndrome es un factor de riesgo para desarrollar cuál de las siguientes patologías?. Diabetes insípida. Diabetes mellitus tipo 2. Hipotiroidismo subclínico. Síndrome de ovario poliquístico aislado.

De las siguientes mediciones, ¿cuál ha sido propuesta como criterio diagnóstico fundamental del síndrome metabólico?. Índice de masa corporal (IMC). Perímetro de cintura. Pliegue tricipital. Relación cintura-estatura.

¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatológico por el que se produce el edema en términos generales?. Disminución de la presión hidrostática capilar. Aumento de la presión oncótica plasmática. Acumulación intersticial de líquido. Retención intracelular de sodio.

¿Cómo se define médicamente la poliuria?. Volumen urinario mayor a 50 ml por hora. Volumen urinario igual o mayor a 150 ml por hora. Micción nocturna más de 3 veces. Aumento en la frecuencia miccional con volumen normal.

¿Qué tipo de poliuria es una complicación clásica del traumatismo craneoencefálico severo?. Poliuria osmótica. Diabetes insípida central. Diabetes insípida nefrogénica. Diuresis por presión.

¿Qué tipo de poliuria es causada por la hiperglucemia descontrolada (ej. en Diabetes Mellitus)?. Poliuria osmótica. Poliuria acuosa. Poliuria por defecto de concentración. Diabetes insípida.

¿A cuál de los siguientes grados corresponde la obesidad mórbida?. Obesidad grado 1. Obesidad grado 2. Obesidad grado 3. Sobrepeso extremo.

¿Cuál de las siguientes condiciones es parte del diagnóstico diferencial clínico clásico del edema periorbitario?. Insuficiencia hepática. Enfermedad Renal Crónica (y síndrome nefrótico). Insuficiencia cardíaca derecha. Trombosis venosa profunda.

Señale el enunciado correcto en relación al síndrome de infección de vías urinarias (IVU): La hematuria macroscópica es el síntoma más común. Un factor predisponente en infección urinaria es la obstrucción del flujo urinario por cálculos. Se define como infección recurrente a 1 evento al año. El examen general de orina siempre es negativo en IVU baja.

¿Cuáles son los elementos del examen general de orina que apoyan con mayor fuerza el diagnóstico clínico de infección de vías urinarias?. Glucosuria y cetonuria. Cilindros hialinos y cristales de urato. Nitritos y esterasa leucocitaria positiva. Proteínas trazas y pH ácido.

¿Cuál de las siguientes se considera dentro de la clasificación de las enfermedades autoinmunes sistémicas?. Osteoartritis. Artritis reumatoide. Gota. Artritis séptica.

¿Cuál de las siguientes enfermedades NO presenta un patrón inflamatorio de dolor articular (mejora con el reposo y empeora con el uso)?. Artritis reumatoide. Espondilitis anquilosante. Lupus eritematoso sistémico. Osteoartritis.

Femenina de 52 años inicia hace 4 meses con dolor y aumento de tamaño en articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximales de ambas manos, bilateral y simétrico. Presenta rigidez matutina >3 hrs, fatiga y estado de ánimo depresivo. ¿Cómo describiría el problema de la paciente?. Monoartritis aguda. Poliartritis inflamatoria crónica. Oligoartritis asimétrica. Artropatía degenerativa.

Varón de 24 años acude con dolor en espalda baja y rigidez lumbar de 5 meses de evolución. El dolor es mayor al despertar y mejora gradualmente durante el día. HLA-B27 positivo. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica principal y su síntoma inicial más frecuente?. Hernia discal / Dolor radicular. Espondiloartritis / Dolor lumbar de carácter inflamatorio. Osteoartritis lumbar / Dolor mecánico. Artritis reumatoide / Rigidez de manos.

En el paciente del caso anterior con sospecha de espondilitis, ¿cuál es la prueba de gabinete diagnóstica inicial para evaluar la afección principal (sacroileítis)?. Resonancia magnética de columna cervical. Radiografía de tórax. Radiografía pélvica (AP de pelvis). Tomografía de cráneo.

Masculino de 60 años con DM, acude por placas eritematosas diseminadas en tronco con descamación superficial y bordes realzados de 1 mes de evolución. De las lesiones elementales, ¿cuál corresponde a una lesión secundaria?. Placa. Eritema. Escamas. Pápula.

Con los datos del paciente anterior (placas anulares eritemato-escamosas con bordes activos), ¿qué estudio adicional es de mayor utilidad para confirmar el diagnóstico de tiña del cuerpo (dermatofitosis)?. Biopsia de piel. Cultivo bacteriano. Examen directo con KOH (Hidróxido de potasio). Prueba de parche.

¿Cómo se le denomina a la lesión dermatológica caracterizada por la pérdida de sustancia epidérmica provocada por el rascado?. Úlcera. Excoriación. Fisura. Erosión.

¿Cuál de las siguientes lesiones elementales secundarias se produce como resultado del rascado crónico y se manifiesta como un engrosamiento de la piel con acentuación de los pliegues?. Atrofia. Cicatriz. Liquenificación. Costra.

¿Cuáles de las siguientes manifestaciones clínicas forman parte clásica del síndrome anémico?. Ictericia, coluria y acolia. Disnea, palidez y palpitaciones. Plétora facial, cefalea y visión borrosa. Bradicardia, hipotermia y constipación.

Un recuento aumentado de reticulocitos en sangre periférica es un reflejo clínico de: Destrucción esplénica de eritrocitos. Liberación aumentada de eritrocitos jóvenes de la médula ósea. Aplasia medular aguda. Deficiencia severa de hierro.

¿Cuál de las siguientes entidades clínicas es un ejemplo clásico de anemia macrocítica?. Anemia por deficiencia de hierro. Talasemia. Anemia por deficiencia de vitamina B12. Anemia de los trastornos crónicos.

Mujer de 31 años, 3 hijos, con menstruaciones abundantes. Refiere fatiga, palpitaciones y disnea. Hb 8.5, VCM 60 fL (disminuido), HCM 23 (disminuido). ¿Qué tipo de anemia presenta y qué estudio confirmaría el diagnóstico?. Macrocítica normocrómica / Niveles de Vitamina B12. Normocítica normocrómica / Reticulocitos. Microcítica e hipocrómica / Perfil de hierro sérico (y ferritina). Hemolítica / Prueba de Coombs.

¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de insuficiencia cardiaca en nuestro medio?. Valvulopatía reumática. Miocardiopatía isquémica. Cardiopatía congénita. Miocardiopatía restrictiva.

Con respecto al cuadro clínico de un paciente hipertenso, señale cuál es el "hallazgo" o síntoma más frecuente en la evaluación clínica rutinaria: Cefalea occipital matutina. Epistaxis recurrente. Tinnitus. Asintomático.

¿Cuál de los siguientes datos clínicos o de laboratorio NO es propio del síndrome hemolítico?. Ictericia. Reticulocitosis. Adenopatías. Elevación de la deshidrogenasa láctica (DHL).

¿Cuál de las siguientes infecciones de transmisión sexual se puede manifestar típicamente en su fase secundaria con fiebre, adenopatías y un exantema diseminado que afecta palmas y plantas?. Gonorrea. Virus del Papiloma Humano. Sífilis. Herpes genital.

¿Contra cuál de las siguientes enfermedades infecciosas que causan fiebre y exantema NO protege la vacunación triple viral (SRP)?. Sarampión. Rubéola. Parotiditis. Enfermedad de Kawasaki.

Mujer de 24 años inició hace 3 meses con fiebre intermitente, pérdida de peso de 6 kg y sudoración nocturna. A la exploración presenta adenomegalia infraclavicular izquierda de 3x3 cm, indolora y de consistencia ahulada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Mononucleosis infecciosa. Linfoma de Hodgkin. Lupus eritematoso sistémico. Toxoplasmosis.

Mujer de 19 años acude por epistaxis, gingivorragia y petequias en extremidades inferiores y tronco. Menstruación reciente muy abundante. No presenta adenopatías ni visceromegalias. ¿Cuál de los siguientes estudios considera que resultará alterado y cuál es el diagnóstico probable?. Tiempos de coagulación (TP, TTP) / Hemofilia. Cuenta plaquetaria / Púrpura Trombocitopénica Idiopática. Frotis de sangre periférica / Leucemia aguda. Dímero D / Coagulación Intravascular Diseminada.