Medicina interna spom o soap

Una mujer de 20 años presenta acantosis nigricans marcada en nudillos y cuello, pero ciclos menstruales regulares y laboratorios de glucosa y HbA1c normales. ¿Cuál es la interpretación clínica correcta según las investigaciones de la UANL?. La paciente está libre de riesgo metabólico. La acantosis nigricans indica resistencia a la insulina compensada, con riesgo de SOP y diabetes tipo 2. La acantosis nigricans en jóvenes sin obesidad no se correlaciona con resistencia a la insulina. Se debe iniciar metformina inmediatamente por diagnóstico de diabetes tipo 2.

Una mujer de 22 años con ciclos menstruales de 45-60 días, hirsutismo moderado y acné, y un ultrasonido ovárico que muestra 6 folículos en el ovario derecho (5 mm) y 8 en el izquierdo (4 mm). ¿Cuál es su fenotipo de SOP según los Criterios de Rotterdam?. Fenotipo A (Clásico completo). Fenotipo B (Clásico no ovárico / sin quistes). Fenotipo C (Ovulatorio). Fenotipo D (No androgénico).

Una mujer de 24 años presenta hirsutismo severo súbito, voz grave, clitoromegalia y amenorrea. Su testosterona total es de 195 ng/dL. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica prioritaria y la conducta a seguir?. Síndrome de Ovario Poliquístico clásico; iniciar anticonceptivos orales. Tumor secretor de andrógenos; realizar estudios de imagen pélvicos y abdominales. Hiperplasia suprarrenal congénita; iniciar sustitución con glucocorticoides. Hipotiroidismo primario severo; solicitar perfil tiroideo.

Un ultrasonido pélvico reporta un ovario con 14 folículos (3-7 mm) y volumen de 11.5 mL, y otro ovario con 8 folículos (5 mm) y volumen de 7.2 mL. ¿Cumple este reporte con el criterio ecográfico de Rotterdam para SOP?. No, ambos ovarios deben tener 12+ folículos y >10 mL. Sí, basta que al menos un ovario cumpla con 12+ folículos (2-9 mm) o volumen >10 mL. No, el volumen ovárico promedio es menor de 10 mL. Sí, la presencia de folículos periféricos hace el diagnóstico sin importar conteo o volumen.

Para descartar hiperplasia suprarrenal congénita de inicio tardío en una paciente con SOP, ¿cuál es el estudio de elección y cuándo debe solicitarse?. Prolactina sérica en cualquier día. FSH y LH en día 21. 17-hidroxiprogesterona en fase folicular temprana (primeros 5 días). Cortisol urinario de 24h tras supresión con dexametasona.

Una adolescente de 14 años con amenorrea primaria y FSH sérica de 48 mUI/mL. ¿Qué patología debe sospecharse de forma inmediata?. Síndrome de Ovario Poliquístico fenotipo D. Insuficiencia ovárica prematura. Tumor productor de andrógenos. Hiperprolactinemia.

Una mujer de 29 años con SOP, sobrepeso e infertilidad primaria desea un embarazo. ¿Cuál es el abordaje terapéutico inicial más adecuado?. Anticonceptivos orales combinados por 6 meses. Modificaciones del estilo de vida (pérdida de peso) y metformina. Espironolactona 100 mg/día. Fertilización in vitro (FIV) de primera línea.

Una mujer de 23 años con acné severo, hirsutismo y ciclos irregulares, que NO desea embarazo y busca control de síntomas y anticoncepción. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea?. Metformina 850 mg dos veces al día. Anticonceptivos orales combinados con propiedades antiandrogénicas. Espironolactona 100 mg diarios. Análogos de receptores de GLP-1 subcutáneos.

Al prescribir espironolactona a una mujer de 25 años con SOP, ¿cuál es una recomendación y precaución biológica obligatoria?. Evitar la exposición solar. Asegurar un método anticonceptivo altamente eficaz por riesgo de teratogenicidad. Suspender si los ciclos son regulares. Tomar solo durante la fase lútea.

Una mujer de 26 años con SOP, obesidad grado I y acantosis nigricans severa presenta fatiga extrema, somnolencia diurna y ronquidos nocturnos fuertes. ¿Qué complicación del SOP debe tamizarse intencionadamente?. Hiperplasia endometrial atípica. Apnea obstructiva del sueño (AOS). Insuficiencia ovárica prematura. Enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Una mujer de 24 años con hirsutismo en rostro y abdomen, ciclos regulares y testosterona total de 85 ng/dL. Su ultrasonido muestra ovarios con 15 y 13 folículos y volúmenes de 12 mL y 11 mL respectivamente. ¿Qué fenotipo de SOP presenta?. Fenotipo A. Fenotipo B. Fenotipo C (Ovulatorio). Fenotipo D (No androgénico).

Una mujer de 19 años con oligomenorrea severa (3/año) y ovarios poliquísticos bilateralmente por ultrasonido, pero sin acné ni hirsutismo y testosterona normal. ¿Qué fenotipo de SOP presenta y cuál es su prevalencia relativa?. Fenotipo B; es el más común. Fenotipo C; se asocia con alto deseo de embarazo. Fenotipo D (No androgénico); es el menos común. Fenotipo A; cursa con testosterona muy elevada.

Una mujer de 31 años con SOP y amenorrea prolongada de 8 meses (prueba de embarazo negativa). ¿Cuál es el principal riesgo oncológico de mantener esta condición sin tratamiento?. Carcinoma de células claras de ovario. Adenocarcinoma de cérvix. Hiperplasia y cáncer de endometrio por estímulo estrogénico crónico. Sarcoma uterino.

Una mujer de 22 años con sospecha de SOP (oligomenorrea e hirsutismo). ¿En qué momento específico del ciclo menstrual se deben solicitar idealmente el perfil ginecológico y la testosterona sérica?. Fase lútea tardía (día 25-28). Primeros 5 días del ciclo menstrual (fase folicular temprana). Mitad del ciclo (día 14). Cualquier día, ya que no hay variación cíclica en SOP.

Una mujer de 33 años con SOP, obesidad central e hígado graso, presenta glucosa de ayuno consistentemente elevada (112-118 mg/dL) a pesar de buen control postprandial. ¿Qué alteración hepática explica esta hiperglucemia de ayuno aislada?. Aumento del aclaramiento renal de glucosa. Resistencia hepática a la insulina con producción hepática de glucosa no suprimida. Secreción deficiente de glucagón durante el sueño. Reducción de la absorción intestinal de carbohidratos.

Una mujer de 21 años con SOP toma ACOs, presenta testosterona total discretamente elevada pero libre disminuida/normal, con mejoría del acné. ¿Qué mecanismo explica esto?. Los ACOs destruyen receptores de andrógenos. Los ACOs aumentan la SHBG, reduciendo la testosterona libre activa. Los estrógenos del ACO aceleran la degradación renal de testosterona. Los ACOs bloquean la síntesis de colesterol hepático.

Una mujer de 27 años con SOP, prediabetes, hipertensión e IMC 38.6 kg/m², sin deseo de embarazo a 3 años. ¿Qué opción farmacológica moderna para obesidad mejora la sensibilidad a la insulina y el control de peso?. Metformina 500 mg/día. Análogo de GLP-1 (semaglutida) o dual GIP/GLP-1 (tirzepatida). Espironolactona 200 mg/día. Orlistat 120 mg.

Una mujer de 20 años con oligomenorrea y galactorrhea bilateral espontánea. ¿Cuál es el estudio inicial mandatorio para descartar una causa diferencial antes de SOP?. Medición de prolactina sérica. Ultrasonido suprarrenal. Curva de tolerancia a la glucosa de 5 horas. Cariotipo humano.

¿Cuál es el método considerado el estándar de oro para medir la resistencia a la insulina en investigación clínica de SOP y obesidad?. Índice HOMA-IR. Modelo mínimo de prueba de tolerancia intravenosa a la glucosa (FSIGT). Clamp hiperinsulinémico-euglycémico. Medición directa de insulina basal en ayuno.

Una mujer de 23 años con HOMA-IR de 3.2, IMC normal, ciclos regulares y sin signos de hiperandrogenismo o acantosis. ¿Cuál es la conducta clínica más adecuada?. Iniciar metformina 850 mg cada 12 horas. Tranquilizarla, explicando que el HOMA-IR es poco reproducible y no requiere manejo al no cumplir criterios. Solicitar ultrasonido ovárico urgente por HOMA-IR > 3. Prescribir espironolactona profiláctica.

Una mujer de 26 años con SOP, IMC 29.4 kg/m² y acantosis nigricans, desea un embarazo. ¿Qué intervención de estilo de vida tiene mayor impacto para restaurar la ovulación y mejorar tasas de embarazo?. Reducción aguda del consumo de agua. Pérdida de peso corporal del 5%-10% mediante dieta y ejercicio. Dieta basada solo en proteínas animales. Reposo absoluto en cama en fase lútea.

Una madre pregunta por qué a su hija de 17 años con sospecha de SOP se le oscurecen los nudillos. ¿Cuál es la explicación fisiológica más adecuada?. Acumulación de melanocitos por exposición solar. Manifestación de acantosis nigricans por hiperinsulinemia que estimula proliferación cutánea. Infección micótica superficial. Reacción alérgica a andrógenos ováricos.

Una mujer de 34 años con SOP presenta fatiga, aumento de peso, intolerancia al frío, estreñimiento y oligomenorrea. Examen: piel seca, reflejos lentos. ¿Cuál diagnóstico diferencial debe descartarse con laboratorios?. Síndrome de Cushing. Hipotiroidismo primario concomitante. Hiperprolactinemia tumoral. Diabetes autoinmune latente del adulto (LADA).

Una mujer de 20 años con SOP fenotipo A tiene acné severo y angustia. No tolera ACOs por antecedentes familiares de trombosis. ¿Qué opción farmacológica sistémica alternativa es efectiva para el hiperandrogenismo cutáneo?. Metformina 2000 mg/día. Espironolactona a dosis baja (25 mg cada 12 horas). Liraglutide 3.0 mg diario. Vitamina D y zinc oral.

Una mujer de 30 años con SOP acude por amenorrea secundaria de 3 meses, cansancio y náuseas. IMC 27.2 kg/m². ¿Cuál es la primera conducta clínica obligatoria?. Inducir menstruación con medroxiprogesterona. Solicitar ultrasonido transvaginal ovárico. Realizar prueba inmunológica de embarazo (beta-GCH). Duplicar metformina y ordenar perfil tiroideo.