Medicina interna

COMENTARIOS

ESTADÍSTICAS

RÉCORDS

REALIZAR TEST

Título del Test:

Medicina interna

Descripción:
Medicina 2

Autor:
kro

OTROS TESTS DEL AUTOR

Fecha de Creación: 2026/06/15

Categoría: Otros

Número Preguntas: 312

Valoración:

(0)

COMPARTE EL TEST

Nuevo Comentario

Comentarios
NO HAY REGISTROS

Temario:

Ver en una rx de tórax cáscara de huevo, con cual de las siguientes enfermedades es compatible: Suberosis. Asbestois. Silicosis. Carbonosis.

¿Cuál es la neumonía intersticial idiopática más común en las enfermedades reumatológicas?. Neumonia criptogenica organizada. Neumonia intersticial usual. Neumonia intersticial no especifica. Pneumonia intersticial aguda.

Cual es la enfermedad intersticial con peor pronostico?. Neumonitis por hipersensibilidad. Enfermedad intersticial por medicamentos. Neumonia intersticial no especifica. Fibrosis pulmonar idiopatica.

Paciente masculino de 67 años con historia de disnea progresiva de dos meses de evolución, niega fiebre. Tiene estertores crepitantes bilaterales e hipoxemia en ejercicio. Su tele de tórax es normal. El tac de torax de Alta Resolución muestra nódulos centrilobulares además de un patrón de mosaico. Cual es el diagnóstico más probable. Neumonía por hipersensibilidad. Fibrosis pulmonar idiomática. Enf intersticial por medicamentos. Neumoconiosis.

Paciente masculino de 67 años con historia de disnea progresiva de dos meses de evolución, niega fiebre. Tiene estertores crepitantes bilaterales e hipoxemia en ejercicio. Su tele de tórax es normal. El tac de torax de Alta Resolución muestra nódulos centrilobulares además de un patrón de mosaico. De los siguientes antecedentes cual es el más probablemente ligado al padecimiento del paciente: Uso de aire lavado en el hogar. Antecedente de trabajar en minas. Uso de amiodarona por arritmia cardiaca. Antecedente fam de fibrosis pulmonar.

Paciente masculino de 67 años con historia de disnea progresiva de dos meses de evolución, niega fiebre. Tiene estertores crepitantes bilaterales e hipoxemia en ejercicio. Su tele de tórax es normal. El tac de torax de Alta Resolución muestra nódulos centrilobulares además de un patrón de mosaico. Cual es el resultado más probable encontrado en la fisiología pulmonar: DLCO elevada. Espirometria con obstrucción. Pletismografía con CPT elevada. Espirometría con restricción.

Paciente masculino de 67 años con historia de disnea progresiva de dos meses de evolución, niega fiebre. Tiene estertores crepitantes bilaterales e hipoxemia en ejercicio. Su tele de tórax es normal. El tac de torax de Alta Resolución muestra nódulos centrilobulares además de un patrón de mosaico. Cual es el tx más importante para el padecimiento del paciente: Retirar el factor de riesg. Esteroides. Pirfenidona. Inmunosupresores.

masculino de 50 años que acude por disnea de esfuerzos de 3 meses, no tiene antecendetes relevantes. En la evaluación clínica usted encuentra al px asintomático en reposo, sus signos vitales son normales y solo encuentra estertores crepitantes bilaterales sin integrar el sd parapulmonar. La rx de torax demuestra solamente infiltrado reticular bilateral. Usted le indica un TC de alta resolución y encuentra un engrosamiento de septos interlobulillares con nodulso perilinfaticos.

Px con TAC de vidrio despulido con patron en mosaico: neumonitis por hipersensibilidad. Siguiente paso en tx:

Paciente masculino de 56naños con disnea progresiva y tos seca. A la exploración física tiene estertores crepitantes bilaterales. Hay hipocratismo digital. El TAC de tórax muestra panalización incipiente, engrosamiento septal bilateral bi-basal con quistes subpleurales y bronquiectasias de tracción. No hay vidrio despulido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Neumonitis por hipersensibilidad. Fibrosis pulmonar idiopática. Histiocitosis de células de Langerhans. Neumonía criptogénica organizada.

Paciente masculino de 56 años con disnea progresiva y tos seca. A la exploración física tiene estertores crepitantes bilaterales. Hay hipocratismo digital. El TAC de tórax muestra panalización incipiente, engrosamiento septal bilateral bi-basal con quistes subpleurales y bronquiectasias de tracción. No hay vidrio despulido. ¿Cuál es el estudio más importante desde el punto de vista de pronóstico y de seguimiento?. Espirometría. Gasometría arterial. DLCO. Pletismografía.

Paciente masculino de 56naños con disnea progresiva y tos seca. A la exploración física tiene estertores crepitantes bilaterales. Hay hipocratismo digital. El TAC de tórax muestra panalización incipiente, engrosamiento septal bilateral bi-basal con quistes subpleurales y bronquiectasias de tracción. No hay vidrio despulido. ¿Cuál es la consideración de tratamiento más importante?. Prednisona. Prednisona más azatioprina. Consideración de transplante pulmonar. Ciclofosfamida.

SINTOMA MAS COMUN EN ENFERMEDAD INTESTICIAL. Disnea. Tos. Dolor torácico. Hemoptisis. Fiebre.

PRUEBA FISIOLOGICA MAS SENSIBLES Y ESPECIFICAS PARA ENFERMEDAD INTERSTICIAL. Espirometría. Pletismografía. Prueba de difusión de monóxido de carbono. Gasometría arterial. Prueba de caminata de 6 minutos.

ENFERMEDAD INTERSTICIAL MAS FRECUENTE EN NUESTRO PAIS. Alveolitis alérgica extrínseca. Fibrosis pulmonar asociada a drogas. Fibrosis pulmonar asociada a colagenopatías. Fibrosis Pulmonar Idiopática. Fibrosis pulmonar inespecífica.

ponían el cuadro clínico del paciente con manos de mecánico e infiltrado y preguntaron el diagnóstico y el patron histológico:

MEDICAMENTO DE PRIMERA ELECCION PARA EL MANEJO DE LA FIBROSIS PULMONAR IDIOPATICA. D-Penicilamina. Colchicina. Azatioprina. Corticoesteroides. B2 Agonistas De Liberación Prolongada.

cual es la manifestacion radiologica de una neumonia bacteriana tipica?. Infiltrado reticular. Infiltrado interscticial. Infiltrado nodular. Infiltrado alveolar.

¿ Cual es el germen bacteriano que mas comunmente causa neumonia adquirida en la comunidad?. Estafilococo. Legionella pneumophilla. Chlamydia pneumoniae. Neumococo.

¿ Cual es el tx mas adecuado de una neumonía con un punto en la escala CURB-65?. Claritromicina. Penicilina. Ceftriaxona. Ciprofloxacino.

Cual es el germen bacteriano que mas comunmente causa NAC.

Mecanismo de accion mas comunmente relacionado con infeccion en neumonia adquirida en comunidad:

Un estudiante de medicina de 22 años de edad acude a consulta con un cuadro de tos irritativa, fiebre de 38.5°C de 5 días de evolución. Su frecuencia cardiaca es de 100/min, la frecuencia respiratoria es de 18/min y la presión arterial es de 110/70 mmHg. Ausculta estertores crepitantes inspiratorios en la mitad inferior del hemitórax derecho. En la radiografía de tórax observa infiltrado alveolar en lóbulo inferior derecho. Hace diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad, ¿Cuáles son los agentes etiológicos más probables en este paciente?. Streptococcus pneumoniae y Mycoplasma pneumoniae. Moraxella catarrhalis y Pseudomonas aeruginosa. Klebsiella pneumoniae y Legionella pneumophila. Mycobacterium tuberculosis.

Un estudiante de medicina de 22 años de edad acude a consulta con un cuadro de tos irritativa, fiebre de 38.5°C de 5 días de evolución. Su frecuencia cardiaca es de 100/min, la frecuencia respiratoria es de 18/min y la presión arterial es de 110/70 mmHg. Ausculta estertores crepitantes inspiratorios en la mitad inferior del hemitórax derecho. En la radiografía de tórax observa infiltrado alveolar en lóbulo inferior derecho. Hace diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad, ¿Cuál de las siguientes medidas es la más apropiada para este paciente?. Iniciar azitromicina vía oral y manejar ambulatoriamente. Administrar amikacina IM ambulatoriamente. Internar e iniciar una cefalosporina de tercera generación IV y una fluoroquinolona. Iniciar antifímicos.

PACIENTE MASCULINO DE 47 AÑOS SIN FACTORES DE RIESGO PARA NADA, CON CUADRO CLINICO DE TOS PRODUCTIVA, FIEBRE Y EXPECTORACION PURULENTA. EN LA RADIOGRAFIA DE TORAX MUESTRA INFILTRADO ALVEOLAR EN TODO EL PULMON DERECHO. LLEGA CON DATOS FRANCOS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Y ES INTUBADO, MOTIVO POR EL QUE PASA A UCIA CON DIAGNOSTICO DE NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD. EL PACIENTE PRESENTA DERRAME PLEURAL Y SE PUNCIONA. SEÑALE LA ASERVACION CORRECTA RESPECTO AL DEERRAME PLEURAL DE ESTE PACIENTE. Puede ser un derrame paraneumónico que significa que hay un derrame pleural estéril, que surge en el contexto de una neumonía. Puede ser un derrame paraneumónico complicado, que significa que el derrame produjo hemotórax. Puede ser un empiema, que significa que el derrame tiene alto contenido de colesterol. Puede ser un absceso pulmonar abierto a pleura, que significa que la infección primaria ocurrió en la pleura y se propago a pulmón. Puede ser un quilotórax, que es una complicación usual de la neumonía adquirida en la comunidad.

Mecanismo de infección más frecuente identificado en neumonía adquirida en comunidad. Aspiración de contenido gástrico. Vía hematógena. Inhalación de microrganismos patógenos suspendidos en el aire. Microaspiracion del contenido de la orofaringe. Inoculación directa.

MICROORGANISMOS QUE MAS FRECUENTEMENTE COLONIZA A LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR ESTRUCTURAL. Streptococcus pneumoniae. Haemophilus influenzae. Pseudomonas aeuruginosas. Staphylococcus aureus. Mycobacterium tuberculosis.

SE CONSIDERA UN FACTOR DE RIESGO PARA ADQUIRIR INFECCION POR STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE DROGORESISTENTE. Tabaquismo. Alcoholismo. Residente de asilos. Enfermedad pulmonar. desnutrición.

En relación a la neumonía adquirida en la comunidad, conteste la aseveración correcta: Es la causa #5 de muerte por infección a nivel mundial. La mayoría de los pacientes tienen más de 65 años de edad. La mortalidad hospitalaria es tan alta como 57%. La gran mayoría de los pacientes requieren internamiento. Por mucho, la alteración radiológica es de focos múltiples.

Ingresa un paciente masculino de 67 años de edad con diagnóstico de NAC. Las siguientes aseveraciones son correctas, excepto una: El tratamiento no debe ser empírico. Los hemocultivos son sensibles y determinantes en el tratamiento. El pronóstico es mejor si el tratamiento se inicia en las primeras 4 horas. Los cultivos del esputo frecuentemente orientan al tipo de tratamiento. La terapia secuencial no tiene aplicación alguna en NAC.

El mejor tratamiento de una NAC causada por agentes atípicos puede ser con cualquiera de los siguientes medicamentos, excepto: Doxiciclina. Eritromicina. Moxifloxacino. Azitromicina. Amoxicilina.

Los siguientes gérmenes son comunes en la NAC grave, excepto: Legionella spp. Streptococcus pneumoniae. Moraxella catarrhalis. Staphylococcus aureus. Bacilos Gram negativos.

Neumonía asociada al ventilador, marque la respuesta correcta: La incidencia se incrementa de 6 a 20 veces con la ventilación mecánica. Se considera la tercera causa de infección nosocomial. La neumonía asociada al ventilador no modifica la morbilidad. La estancia hospitalaria es un factor no modificable en la neumonía asociada al ventilador.

Neumonía asociada al ventilador, marque la respuesta correcta: Es considerado factor de riesgo para patógenos multidrogoresistentes. Nutrición Enteral. Antibioticoterapia en los 90 días precedentes. Hospitalización 3 días previos. Trauma craneal.

Una mujer de 65 años de edad, previamente sana, tiene una semana con cuadro catarral que evolucionó a tos productiva purulenta, dolor pleurítico derecho, fiebre y escalofríos. El hallazgo del examen físico será: Un síndrome de derrame pleural. Un síndrome de consolidación pulmonar. Normal. Un síndrome de rarefacción pulmonar. Un síndrome de atelectasia pulmonar.

Una mujer de 65 años de edad, previamente sana, tiene una semana con cuadro catarral que evolucionó a tos productiva purulenta, dolor pleurítico derecho, fiebre y escalofríos. Una vez admitida al hospital debe realizarse: Un marcaje por eco. Una TAC de tórax no contrastado. Una radiografía de tórax. Una toracocentésis. Una broncoscopía.

Una mujer de 65 años de edad, previamente sana, tiene una semana con cuadro catarral que evolucionó a tos productiva purulenta, dolor pleurítico derecho, fiebre y escalofríos. En este momento no recomendable realizarle: Una tinción del esputo. Una BH. Perfil Bioquímico. toracocentésis. Un antígeno urinario contra neumococo y legionella.

Una mujer de 65 años de edad, previamente sana, tiene una semana con cuadro catarral que evolucionó a tos productiva purulenta, dolor pleurítico derecho, fiebre y escalofríos. Si decide iniciar antibiótico, el tx sería: Monoterapia con macrólidos. Una fluroquinolona. Una fluroquinolona respiratoria. Una cefalosporina. Un aminoglucósido.

Una mujer de 65 años de edad, previamente sana, tiene una semana con cuadro catarral que evolucionó a tos productiva purulenta, dolor pleurítico derecho, fiebre y escalofríos. Por el dx de esta px, los siguientes son factores a tomar en cuenta excepto uno: La duración de tx. El tratamiento específico. El tx secuencial. El tx empírico. El tiempo de la primera dosis.

El numero de maniobras de CVF que el paciente deberia de realizar durante la realizacion de una espirometria no debe ser mayor de: 16 maniobras. 20 maniobras. 4 maniobras. 8 maniobras.

Espirometria con adecuada calidad. FEV1 65% del predicho.

número de maniobras durante espirómetria no debe ser mayor de:

Paciente masculino con derrame pleural derecho, se sometió a toracocentesis y se obtuvieron los siguientes resultados: Citoquímico, proteínas totales 2.4 gramos, DHL 130 UI, Proteínas en sangre 4.0 gramos, DHL en sangre 240, (DHL normal entre 160 y 250): En el resto del estudio se reportó: frotis negativos, citología hiperplasia mesotelial reactiva, biopsia no concluyente: ¿Cuál sería el siguiente estudio?. Nueva Toracocentesis con biopsia pleural. Toracoscopía. TAC de tórax. Ultrasonido de tórax.

Paciente con derrame pleural secundario a adenocarcinoma de pulmón, en el que se demostraron células neoplásicas en el líquido pleural, ¿Cuál es el tratamiento recomendado del derrame?. Pleurodesis. Toracotomía con pleurectomía. Quimioterapia. Radioterapia.

Paciente de 22 años, quien acude a urgencias con cuadro de dolor torácico súbito de 6 horas de evolución, disnea que le impide realizar sus actividades. A la exploración física se detecta disminución de la motilidad del hemitórax izquierdo, ausencia de frémito vocal, hiperresonancia a la percusión y ausencia de ruidos respiratorios. ¿Cuál es su diagnóstico?. Neumotórax espontáneo secundario. Quilotórax. Absceso pulmona. Neumotórax espontáneo primario.

A una persona fumadora de 1 cajetilla al día por 30 años, se le realizo una espirometría por la posibilidad de sufrir EPOC. ¿El diagnostico de obstrucción se establece por cual valor?. Capacidad vital forzada. Volumen espiratorio forzado en el 1er segundo. Capacidad pulmonar total. Relación VEF1/CVF. volumen residual.

A una persona fumadora de 1 cajetilla al día por 30 años, se le realizo una espirometría por la posibilidad de sufrir EPOC. El grado o severidad de la obstrucción del paciente anterior se valora por: Capacidad vital forzada. Volumen espiratorio forzado en el 1er segundo. Capacidad pulmonar total. Relación VEF1/CVF. volumen residual.

El diagnóstico espirométrico de un proceso restrictivo es sospechado por alteraciones en: Capacidad vital forzada. Volumen espiratorio forzado en el 1er segundo. Capacidad pulmonar total. Relación VEF1/CVF. volumen residual.

El diagnostico de enfermedad restrictiva es confirmado por alteraciones en cuál de las siguientes pruebas respiratorias: Capacidad vital forzada. Volumen espiratorio forzado en el 1er segundo. Capacidad pulmonar total. Relación VEF1/CVF. volumen residual.

¿Cuales son indicaciones para tratamiento quirugico (vats o toracotomia) de neumotorax espontaneo primario?. Neumotorax secundario a bula. 2do episodio de neumotorax o 1er evento con profesion de riesgo (piloto, buzo). Neumotorax grande en primer evento. Neumotorax sintomatico independiente tamaño.

¿ Cual es el principal parametro en un derrame paraneumonico que termina complicacion y necesidad de drenaje pleural?. Proteinas altas. DHL alta. pH acido. Glucosa alta.

Cuales son las causas más frecuentes de trasudado.

respecto al neumotórax espontaneo primario marque la respuesta correcta.

Masc de 38 años de edad que refiere cuadro de 7 dias de evolución con fiebre de 38.5° tos productiva mucopurulenta, disnea y dolor torácico por lo que acude a la sala de ux donde a la exploración física se aprecia matidez del hemitorax del fremito vocal y disminución de los ruidos respiratorios ipsilaterales, en la rx de torax PA se pareceia una opacidad basal der con zonas de infiltrado alveolar. Sus EX de lab solo evidencian leucocitosis de 16,800 con predominio neutrofilico. que estudio sugiere para evaluar y corroborar el dx mencionado.

Masc de 38 años de edad que refiere cuadro de 7 dias de evolución con fiebre de 38.5° tos productiva mucopurulenta, disnea y dolor torácico por lo que acude a la sala de ux donde a la exploración física se aprecia matidez del hemitorax del fremito vocal y disminución de los ruidos respiratorios ipsilaterales, en la rx de torax PA se pareceia una opacidad basal der con zonas de infiltrado alveolar. Sus EX de lab solo evidencian leucocitosis de 16,800 con predominio neutrofilico. en base a los hallazgos radiológicos se procede a realizar toracocentesis dx que reporta en un citoquimico liq xantocromico con ph 7.38, glucosa 67mg/dl DHL 245}UL con gram (-). Dx seria:

Masc de 38 años de edad que refiere cuadro de 7 dias de evolución con fiebre de 38.5° tos productiva mucopurulenta, disnea y dolor torácico por lo que acude a la sala de ux donde a la exploración física se aprecia matidez del hemitorax del fremito vocal y disminución de los ruidos respiratorios ipsilaterales, en la rx de torax PA se pareceia una opacidad basal der con zonas de infiltrado alveolar. Sus EX de lab solo evidencian leucocitosis de 16,800 con predominio neutrofilico. en base a los hallazgos radiológicos se procede a realizar toracocentesis dx que reporta en un citoquimico liq xantocromico con ph 7.38, glucosa 67mg/dl DHL 245}UL con gram (-). el tx de elección del px en base a su dx clínico :

Causas de derrame: 1. Exudado:

Causas de derrame: 2. Transudado:

Px con líquido turbio, DHL >1,000, glucosa < 40, gram positivo 1. Qué sigue?.

Neumotórax: 1. Estudio inicial:

Neumotórax: 2. Cuando se define como grande?.

PILOTO CON NEUMOTORAX:

Marque la respuesta correcta respecto al Neumotórax. La causa más frecuente en neumotórax espontaneo primaria es EPOC. Neumotórax espontáneo primario se asocia frecuentemente a bulas. Neumotórax espontaneo secundario se presenta generalmente en personas sanas. Neumotórax espontaneo primario se presenta frecuentemente en personas asmática.

Paciente de 22 años quien acude a urgencia con cuadro clínico de dolor torácico súbito de 6 hrs de evolución, disnea que le impide realizar sus actividades. A la exploración física se detecta disminución de la motilidad del hemitórax izquierdo, ausencia de frémito vocal, hiperresonancia a la percusión y ausencia de ruidos respiratorios ¿Cuál es su diagnóstico?. Neumotórax espontaneo secundario. Quilotórax. Absceso pulmonar. Neumotórax espontáneo primario.

¿cuál de los siguientes es un criterio para establecer que un derrame pleural es exudado?. Relación de proteínas de la pleura/plasma >0.5. Relación de DHL de la pleura/plasma 1.016.

¿Qué mecanismo fisiopatológico interviene en el derrame pleural asociado a insuficiencia cardiaca?. Aumento de la permeabilidad capilar. Comunicaciones diafragmáticas congénitas. Disminución de la presión coloidosmótica. Aumento de la presión hidrostática.

Paciente de 30 años de edad, agricultor, sin antecedentes de importancia, quien acude con cuadro de dolor pleurítico de 15 días de evolución en hemitórax, a la exploración se encuentra un síndrome de derrame pleural que ocupa la ½ inferior del hemitórax, mismo que se corrobora con una tele de tórax. Se le realizo toracocentesis diagnostica, la cual demostró que se trataba de un exudado, además se encontró disminución importante de la glucosa en el líquido pleural menos 40 mg yen la biopsa se demostró la presencia de granulomas Cual es su dx?.

CUAL DE LOS SIGUIENTES DATOS NO ES PARTE DEL SINDROME CLINICO DE DERRAME PLEURAL. Matidez a la percusión. Incremento de la transmisión de la voz. Ausencia de frémito vocal. Matidez cambiante (si está libre). Disminución de la movilidad del hemitórax afectado.

CUAL DE LOS SIGUIENTES DERRAMES PLEURALES ES CARACTERISTICAMENTE TRASUDADO. Secundario a TB. Secundario a cáncer. Derrame paraneumónico. Derrame por insuficiencia cardiaca. Quilotórax.

NEUMOTORAX ESPONTANEO PRIMARIO, SUBRAYE LO CORRECTO. Sintomatología principal es hemoptisis. A la exploración física se presenta como síndrome de derrame pleural. El diagnostico se establece con gasometría arterial. El porcentaje de recurrencia es muy similar si se trata con aspiración manual o sonda en tórax.

EL SIGNO DEL MENISCO ES UNA TELE DE TORAX INDICATIVA DE. Derrame pleural libre. Derrame pleural loculado. Neumotórax. Tórax a tensión. Atelectasia.

SEÑALE EN CUAL CONDICION CLINICA PUEDE OCURRIR DERRAME PLEURAL TIPO EXUDADO O TRASUDADO EN UN MOMENTO DETERMINADO. Empiema. Tuberculosis pleural. Coccidioidomicosis pleural. Derrame Pleural Maligno. Embolismo Pulmonar.

Paciente masculino de 31 años de edad quien acude a consultar por dolor torácico en hemitórax derecho de 15 días de evolución, el cual se ha tornado muy intenso, lo que le impide realizar sus labores cotidianas, al interrogatorio refiere que el cuadro se acompaña de fiebre de hasta 38.5 grados, tos irritativa y ataque al estado general. En la exploración física se encontró, fiebre 38° C, FC 92´, FR 22´, TA 120/70 mmHg, un síndrome de derrame pleural derecho que ocupa la mitad inferior del hemitórax derecho. Se le tomaron estudios de laboratorio y tele de tórax reportándose, leucocitosis 16,000, con 90% de PMN’s y 5% de bandas, así como una imagen compatible con derrame pleural derecho (Signo del menisco positivo): Su siguiente paso es: Realizar una toracocentesis diagnostica. Solicitar un TAC de tórax. Solicitar una radiografía en decúbito lateral derecho con rayo horizontal. Iniciar antibiótico de amplio espectro.

Paciente masculino de 31 años de edad quien acude a consultar por dolor torácico en hemitórax derecho de 15 días de evolución, el cual se ha tornado muy intenso, lo que le impide realizar sus labores cotidianas, al interrogatorio refiere que el cuadro se acompaña de fiebre de hasta 38.5 grados, tos irritativa y ataque al estado general. En la exploración física se encontró, fiebre 38° C, FC 92´, FR 22´, TA 120/70 mmHg, un síndrome de derrame pleural derecho que ocupa la mitad inferior del hemitórax derecho. Se le tomaron estudios de laboratorio y tele de tórax reportándose, leucocitosis 16,000, con 90% de PMN’s y 5% de bandas, así como una imagen compatible con derrame pleural derecho (Signo del menisco positivo): El estudio de líquido pleural demostró un exudado, DHL plasma/pleura de 1.2, además de una cuenta total de DHL de 1200 Uds. y un pH de 7.15. Cuál es el siguiente paso: Colocar una sonda de pleurostomía e iniciar antibióticos de amplio espectro. Programar una toracoscopia. Iniciar antibióticos de amplio espectro. Observar al paciente y realizar manejo sintomático.

Paciente masculino de 31 años de edad quien acude a consultar por dolor torácico en hemitórax derecho de 15 días de evolución, el cual se ha tornado muy intenso, lo que le impide realizar sus labores cotidianas, al interrogatorio refiere que el cuadro se acompaña de fiebre de hasta 38.5 grados, tos irritativa y ataque al estado general. En la exploración física se encontró, fiebre 38° C, FC 92´, FR 22´, TA 120/70 mmHg, un síndrome de derrame pleural derecho que ocupa la mitad inferior del hemitórax derecho. Se le tomaron estudios de laboratorio y tele de tórax reportándose, leucocitosis 16,000, con 90% de PMN’s y 5% de bandas, así como una imagen compatible con derrame pleural derecho (Signo del menisco positivo): Si usted hubiera encontrado células malignas en el líquido pleural, cuál sería la conducta a seguir: Colocar sonda en tórax y realizar pleurodesis. Establecer el tipo de cáncer. Enviar a Oncología. Solo tratamiento sintomático.

Señale el enunciado INCORRECTO con respecto a la pleura. Su origen embriológico deriva del mesodermo. En personas normales, la pleura viseral es responsable de la forma de todo el líquido pleural. La circulación arterial y venosa es diferente para cada una de las hojas de la pleura. El drenaje linfático es un determinante importante en la fisiopatología de los derrames pleurales. La inervación de la hoja parietal proviene de ramas de los nervios intercostales simpático, frénico y vago.

Cuál de los siguientes mecanismos no contribuye a la formación de líquido pleural en situaciones patológicas: Aumento de la presión hidrostática intravascular. Disminución en la presión oncótica plasmática. Aumento en la presión pleural. Obstrucción al drenaje linfático. Aumento de la permeabilidad capilar pulmonar.

El síndrome de derrame pleural involucra los siguientes hallazgos a la ex física, EXCEPTO: Frémito vocal aumentado. Disminución de los ruidos pulmonares en hemitórax afectado. Desviación contralateral de la tráquea. Matidez a la percusión del hemitórax afectado.

Señale la causa más común de eosinofilia en líquido pleural: TB pleural. Quiste hidatídico. Neumotórax. Hemotórax. Asbestosis.

Mencione el criterio más utilizado para definir un hemotórax: Recuento de eritrocitos de líquido pleural mayor de 10 000/L. Recuento de eritrocitos de líquido pleural y sangre mayor 0.5. Recuento de eritrocitos de líquido pleural mayor de 1 000/L. Presencia de líquido sanguinolento en cavidad pleural. Hematocrito de líquido pleural mayor de 50%.

Px masculino de 43 años con antecedentes de tabaquismo ocasional que ingresa a la sala de ux con un cuadro de 12 días de evolución con fiebre vespertina, tos productiva mucopurulenta y esputo hemoptoico en 2 ocasiones, así como disnea progresiva y hace tres días dolor torácico. Acudió con médico hace 6 días el cual prescribe ceftriaxona IM por 4 días sin mejoría. A la exploración física presenta Sd de derrame pleural izquierdo. La Rx PA de tórax muestra elevación del diafragma izquierdo. Al realizar un estudio de líquido pleural le reportan un pH de 7.10, Glucosa de 32mg/dl; LDH 1 200UI/L y tinción de gran negativa. Que estrategia terapéutica sugiere: Antibioticoterapia más decorticación qx. Decorticación qx. Terapia fibrinolítica. Sonda de toracostomía más antibioticoterapia. Toracocentesis terapéutica.

Px masculino de 43 años con antecedentes de tabaquismo ocasional que ingresa a la sala de ux con un cuadro de 12 días de evolución con fiebre vespertina, tos productiva mucopurulenta y esputo hemoptoico en 2 ocasiones, así como disnea progresiva y hace tres días dolor torácico. Acudió con médico hace 6 días el cual prescribe ceftriaxona IM por 4 días sin mejoría. A la exploración física presenta Sd de derrame pleural izquierdo. La Rx PA de tórax muestra elevación del diafragma izquierdo. Al realizar un estudio de líquido pleural le reportan un pH de 7.10, Glucosa de 32mg/dl; LDH 1 200UI/L y tinción de gran negativa. Tres días después el paciente presenta nuevamente fiebre, los gastos por la sonda de toracostomía son de 40 cc al día y en un estudio de imagen se aprecian tres lóculos en el mismo hemitórax. Que estrategia terapéutica sugiere: Cambiar antibióticos. Colocar una nueva sonda y cambiar antibióticos. Descorticación qx y continuar antibioticoterapia. Terapia fibrinolítica. Continuar con terapia previamente instituida.

Neumotórax, señale lo correcto. El EPOC es la causa más frecuente de neumotórax espontaneo secundario. Se define como aire en el parénquima pulmonar. El traumatismo de tórax es causa frecuente de neumotórax espontaneo primario. EL tabaquismo no tiene ninguna relación con neumotórax.

Hombre de 68 año con antecedentes de cardiopatia isquemica. Inicia hace 72 hrs con fiebre de hasta 39 grados, mialgias, artralgias, solor faringeo, rinorrea halina y tos irritativa. En la exploracion fisica solo documenta hiperemia faringea. ¿Cual es el agente etiologico mas probable?. Virus influenza A. Picornavirus. Virus sincitial respiratorio. Rinovirus.

Hombre de 68 año con antecedentes de cardiopatia isquemica. Inicia hace 72 hrs con fiebre de hasta 39 grados, mialgias, artralgias, solor faringeo, rinorrea halina y tos irritativa. En la exploracion fisica solo documenta hiperemia faringea. ¿Como confirmaria de forma rapida y con una adecuado sensibilidad y especificidad su diagnostico?. PCR en tiempo real en exudado faringeo. Deteccion en orina de antigenos del virus. Prueba rapida en exudado faringeo. Anticuerpos IgM contra el virus.

sospecha usted de bronquitis aguda en un px de 75 años.

Sinusitis:

En relación al resfriado común señale el enunciado falso: En la gran mayoría de los casos se trata de una infección viral. Usualmente se autolimita. Los antibióticos previenen que los pacientes se compliquen. Rhinovirus es el agente etiológico responsable de hasta la mitad de los casos.

Paciente masculino de 20 años de edad, que acude por un cuadro de 5 días de evolución con ataque al estado general, tos productiva, mucosa, fiebre y odinofagia. Refiere además estornudos, rinorrea hialina y congestión nasal. Niega Disnea. A la exploración física se observa hiperemia faríngea y el tórax es normal Cual es el manejo mas adecuado para este paciente?. Amoxiclav / Loratadina/ Paracetamol y Fenilefrina. Penicilina V potásica oral / Loratadina/ Paracetamol y Fenilefrina. Penicilina benzatínica 1 dosis y descongestionantes, antihistamínicos y AINEs. Loratadina / Fenilefrina y Paracetamol. Inyección de betametasona y paracetamol con horario.

Paciente masculino de 20 años de edad, que acude por un cuadro de 5 días de evolución con ataque al estado general, tos productiva, mucosa, fiebre y odinofagia. Refiere además estornudos, rinorrea hialina y congestión nasal. Niega Disnea. A la exploración física se observa hiperemia faríngea y el tórax es normal Al siguiente día el paciente acude por disnea de reposo súbita. Al revisarlo su saturación de oxigeno es de 78%, cual es el manejo mas importante en este momento?. Iniciar Oseltamivir, internar al paciente e iniciar oxigenoterapia y antibióticos. Internar al paciente tomar PCR para H1N1 y esperar el resultado para decidir iniciar Oseltamivir. Iniciar terapia empírica para neumonía adquirida en la comunidad ambulatorio. Internar, antibióticos empíricos, broncoscopia y esperar resultado para tratamiento. Internarlo, iniciar Oseltamivir mas esteroides, antibióticos y oxigenoterapia.

Paciente masculino de 20 años de edad, que acude por un cuadro de 5 días de evolución con ataque al estado general, tos productiva, mucosa, fiebre y odinofagia. Refiere además estornudos, rinorrea hialina y congestión nasal. Niega Disnea. A la exploración física se observa hiperemia faríngea y el tórax es normal Al siguiente día el paciente acude por disnea de reposo súbita. Al revisarlo su saturación de oxigeno es de 78%. Se ha observado que es mas frecuente en mujeres de edad media con obesidad. La letalidad de esta condición es de alrededor de 30%. Cuando un paciente presenta 90% de saturación en el oxímetro de pulso significa que su pO2 esté probablemente en 90mmHg. La presencia de fiebre es un dato crucial en el paciente crítico.

FR 32/min T 36.6ºC TA 90/60 mmHg. Usa musculos accesorios de la respiracion. Se ausculta estertores crepitantes bilaterales. La Rc de tórax muestra infiltrados alveolares bilaterales. Los gases arteriales muestran pO2: 60 mmHg pCO2 31 mmHg HCO3 25mmHg pH7.47 Desde iniciar oxigeno terapia a este paciente, de acuerdo a la eficiencia y paliacion de la disnea. ¿Cual de las siguientes opciones seria la mas adecuada?. Canula nasal de alto flujo. Mascarilla con bolsa reservorio. Puntas nasales. Mascarilla simple.

FR 32/min T 36.6ºC TA 90/60 mmHg. Usa musculos accesorios de la respiracion. Se ausculta estertores crepitantes bilaterales. La Rc de tórax muestra infiltrados alveolares bilaterales. Los gases arteriales muestran pO2: 60 mmHg pCO2 31 mmHg HCO3 25mmHg pH7.47 Desde iniciar oxigeno terapia a este paciente, de acuerdo a la eficiencia y paliacion de la disnea. El paciente continua deteriorandose a pesar de su decision, la SAO2 es de 82% ¿Que medida tomaria?. Ventilacion mecanica no invasiva con mascarilla oro nasal. Ventilacion mecanica no invasiva con casco. Intubacion orotraqueal y ventilacion mecanica. Oxigeno con mascarilla y valvula venturi con FiO2 90%.

Es causa de hipoxemia de gradiente alveolar arterial de oxigeno normal.

De los siguientes ¿Cuál es la causa más común de hipoxemia?. Alteraciones en la V/Q, áreas mal ventiladas/ bien perfundidas. Altitud a 2,000 metros sobre el nivel del mar. Engrosamiento de la membrana alveolo-capilar. La presencia de corto circuitos, intra o extra pulmonares.

Paciente masculino de 25 años de edad con diagnóstico de neumonía, que se ingresa a hospital por insuficiencia respiratoria aguda tipo 1, el objetivo principal es corregir la causa etiológica y: Buscar una saturación de oxigeno arterial de 80%. Saturación arterial de O2 de 90% o más. Saturación arterial de O2 de 60%. Lograr un PaO2 de 50 mmHg.

Una de las siguientes son causas de hipoxemia de gradiente alveolar arterial de oxigeno elevado. Señálelo: Hipoventilación alveolar. Vivir a nivel del mar. Vivir a 2,300 metros sobre el nivel del mar. Hiperventilación alveolar. Neumonía.

PACIENTE MASCULINO DE 30 AÑOS DE EDAD QUE INGRESA A URGENCIAS POLITRAUMATIZADO CON CONTUSION PULMONAR SEVERA, SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL 150/100 FRECUENCIA CARDIACA 150 POR MINUTO, FRECUENCIA RESPIRATORIA 48 POR MINUTO. SE MANEJO CON MASCARILLA CON OXIGENO. CUAL SERIA LA MEJOR MEDIDA TERAPEUTICA. Intubación y manejo con ventilación mecánica. catéter nasal a 12 litros por minuto. Aumentar oxígeno en mascarilla. Instalar catéter central y administrar líquidos.

El administrar oxígeno por canal nasal de 2 litros, nos da un FIO2 aproximado de: 21%. 50%. 29-30%. 55-60%.

El objetivo de administrar oxígeno en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda es para mantener: El PaO2 >60 mmHg. La saturación de oxígeno >80%. La saturación de oxígeno >60%. El PaO2 >50 mmHg.

Síndrome de dificultad respiratoria aguda. Existen etiologías indirectas, señale lo falso: Pancreatitis aguda. Embolismo graso. Traumatismo torácico. Sepsis Severa.

Síndrome de dificultad respiratoria aguda, fases fisiopatológicas, señale lo falso: Exudativa. Regenerativa. Fibrótica. Proliferativa.

Síndrome de dificultad respiratoria aguda, tratamiento, señale lo correcto: Hasta la actualidad no existen maniobras que hayan modificado la morbimortalidad. La ventilación de alta frecuencia es un modo ventilatorio que ha modificado en forma evidente la morbimortalidad. El uso del PEEP y las maniobras con volúmenes tidales bajos, se consideran estrategias que han modificado en forma evidente la morbimortalidad. El uso de surfactante pulmonar es considerado indispensable en el manejo de este grupo de pacientes.

Masculino de 32 años, fumadore, que acude con un cuadro de 6 semanas con tos productiva y fiebre. La exploracion fisica es normal. Ante la posibilidad de tuberculosis se le solicita baciloscopia seriada y tele de tórax. Consolidacion lobar bilateral. Infiltrados fibrovavitarios en lobulos inferiores. Afeccion de lobulos superiores con infiltrados fibrocavitarios. Derrame pleural bilateral.

Masculino de 32 años, fumador, que acude con un cuadro de 6 semanas con tos productiva y fiebre. La exploracion fisica es normal. Ante la posibilidad de TB se le colicita baciloscopia seriada y una tele de tórax. La radiografia fue muy compatible con TB pero la baciloscopia fue negativa. ¿Cual de los siguientes estudios seria de mas utilidad para confirmar su sospecha dx?. Espirometria con broncodilatadores. TAC de tórax contrastado. Biopsia pulmonar por toracotomia. Lavado alveolar por broncoscopia.

Masculino de 32 años, fumador, que acude con un cuadro de 6 semanas con tos productiva y fiebre. La exploracion fisica es normal. Ante la posibilidad de TB se le colicita baciloscopia seriada y una tele de tórax. La radiografia fue muy compatible con TB pero la baciloscopia fue negativa El estudio que se indico confirmo el dx de TB ¿que tx debe recomendarse?. Isoniacida, rifampicina y pirazinamida. Isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol. Isioniacida, rifampicina y etambutol. Isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol y estreptomicina.

Masculino de 32 años, fumador, que acude con un cuadro de 6 semanas con tos productiva y fiebre. La exploracion fisica es normal. Ante la posibilidad de TB se le colicita baciloscopia seriada y una tele de tórax. La radiografia fue muy compatible con TB pero la baciloscopia fue negativa Se identifico a un hermano de 12 años, asintomatico, con un PPD de 12 MM ¿ cual es la conducta a seguir con el, para confirmar que se trata de TB latente?. Repetir el PPD cada año y dar profilaxis si aumenta de tamaño. Cultivo de esputo. Tele de tórax para descartar TB activa. Mantenerlo solo en observacion.

Masculino de 32 años, fumador, que acude con un cuadro de 6 semanas con tos productiva y fiebre. La exploracion fisica es normal. Ante la posibilidad de TB se le colicita baciloscopia seriada y una tele de tórax. La radiografia fue muy compatible con TB pero la baciloscopia fue negativa Se identifico a un hermano de 12 años, asintomatico, con un PPD de 12 MM Se confirmo que el hermano tiene TB latente ¿Cual es el esquema de profilaxis mas recomendado en mx?. Isoniacida por 6 meses. Rifampicina por 6 meses. Rifampicina por 9 meses. Isoniacida por 3 meses.

Mujer de 22 años hospitalizada por hemoptisis, se hace diagnóstico de TB pulmonar y se dio de alta, cual es el tratamiento que debe prescribirse para manejo ambulatorio:

Hombre de 57 años, diabético, refiere un mes con tos y esputo mucopurulento, diaforesis vespertina y péridida de peso. La tele de tórax muestra una cavitación en el lóbulo superior izquierdo. Cuál es el estudio indicado en este caso?.

Paciente de 37 años con TB pulmonar y dos meses en tratamiento con DotBal. A pesar de que ha tenido mejoria sintomática se reporta una baciloscopía aún positiva. La conducta terapéutica correcta es:

La causa más frecuente de neumonía bacteriana en VIH es:

Una mujer de 47 años diabética refiere un mes con tos productiva y un dia con hemoptisis. Ha perdido peso … La exploración físca es normal. Tele de torax con infiltrado xx apical derecho. Cual es el diagnóstico más probable.

Estudio a un liquido (pleural o periotenal, algo) algo de TB, aspiracion para un BAAR, daba negatico asi que se hacia.

Juan Sánchez de 23 años, acude con un cuadro de 2 meses de evolución con tos productiva de esputo mucopurulento, fiebre y pérdida de peso. A la exploración no se encuentra ningún dato relevante. Ud. Considera la posibilidad de tuberculosis y solicita baciloscopía seriada y una tele de tórax. ¿Cuáles serían los hallazgos radiográficos que esperaría encontrar en base al diagnóstico que busca?. Afección de lóbulos superiores con infiltrados fibrocavitario. Afección de lóbulos inferiores con infiltrados fibrocavitarios. Zonas de consolidación lobar. Derrame pleural bilateral.

Juan Sánchez de 23 años, acude con un cuadro de 2 meses de evolución con tos productiva de esputo mucopurulento, fiebre y pérdida de peso. A la exploración no se encuentra ningún dato relevante. Ud. Considera la posibilidad de tuberculosis y solicita baciloscopía seriada y una tele de tórax. La radiografía mostró hallazgos típicos de TB pero la baciloscopía fue negativa. ¿Cuál de los siguientes estudios está indicado para confirmar su sospecha diagnóstica?. TAC de tórax. Espirometría. Biopsia pulmonar por toracotomía. Lavado alveolar por broncoscopía.

Juan Sánchez de 23 años, acude con un cuadro de 2 meses de evolución con tos productiva de esputo mucopurulento, fiebre y pérdida de peso. A la exploración no se encuentra ningún dato relevante. Ud. Considera la posibilidad de tuberculosis y solicita baciloscopía seriada y una tele de tórax. El procedimiento que Ud. Indicó confirmó el diagnóstico de Tuberculosis. ¿Cuál sería el esquema de tratamiento inicial recomendado para este caso?. Isoniacida, rifampicina y etambutol. Isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol. Isoniacida, rifampicina y pirazinamida. Isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol y estreptomicina.

Juan Sánchez de 23 años, acude con un cuadro de 2 meses de evolución con tos productiva de esputo mucopurulento, fiebre y pérdida de peso. A la exploración no se encuentra ningún dato relevante. Ud. Considera la posibilidad de tuberculosis y solicita baciloscopía seriada y una tele de tórax. Juan tiene un hermano de 19 años, asintomático, que resultó con un PPD de 12 mm. ¿Cuál es la conducta a seguir con él?. Descartar TB pulmonar mediante una tele de tórax. Repetir el PPD cada año y dar profilaxis si aumenta de tamaño. Iniciar un esquema antifímico semejante al de Juan. Mantenerlo sólo en observación.

Juan Sánchez de 23 años, acude con un cuadro de 2 meses de evolución con tos productiva de esputo mucopurulento, fiebre y pérdida de peso. A la exploración no se encuentra ningún dato relevante. Ud. Considera la posibilidad de tuberculosis y solicita baciloscopía seriada y una tele de tórax. ¿Cuál es el esquema de profilaxis recomendado para los contactos de Juan Sánchez diagnosticados con Tuberculosis latente?. Isoniacida por 3 meses. Rifampicina por 3 meses. Isoniacida por 6 mese. Rifampicina por 6 meses.

Recién llegado a “Los Colorados de Abajo” para su servicio social, Ud. Recibe a Don Ceferino que va en su 4to. Mes de tratamiento estándar para TB. Sigue sintomático y bacilífero. Trae el resultado del cultivo tomado al momento del diagnóstico: M. tuberculosis resistente a Isoniacida y Rifampicina. En base a ese patrón de sensibilidades: ¿Cómo clasificaría a la micobacteria?. Monorresistente (resistente aislada). Polirresistente (resistente aislada). Multidrogoresistente (MDR). Resistencia extendida (extensa- XDR).

Recién llegado a “Los Colorados de Abajo” para su servicio social, Ud. Recibe a Don Ceferino que va en su 4to. Mes de tratamiento estándar para TB. Sigue sintomático y bacilífero. Trae el resultado del cultivo tomado al momento del diagnóstico: M. tuberculosis resistente a Isoniacida y Rifampicina. En base a ese patrón de sensibilidades: El paciente nunca había recibido antifímicos antes del diagnóstico ¿Qué tipo de resistencia presenta?. Resistencia primaria. Resistencia secundaria. Resistencia terciaria. Panresistente.

Doña Mary tiene 46 años y padece DM ll mal controlada desde hace 7 años. Acude con 2 meses de evolución de tos, fiebre y pérdida de peso. Su tele de tórax mostro infiltrado alveolar y cavitaciones en el lóbulo superior derecho. De le pidieron 3 baciloscopias las cuales fueron (-). Ud sigue considerando Tuberculosis como primera posibilidad diagnostica. ¿cuál de los siguientes estudios sería el más útil para llegar al diagnóstico?. Biopsia pulmonar percutánea. Biopsia pulmonar transbronquial. Lavado alveolar por broncoscopia. TAC de alta resolución.

Doña Mary tiene 46 años y padece DM ll mal controlada desde hace 7 años. Acude con 2 meses de evolución de tos, fiebre y pérdida de peso. Su tele de tórax mostro infiltrado alveolar y cavitaciones en el lóbulo superior derecho. De le pidieron 3 baciloscopias las cuales fueron (-). Ud sigue considerando Tuberculosis como primera posibilidad diagnostica. En el estudio que se realizó se tuvo la evidencia de Tuberculosis: ¿cuál es el tratamiento inicial más recomendado por ser diabética descompensada?. Isoniacida, estreptomicina y etambutol. Isoniacida, rifampicina y etambutol. Isoniacida, rifampicina y pirazinamida. isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol.

Doña Mary tiene 46 años y padece DM ll mal controlada desde hace 7 años. Acude con 2 meses de evolución de tos, fiebre y pérdida de peso. Su tele de tórax mostro infiltrado alveolar y cavitaciones en el lóbulo superior derecho. De le pidieron 3 baciloscopias las cuales fueron (-). Ud sigue considerando Tuberculosis como primera posibilidad diagnostica. ¿cuánto tiempo debe durar la fase intensiva del tratamiento estándar de la TB en la que los medicamentos se administran diariamente?. 1 mes. 2 meses. 4 meses. 6 meses.

En su primera semana en el Servicio Social Ud recibe a un paciente con 3 meses de tratamiento estándar para TB que continua sintomático. El cultivo tomado al momento del diagnóstico creció M. Tuberculosis resistente a Isoniacida y Rifampicina. En base a ese patrón de sensibilidad es: ¿cuál sería la conducta que Ud debe seguir para manejo subsecuente de este caso?. Indicaría un esquema con drogas de segunda línea diseñado por Ud mismo. No hay que hacer nada ya que el tratamiento dura 6 meses y solo lleva 3 meses. Referiría al paciente para su evaluación por expertos en casos resistentes. Reforzaría el esquema actual agregando solo una droga más de primera línea.

CON RESPECTO A LA TUBERCULOSIS (TB) MARQUE LA CORRECTA. Es una infección que actualmente esta en la mayor parte del mundo. La baciloscopia seriada incluye el estudio de 3 muestras de esputo tomadas en días diferentes. Hasta un 95% de los pacientes con TB pulmonar tienen baciloscopia +. La mayoría de los pacientes requieren una broncoscopia para poder obtener una baciloscopia +. No es recomendable el uso de cultivos para micobacterias.

MARQUE LA CORRECTA EN RELACION A LA TB PULMONAR. A mayor número de cruces en una baciloscopia mayor severidad de la infección tuberculosa. Una baciloscopia (+) es igual a diagnóstico de TB. Una baciloscopia seriada (–) descarta el diagnostico de TB. Una baciloscopia es el procedimiento diagnóstico más útil para el estudio de casos problema con sospecha de TB. Se debe tener un cultivo + antes de iniciar tratamiento antifímico.

MARQUE EL ENUNCIADO FALSO CON RESPECTO AL TRATAMIENTO DE TUBERCULOSIS. El esquema terapéutico recomendado por la secretaria de salud de México es a base de Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida y Estreptomicina. La duración del esquema oficial de tratamiento es de un mínimo de 6 meses pero puede prolongarse. Si un paciente desarrolla toxicidad a un antifímico que obliga a la suspensión del mismo, lo correcto es escoger un esquema nuevo de tratamiento. En términos generales, el tratamiento de la tuberculosis pulmonar es semejante al de la tuberculosis extrapulmonar. Existen subgrupos de pacientes tuberculosos en los que el tratamiento debe ser individualizado.

CON RESPECTO A LA TB MAQUE LA CORRECTA. debido a su gran desarrollo industrial la TB no es un problema serio en Nuevo León. La TB solo afecta a personas inmunosuprimidas. La mayoría de los casos activos se deben a reinfección en la vida adulta. La fase de latencia puede durar semanas o varios años. Debido a la forma de transmisión por secreciones respiratorias casi siempre es posible encontrar el enfermo que contagio a un caso nuevo.

EN RELACION CON LA TB PLEURAL MARQUE LO CORRECTO. El no encontrar BAAR en el líquido pleural descarta el diagnostico. La mayor parte de los casos se asocia a lesiones cavitadas. Habitualmente es una forma de reactivación de TB. Habitualmente es un padecimiento agudo o subagudo. Es un padecimiento muy contagioso y los pacientes deben aislarse.

CON RESPECTO A LA DROGORESISTENCIA (DR) EN TUBERCULOSIS PULMONAR, MARQUE LA CORRECTA. La causa principal es la transformación de micobacterias sensibles en resistentes por tratamiento inadecuados. La TB DR Solo afecta a personas inmunosuprimidas. La mayoría de los casos activos se deben a tratamientos previos inadecuados. Con las drogas nuevas es posible curar al 90% de los casos. Debido a la forma de transmisión de la TB, LA TBDR no se trasmite fácilmente.

El rendimiento diagnóstico de la biopsia pleural percutánea en tuberculosis es: 90%. 15%. 30%. 50%. 75%.

La prueba mas ampliamente disponible y de mayor sensibilidad para el dx de la TVP es: Pletismografia de impedancia. Ultrasonido comprensivo. Dímero D. Venografia.

¿Cual de los siguientes factores para TVP es el mas alto riesgo?. Malignidad. Obesidad. Inmovilidad. Venas varicosas.

En relacion al dimero D señale lo correcto. El dimero D es una prueba poco sensible, pero es exclusiva para la enfermedad tromboembolica venosa. La sensibilidad de esta prueba es baja pero la especificidad es alta. La sensibilidad y especificidad de la prueba son altas. El dimero D es una prueba poco sensible, pero no es exclusiva de la enfermedad tromboembolitica venosa.

La medida terapéutica basada en evidencia que ha demostrado ser costo efectiva en el manejo de la enfermedad tromboembolica venosa en px adultos hospitalizados en riesgo es: Empleo de medias elásticas con presión gradual. Prevención con derivados de la warfarina. Prevención con heparínicos. Compresión venosa intermitente.

Señale en que área del hospital ocurre más frecuentemente la enfermedad tromboembólica venosa:

Sensible y especifico para para embolia pulmonar:

En el tercer día postoperatorio después de una colocación de un clavo intramedular de fémur en un paciente de 25 años de edad que evoluciona sin complicaciones, pero al acudir al baño desarrolla en forma súbita disnea, diaforesis, dolor torácico, palpitaciones y pánico ¿Cuál de la siguientes complicaciones postoperatorias desarrolló: Atelectasias. Edema agudo de pulmón. Tromboembolismo pulmonar. Enfermedad coronaria aguda.

En el tercer día postoperatorio después de una colocación de un clavo intramedular de fémur en un paciente de 25 años de edad que evoluciona sin complicaciones, pero al acudir al baño desarrolla en forma súbita disnea, diaforesis, dolor torácico, palpitaciones y pánico En este caso cual sería el siguiente estudio de diagnóstico con mayor especificidad para el diagnóstico de su padecimiento. Realizar Dímero D. Angio TAC de Tórax. Péptido Auricular Natriurético. Gamagrama Pulmonar de Ventilación-Perfusión.

En el tercer día postoperatorio después de una colocación de un clavo intramedular de fémur en un paciente de 25 años de edad que evoluciona sin complicaciones, pero al acudir al baño desarrolla en forma súbita disnea, diaforesis, dolor torácico, palpitaciones y pánico Habiendo documentado la enfermedad su mejor opción terapéutico sería: Terapia Trombolítica. Diuréticos e Inotrópicos. Anticoagulación convencional. Filtro en vena cava inferior.

En el paciente que tiene sospecha clínica de alta probabilidad para embolismo pulmonar con Dímero D positivo pero con alergia al contraste o falla renal, señale cual estudio le solicitaría para confirmar su sospecha clínica: Angiografía Pulmonar. Eco Cardio Transtorácico. Gamagrama Ventilación-Perfusión. Angio TAC Heli.

Mujer de 35 años de edad que acude a urgencias con ardor faríngeo, disnea, tos y dolor en hemitórax derecho pleurítico, los síntomas han progresado en las ultimas 48 horas a su llegada se auscultan sibilancias, sat O2 90%, el EKG muestra taquicardia sinusal y tiene antecedente de haber viajado por aprox. 8hrs el día previo además padece asma desde la juventud, emplea ACO, niega traumatismo, enfermedad cardiaca y cirugías. ¿cuál sería el estudio diagnostico que usted le solicitaría?. Ultrasonido Doppler. Dímero D. Gammagrama pulmonar. Angio-TAC Helicoidal de Tórax. Tele de tórax.

Durante su estancia en urgencias la misma paciente presenta progresión de la disnea, se torna diaforética y su saturación es de 85%, PA 110/70 y su F.C 127 por minuto, presenta esputo hemoptoico y debido al deterioro clínico se decide intubación oro-traqueal, los exámenes muestran leucocitosis de 14,000, Hbg 12.7, creatinina normal, Dímero D (+) y la tele de tórax muestra elevación del diafragma. Seleccione cual sería la siguiente prueba de diagnóstico que solicitaría: Angiografía pulmonar. Eco Cardio Transtorácico. Gammagrama Pulmonar perfusorio. Angio-TAC helicoidal de Tórax. Eco Doppler de Sistema Venoso Profundo.

En el paciente que tiene sospecha clínica es de alta probabilidad para embolismo pulmonar con D.D Positivo y con creatinina de 2.7mg; señale cual estudio le solicitaría para confirmar su sospecha clínica: Angiografía pulmonar. Eco Cardio Transtorácico. Gammagrama Pulmonar. Angio-TAC helicoidal de Tórax. Eco Doppler de Sistema Venoso Profundo.

El paciente que cursa con embolismo pulmonar demostrado por imagen que no tiene contraindicación para anticoagulación, cuya presión arterial es de 80/40 y presenta falla respiratoria aguda, estaría indicado lo siguiente: Coumarínicos. Heparina IV. Heparina de bajo peso. Heparina IV + Coumarínicos. Terapia Trombolítica.

PACIENTE MASCULINO DE 81 AÑOS DE EDAD, PREVIAMENTE SANO QUE SUFRIO CAIDA DE SU PROPIA ALTURA Y PRESENTO FRACTURA DE CADERA DERECHA QUE AMERITO TRATAMIENTO QUIRURGICO, SU EVOLCION FUE FAVORABLE Y FUE DADO DE ALTA, 3 SEMANAS DESPUES ACUDE A LA CONSULTA REFIRIENDO DOLOR EN LA REGION INGUINAL DERECHA QUE LIMITA EL MOVIMIENTO, EL PERIMETRO DE ESA PIERNA ES DE 3cm, MAYOR QUE LA OTRA PERO NO DUELE A LA PALPACION NI HAY CALOR O ENROJECIMIENTO SEÑALE QUE LE INDICARIA. Ultrasonido doppler de sistema venoso de miembros inferiores. Radiografía de pelvis. Venografía. Pletismografía. Tratamiento con AINES y Pierna en alto.

DE LAS SIGUIENTES CONDICIONES CLINICAS SEÑALE A QUIEN NO LE INDIRACIA COMPRSION VENOSA INTERMITENTE COMO UNICO METODO DE PROFILAXIS PARA ENFERMEDAD TROMBO EMBOLICA VENOSA. Traumatismo craneano con hemorragia parenquimatosa. Politraumatizado postoperado por fractura de cadera. Politraumatizado con hematoma retroperitoneal extenso. Paciente en sala de medicina interna, con antecedente de trombocitopenia inducida por heparina (HIT). Paciente en sala de medicina interna, con antecedente de trombocitopenia inducida por heparina (HIT).

Px masculino de 88 años de edad previamente sano que sufrió una caída de su propia altura y presentó fractura de cadera derecha que ameritó tx qx, su evolución fue favorable y fue dado de alta. Tres semanas después acude a la consulta refiriendo dolor en la región inguinal derecha que limita movimiento el perímetro de esta perna es de 3 cm mayor que la otra pero no duele a la palpación ni hay calor o enrojecimiento, señale lo que indicaría: Ultrasonido de sistema venoso de miembros inferiores. Rx de pelvis. Venografía. Pletismografía. Tx con AINES y pierna en alto.

Mujer de 47 años de edad que acude a ux con disnea y dolor en hemitórax derecho pleurítico, transatlántico y niega traumatismo, enfermedad cardiaca cx, cuál sería el siguiente estudio: US doppler de miembros inferiores. Dímero D cuantitativo. AngioTAC pulmonar. Enzimas cardiacas.

Señale el segundo lugar por frecuencia donde se originan los trombos venosos. Vena cava inferior. Sistema venoso profundo de miembros inferiores. Venas pélvicas. Venas de las extremidades.

¿Cual es el tx mas adecuado en un px con absceso pulmonar por broncoaspiracion?. Broncoscopia para aspiracion. Lobectomia por toracoscopia. Sonda en tórax. Clindamicina y drenaje postural.

¿Cual de los siguientes enunciados es correcto en relacion a absceso pulmonar?. Pseudomonas son los patogenos mas frecuentes. Los anaerobios de la boca y faringe son los patogenos mas freceuntes. El cultivo de la expectoracion por ser abundante tiene una alta sensibilidad para obtener el patógeno. Se origina a traves de micro-aspiracion.

px masculino de 65 años de edad con bronquitis crónica, alcoholismo de 2 meses de evolución con tos y expectoración productiva, abundante, fiebre, perdidad de peso. Tele de torax con nivel hidroaereo, probable dx =.

CUAL DE LAS SIGUIENTES ES LA DEFINICION CORRECTA RADIOLOGICA DEL ABSCESO PULMONAR. Neumonia por aspiración. Neumonia Necrotizant. Cavidad con nivel hidroaéreo. Hidroneumotórax.

Paciente de 60 años, con antecedentes de TB pulmonar tratada hace 5 años, completo esquema de tratamiento y fue dado de alta. Acude por cuadro de hemoptisis de 3 días deVevolución intermitente y en una cantidad aproximada de 100cc totales. ¿Cuál de las siguientes es la más probable causa de la hemoptisis?. Bronquiectasias. Cáncer de pulmón. Fungus Ball. Aneurisma de Rasmussen.

Paciente masculino de 50 años de edad, alcohólico con diagnóstico de absceso pulmonar se indica terapia percusiva, drenaje postural, que antibiótico es de primera elección: Penicilina G. Sódica. Metronidazol. Claritromicina. Clindamicina.

PACIENTE MASCULINO DE 25 AÑOS DE EDAD CON CRISIS CONVULSIVAS DESDE SU INFANCIA, ACUDE A CONSULTA POR TOS PRODUCTIVA, ABUNDANTE, FETIDA, CON IMAGEN RADIOLOGICA DE NIVEL HIDROAEREO. SE DIAGNOSTICA ABSCESO PULMONAR. Procedimiento diagnostico bacteriológico de elección es cultivo de esputo. El germen que predomina frecuentemente es Pseudomona aeruoginosa. El antibiótico de elección es clindamicina. El tratamiento es quirúrgico en más del 90% de los casos.

BRONQUIECTASIAS. SUBRAYE LA RESPUESTA CORRECTA. Dilatación anormal permanente de los alveolos. En la mayoría de los casos tele de tórax normal. El diagnostico de imagen de elección es TAC de alta resolución. El diagnostico de imagen de elección es broncografía.

¿Cual es el broncodilatadora que ha demostrado ser el mas eficiente para tratar EPOC?. Formoterol. Ipratropio. Tiotropio. Salbutamol.

Un paciente con EPOC muy grave tiene un VEF1 menos de cuanto?. 30%. 50%. 80%. 40%.

El factor de riesgo mas importante para desarrollar EPOC es: Tabaquismo. Padecer asma. Deficiencia de Alfa 1 antitripsina. Contacto cronica con humo de biomasa.

Paciente masculino de 53 años, quien acude a consultar por cuadro de disnea progresiva de 1 año de evolución, inicialmente requería hacer pausas durante su ejercicio (correr durante 30 minutos/día), actualmente no puede realizar ejercicio, no refiere otra sintomatología. Antecedentes tabaquismo 20 paquetes/año, resto negativo. Exploración se integra un síndrome de rarefacción pulmonar. ¿Cuál de los siguientes estudios solicitaría para confirmar su diagnóstico?. Espirometría simple y con broncodilatador. Rx. De tórax PA y Lateral. TAC de tórax. Prueba de reto bronquial.

Paciente masculino de 53 años, quien acude a consultar por cuadro de disnea progresiva de 1 año de evolución, inicialmente requería hacer pausas durante su ejercicio (correr durante 30 minutos/día), actualmente no puede realizar ejercicio, no refiere otra sintomatología. Antecedentes tabaquismo 20 paquetes/año, resto negativo. Exploración se integra un síndrome de rarefacción pulmonar. De acuerdo a la historia clínica, ¿Cuál es su diagnóstico?. EPOC. Fibrosis pulmonar. Cáncer de pulmón. Asma bronquial.

Paciente a quien se les estudia por cuadro de disnea progresiva y tos productiva de predominio matutino, tiene como antecedente tabaquismo 50 paquetes/año. Se le realizó una espirometría que reportó una relación VEF1/CVF de 55% y un VEF1 de 52%. Con lo que se le diagnosticó EPOC. Se le tomó además una gasometría que reportó una PaO2 de 65. ¿Qué nivel de gravedad tiene?. EPOC moderado. EPOC grave. EPOC muy grave.

Paciente a quien se les estudia por cuadro de disnea progresiva y tos productiva de predominio matutino, tiene como antecedente tabaquismo 50 paquetes/año. Se le realizó una espirometría que reportó una relación VEF1/CVF de 55% y un VEF1 de 52%. Con lo que se le diagnosticó EPOC. Se le tomó además una gasometría que reportó una PaO2 de 65. Según el nivel de gravedad, ¿Con cuál de los siguientes medicamentos iniciaría su manejo?. B2 agonista de acción corta. Metilxantina de liberación prolongada. Anticolinérgico de liberación prolongada. Corticoesteroide inhalado.

Paciente a quien se les estudia por cuadro de disnea progresiva y tos productiva de predominio matutino, tiene como antecedente tabaquismo 50 paquetes/año. Se le realizó una espirometría que reportó una relación VEF1/CVF de 55% y un VEF1 de 52%. Con lo que se le diagnosticó EPOC. Se le tomó además una gasometría que reportó una PaO2 de 65. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas es la más útil en este paciente?. Uso de oxígeno continuo. Broncodilatadores de liberación prolongada. Dejar de fumar. Rehabilitación pulmonar.

Paciente de 57 años, fumador de 1 cajetilla diaria por los últimos 40 años consulta por disnea de medianos esfuerzos. Su médico decide realizarle unas pruebas de función respiratoria pensando en un proceso obstructivo ¿Qué alteración lo confirma?. La capacidad vital forzada reducida. Los valores normales de VEF1. La capacidad pulmonar total disminuida. La relación VEF1/CVF disminuida.

Paciente de 57 años, fumador de 1 cajetilla diaria por los últimos 40 años consulta por disnea de medianos esfuerzos. Su médico decide realizarle unas pruebas de función respiratoria pensando en un proceso obstructivo ¿Qué parámetro de la espirometría indica la severidad de la obstrucción?. Relación VEF1/CVF. Los valores normales de VEF1. Volumen residual. El volumen espiratorio forzado en el primer segundo o VEF1.

Paciente de 57 años, fumador de 1 cajetilla diaria por los últimos 40 años consulta por disnea de medianos esfuerzos. Su médico decide realizarle unas pruebas de función respiratoria pensando en un proceso obstructivo El médico le indica a su paciente un estudio de los gases arteriales pensando en acidosis respiratoria aguda ¿Cómo lo confirma?. Por elevación de los niveles de bicarbonato. Por reducción de los niveles de PaCO2. Por elevación de la PaCO2. Por reducción del bicarbonato.

Paciente masculino 56 años de edad, acude a consultar por disnea de esfuerzo, refiere que al caminar tres cuadras debe detenerse por falta de aire, en el interrogatorio niega algún otro síntoma. Tiene entre sus antecedentes tabaquismo de 45 paquetes/año, resto de antecedentes negativos. En la exploración física se encontró tórax en tonel y disminución generalizada de ruidos respiratorios, resto de exploración sin datos relevantes. En los exámenes de laboratorio se detectó Hb de 18 gr, así como una PaO2 de 55 mmHg, resto de laboratorio normal. La evaluación radiológica del tórax mostro hiperinflación y la espirometría una CVF de 55% con un VEF1 de 28% y una relación de VEF1/CVF del 40%. Con esto se diagnosticó EPOC. Señale cuál de los siguientes es el mejor tratamiento para este paciente: Oxigeno suplementario + Salbutamol + Ipatropio. Tiotropio + Formoterol. Oxigeno Suplementario + Tiotropio + Formoterol+ Budesonida. Tiotropio + Formoterol + Budesonida.

Masculino de 65 años de edad con tabaquismo crónico intenso de 60 paquetes/años. Ingresa por 4 vez en el año por mayor tos, productiva mucopurulenta, opresión retroesternal y disnea. De acuerdo a los criterios de Anthonisen, Esta clasificación se refiere a: El grado de obstrucción del EPOC. El grado de severidad de la nuemonia. Los niveles de reducción en la CVF. La exacerbación del EPOC. La limitación funcional.

Masculino de 65 años de edad con tabaquismo crónico intenso de 60 paquetes/años. Ingresa por 4 vez en el año por mayor tos, productiva mucopurulenta, opresión retroesternal y disnea. De acuerdo a los criterios de Anthonisen, Esta clasificación sirve para: Indicar Rehabilitación pulmonar. Prescribirle cierto tipo de broncodilatadores. Iniciar Manejo de Antibióticos. Iniciar oxigeno suplementario. Iniciar valoración fisiológica para trasplante pulmonar.

Masculino de 65 años de edad con tabaquismo crónico intenso de 60 paquetes/años. Ingresa por 4 vez en el año por mayor tos, productiva mucopurulenta, opresión retroesternal y disnea El pronóstico de este paciente es: Bueno a corto plazo. Mortalidad a los 5 años de 75%. Se modifica si deja de fumar. Si se trata adecuadamente las recaídas serán del orden del 50% anual. Depende de las comorbilidades que tenga.

Hombre de 62 años con 40 paquetes/año de tabaquismo. Tiene tres años de padecer disnea que ha progresado de grandes a medianos esfuerzos. Se ha manejado con Salbutamol inhalado PRN y se le dijo que padecía EPOC Cómo se confirmaría el dx de EPOC?. Gases Arteriales. Tele de tórax. Pletismografía pulmonar. Curva de flujo-volumen y volumen tiempo.

Hombre de 62 años con 40 paquetes/año de tabaquismo. Tiene tres años de padecer disnea que ha progresado de grandes a medianos esfuerzos. Se ha manejado con Salbutamol inhalado PRN y se le dijo que padecía EPOC En la evaluación íntegra del caso se realizan pruebas de función pulmonar. Qué parámetro usaría para clasificar la severidad del caso?. VEF 1. CVF. DLCO. Flujo pico.

Hombre de 62 años con 40 paquetes/año de tabaquismo. Tiene tres años de padecer disnea que ha progresado de grandes a medianos esfuerzos. Se ha manejado con Salbutamol inhalado PRN y se le dijo que padecía EPOC Independientemente de la severidad. Cuál de los siguientes med debe ser usado como parte integral del esquema terapéutico?. Teofilina de acción prolongada. Beta agonistas de acción prolongada. Atropínicos de acción prolongada. Broncodilatadores de acción corta.

Cual de los siguientes enunciados sugiere posibilidad de poder curar con cirugia a un paciente con CA de pulmón?. Secrecion inapropiada de ADH. Crisis convulsivas. Perdida no intencional de 5kg de peso. Disfonia 3 meses de evolucion.

En Ca de pulmón señale cual es el tipo celular mas frecuente que ocurre en no fumadores: Ca sarcomatoide. Adenocarcinoma. Ca. Neuroendocrino. Ca. Células escamosas (espinocelulares).

en un paciente con cancer de pulmó.

Cancer más asociado a paraneoplasia.

Metodo diagnostico para nodulos pulmonares: Broncoscopía 90% si es central (celulas escamosas o celulas pequeñas). Punción pulmonar percutánea (BAAF) (SI ES PERIFÉRICO O EN GANGLIOS).

Señale hasta cuál estadio clínico de la clasificación para cáncer de pulmón es considerado quirúrgico: Ia. IIb. IIIa. IIIb. IV.

Señale cuáles estadios clínicos de cáncer de pulmón se benefician con sobrevida empleando quimioterapia adyuvante: II y III. I y II. I y III. III y IV. II y IV.

De los siguientes hallazgos en la historia clínica del paciente con cáncer de pulmón existe uno que no correlaciona con enfermedad metastásica, señálelo: pérdida de peso mayor a 5 kg. Focalización neurológica. Hipercalcemia. Síndrome Miastenoide (Eaton Lambert). Síndrome de la Vena Cava Superior.

En la búsqueda de metástasis a ganglios del mediastino por cáncer de pulmón señale el estudio con mayor sensibilidad y especificidad: Ultrasonido por broncoscopio. TAC del tórax. Tele de tórax. Ultrasonido endoscopio. Tomografía por Emisión de Positrones (PET Scan.

Masculino de 53 años de edad que fumo 2 cajetillas diarias los últimos 20 años y acude con tos, esputo hemoptoico y una masa, la cual esta cavitada, no hay fiebre ni leucocitosis, señale la primera posibilidad: Cáncer de células Pequeñas. Cáncer espinocelular. Adenocarcinoma. Neumonía. Cáncer de células grandes.

Masculino de 53 años de edad que fumo 2 cajetillas diarias los últimos 20 años y acude con tos, esputo hemoptoico y una masa, la cual esta cavitada, no hay fiebre ni leucocitosis, Para el caso anterior cual sería el método para diagnostico indicado. Biopsia pulmonar percutánea. Biopsia por toracoscopía. Mediastinoscopia. Broncoscopia con biopsias. Biopsia por toracotomía.

Masculino de 53 años de edad que fumo 2 cajetillas diarias los últimos 20 años y acude con tos, esputo hemoptoico y una masa, la cual esta cavitada, no hay fiebre ni leucocitosis, Habiendo demostrado esta condición. ¿cuál sería el siguiente método no invasivo para estadiaje que ha mostrado la mayor sensibilidad y especificidad para metástasis a ganglios?. Tomografía por emisión de protones. Angio tac de tórax. Ultrasonido transtorácico. ultrasonido endobronquial. TAC de tórax.

En relación al cáncer de pulmón: La sobrevida global a 5 años es del 15%. La enfermedad está localizada en el 50% de los casos al diagnóstico. El carcinoma de células pequeñas es de localización periférica. La estirpe neuroendocrina es de localización central. La incidencia del carcinoma escamoso en mujeres es del 50%.

A un masculino, no fumador, de 62 años en una radiografía anual se le encontró un nódulo pulmonar solitario en el lóbulo inferior derecho. La TAC mostró el nódulo de bordes irregulares, de 2.5 por 2.8 cm, cerca de la pleura pero rodeado de tejido pulmonar, además de un ganglio subcarineal de 2.2 cm. Se realizó videobroncoscopía y no se encontró lesión visible alguna y la citología reveló células neoplásicas compatible con carcinoma espinocelular. El estadiaje por el tumor se considera: T1 aunque no haya sido observado durante la broncoscopía. T0 Carcinoma in situ. T3 Por estar subpleural D)T4 por su tamaño y sus bordes irregulares. T0 ya que el tumor solo se diagnosticó por la citología, pero no se visualizó en la broncoscopía.

A un masculino, no fumador, de 62 años en una radiografía anual se le encontró un nódulo pulmonar solitario en el lóbulo inferior derecho. La TAC mostró el nódulo de bordes irregulares, de 2.5 por 2.8 cm, cerca de la pleura pero rodeado de tejido pulmonar, además de un ganglio subcarineal de 2.2 cm. Se realizó videobroncoscopía y no se encontró lesión visible alguna y la citología reveló células neoplásicas compatible con carcinoma espinocelular. Debido al ganglio se considera: NX: Dicho ganglio es normal. N0: Está limítrofe para metástasis. N2: Por ser una metástasis. N3: Es una metástasis mediastinal contralateral. N1: Metástasis regiona.

A un masculino, no fumador, de 62 años en una radiografía anual se le encontró un nódulo pulmonar solitario en el lóbulo inferior derecho. La TAC mostró el nódulo de bordes irregulares, de 2.5 por 2.8 cm, cerca de la pleura pero rodeado de tejido pulmonar, además de un ganglio subcarineal de 2.2 cm. Se realizó videobroncoscopía y no se encontró lesión visible alguna y la citología reveló células neoplásicas compatible con carcinoma espinocelular. No existe evidencia de metástasis a distancia, M0, por lo tanto se clasifica como: Estadio I A. Estadio II B. Estadio III A. Estadio II B. Estadio IV.

A un masculino, no fumador, de 62 años en una radiografía anual se le encontró un nódulo pulmonar solitario en el lóbulo inferior derecho. La TAC mostró el nódulo de bordes irregulares, de 2.5 por 2.8 cm, cerca de la pleura pero rodeado de tejido pulmonar, además de un ganglio subcarineal de 2.2 cm. Se realizó videobroncoscopía y no se encontró lesión visible alguna y la citología reveló células neoplásicas compatible con carcinoma espinocelular. El tratamiento es: Quimioterapia solamente. Solo se observa pues está asintomático. Cirugía solamente. Terapia mixta de cirugía y radioterapia. Terapia combinada de cirugía y quimioterapia.

Masculino de 39 años con 20 paquetes año que presenta nódulo pulmonar calcificado en tele de tórax, señala cual patón indicaría continuar con el estudio de este nódulo: Anillos de cebolla. Irregular y excéntrico. Periférico. Uniforme. Sal y pimienta.

Caso Clínico 2 preguntas: Masculino de 19 años de edad estudiante de medicina que acude a su consultorio por tos crónica. Refiere como antecedente familiar que su papa padece de múltiples alergias cutáneas y rinosinusitis. Estos síntomas de tos crónica se presentan menos de 2 veces al mes y se acompañan de pillido durante la mañana. EF TA 100/60 FC 90/min, FR 20/min, temperatura 36.8ºC y estertores sibilantes espiratorios. ¿Cual se considera el estudio más específico para corroborar el dx de asma bronquial?. Determinacion de IgE. FENO. Espirometria. Eosinófilos séricos y en moco nasal.

Caso Clínico 2 preguntas: Masculino de 19 años de edad estudiante de medicina que acude a su consultorio por tos crónica. Refiere como antecedente familiar que su papa padece de múltiples alergias cutáneas y rinosinusitis. Estos síntomas de tos crónica se presentan menos de 2 veces al mes y se acompañan de pillido durante la mañana. EF TA 100/60 FC 90/min, FR 20/min, temperatura 36.8ºC y estertores sibilantes espiratorios. Dentro del proceso de dx para nuestro paciente ¿Que marcador de inflamacion de la via aerea es considerado como un marcador indirecto de inflamacion eosinofilica?. Medicion de volumens pulmonares. Medicion de prostaglandinas. Medicion de fraccion excretada de NO. Determinacion de interleucinas.

Femenino de 44 años, casada y originaria del estado de veracruz, con antecedentes de asma bronquial desde su infancia y sintomas de dolor urente retroesternal desde hace algunos meses, para su problema respiratorio se encuentra solo con tratamiento de rescate con salbutamol. Acude a la sala de urgencias por agudizacion de sus sintomas de tos, disnea, sibilancias y opresion torácica de 3-5 dias de evolucion, sin responder al tomar la dosis del SABA. EF TA 100/60, FC 120/min. FR 38/min y temperatura de 38.5ºC, consiente, intraquila, con estertores sibilantes bilaterales. Laboratorios: eosinofilia del 4% rx d tórax: sin alteraciones. ¿Cual se considera la célula presentadora del antígeno al linfocito TH2?. Células Mast o cebadas. Linfocito TH1. Eosinofilos. Celula dentrifrica.

Femenino de 44 años, casada y originaria del estado de veracruz, con antecedentes de asma bronquial desde su infancia y sintomas de dolor urente retroesternal desde hace algunos meses, para su problema respiratorio se encuentra solo con tratamiento de rescate con salbutamol. Acude a la sala de urgencias por agudizacion de sus sintomas de tos, disnea, sibilancias y opresion torácica de 3-5 dias de evolucion, sin responder al tomar la dosis del SABA. EF TA 100/60, FC 120/min. FR 38/min y temperatura de 38.5ºC, consiente, intraquila, con estertores sibilantes bilaterales. Laboratorios: eosinofilia del 4% rx d tórax: sin alteraciones. Una vez revisada su HC, la px nos confirma que padece de algunas de estas comorbilidades: SAOS. Uso cronico de SABA. Rinosinusitis. ERGE.

Femenino de 44 años, casada y originaria del estado de veracruz, con antecedentes de asma bronquial desde su infancia y sintomas de dolor urente retroesternal desde hace algunos meses, para su problema respiratorio se encuentra solo con tratamiento de rescate con salbutamol. Acude a la sala de urgencias por agudizacion de sus sintomas de tos, disnea, sibilancias y opresion torácica de 3-5 dias de evolucion, sin responder al tomar la dosis del SABA. EF TA 100/60, FC 120/min. FR 38/min y temperatura de 38.5ºC, consiente, intraquila, con estertores sibilantes bilaterales. Laboratorios: eosinofilia del 4% rx d tórax: sin alteraciones. Cual seria el paso a seguir en esta paciente?. Iniciar con broncodilatadores B2 agonistas mas esteroides. Establecer el dx correcto. Determinacion de eosinofilos antes de cualquier tx. Realizar broncoscopia.

Se define como respuesta significativa al broncodilatador. Incremento en la FEV1 o FVC > 200 ml. Incremento en la FEV1 o FVC > 12% y 200ml. Incremento en la FEV1 y FVC > 12% y 200 ml. Incremento en la FEV1 o FVC > 12%.

en relación al asma bronquial señale lo correcto.

En relación a la fisiopatología del asma señale lo correcto: en el 80% de los casos de asma hay un fondo "atópico". Predominan los linfocitos Th1 sobre los Th2. Las interleucinas 4,5,9 y 13 son producidas por linfocitos Th2 e inducen quimiotaxis de eosinófilos y producción de IgE por linfocitos B. La exposición a antibióticos a edades tempranas y vivir en un ambiente urbano tienen un efecto protector contra la aparición de asma.

La espirometría tiene un papel fundamental en el diagnóstico y en el seguimiento de los pacientes con asma, señale el concepto correcto: La capacidad vital forzada (CVF) es el parámetro más apropiado para evaluación de la respuesta al tratamiento y determinar si hay control adecuado de la enfermedad. Un volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) menor de 80% hace diagnóstico de obstrucción. Es un estudio complejo que requiere de instalaciones especializadas para su realización. En presencia de un cuadro clínico compatible con asma, un proceso obstructivo (relación VEF1/CVF menor de 0.75) con respuesta a broncodilatador (mejoría de 12% y 200ml del VEF1) permite establecer el diagnóstico.

Paciente de 22 años de edad con diagnóstico de asma, actualmente en tratamiento con budesonida inhalada 200mcg cada 12 horas y salbutamol PRN. En las últimas 2 semanas ha utilizado el salbutamol más frecuentemente (1 ó 2 veces al día) debido a disnea, ha despertado por las noches en 5 ocasiones por accesos de tos y disnea. Debido a sus síntomas sus actividades diarias se han visto limitadas. En la exploración física en el consultorio el paciente se ve confortable, sus signos vitales son normales, no hay datos de dificultad respiratoria y en la auscultación del tórax hay sibilancias espiratorias. ¿Qué puede concluir en base a la información clínica proporcionada?. El paciente tiene asma no controlada. El paciente tiene asma parcialmente controlada, basándonos en que no ha requerido internamiento. No podemos clasificar como asma parcialmente controlada o no controlada debido a que no tenemos una espirometría o mediciones de "peak flow". Es necesario internar a este paciente para iniciar micronebulizaciones con broncodilatadores y administrar glucocorticoides IV.

Paciente de 22 años de edad con diagnóstico de asma, actualmente en tratamiento con budesonida inhalada 200mcg cada 12 horas y salbutamol PRN. En las últimas 2 semanas ha utilizado el salbutamol más frecuentemente (1 ó 2 veces al día) debido a disnea, ha despertado por las noches en 5 ocasiones por accesos de tos y disnea. Debido a sus síntomas sus actividades diarias se han visto limitadas. En la exploración física en el consultorio el paciente se ve confortable, sus signos vitales son normales, no hay datos de dificultad respiratoria y en la auscultación del tórax hay sibilancias espiratorias. De acuerdo al abordaje terapéutico por pasos, ¿Cuál es la conducta más apropiada con este paciente?. Iniciar corticoesteroide inhalado en combinación con B2 agonista de acción prolongada. Continuar con salbutamol PRN. Suspender budesonida e iniciar montelukast. Continuar salbutamol PRN. Continuar con la misma dosis de budesonida y agregar prednisona 40mg/día por un mes y disminuir dosis progresivamente. Iniciar corticoesteroide inhalado en combinación con B2 agonista de acción prolongada. Suspender salbutamol PRN.

Cuál es la normalidad fisiológica característica del ASMA: Hipersecreción de moco. Tos y disnea. Hiperreactividad de la vía aérea. Engrosamiento de la pared de la vía aérea.

Cuál es el método recomendado para realizar el diagnóstico de ASMA midiendo la limitación del flujo aéreo y la reversibilidad de la vía aérea: Tele de tórax. Gasometría arterial. Espirometría. Flujometría.

El grado de reversibilidad generalmente aceptado del FEV1, el cual indica diagnóstico de ASMA es: Mayor del 12% o más de 200ml del valor prebroncodilatador. Mayor del 18% o más de 500ml del valor prebroncodilatador. Mayor del 8% o más de 150ml del valor prebroncodilatador. Mayor del 20% o más de 600ml del valor prebroncodilatador.

De los siguientes medicamentos, señale cuales son los que alivian rápidamente los síntomas del ASMA: β2 adrenérgicos de acción corta. Esteroides inhalados. Omalizumab. Antileucotrienos.

Mujer de 27 años conocida por padecer asma durante su infancia. Su última crisis fue hace dos años, desde entonces ha recibido esteroides inhalados los cuales no han podido ser suspendidos ya que se torna sintomática. Se ha disminuido la dosis hasta 125 mg de Fluticosonacada 12 horas. Acude a ux con 12 horas de evolución por agudización asociada a cuadro gripal. Se le ausculta broncoespasmo intenso, SO2 91% FR 28 rpm, hemodinamicamente estable. Se administran dos inhalaciones de Combivent 2 horas antes. Conteste las siguientes preguntas con respecto al manejo agudo: Cual de los siguiente broncodilatadores indicaría?. Salbutamol/Ipratropium spray 2 Inhalaciones cada 15 min por 2 horas. Salbutamol/Ipratropium spray 1 microneubulización cada 15 min por 2 horas. Salbutamol spray 2 inhalaciones PRN. Salbutamol spray 1 microneubulización cada 15 min por 2 horas.

Mujer de 27 años conocida por padecer asma durante su infancia. Su última crisis fue hace dos años, desde entonces ha recibido esteroides inhalados los cuales no han podido ser suspendidos ya que se torna sintomática. Se ha disminuido la dosis hasta 125 mg de Fluticosonacada 12 horas. Acude a ux con 12 horas de evolución por agudización asociada a cuadro gripal. Se le ausculta broncoespasmo intenso, SO2 91% FR 28 rpm, hemodinamicamente estable. Se administran dos inhalaciones de Combivent 2 horas antes. Conteste las siguientes preguntas con respecto al manejo agudo: Cual de los siguientes esquemas de esteroides usaría: Solumedrol 100mg IV cada 8 horas. Hidrocortisona 100mg IV cada 6 horas. Fluticasona 500mg inhalados cada 12 horas. Budesonida 1 microneubullización cada 6 horas.

Mujer de 27 años conocida por padecer asma durante su infancia. Su última crisis fue hace dos años, desde entonces ha recibido esteroides inhalados los cuales no han podido ser suspendidos ya que se torna sintomática. Se ha disminuido la dosis hasta 125 mg de Fluticosonacada 12 horas. Acude a ux con 12 horas de evolución por agudización asociada a cuadro gripal. Se le ausculta broncoespasmo intenso, SO2 91% FR 28 rpm, hemodinamicamente estable. Se administran dos inhalaciones de Combivent 2 horas antes. Conteste las siguientes preguntas con respecto al manejo agudo: A las 4 horas de manejo el broncoespasmo ha disminuido considerablemente, la SO2 subió a 96% sin O2. Sus exámenes y radiografías son normales. Cual sería su conducta posterior?. Mantener el mismo esquema de tx e internarla a piso por 48 horas. Mantener el mismo esquema de tx en ux por 24 horas. Cambiar a esteroides orales, beta agonistas inhalados de acción prolongada más beta agonistas de acción corta PRN para manejo ambulatorio. Cambiar esteroides orales más Salbutamol/Ipratropium 2 inhalaciones cada 4 horas.

En relación al asma bronquial señale lo CORRECTO. La fisiopatología de esta enfermedad es de características inflamatorias. El Sd clínico se caracteriza por episodios constantes de obstrucción de la vía aérea, hiperreactividad bronquial y estertores crepitantes bilaterales. Afecta al 40% de la población mexicana. La edad de aparición más frecuente es en la vida adulta.

Son factores desencadenantes de crisis asmáticas, elige la más frecuente: Tabaquismo. Beta bloqueadores. Infecciones virales. Ejercicio físico.

Células inflamatorias involucradas en el asma bronquial: Los mastocitos producen histamina, leucotrienos y factor activador plaquetario que son mediadores broncoconstrictivos. El eosinófilo es productor de IgE. El macrófago es la célula orquestador y de la respuesta inflamatoria. Los linfocitos B se encargan de la producción de interleucocinas 4 y 5.

Mujer de 30 años de edad, con antecedentes de asma bronquial desde su infancia tratada con Esteroides inhalados y B2 agonistas de acción larga, acude por presentar tos y disnea de tres días de evolución progresando a disnea en reposo. A su ingreso a sala de urgencias se observa uso de los músculos respiratorios accesorios, es incapaz de articular frases completas, a la auscultación se escuchan sibilancias espiratorias, su F.R. es de 30/min, pulso de 128, y saturación al aire ambiente de 88% Después del manejo inicial, la paciente continua con disnea en reposo, se encuentra somnolienta , su F.R. es de 45//min. Presenta retracción torácica, a la auscultación no se escuchan los ruidos respiratorios. Su saturación es del 80%, por lo que se le solicita una gasometría en la que presenta un PH de 7.24, PO2 de 50mmHg y un PCO2 de 60mmHg. En este momento, usted decide lo siguiente. Reforzar el tratamiento con B2 agonistas. Internar al paciente en sala general. Intubación Orotraqueal. Administrar el oxígeno por mascarilla facial con reservorio y válvula unidireccional.

Mujer de 30 años de edad, con antecedentes de asma bronquial desde su infancia tratada con Esteroides inhalados y B2 agonistas de acción larga, acude por presentar tos y disnea de tres días de evolución progresando a disnea en reposo. A su ingreso a sala de urgencias se observa uso de los músculos respiratorios accesorios, es incapaz de articular frases completas, a la auscultación se escuchan sibilancias espiratorias, su F.R. es de 30/min, pulso de 128, y saturación al aire ambiente de 88% Después del manejo inicial, la paciente continua con disnea en reposo, se encuentra somnolienta , su F.R. es de 45//min. Presenta retracción torácica, a la auscultación no se escuchan los ruidos respiratorios. Su saturación es del 80%, por lo que se le solicita una gasometría en la que presenta un PH de 7.24, PO2 de 50mmHg y un PCO2 de 60mmHg. En este momento, usted decide lo siguiente Después de la intubación orotraqueal, con el tratamiento instalado de B2 agonistas y esteroides IV, un medicamento que podría coadyuvar con este tratamiento, sería: Cromoglicato de Sodio. Teofilina Oral. Antileucotrieno. Teofilina Intravenosa.

Es un ejemplo de parasomnia: Restricción del dormir ocupacional. Parálisis del sueño. Narcolepsia. Apneas del sueño.

¿Cual es el dx de un px que presenta somnolencia, cataplexia, terrores nocturnos?. Narcolepsia. Hipersomnia idiopatica. Paralisis del sueño. Apnea del sueño.

¿Cual es el estudio dx para el dx de la apnea obstructiva del sueño?. Polisomnografia nocturna. Oximetria nocturna. Espirometria y pletismografia. Electroencefalografia nocturna.

¿Cual es el tx primario de la apnea obstructiv del sueño?. Dispositivo dental maxilar. Bajar de peso. CPAP. Uvulopalatofaringoplastia.

px masc de 58 años con historia de tabaquismo, somnolencia, cianosis, edema de miembros inferiores. La exploración de torax es normal. En lab muestra hipoxemia e hipercapnia. Cual es su dx.

px masc de 58 años con historia de tabaquismo, somnolencia, cianosis, edema de miembros inferiores. La exploración de torax es normal. En lab muestra hipoxemia e hipercapnia. cual es la enf mas probable asociada a la condición dx en el px.

Parasomnia. sd de piernas inquietas (trastorno de movimientos rítmicos). no se.

Disomnia. SAOS. narcolepsia (catalepsia, somnolencia diurna y terrores nocturnos).

Signo de gravedad SAOS:

Paciente masculino de 58 años con historia de tabaquismo, somnolencia, cianosis, edema de miembros inferiores. La exploración de tórax es normal. En laboratorio muestra hipoxemia e hipercapnia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. EPOC GOLD IV. Enfermedad difusa parenquimatosa pulmonar avanzada. Síndrome de hipoventilación- obesidad. Asma severa persistente. Narcolepsia.

Paciente masculino de 58 años con historia de tabaquismo, somnolencia, cianosis, edema de miembros inferiores. La exploración de tórax es normal. En laboratorio muestra hipoxemia e hipercapnia. ¿Cuál es la enfermedad más probablemente asociada a la condición diagnosticada en el paciente?. Insuficiencia cardiaca izquierda. Apnea obstructiva del sueño. Insuficiencia renal crónica. Insuficiencia hepática con encefalopatía. Cardiopatía congénita cianógena.

Paciente masculino de 58 años con historia de tabaquismo, somnolencia, cianosis, edema de miembros inferiores. La exploración de tórax es normal. En laboratorio muestra hipoxemia e hipercapnia. ¿Cuál es el estudio más importante para establecer el diagnóstico final del paciente?. Electrocardiograma. Polisomnografía. Espirometría. TAC de tórax de alta resolución. Prueba de ejercicio cardio-pulmonar.

Paciente masculino de 58 años con historia de tabaquismo, somnolencia, cianosis, edema de miembros inferiores. La exploración de tórax es normal. En laboratorio muestra hipoxemia e hipercapnia. ¿Cuál es el tratamiento primordial para este paciente?. Diuréticos. Cirugía de tipo 1 (somnoplastía). CPAP o BiPAP. Digitálicos. Modafinil.

Cuál de los siguientes datos de exploración física haría suponer un trastorno del dormir obstructivo?. Insomnio. Edema de miembros inferiores. Ortopnea. Apertura oral reducida (Mallampati 3-4). Circunferencia del cuello mayor a 16.5 pulgadas.

Cual de los siguientes datos clínicos haría suponer que el problema del paciente es clínicamente significativo?. Nocturia. Hipertensión arterial. Somnolencia. Depresión. Insuficiencia renal.

Cual de las siguientes opciones evalúa objetivamente la somnolencia?. Numero de episodios de quedarse dormido manejando. Escala de Glasgow nocturna. Número de apneas / hipopneas por hora de sueño (índice apnea/hipopnea). Cuestionario /escala de Epwort. Cuestionario/escala de Saint Georg.

cual es el porcentaje de sueño que este paciente debe tener en sueño MOR o REM para no tener somnolencia?. Al menos 80%. Al menos 75%. Al menos 25%. Al menos 50%. Al menos 15%.

¿Cuál de los siguientes es un dato clínico que se puede asociar a la patología (SAOS) que este paciente es más probablemente que tenga?. poliuria. Hipotensión postural. Parálisis del sueño. Disfunción eréctil. Sonambulismo.

Respecto a los tratamientos quirúrgicos de la condición (SAOS) que tiene el paciente, señale lo correcto: La traqueostomía es el método más efectivo. La uvulopalatofaringoplastía es el método más efectivo. El tratamiento quirúrgico es la mejor opción para los pacientes porque corrige el problema de fondo. Es más frecuente encontrar trastornos obstructivos potencialmente quirúrgicos en adultos que en niños. Las cirugías de avance mandibular son menos efectivas que la uvulopalatofaringoplastía.

PACIENTE MASCULINO DE 60 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE POR RONQUIDO, SOMNOLENCIA DIURNA Y PERIODO DE APNEA NOCTURNA, SU PROBABLE DIAGNOSTICO ES SAOS: ESTE SINDROME SE PRESENTA EN QUE PORCENTAJE DE LA POBLACION GENERAL. 10%. 30%. 2-4%. 10-12%.

LA ESCALA DE EPWORTH SE UTILIZA PARA EVALUAR. Ronquido. Somnolencia. Porcentaje de Apnea-Hipopnea. Factor de riesgo.

EN SAOS MODERADO EL INDICE APNEA-HIPOPNEA ES. Menor de 5 eventos por hora. 5-15 eventos por hora. Mayor de 30 eventos por hora. Mayor de 50 eventos por hora.

EN LA POLISOMNOGRAFIA SE CONSIDERA COMO APNEA OBSTRUCTIVA: Disminución del flujo de 90% o más del basal por 10 segundos o más. Disminución del flujo 30% o más del basal por 10 segundos con desaturación de oxigeno de 4% o más. Disminución del flujo 50% o más del basal por 10 segundos con desaturación de oxigeno de 3% o más. Disminución del flujo del 1% con movimientos anormales de miembros inferiores.

En el síndrome de hipoventilación y obesidad debe reunir los siguientes criterios: Indica masa corporal >20 con PCO2 de >40mmHg. Indica masa corporal >30 con PCO2 de >30mmHg. Indica masa corporal >30 con PCO2 de 30 con PCO2 de >45mmHg.

El tiempo mínimo necesario de CPAP nocturno para obtener beneficio clínico es (Presión arterial, riesgo cardiovascular, etc.). 30 minutos de terapia por noche. 1 hora de terapia por noche. Menos de 3 horas de terapia por noche. ≥ 4 horas de terapia por noche.

El paciente con síndrome de hipoventilación alveolar-obesidad, en que porcentaje se asocia con SAOS: 2-4%. 10-20%. Menor del 30%. Más del 90%.

Un paciente masculino de 43 años de edad, acude a consultar debido a que tiene somnolencia diurna severa. Al interrogatorio refiere que ronca intensamente, que tiene sueño no reparador, cefaleas matutinas, sequedad de boca y nicturia. Cuál sería el dato de la exploración física que predeciría un trastorno del sueño clínicamente significativo en este paciente (de moderado a severo): La presencia de hiperemia faríngea. La presencia de arritmias. La presencia de hipertensión arterial. La circunferencia en la cintura E) La presencia de obesidad.

Cual es un factor predisponente para desarrollar apneas- hipopneas durante el sueño?. ERGE. EPOC. Asma. Edad. Hipertiroidismo.

Cual es el síntoma más frecuente en el Sd apnea-hipopnea del sueño?. Disminución de la líbido. Palpitaciones. Hipersomnia diurna. Sensación de ahogo. Dificultad en la concentración.

Porcentaje de la población general con Sd apena-hipoapnea del sueño. Hombre 4-6% Mujeres 2-4%. Hombre 18-20% Mujeres 15-17%. Hombre 36% Mujeres 28%. Hombres 60% Mujeres 40%. Mayor de 65% en ambos sexos.

Lo siguiente es cierto respecto a la serologia para coccidioides immitis por inmunoensayo enzimatico (ELISA). Invariablemente es positivo en infecciones cronicas. Dada su alta sensibilidad se usa como rueba de tamizaje. Un resultado >1:16 es de mal pronostico. Dada su alta especificidad se utiliza como prueba confirmatoria.

Señale lo correcto en relacion a la micologia del coccidioides immitis. Las endoesporas son la formas infecciosa. Las esferulas son la forma infecciones. C. immitis causa infeccion en cualquiera de sus formas. Las artroconidias son la forma infecciosa.

Señale lo correcto en relacion con relacion a la coccidioidomicosis. C. immitis y C. posadasii causan sintomas distintos. Tiene una distribucion geografica caracteristica. Habita en climas humedos. Charles E. Smith realizo la primera descripcion de la enfermedad.

El tx de la infeccion aguda por coccidioides immitis sin criterios de severidad o diseminacion, en un paciente sin factores de riesgo es: Vigilancia. Amfotericina B. Dotbal. Azoles.

Paciente femenina de 30 años de edad con embarazo de 4 meses, acude por 3 meses de evolución con fiebre de 38 grados, tos con expectoración productiva, esputo hemoptoico. Tele de torax con infiltrado intersticial y cavidad de pared delgada en lóbulo superior derecho. Se sospecha coccidioidomicosis. Qué estudio nos sería útil para el diangóstico?. Gram de esputo. BAAR de esputo. KOH de esputo. Tinta China.

Paciente femenina de 30 años de edad con embarazo de 4 meses, acude por 3 meses de evolución con fiebre de 38 grados, tos con expectoración productiva, esputo hemoptoico. Tele de torax con infiltrado intersticial y cavidad de pared delgada en lóbulo superior derecho. Se sospecha coccidioidomicosis. El reporte que confirma el diagnóstico con la tinción anterior sería para encontrar: Micelios. Artroconidias. Artrosporas. Esférulas.

forma infecciosa de cocci Se puede infectar con una sola inhalada.

Tratamiento en px con cocci:

descubrio cocci.

COCCIDIOIDOMICOSIS PULMONAR SUBRAYE LA RESPUESTA CORRECTA. Se transmite frecuentemente de persona a persona. El encontrar micelios en el esputo con tinción de KOH es diagnóstico y se justifica iniciar tratamiento. El encontrar esferulas con tinción de KOH en el esputo es diagnóstico y se justifica iniciar tratamiento. El periodo de incubación es de 24-48 hrs.

COCCIDIOIDOMICOSIS PULMONAR, SUBRAYE LA RESPUESTA CORRECTA. el 90-95% de las personas infectadas presentan sintomatología respiratoria. La presencia de rash cutáneo indica mal pronóstico. El observar en la tele de tórax una cavidad única de pared delgada en paciente con hemoptisis sugiere la enfermedad. La forma diseminada se presenta en el 50% de los pacientes infectados.

COCCIDIOIDOMICOSIS PULMONAR, SUBRAYE LA RESPUESTA CORRECTA. El tratamiento de elección en coccidioidomicosis pulmonar crónica es anfotericina. El tratamiento de elección de coccidioidomicosis pulmonar en mujer embarazada en primer trimestre es itraconazol. Medicamento de elección en coccidioidomicosis pulmonar crocina es itraconazol 2 gramos diarios. Medicamento de elección en coccidioidomicosis pulmonar crónica, itraconazol 200mgs cada 12 horas.

Se conoce como espacio muerto anatómico:

Paciente masculino de 42 años, acude con un cuadro de tos con expectoración muco purulenta y dolor torácico de tipo pleurítico, al explorarlo se encuentra disminución de la movilidad del 1/3 inferior del hemotórax derecho, disminución del frémito vocal, matidez a la percusión y disminución de ruidos respiratorios, cabe mencionar que la matidez no se modificó al cambiar al paciente de posición. ¿Qué síndrome pleuro-pulmonar integra?. Condensación pulmonar. Neumotórax. Atelectasia pulmonar. Derrame pleural libre.

Paciente quien acude a consultar por disnea súbita de 7 días de evolución, la cual le impide realizar sus labores cotidianas, él se desempeña como cargador. No refiere otra sintomatología, antecedentes, tabaquismo 40 paquetes/año. A la exploración se encuentra desviación de la tráquea hacia el lado derecho, en tórax se encuentra disminución de la movilidad del hemotórax derecho, ausencia de frémito vocal, matidez a la percusión y ausencia de ruidos respiratorios en el mismo hemitórax. Señale ¿Qué síndrome pleuro- pulmonar integra?. Atelectasia pulmonar. Derrame pleural. Condensación pulmonar. Rarefacción pulmonar.

Señale el dato que en la exploración de tórax permite diferenciar una atelectasia de un derrame pleural: Disminución de ruidos respiratorios en el área afectada. Matidez cambiante. Frémito vocal disminuido en el área afectada. Movilidad del tórax disminuida en el área afectada.

Paciente que presenta a la exploración del tórax los siguientes datos, a la inspección disminución de la movilidad del hemotórax derecho a la palpación disminución de la amplexión y amplexación en el hemotórax derecho, así como disminución del frémito vocal a la palpación hiperresonancia en el hemotórax derecho a la auscultación disminución de ruidos respiratorios. ¿Cuál síndrome pleuropulmonar integra?. Condensación pulmonar. Atelectasia Pulmonar. Rarefacción Pulmonar. Neumotórax.

PACIENTE DE 50 AÑOS, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, QUIEN PRESENTA UN CUADRO DE 10 DIAS DE EVOLUCION, CARACTERIZADO POR FIEBRE, TOS Y EXPECTORACION MUCOPUROLENTA. EN LA EXPLORACION DE TORAX SE ENCONTRO DISMINUCION DE LA MOVILIDAD DEL HEMITORAX DERECHO 1/3 INFERIOR, MATIDEZ A LA PERCUSION EN LA REGION SUBESCAPULAR DERECHA, AUMENTO DE LA TRANSMISION DE LA VOZ Y DEL FREMITO VOCAL, ASI COMO EGOFONIA. QUE SINDROME PLEUROPULMONAR PRESENTA ESTE PACIENTE?. Atelectasia pulmonar. Derrame pleural. Neumotórax. Rarefacción pulmonar. Condensación Pulmonar.

PACIENTE DE 50 AÑOS, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, QUIEN PRESENTA UN CUADRO DE 10 DIAS DE EVOLUCION, CARACTERIZADO POR FIEBRE, TOS Y EXPECTORACION MUCOPUROLENTA. EN LA EXPLORACION DE TORAX SE ENCONTRO DISMINUCION DE LA MOVILIDAD DEL HEMITORAX DERECHO 1/3 INFERIOR, MATIDEZ A LA PERCUSION EN LA REGION SUBESCAPULAR DERECHA, AUMENTO DE LA TRANSMISION DE LA VOZ Y DEL FREMITO VOCAL, ASI COMO EGOFONIA. CUAL DE LOS SIGUIENTES DATOS DEFINE A LA HEMOPTISIS MASIVA. Hemoptisis en los últimos 5 días. Hemoptisis asociada a cáncer. Expectorar 200cc en una sola ocasión. Hemoptisis en pacientes con TB. Hemoptisis de primera vez.

PACIENTE DE 50 AÑOS, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, QUIEN PRESENTA UN CUADRO DE 10 DIAS DE EVOLUCION, CARACTERIZADO POR FIEBRE, TOS Y EXPECTORACION MUCOPUROLENTA. EN LA EXPLORACION DE TORAX SE ENCONTRO DISMINUCION DE LA MOVILIDAD DEL HEMITORAX DERECHO 1/3 INFERIOR, MATIDEZ A LA PERCUSION EN LA REGION SUBESCAPULAR DERECHA, AUMENTO DE LA TRANSMISION DE LA VOZ Y DEL FREMITO VOCAL, ASI COMO EGOFONIA. CUAL DE LOS SIGUIENTES RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES PUEDE SER PARTE DEL SINDROME DE CONDENSACION PULMONAR. Murmullo vesicular. Sonido traqueal. Sonido bronquio-alveolar. Sonido Bronquial.

Se interna un paciente masculino de 67 años de edad con un cuadro agudo de tos, disnea, dolor torácico, y escalofríos. El diagnóstico menos posible es: Exacerbación de EPOC. NAC. TB. Embolismo pulmonar. Bronquiectasias.

Px con cocci que presenta un nódulo pulmonar solitario, cuál es la conducta a seguir?.

Señale lo falso en relación a la tele de tórax: La silueta derecha del mediastino está formada por la vena cava superior y la aurícula derecha. Normalmente la rama descendente derecha de la arteria pulmonar mide menos de 16mm. La silueta izquierda del mediastino está compuesta en orden descendente por el callado de la aorta, el tronco de la pulmonar, la orejuela y el ventrículo izquierdo. Es el estudio de elección para evaluar patología mediastinal.

Calcificaciones benignas. laminar. regular. difuso. central. palomita de maíz.

¿cuál de las siguientes pruebas nos permite discernir entre una disnea de origen cardiovascular y una de origen pulmonar?. Espirometría. Tele de tórax. Prueba de ejercicio cardiorespiratorio. Gasometría arterial.

DE LAS SIGUIENTES ASERVACIONES SOBRE LA TELE DE TORAX NORMAL, ELIJA LA VERDADERA. Frecuentemente podemos observar la cisura mayor. La orejuela la observamos en el borde mediastinal derecho. La vena cava superior la observamos en el borde mediastinal derecho. El arco aórtico lo observamos en el borde mediastinal derecho. El ventrículo derecho lo observamos en el borde mediastinal derecho.

DE LAS SIGUIENTES ASERVACIONES SOBRE LA TELE DE TORAX PATOLOGICA ELIJA LA VERDADERA. El derrame pleural y el neumotórax desvían al mediastino hacia el lado afectado. La atelectasia desvía al mediastino hacia el lado contralateral. En el edema pulmonar se observa un infiltrado alveolar unilateral. La tuberculosis es una causa frecuente de infiltrado cavitado. En el infiltrado intersticial reticular se observan micronódulos <5mm.

Señale cual de las siguientes medidas preventivas tiene mayor impacto en la salud de la población a nivel mundial.

Cual de las siguientes aseveraciones es correcta con relación al tabaquismo: El tabaquismo se considera como una enfermedad crónica progresiva y mortal. no.

Una de la siguiente condiciones clínicas no tiene relación directa con el tabaquismo, márquela. EVC. Enfermedad tromboembólica venosa. Ca de pulmón. Enfisema pulmonar.

Tx para dejar de fumar.

la terapia para dejar de fumar tiene un éxito a 1 año. 30%. 5%. 90%. 50%.

el mejor tx para dejar de fumar es. terapia combinada. consejo medico. terapia de reemplazo de nicotina. verencilina VO.

consideración del uso del tabaco. enf crónica progresiva y mortal. no.

Cual de las siguientes aseveraciones es correcta en relación a las encuestas nacionales en adicciones en los últimos años: El tabaquismo en las mujeres se ha incrementado considerablemente. no.

Un paciente que desarrolla hipoventilación alveolar aguda tendrá una de las siguientes alteraciones de sus gases arteriales. Aumento en el pH. Aumento en el H2CO3. Aumento en el PaCO2. Reducción en el PaCO2. Reducción en el H2CO3.

La compensación de un trastorno metabólico se da por modificaciones en que parámetros de los gases arteriales. El bicarbonato. PaCO. pH. Aumento/Reducción de los hidrogeniones. Normalmente no existen cambios y solo es por sospecha clínica.

Señale el enunciado verdadero con respecto a la Fibrosis Quística. Es una enfermedad que se adquiere en los primeros años de la vida. El 85% de los px con dx en la edad adulta cursan con insuficiencia pancreatica. Es una enfermedad que no se presenta en la edad adulta. Existen más de 1400 mutaciones y 200 polimorfismos causantes de la enfermedad.

Denunciar Test