MEDICINA NUCLEAR 2º AÑO 2ª EVALUACIÓN

1.El protocolo de gated SPECT-TC de perfusión miocárdica incluye: Órbita de 360º, colimador LEHR y adquisición en cuentas. Órbita de 180º, colimador LEHR y monitorización ECG. Órbita de 360º, colimador LEHR y adquisición en tiempo. Órbita de 180º, colimador MEHR y monitorización ECG.

2.¿En qué difiere el protocolo de PET-TC FDG en el diagnóstico de endocarditis del realizado con indicación oncológica?. Se recomienda ayuno prolongado de más de 12 horas. El inicio de la exploración es a los 30 minutos. No se deben administrar contrastes yodados intravenosos. La actividad que se administra es de 1 mCi/kg.

3.¿Cómo se valora la calidad de la imagen de una gammagrafía cardíaca para el estudio de amiloidosis?. Se debe presentar en escala discontinua de colores. Siempre se debe ver actividad en el miocardio. Las cuentas totales deben ser 100. Se debe diferenciar bien la actividad en las costillas de la del fondo vascular.

4.En la gammagrafía de ventilación/perfusión pulmonar + SPECT-TC, ¿cuál es el orden de realización?. Hay que preguntar si la paciente puede estar embarazada porque es una contraindicación absoluta de la prueba. Se debe empezar por la de perfusión. Ya solo se realiza SPECT-TC. Hay que empezar por la de ventilación, salvo que la paciente esté embarazada.

5.¿Cuál sería el primer paso cuando se va a realizar una ventriculografía de equilibrio?. La inyección del radiotrazador bajo cámara. Realizar un ECG al paciente. La inyección intravenosa de pirofosfato de estaño. La administración endovenosa del pertecnetato con el paciente sentado.

6.Vas a realizar estudios gated SPECT-TC. ¿Qué les pides a los pacientes que hagan cuando han terminado el test de esfuerzo y tienen que esperar el inicio de la adquisición?. Que se deben mantener en ayunas y permanecer sentados. Recomiendas tomar algún alimento rico en grasas y beber agua con gas. No les dices nada porque la adquisición es inmediata. Les indicas que tienen que caminar 30 minutos antes de la adquisición.

7.¿Qué órgano forma parte de la distribución fisiológica de la (123I)-MIBG?. El corazón. El estómago. El páncreas. Los pulmones.

8.¿Qué parámetro forma parte del protocolo de la gammagrafía hepatopulmonar para el cálculo del shunt previo a la realización del tratamiento con radionúclidos?. Colimador MEHR. Estudio dinámico. El radiofármaco es 99mTc-MAA. Administración intravenosa.

9.En una linfogammagrafía isotópica, la técnica de administración del radiofármaco es…. Inyección parenteral. Inyección epidural. Inyección endovenosa. Inyección subcutánea.

10.En un estudio para medir un shunt izquierda-derecha, ¿qué parámetro de adquisición elegirías?. Estudio dinámico de 5 minutos por imagen y matriz de 512 × 512. Estudio dinámico de 20 minutos por imagen y matriz de 265 × 256. Estudio dinámico de 10 segundos por imagen y matriz de 128 × 128. Estudio dinámico de 0,4 segundos por imagen y matriz de 64 × 64.

11.Indica la respuesta correcta con respecto a la adquisición de una ventriculografía isotópica: El detector se sitúa en OAD para visualizar bien el tabique interventricular y la aurícula derecha. La prueba se adquiere por ciclos, con un mínimo de 300. Requiere realizar un TC para la corrección de atenuación. El paciente pasa a la gammacámara tras la administración del pirofosfato de estaño.

12.Indica la respuesta verdadera con respecto al estudio de perfusión miocárdica esfuerzo/reposo:[html]. Los segmentos miocárdicos irrigados por arterias con estenosis se verán bien perfundidos. El radiotrazador que se utiliza es el DTPA-Tc99m. Puede realizarse tanto en un mismo día como en días separados. La TC se emplea para el diagnóstico de aneurismas, y valorar la presencia de sodio en las arterias coronarias.

13.En un estudio de inervación adrenérgica: Se dibujan áreas de interés en pulmones y tiroides. Se calcula el índice corazón/mediastino. Se utiliza el norcolesterol marcado con Tc99m. El radiofármaco es captado por tejidos ricos en inervación parasimpática.

14.En la gammagrafía pulmonar de shunt derecha-izquierda: En caso de hallar radiotrazador en cerebro o riñones, es sugerente de estudio patológico. Se posiciona el detector en OAI para discernir el ventrículo izquierdo. Para considerar el estudio patológico, el porcentaje de shunt debe superar el 20 %. Se administran 5 milicurios de pertecnetato sódico vía arterial.

15.En el caso de la linfogammagrafía, señala la afirmación correcta: Se administra vía venosa en manos o pies, según sea el estudio de miembros superiores o infer. Se indica al paciente que camine durante unos minutos tras la administración en caso de linfogammagrafía de miembros superiores. Se realiza una adquisición idéntica a los 15 minutos y a las 2 horas tras la administración. La principal indicación es el linfedema por incompetencia de la vía arterial, ya sea por anomalía congénita o adquirida.

1.El protocolo de la gammagfrafía de glándulas paratiroides incluye: Colimador LEHR. SPECT-TC órbita de 180º. Matriz de 512 × 512 y zoom de 1. La inyección del radiotrazador es intravenosa y en decúbito lateral.

2.En los estudios de tumores neuroendocrinos con análogos de la somatostatina: La adquisición de las imágenes es a las 6 horas. Se utiliza colimador HEGP. No es preciso que el paciente esté en ayunas. Podemos marcar el análogo con 99mTc o 68Ga.

3.Vas a realizar un renograma diurético a una niña de tres meses por sospecha de estenosis de la unión pieloureteral derecha. ¿Cuál de los siguientes parámetros de adquisición debe ser el mismo con independencia del equipo y el centro en que estés trabajando?. El inicio de la adquisición. El número de imágenes. El colimador. El radiofármaco.

4.En un estudio de tránsito esofágico, ¿qué preparación necesita el paciente?. Adiestramiento en cómo debe realizar los tragos. Premedicación con inhibidores de la secreción gástrica. No debe fumar en las 4 horas previas. Debe estar en ayunas de al menos 8 horas.

5.Para una gammagrafía de hemangiomas hepáticos puedes utilizar el mismo radiotrazador que en: El estudio de bazos accesorios. El estudio de malabsorción de sales biliares. El estudio de obstrucción de la vía biliar extrahepática. El estudio de hemorragia digestiva.

6.Si un paciente acude para la realización del rastreo corporal con (131I) INa tras recibir un tratamiento de 120 mCi (4440 mBq): Deben realizarse imágenes planares y un SPECT-TC. Deben adquirirse cuatro imágenes estáticas de 2 minutos cada una. Deben realizarse curvas de actividad-tiempo. Debe acudir en ayunas de 8 horas.

7.Cuando vas a hacer una gammagrafía (131I)-nor-colesterol: Es un estudio planar. El colimador es HEGP. La ventana está centrada en 185 keV ±10. La adquisición es inmediata.

8.¿Cuál es la diferencia entre una cistografía isotópica directa y una indirecta?. El tipo de estudio. La vía de administración del radiotrazador. El colimador. La realización de las curvas de actividad-tiempo.

9.El método ideal para preparar el marcaje de un alimento sólido para un estudio de vaciamiento gástrico es: 99mTc-coloide mezclado con tortilla. 201Tl-MIBI mezclado con una menestra. 131I-mezclado con queso. 111In-DTPA mezclado con carne de ternera.

10.Paciente recién nacido con dolor en hipocondrio derecho a la exploración e ictericia. ¿Cuál de las siguientes pruebas se solicitará para descartar atresia de vías biliares?. Gammagrafía hepática con hematíes desnaturalizados marcados con 99mTcO–. Gammagrafía hepatobiliar con 99mTc-DISIDA. Gammagrafía hepatoesplénica con 99mTc-coloide. Gammagrafía hepática con hematíes marcados con PYP-99mTcO–.

11.Indica qué radiotrazador de los expuestos es válido para realizar una gammagrafía tiroidea: Pertecnetato potásico. Yoduro de sodio 132. Yoduro de sodio 131. Citrato de galio 67.

12.En la gammagrafía del sistema hepatobiliar: Se administran de 5 a 10 mCi. La adquisición se realiza en proyección lateral derecha con el paciente en decúbito lateral izquierdo. El radiotrazador es un derivado del ácido iminodiacético. El paciente no necesita ayunas.

13.En referencia al estudio de paratiroides con PET-TC fluorcolina, señala la respuesta verdadera: El paciente espera 90 minutos antes de pasar a la sala. Al paciente se le toma una glucemia previa a la administración del radiotrazador. Se administran de 4 a 5 mCi. Se programan 2,5 minutos por campo.

14.¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta si hablamos de la adquisición en la gammagrafía de sospecha de hemorragia digestiva?. Si en alguna adquisición aparece el sangrado, la imagen de las 24 horas es prescindible. Incluye un estudio estático, seguido de una fase dinámica que dura una hora. Si en alguna imagen aparece el sangrado, la adquisición del SPECT-TC es prescindible. No requiere ninguna preparación.

15.Indica la afirmación correcta en relación a la gammagrafía de malabsorción de ácidos biliares: Se administra una cápsula de ácido tauroselcólico, análogo de las sales biliares, con el paciente en ayunas de 4 horas. El procesado del estudio incluye curvas actividad/tiempo de todas las imágenes adquiridas, colocadas de manera ordenada para el cálculo de retención abdominal. Las imágenes se toman a las 5 horas y a los 15 días posadministración. Se realizan adquisiciones en vacío pre y pospaciente, con características parecidas pero nunca iguales.

1.¿Qué forma parte de la adquisición de las imágenes en el estudio del ganglio centinela (GC)?. Matriz de 256 × 1042. SPET-TC de 360º, la TC para localización anatómica. Imágenes planares en proyección anterior y lateral de 15 minutos cada una. Colimador de MEGP.

2.¿Qué preparación tiene que realizar el paciente citado para un SPECT cerebral de receptores? d.Se recomienda ayuno prolongado de más de 6 horas. Debe seguir una dieta baja en yodo durante los 3 días previos. Hay que bloquear la captación tiroidea de yodo con lugol o perclorato. Debe suspender el tratamiento anticoagulante. Se recomienda ayuno prolongado de más de 6 horas.

3.¿Qué forma parte de la distribución fisiológica de la (18F) FDG en el cerebro?. Ver más captación en hemisferio dominante. Ver mayor actividad en sustancia blanca que en sustancia gris. Ver una distribución uniforme y simétrica entre hemisferios cerebrales. Ver la cisterna magna.

4.¿Cuál de las siguientes es una característica del protocolo de la PET amiloide con (18F) FBB?. Incluye presentar las imágenes en blanco y negro. Incluye presentar imágenes en los tres ejes: transversal, coronal y sagital. No incluye aislamiento. Incluye tiempo de espera de 30 minutos desde la inyección al inicio de la adquisición.

5.Hoy vas a realizar estudios SNOLL, ¿qué les dices a los pacientes que hagan una vez se les ha inyectado el radiotrazador intratumoral?. Les cuentas que no hace falta hacer imágenes para confirmar la localización del RT. Les explicas que el estudio tiene dos fases: una vascular inmediata y otra a las 2 horas. Les dices que tienen que esperar unas 2 horas al inicio de la adquisición. Les indicas que se desnuden de cintura para arriba, ya que la adquisición es inmediata.

6.En una linfogammagrafía isotópica BSGC, la técnica de administración del radiofármaco es: Inyección endovenosa. Inyección epidural. Inyección parenteral. Inyección subcutánea.

7.¿Qué órgano forma parte de la distribución fisiológica de la (18F)-FDG?. El páncreas. Los pulmones. Las glándulas salivares. El estómago.

8.¿Qué parámetro forma parte del protocolo de la PET-TC (18F) fluorocolina para planificación de radioterapia?. Estudio en dos partes: una con la vejiga llena y otra con la vejiga vacía. La TC es solo de corrección de atenuación. Colimador MEHR. Tiempo de espera de 60 minutos.

9.¿Cuál sería el primer paso cuando se va a realizar un PET-TC con (68Ga) DOTATOC?. La inyección del radiotrazador bajo cámara. Preguntar si el paciente viene en ayunas. La administración endovenosa de contraste yodado. Medir los niveles de glucosa.

10.En un estudio PET-TC PSMA, ¿qué parámetro de adquisición elegirías como válido?. Dosis estándar de 740 MBq iv. Inicio de adquisición a los 90 minutos. Recorrido de base de cráneo a pala ilíaca. 2,5 minutos/campo.

11.Se considera ganglio centinela: Aquel que está infiltrado por células cancerígenas. El primer ganglio que drena la región de un tumor. El ganglio contralateral de una zona infectada. El primer ganglio que capta macroagregados de albúmina.

12.La administración del radiofármaco en un SNOLL se realiza: Vía oral. Se inyecta en el segundo espacio interdigital de los dedos de la mano, o en el primero de los pies. Vía intratecal, con el paciente en decúbito lateral. Intratumoral o periareolar subdérmico según el caso.

13.Entre las indicaciones para la realización de un estudio PET-TC cerebral con FDG se encuentra: El diagnóstico de infección de implantes cerebrales. El seguimiento en la esclerosis múltiple. El diagnóstico de enfermedad vascular. El diagnóstico diferencial de demencias.

14.La preparación para un estudio diagnóstico PET-TC con FDG incluye: Glucemia por debajo de 200 mg/dl. Ayunas de 2 horas. Vejiga llena. Hidratación y espera con reposo durante 60 minutos.

15.Indica la respuesta correcta con respecto a la exploración PET-TC con DOPA: La dosis debe guardarse refrigerada hasta su administración endovenosa. Si la sospecha es por insulinoma, precisa ayuno. Si la sospecha es por insulinoma, no precisa una imagen precoz a los 5-10 minutos. En caso de tumor pancreático, pueden darse 8 mg/kg de peso unas 24 horas antes de la administración.