medna 7 parte

Paciente masculino de 9 años, sin antecedentes patológicos, ni personales, acude rapor presentar cansancio al momento de iniciar las clases de educación física, dificultad respiratoria que cede al sentarse. Al examen físico paciente con peso bajo para la edad, corazón: soplo sistólico en R2, desdoblado en todas las fases de la respiración, mayor en el borde esternal izquierdo inferior. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica para este paciente?. Comunicación interventricular. Comunicación auriculoventricular. Conducto arterioso persistente. Comunicación interauricular.

Una paciente de 26 años cursa el primer embarazo y tiene 31 semanas. Acude al cuarto control prenatal regular. Permanece asintomática y percibe los movimientos fetales desde la vigésima semana. En los controles previos no había manifestado al médico que ambos pezones son aplanados y que se siente preocupada si esto será un problema para el proceso de lactancia. Al respecto, ¿Cuál es su orientación por esta inquietud de la paciente?. Resolución quirúrgica. Formar el pezón con instrumentos (pezonera). Realizar ejercicios de Hoffman. Indicarle que no hay dificultad para la lactancia.

. Un paciente masculino de 19 años sufre atropellamiento, ingresa a emergencia presentando dolor intenso en pierna derecha y deformación de la misma, no refiere antecedentes patológicos personales. Al examen físico se encuentra paciente consciente, con facies álgida, pálido, taquicárdico 87%, hipotensión TA: 90/60, cardiopulmonar y abdomen sin patología aparente, en extremidad inferior se constata herida de 3 cm de longitud, que deja ver hueso astillado, a simple vista se ve tibia con fractura en tercio superior y deformidad del miembro inferior derecho. ¿Cuál es el diagnóstico para este paciente?. Fractura abierta. Fractura intraarticular. Fractura patológica. Fractura en rodete.

Acude a consulta un paciente varón de 69 años, fumador desde los 16 años, fumaba alrededor de 20 cigarrillos al día por casi 20 años. Hace 10 años fue diagnosticado de EPOC; sin embargo, no ha cesado el consumo de tabaco aunque sí lo ha reducido a 3 al día. Ha sido tratado en varias ocasiones por incremento de triglicéridos y colesterol, además toma metformina por insulinorresistencia. Sin alergias conocidas, apendicectomizado a los 25 años. Hoy aqueja disnea progresiva desde hace un mes, que es de pequeños esfuerzos, ortopnea y accesos de disnea paroxística nocturna. También refiere palpitaciones e "hinchazón de las piernas". Al examen físico presenta edema de miembros inferiores, cianosis periférica, reflujo hepatoyugular con hepatomegalia leve, estertores crepitantes en bases pulmonares y sibilancias. La auscultación cardíaca muestra ritmo de galope. Se plantea un diagnóstico de insuficiencia cardíaca biventricular. ¿Qué estudio de imagen ayudaría a su diagnóstico?. La resonancia magnética permite valorar la masa, los volúmenes y la función del ventrículo izquierdo. La ecocardiografía evidencia agrandamiento de la silueta cardíaca (índice cardiotorácico > 0.5) y la congestión venosa pulmonar. Las pruebas cardiopulmonares de esfuerzo apoyan la identificación de isquemia. Radiografía de tórax muestra agrandamiento de la silueta cardíaca (índice cardiotorácico > 0.5) y la congestión venosa pulmonar.

¿Cuáles son los componentes del consentimiento informado?. Marque la que NO pertenece. Información comprensible. Capacidad de decisión. Voluntariedad. Tecnicismos médicos.

Hombre de 45 años acude a emergencia con fiebre, dolor y pérdida de peso. Fue diagnosticado con tuberculosis hace un año y medio, inició tratamiento, pero lo abandonó a los tres meses. Presenta ahora fiebre y malestar general. Radiografía de tórax muestra cavitaciones en lóbulos superiores y baciloscopia es positiva. Además, presenta síntomas respiratorios intensos. ¿Cómo se clasifica el presente caso?. Caso multidrogoresistente. Recaída. Fracaso. Pérdida en el seguimiento.

La madre de un paciente masculino al tercer día de nacido refiere que presenta ictericia en cabeza y región alta del pecho. El parto fue a término y el peso adecuado al nacimiento. Al examen físico: ictericia grado II, leve ictericia de esclera. El resultado del examen de sangre indica bilirrubina total: 5.5 mg/dL.¿Cuál es la primera impresión diagnóstica?. Hiperbilirrubinemia. Ictericia fisiológica del recién nacido. Ictericia asociada a lactancia materna. Ictericia por atresia de la vía biliar.

Pregunta: Paciente masculino de 3 años, hijo de madre adolescente. Permanece al cuidado de su abuela quien padece de demencia. Ingreso mensual$250. Es traído a consulta por presentar irritabilidad, hiporexia. Al examen físico facies de cara de luna llena, inflamación y grietas en comisuras labiales, cabello seco, escaso, quebradizo, signo de la bandera positivo, abdomen distendido, edema bilateral en miembros inferiores. En las curvas de la OMS peso/talla menor al score Z -2. ¿Cuál es el diagnóstico?. Desnutrición crónica secundaria. Desnutrición aguda grave tipo kwashiorkor. Desnutrición aguda leve tipo marasmo. Desnutrición aguda grave mixta.

Acude al servicio de urgencias un paciente masculino de 3 años, la madre refiere que hace aproximadamente 20 minutos sufrió episodio de atragantamiento con un objeto extraño mientras se alimentaba. Tras lo cual empezó a presentar un cuadro caracterizado por tos intensa y dificultad respiratoria. Al examen físico el paciente está consciente, presenta frecuencia cardiaca de 140 latidos por minuto. frecuencia respiratoria de 40 respiraciones por minuto, temperatura axilar de 36 ° C, tensión arterial de 100/70 mmHg, se evidencia cianosis peribucal y disminución del murmullo vesicular en campo pulmonar izquierdo. En la maniobra frente- mentón no se visualiza cuerpo extraño. ¿Cuál es la siguiente acción?. Administrar respiración boca a boca. Realizar una aspiración a ciegas. Realizar maniobra de Heimlich. Realizar laringoscopia terapéutica.

Adicionalmente al juramento hipocrático. ¿Cuál es el documento que el médico tiene la responsabilidad de conocer para el ejercicio de la práctica sanitaria?. Informe de Belmont. Declaración universal de los derechos humanos. Código de Nuremberg. Declaración de Ginebra.

Una recién nacida a término por parto cefálico sin ninguna patología se encuentra normal y en la evaluación de la cadera izquierdo con clak positivo: el médico comunica a los padres que realizar a la niña en 4 semanas en las que recomienda realizar una posible patología de cadera. ¿Qué patología de cadera es'. Displasia acetabular. (se conoce como displasia acetabular o de cadera). Fractura. Luxación. Subluxación.

Paciente de 28 años de secundaria con 12 semanas de gestación. Acude al primer control prenatal. El tipo de sangre es O y el factor Rh es positivo. La pareja es de tipo sanguíneo A y factor Rh positivo. Su primogénito de 4 años nació de parto normal y tuvo el grupo sanguíneo del padre. No tiene antecedentes patológicos personales de importancia. Los signos vitales al examen físico son normales. El examen de abdomen y región pélvica no demuestra ninguna alteración. La paciente tiene mucha ansiedad porque el primer hijo tuvo que ir a neonatología por ser de grupos sanguíneos diferentes y teme que pase igual en esta nueva gestación. ¿Qué orientación debe dar a esta paciente?. La incompatibilidad ABO es frecuente en el primer hijo y rara vez grave en embarazos sucesivos. Debe realizarse estudio genotípico para determinar sensibilización. Realizar estudio genético al padre. Solicitar en examen de sangre la fracción DU.

Una paciente femenina de 38 años acude a consulta con dolor abdominal tipo quemante y vómito con pintas de sangre. En el interrogatorio la paciente refiere dolor abdominal al tipo urgente en región epigástrica, que se presenta una hora después de la ingesta de comida y se acompaña de dispepsia con regurgitación. En las últimas 24 horas presenta cinco vómitos y dos deposiciones diarreicas. Al examen físico se observa distensión abdominal generalizada, dolor intenso a la palpación en epigastrio y todo el marco cólico. Exámenes de laboratorio con biometría hemática: leucocitos 8.500 neutrófilos 60%, linfocitos 30%, hemoglobina 9 g/dL, Hct 40%, creatinina 1 mg/dL, urea 20 mg/dL. En el examen de heces reporta coprocultivo negativo, polimorfonucleares negativo, restos alimenticios +++. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?. Úlcera duodenal. Úlcera gástrica. Síndrome de colon irritable. Reflujo gastroesofágico.

Un paciente masculino de 85 años con antecedente de insuficiencia cardíaca congestiva e hipertensión arterial en tratamiento. Es llevado al hospital por presentar, atropellado por motocicleta 2 horas antes de su ingreso. Acude con personal prehospitalario, con inmovilizador y collarín, cervical, reportan con impacto lateral derecho. Al ingreso estable hemodinámicamente A, B, C, D, E sin alteración. Revisión secundaria reporta deformidad de miembro inferior derecho a nivel de diáfisis femoral, edema, eritema y escoriaciones. FAST negativo. Radiografía muestra fractura completa de diáfisis de fémur derecho. Tomografía corporal sin lesiones toracoabdominales, cráneo y columna cervical normales. Se decide ingreso para preparación quirúrgica. A las lo horas del ingreso el paciente presenta taquicardia, taquipnea, hipoxia y rash petequial hipotensión, FAST de control negativo. Paciente entra en parada cardiorrespiratoria y fallece. ¿Cuál es la posible causa de esta complicación?. Choque hipovolémico. Trombosis venosa profunda. Embolia grasa. Lesiones inadvertidas en columna cervical.

Pregunta: Durante el Paro Nacional, varios profesionales de la salud no llegaron a sus sitios de trabajo de base, por lo que tuvieron que trasladarse a otros centros de salud en apoyo. En el Centro de Salud Santa Bárbara se optó por realizar visitas domiciliarias focalizadas en familias de 3 años, aprovechando los servicios de una licenciada de terapia del lenguaje. ¿Qué criterio se tomó en cuenta para la selección de esta modalidad en el abordaje de las familias mediante visitas domiciliarias. Demográfico. Socioeconómico. Administrativo. Epidemiológico.

Una paciente femenina de 32 años, G3A3, acude a la consulta del centro de salud para solicitar consejería en reproducción asistida, en el interrogatorio afirma que ha buscado la manera de quedar embarazada durante 5 años sin conseguirlo, menciona que está interesada en la maternidad subrogada. ¿Cuál es la conducta correcta sobre la maternidad subrogada?. Informar que con este método no se atenta contra la dignidad del nuevo ser o de la mujer gestante. Informar que con este método se permite el ejercicio del derecho a fundar una familia. Informar que con este método no existe ningún principio vulnerado. Informar que existe el derecho al hijo contemplado en la constitución.

Una paciente femenina de 22 años, sin antecedentes patológicos personales, ni familiares, refiere que desde hace 1 mes presenta mareos que duran menos de 1 minuto, disnea de grandes esfuerzos y cansancio. Está preocupada por su figura, por lo que hace 6 semanas inició una dieta estricta que le recomendaron sus amigas. En el examen físico: peso 48 kilos, talla 167 centímetros, frecuencia cardiaca de 88 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 22 respiraciones por minuto, tensión arterial 125/90 mmHg, saturación de oxígeno 90 %, mucosas orales, conjuntivas y lechos ungueales pálidos. Resto del examen físico sin alteración. Antecedentes Gineco Obstétricos no gesta, menstruaciones ciclos de 28 días por 3 días de sangrado de leve cantidad. En los exámenes de laboratorio: glóbulos rojos 4 000 000, hemoglobina 9.4 g/dl, hematocrito 28%, leucocitos 8 000, V.C.M 79.5 fl, M.C.H 27.0 pg, M.C.H.C 30.0 g/dl, plaquetas 180 000. Neutrófilos 70%, linfocitos 22%, monocitos 1%, eosinófilos 6%, basófilos 1%, T.P 11 segundos, T.P.T 34 segundos, reticulocitos 0.5%, frotis de sangre periférica sin alteración. Sangre oculta en heces negativo. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente. Anemia ferropénica. Anemia megaloblástica. Talasemia. Anemia perniciosa.

Una paciente de 35 años acude al servicio de urgencias por presentar cuadro clínico caracterizado por debilidad en las extremidades inferiores ascendente, y dificultad para respirar, presentando una infección de las vías respiratorias superiores hace 48 horas. Los síntomas iniciaron hace 12 horas con una sensación de ardor en los dedos de los pies junto con entumecimiento ascendente. Sus signos vitales: Temperatura 37° C, presión arterial 145/89 mm Hg, frecuencia cardíaca 99 lpm, frecuencia respiratoria de 12 rpm. La oximetría del aire ambiente es 87%. En el examen físico, en la auscultación de los campos pulmonares tiene ruidos respiratorios disminuidos en ambos campos, con un esfuerzo inspiratorio notablemente disminuido. En el examen neurológico se encuentra disminución de los reflejos tendinosos profundos de las extremidades inferiores en forma bilateral y disminución de la fuerza de 3/5. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Esclerosis múltiple. Encefalomielitis diseminada aguda. Miastenia gravis. Síndrome de Guillain-Barré.

Una paciente de 12 años sin antecedentes médicos significativos llega a la consulta por pérdida de peso progresiva. En el interrogatorio su madre refiere que desde hace seis semanas su hija presenta pérdida de peso progresivo que se acompaña de polidipsia, poliuria y cansancio excesivo. Al examen físico, se encuentra deshidratada, con signos vitales normales; a la auscultación cardíaca y pulmonar sin patología. El examen de glucosa capilar es de 400 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico de esta paciente?. Pancreatitis aguda. Diabetes tipo 1. Cáncer pancreático. Diabetes mellitus tipo 2.

Mujer de 56 años acude al centro de salud por presentar cefalea, se realiza control AMPA registrando los siguientes valores: lunes 160/90 mmHg, martes 130/80 mmHg, miércoles 190/80 mmHg, jueves 140/90 mmHg, viernes 150/90 mmHg. También, durante estos días se realiza glucosa capilar en ayunas y los resultados oscilan entre 80 y 85 mg/dL cada día. Considerando que el Ministerio de Salud Pública cuenta con diferentes clubes para personas con enfermedades crónicas, ¿cuál es el club al que se integra la paciente?. Club del adulto mayor. Club de pacientes diabéticos. Club de pacientes hipertensos. Club de pacientes renales.

Paciente con rigidez muscular generalizada, cefalea holocraneal de gran intensidad y 170 de frecuencia cardíaca. Antecedente de infección en la mano derecha hace una semana, con corte que fue tratado en centro de salud. Examen físico: paciente consciente, inquieto, facies álgida, rigidez en músculos paravertebrales, dificultad para movilizarse, relación de 1:1 de tórax, sudoración con rubor, ardor en la palma de la mano derecha. Exámenes de laboratorio: leucocitosis, linfocitos aumentados, neutrófilos disminuidos, calcio sérico disminuido. Tomografía axial computarizada de cráneo sin alteraciones. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?. Gran mal. Tétanos generalizado. Encefalitis. Hipocalcemia.

Una paciente de 34 años puérpera de 4 días posparto, acude por presentar malestar general, loquios de mal olor, serosanguinolentos, a la valoración temperatura de 39 grados centígrados, pulso 108 por minuto, presión arterial 100/70 mmHg, respiración 24 por minuto, y dolor abdominal que se incrementa a la palpación. De acuerdo a la clínica, cuál es la complicación de la puérpera. Endometritis puerperal,. Absceso puerperal. Parametritis. Hemorragia puerperal.

Una paciente de 40 años, G5,P3, A1. acude a emergencia por presentar trabajo de parto que dura según la paciente más de 20 horas, tiene una gestación de 37 semanas según FUM, vive en el campo y no ha realizado controles prenatales: al Examen físico: paciente con facies álgica, tensión arterial 160/100 mmHg, frecuencia cardíaca 88 latidos por minuto, corazón taquicárdico, pulmones sin patología aparente. abdomen: útero gestante. fondo acorde con la edad de gestación, contracciones 3 cada 5 min de alta intensidad, de 15 segundos de duración, FCF: 160 latidos por minuto, TV: 90 % de borramiento y 10 cm de dilatación. Es admitida con trabajo de parto en el centro obstétrico, se produce el nacimiento que presenta líquido meconial, presencia de macrosomía fetal, recién nacido en mal estado general es diagnosticado de encefalopatía hipóxica- isquémica y es llevado a UCI neonatal. ¿Qué factores de riesgo se presentaron en este caso para generar esta patología?. Diabetes gestacional, primigesta, pre eclampsia, corioamnionitis, líquido meconial, macrosomía fetal. Fiebre materna, control prenatal deficiente, polihidramnios, macrosomía fetal, líquido meconial, desprendimiento de placenta. Hipertensión arterial materna, diabetes gestacional, primigesta, restricción del crecimiento,líquido meconial. Control prenatal deficiente, trabajo de parto prolongado, hipertensión arterial materna, líquido meconial, macrosomía fetal.

Hombre de 45 años acude a emergencia con los presentes signos y síntomas: fiebre, tos y pérdida de peso, fue diagnosticado con Tuberculosis hace un año y medio y recibió terapia con drogas de primera línea. Al interrogatorio revela que se siente decaído, que el dolor torácico es insoportable por las noches y que estuvo en contacto con una persona con síntomas similares. Al examen de laboratorio recogen dos muestras de esputo para el análisis bacteriológico; obteniendo un resultado bacteriológico negativo; y PCR en tiempo real positiva. Frente al diagnóstico de Tuberculosis, en las unidades de salud se realiza un seguimiento individualizado de la respuesta al tratamiento por parte del personal de salud. ¿Cómo se clasifica el presente caso?. Afectado con tratamiento después de fracaso. Afectado con recaída. Caso multidrogorresistente. Afectado con tratamiento después de pérdida en el seguimiento.

Un estudiante universitario de 21 años es llevado por su compañero de residencia estudiantil al servicio de urgencias por presentar un estado confusional. El compañero indica que vio una convulsión generalizada que movilizó miembros superiores e inferiores, hace aproximadamente un minuto y pararon los movimientos. El paciente se había quejado de alza térmica y dolor de cabeza durante los últimos días; no tenía vómitos, dolor de garganta, erupción cutánea o dolor abdominal conocidos. Su compañero de cuarto afirma que no sabe si el paciente tiene epilepsia, que no lo conoce bien y no refiere antecedentes de traumatismo craneoencefálico. Al examen físico el paciente está despierto pero confundido. Es sensible a la luz y al sonido. Los signos vitales son: Temperatura 38.4° C, Frecuencia cardíaca 120 lpm, Frecuencia respiratoria 20 rpm y la presión arterial es de 120/78 mmHg. Al examen cardiopulmonar ruidos cardíacos son normales excepto por taquicardia. Y los campos pulmonares están limpios. En el examen neurológico elemental se aprecia rigidez de nuca. ¿Cuál es el mejor paso por seguir en la atención de este paciente?. Electroencefalografía (EEG). Punción lumbar. Administrar fenitoína IV. Tomografía computarizada de cerebro.

Paciente masculino de 49 años se encuentra hospitalizado en condiciones críticas posterior a la realización de una cirugía mayor. A la valoración de enfermería se verifica que el usuario ingresó acompañado de su esposa por una emergencia, por la cual fue sometido a intervención quirúrgica sin firmar el consentimiento informado por él o su representante. ¿Qué delito se ha generado en este caso?. Pseudoiatrogenia. Negligencia. Inhabilidad. Dolo.

La pregunta describe a una paciente femenina de 32 años con antecedentes de cefalea recurrente. Presenta un cuadro de dolor pulsátil intenso en la mitad derecha de la cabeza, acompañado de náusea, vómito y sensibilidad extrema a la luz y el ruido, sin síntomas premonitorios. El examen físico no muestra déficits neurológicos. Migraña con aura. Cefalea tensional. Neuralgia del trigémino. Migraña sin aura.

Paciente femenina de 33 años, con antecedente quirúrgico de dos cesáreas, la última hace 5 años, acude al hospital por presentar dolor intenso 10/10, tipo cólico localizado en flanco derecho con irradiación a región lumbar derecha, náusea que lleva al vómito por dos ocasiones, además refiere tenesmo vesical, fecha de última menstruación hace 2 semanas. Al examen físico se encuentra afebril, dolor a la palpación en flanco derecho, puño percusión positiva, se indica administración de metamizol, el examen de orina muestra abundantes hematíes por campo, exámenes de laboratorio revelan ligera leucocitosis. Con esta sintomatología, ¿qué estudio de imagen debe solicitar y cuál es la sospecha diagnóstica?. Radiografía simple de abdomen, nefrolitiasis. Urografía por tomografía computarizada, urolitiasis. Tomografía abdominal trifásica, pancreatitis aguda. Ecografía abdominal, colecistitis aguda litiásica.

Una paciente gestante de 38 años, de estado civil casada, tipo de sangre O Rh negativo y DU negativo. Los dos embarazos previos al actual llegaron al término y en el puerperio inmediato de las gestas anteriores no se aplicó inmunoglobulina anti-D. No se ha detectado actualmente por prueba de Coombs indirecta sensibilización materna. Cursa 12 semanas de tercer embarazo y se indica aplicar profilaxis con inmunoglobulina para disminuir el riesgo de isoinmunización por incompatibilidad Rh. ¿Cuál es la semana del embarazo en la que se realiza dicha profilaxis?. 40 semanas. 28 semanas. 12 semanas. 36 semanas.

Una paciente femenina de 18 días de nacida a término por parto normal con peso elevado al nacimiento acude al control en la unidad de salud. Al examen físico todo se encuentra normal, excepto la maniobra de Ortolani que resulta positiva en el examen de cadera. ¿A qué corresponde la respuesta positiva en esta maniobra?. Reducir la cadera luxada. Abducir la cadera no luxada. Aducir la cadera no luxada. Flexión de rodillas extensión de cadera.

Una paciente femenina de 35 años que acude a consulta por cuadro de diarrea de varios meses de evolución. En el interrogatorio la paciente refiere dolor a nivel de mesogastrio que se acompaña de pérdida de peso y deposiciones diarreicas desde hace seis meses. Al examen físico ruidos hidroaéreos presentes, 9 a 10 por minuto. Se realiza estudio por cápsula endoscópica, con reporte histopatológico de atrofia de vellosidades con hiperplasia de criptas con inflamación que incluyen aumento de linfocitos intraepiteliales. ¿Cuál es el diagnóstico probable en esta paciente?. Enfermedad de Crohn. Enfermedad celíaca. Colitis ulcerosa. Síndrome de intestino irritable.

Una mujer G2 P1 de 41 años, embarazada, se presenta con su esposo en la consulta de control prenatal. Le preguntan por métodos anticonceptivos a usar después del nacimiento de su bebé. No tiene otras preguntas o quejas en la actualidad. En la historia Clínica Perinatal, se reportan antecedentes de un trastorno de ansiedad generalizado, una deficiencia de antitrombina y una trombosis venosa profunda crónica. Ha sido hospitalizada por una ocasión por trombosis venosa profunda aguda. ¿Cuál de las siguientes formas de anticoncepción estaría contraindicada dados sus factores de riesgo?. Dispositivo intrauterino de cobre (DIU). Acetato de medroxiprogesterona de depósito.. Parche anticonceptivo transdérmico. Noretindrona.

Lactante de 8 meses con residencia en zona urbana y antecedentes de 4 días con rinitis y tos seca esporádica. Comienza con fiebre de 38 °C que cede con medios físicos y taquipnea. Al examen físico se encuentran escasos crepitantes y sibilantes en ambos campos pulmonares. La radiografía de tórax muestra tórax hiperinsuflado y presencia de infiltrado intersticial bilateral. El recuento de leucocitos es de 13000 cel /mm3 con predominio de linfocitos, Sat. O2 95 %. ¿Cuál es el diagnóstico y conducta a seguir?. Neumonía vírica - tratamiento sintomático y seguimiento en el hogar. Neumonía vírica - ingreso hospitalario y vigilancia de complicaciones. Neumonía bacteriana - tratamiento con antimicrobianos y seguimiento en el hogar. Neumonía bacteriana - ingreso hospitalario y tratamiento antimicrobiano.

Acude a consulta médica una paciente femenina de 27 años, por presentar lesiones cutáneas desfigurantes que comenzaron a aparecer en los últimos días. Indica que las lesiones se localizan principalmente en el pecho, los hombros y la espalda. En la anamnesis dentro de los antecedentes patológicos personales refiere un dolor de garganta y laringitis para lo que recibió amoxicilina por vía oral. No tiene otros antecedentes médicos significativos. Al examen físico se observan pápulas eritematosas, en forma de gota, de 2 a 5 mm de diámetro, con finas escamas plateadas. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?. Penfigoide ampolloso. Psoriasis inversa. Psoriasis guttata. Pemphigus vulgaris.

Un varón de 29 años acude a la consulta externa quejándose de una lesión dolorosa en la punta del pene. El paciente refiere que comenzó como una pequeña protuberancia roja y creció durante varios días. Niega haber tenido contacto sexual en los últimos días; sin embargo, comenta que ha tenido varias parejas sexuales en los últimos meses. No tiene antecedentes de una enfermedad grave y no toma medicamentos. Sus signos vitales son: temperatura 38.2°C, presión arterial de 115/70 mmHg, pulso de 84/min y respiración de 14/min. En el examen físico en el área genital se palpan ganglios inguinales intensos, agudos y sensibles, y se observa una llaga ulcerosa dolorosa con bordes irregulares y fondo necrótico. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable para este paciente?. Sífilis primaria. Herpes genital. Linfogranuloma venéreo. Chancroide.

Paciente masculino de 1 año y 6 meses de edad, sin antecedentes médicos significativos. La madre refiere que el paciente ha presentado aproximadamente 15 crisis convulsivas generalizadas, cada una durando alrededor de tres minutos. Además, el paciente tiene fiebre con una temperatura axilar de aproximadamente 39°C (102.2°F). Al examen físico, se encuentra pálido, con una escala Glasgow de 14/15 y sin signos meníngeos¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Crisis febril simple. Epilepsia relacionada. Estado epileptico febril. Crisis febril compleja.

Mujer de 58 años con antecedente de menopausia a los 50 años, gestas 4, partos 4, citología hace 2 años negativo, mamografía BIRADS 3, sin terapia de restitución hormonal. Consulta por una sensación de masa genital de 6 meses de evolución y pérdida involuntaria de orina: además, secreción vaginal. A la exploración ginecológica la vulva y la vagina están atróficas, secreción blanquecina escasa,cistocele grado 2, no se evidencia pérdida de orina con maniobra de Valsalva, cervix aspecto atrófico. ¿Cuál es la mejor opción de tratamiento en este caso?. Bandas libres de tensión. Ejercicios de Kegel y estrógenos tópicos. Fármacos anticolinérgicos. Dieta.

Acude a consulta un paciente varón de 69 años, fumador desde los 16 años, fumaba alrededor de 20 cigarrillos al día por casi 20 años. Hace 10 años fue diagnosticado de EPOC; sin embargo, no ha cesado el consumo de tabaco aunque sí lo ha reducido a 3 al día. Ha sido tratado en varias ocasiones por incremento de triglicéridos y colesterol, además toma metformina por insulinorresistencia. Sin alergias conocidas, apendicectomizado a los 25 años. Hoy aqueja disnea progresiva desde hace un mes, que es de pequeños esfuerzos, ortopnea y accesos de disnea paroxística nocturna. También refiere palpitaciones e "hinchazón de las piernas". Al examen físico presenta edema de miembros inferiores, cianosis periférica, reflujo hepatoyugular con hepatomegalia leve, estertores crepitantes en bases pulmonares y sibilancias. La auscultación cardíaca muestra ritmo de galope. Se plantea un diagnóstico de insuficiencia cardíaca biventricular. ¿Qué estudio de imagen ayudaría a su diagnóstico?. . La resonancia magnética permite valorar la masa, los volúmenes y la función del ventrículo izquierdo. La ecocardiografía evidencia agrandamiento de la silueta cardíaca (índice cardiotorácico > 0.5) y la congestión venosa pulmonar. Las pruebas cardiopulmonares de esfuerzo apoyan la identificación de isquemia. Radiografía de tórax muestra agrandamiento de la silueta cardíaca (índice cardiotorácico > 0.5) y la congestión venosa pulmonar.

El terremoto ocurrido en la provincia de Manabí, el 16 de abril de 2016, provocó 670 víctimas mortales y 6274 heridos. Con el fin de ayudar y apoyar a las familias, se realiza un estudio exhaustivo con el siguiente concepto central: *Entender profundamente la experiencia humana que significa perder a un familiar a consecuencia de un desastre natural". A qué aspecto del planteamiento cualitativo pertenece el siguiente enunciado: ¿Cuál es el significado que tiene para un ser humano la pérdida de un familiar a consecuencia de un desastre natural?. Hipótesis. Objetivo. Tema. Pregunta de investigación.

Paciente masculino de 3 años, hijo de madre adolescente. Permanece al cuidado de su abuela quien padece de demencia. Ingreso mensual $250. Es traído a consulta por presentar irritabilidad, hiporexia. Al examen físico facies de cara de luna llena, inflamación y grietas en comisuras labiales, cabello seco, escaso, quebradizo, signo de la bandera positivo, abdomen distendido, edema bilateral en miembros inferiores. En las curvas de la OMS peso/talla menor al score Z -2. ¿Cuál es el diagnóstico. Desnutrición crónica secundaria. Desnutrición aguda grave tipo kwashiorkor. Desnutrición aguda leve tipo marasmo. Desnutrición aguda grave mixta.

Una paciente de 23 años, casada desde hace 5 años y grupo sanguíneo O y factor Rh positivo acude a consulta para planificación familiar. Su paridad es de un embarazo que terminó en parto eutócico y un aborto con manejo clínico. Los ciclos son regulares cada 28 días y de 4 días de duración. No desea ampollas ni anticonceptivos orales combinados ni dispositivos. Desea en el largo plazo un nuevo embarazo. Interroga al médico sobre el método del ritmo. ¿Cuál es la consejería respecto del método calendario para anticoncepción?. *Ser el ciclo menstrual lo menos variable posible.*. abstinencia sexual en el dia 14 (2) de la menstruacion. nunca se va embarazar con este metodo. No adopte el método y se realice esterilización tubárica.

Una paciente de 37 años con embarazo de 39 semanas se encuentra en sala de labor de parto bajo vigilancia de trabajo de parto. Es el quinto embarazo, los partos anteriores fueron eutócicos y fueron asistidos por personal empírico en la zona rural donde reside. Es la primera vez en una casa de salud. Ingresa con 4 centímetros de dilatación y en tres horas posteriores progresa a 7 centímetros y el borramiento cervical es completo. Llama la atención sangrado rojo rutilante en moderada cantidad transvaginal. Se aprecia intenso dolor en abdomen e hipertono uterino. En el monitoreo fetal se aprecia latido cardiaco fetal de 105 por minuto y ausencia de variabilidad durante 10 minutos. ¿A qué categoria de monitoreo fetal intraparto corresponde el caso de esta paciente?. Monitoreo sin categorización. Normal. Indeterminado. Categoría III.

Hombre de 45 años acude a emergencia con fiebre, dolor y pérdida de peso. Fue diagnosticado con tuberculosis hace un año y medio, inició tratamiento, pero lo abandonó a los tres meses. Presenta ahora fiebre y malestar general. Radiografía de tórax muestra cavitaciones en lóbulos superiores y baciloscopía es positiva. Además, presenta síntomas respiratorios intensos. ¿Cómo se clasifica el presente caso?. Caso multidrogoresistente. Recaída. Fracaso. Pérdida en el seguimiento.

La madre de un paciente masculino al tercer día de nacido refiere que presenta ictericia en cabeza y región alta del pecho. El parto fue a término y el peso adecuado al nacimiento. Al examen físico: ictericia grado II, leve ictericia de esclera. El resultado del examen de sangre indica bilirrubina total: 5.5 mg/dL.¿Cuál es la primera impresión diagnóstica?. Hiperbilirrubinemia. Ictericia fisiológica del recién nacido. Ictericia asociada a lactancia materna. Ictericia por atresia de la vía biliar.

En la comunidad de Cutuglahua ocurrieron seis casos de Viruela del Mono, y dos defunciones en el mismo período. El distrito de salud solicita se analice el indicador involucrado con esta información, ya que se relaciona con la gravedad de la enfermedad. ¿Cuál es el indicador epidemiológico que usted analiza con dicha información de la comunidad de Cutuglahua?. Tasa de Incidencia. Tasa de Mortalidad específica. Tasa de Mortalidad. Tasa de Letalidad.

El diagnóstico más probable es atresia esofágica, la cual se asocia con frecuencia a polihidramnios durante el embarazo. Esto se debe a que el feto no puede tragar el líquido amniótico adecuadamente, lo que resulta en una acumulación excesiva del mismo. Ingesta de Talidomida. Infección por Rubéola. Oligohidramnios. Polihidramnios.

Niña de 12 años acude al Centro de Salud por presentar cansancio, hinchazón de la cara y de las piernas de tres semanas de evolución. Al examen físico la presión arterial es 90/60 mmHg. se constata edema palpebral y facial, disminución del murmullo vesicular en bases de forma bilateral, distensión abdominal con matidez en medialuna y onda ascítica hasta el ombligo. Edema de miembros inferiores que deja fovea +** bilateral. Solicita exámenes complementarios cuyos resultados son: Albúmina 2.4 g/d, colesterol 220 mg/di y proteinuria en 3.8 g/24 horas. ¿ Cuál es el diagnóstico de este paciente basado en el cuadro clínico más los exámenes complementarios que dispone?. Sindrome nefrítico. insuficiencia renal. insuficiencia cardiaca. Síndrome nefrótico.

A finales del 2021, el 79% de la población ha sido vacunada contra el COVID- 19, mientras que el 20,9 % no ha sido vacunada, de los cuales el 7.8 % no estaban interesados en vacunarse. En 2022 se vio un alza de casos de COVID-19 con nuevas variantes, que cuestionan al Sistema de Salud del país, acerca del fallo de la campaña principal de vacunación contra el COVID-19. Por lo que se ha decidido implementar una nueva campaña con vacunas que cubran las nuevas variantes, El financiamiento de las prestaciones garantizadas está a cargo de los presupuestos de las instituciones de la Red Pública integral de salud; la vacunación es una de esas prestaciones garantizadas, ¿Cuál de las siguientes fuentes de financiamiento NO tiene la responsabilidad de financiar esta prestación al no formar parte de la Red pública de servicios?. IESS. Ministerio de Salud Pública. Fuerzas Armadas. Fondos propios.

Paciente adolescente de 15 años, estudiante de secundaria. Acude por presentar intenso dolor tipo cólico en hipogastrio. Refiere haber empezado el ciclo menstrual hace 48 horas y al mismo tiempo el dolor. La menarquía se presento a la edad de 12 años y los ciclos son regulares cada 28 días y de 4 días de duración y siempre acompañados de dolor cólico. Al examen físico la paciente está lucida, álgica. El examen abdominal no revela signos de patología abdominal y pélvico. No tiene vida sexual por lo que se obvia a exploración, se realiza ecográfica que idnica estudio normal. Cual es el siagnostico en esta paciente. Dismenorrea secundaria. Cistitis aguda. Enfermedad pélvica inflamatoria. Dismenorrea primaria.

Paciente masculino de 30 años con antecedentes de infección por VIH que se encuentra en fase SIDA y presenta tos, alta térmica y disnea, el examen que indica inmunosupresión severa y signo de mal pronóstico es: Linfocitosis. Neutrofilia. 5000 leucocitos por mm3. CD4+ < 200 células/mL.

Mujer de 27 años, soltera, gesta 0, con múltiples parejas sexuales, algunas de ellas ocasionales. Acude a su consulta porque desea cambiar el preservativo anticonceptivo ya que ha escuchado de su eficacia baja. ¿Cuál de los siguientes métodos está CONTRAINDICADO por la posibilidad de infección pélvica?. Hormonas combinadas inyectables. Anticonceptivos orales combinados. Implante subdérmico con progestágeno. Dispositivo intrauterino con cobre.

Hombre de 25 años con trauma penetrante en el cuello. En horquilla esternal, no antecedentes de importancia, destornillar que penetra detrás del manubrio esternal con dirección cauda. Pregunta: ¿Cuál de las siguientes estructuras tiene un riesgo alto de lesión en este paciente?. Arteria carótida común izquierda. Nervio Vago izquierdo. Vena yugular interna izquierda. Vena braquiocefálica izquierda.

Un niño de 5 años, acude por presentar prurito y enrojecimiento generalizado, además rinitis y dolor abdominal, después de comer maní. Al examen físico se encuentra nariz tapada con rinorrea abundante, cardiopulmonar normal, abdomen suave depresible doloroso a la palpación profunda en mesogastrio, presencia en la piel de habones o ronchas, eritematosas y pruriginosas que empeoran con la digitopresión, en todo el cuerpo sobre todo en cara y cuello. El médico cataloga como cuadro clínico de hipersensibilidad tipo I. Este diagnóstico es muy frecuente en la sala de emergencia de ese hospital por lo cual, el facultativo ha pensado en realizar un estudio de la prevalencia real de la misma. Según la bioética en investigaciones en seres humanos y la legislación nacional, ¿Qué debe hacer el médico antes de realizar la investigación?. Pedir revisión y aprobación del protocolo por un Comité de Ética asistencial para la salud (CEAS). Pedir revisión y aprobación del protocolo por un comite de investigaciones en seres humanos (CEISH). Pedir revisión y aprobación para hacer el protocolo exclusivamente por un comite de investigaciones formado por un grupo de la unidad asistencial. Pedir revisión y aprobación para realzar el protocolo exclusivamente por el jefe de servicio.

Mujer de 45 años ingresa por presentar dolor abdominal intenso, después de comida copiosa, con episodios anteriores similares que se resuelven espontáneamente. En el examen físico se constata dolor en hipocondrio derecho con signo de Murphy, ecografía confirma diagnóstico de Colecistitis, se realiza colecistectomía laparoscópica. ¿Qué complicación se esperaría con este tipo de cirugía?. Aumento del retorno venoso. disminución de catecolaminas. disminuye la postcarga. acidosis respiratoria.

Un paciente masculino de 40 años, acude al área de emergencia por dolor y acidez. Al interrogatorio refiere que la sintomatología inicial con dispepsia hace 72 horas y se acompaña de dolor abdominal en epigastrio tipo intermitente. Al examen físico presión de arterial 140/70 mmHg, frecuencia cardiaca 105 por minuto, paciente con dolor a la palpación profunda en epigastrio, ruidos hidroaéreos normales sin signos peritoneales. Al examen de endoscopia digestiva alta realizado hace una semana; se observa eritema mucoso en la mucosa gástrica, con resultado de examen histológico que reporta gastritis crónica con infiltración celular inflamatoria con linfocitos y células plasmáticas, sin presencia de neutrófilos. ¿Cuál es la causa de la gastritis crónica en este paciente?. Gastritis linfocítica. Infección por Helicobacter pylori. Gastritis eosinofílica. Gastritis autoinmunitaria tipo A.

Paciente asmática que en la mañana limpió la casa usando el aromatizante de siempre y luego fue al gimnasio a su sesión regular de spinning. En la tarde presentó lumbalgia por lo que se automedica con COX1 y COX2 los cuales no había utilizado anteriormente. En la noche es llevada a urgencias con episodio de asma con compromiso vital que requirió intubación. ¿Cuál de los factores mencionados es más probable que haya condicionado el evento asmático severo?. Ejercicio. Ácaros. Aromatizantes. Antiinflamatorios.

Paciente femenina de 54 años con antecedente de obesidad grado 2, acude a consulta externa de ginecología por cuadro de sangrado vaginal de reciente aparición, que se presenta de forma diaria en cantidad escasa a moderada, en los antecedentes Gineco-obstétrico FUM hace 10 años, nulípara. Al examen físico abundante panículo adiposo en ecografía transvaginal grosor de endometrio de 14 mm. Se toma biopsia endometrial demostrando hiperplasia endometrial compleja atípica. ¿Cuál es la conducta más adecuada para esta paciente?. Dosis altas de progestágenos. Conducta expectante. Histerectomía más ooforectomía bilateral. Dosis alta de estrógenos.

¿Cómo se denomina a la actividad quirúrgica cuya indicación surge como consecuencia de una patología aguda grave de la madre o del feto, con riesgo vital materno-fetal, que hace aconsejable la finalización del embarazo rápidamente?. Cesárea de urgencia. Episiotomía. Cerclaje cervical. Parto instrumental.

Usted se encuentra de guardia en la sala de partos. Un recién nacido se le presenta con palidez, respiración irregular y bradicardia; después de los pasos iniciales de la reanimación (calentar, reposicionar, secar, estimular y aspirar secreciones), la frecuencia cardíaca sigue siendo inferior a 100/min. ¿Cuál es el siguiente paso en el manejo?. Intubación endotraqueal. Epinefrina intravenosa. Masaje cardíaco externo. Ventilación a presión positiva con 100% de O2.

Mujer de 21 años con segundo embarazo y antecedentes de un parto eutócico a término hace 3 años. Por fecha de última menstruación tiene 31.4 semanas y en el motivo de consulta refiere presentar contracciones uterinas desde hace 12 horas. Los movimientos fetales están presentes. En el examen clínico se aprecia una tensión arterial sistólica de 110 mmHg y la diastólica de 75 mmHg. En abdomen la altura uterina es de 30 cm y en el examen obstétrico se aprecia un feto en situación transversa con latido cardíaco de 150 por minuto. Las contracciones uterinas en 10 minutos se presentan por tres ocasiones y duran 30 segundos. El tacto vaginal revela una dilatación de 3 centímetros y el borramiento del cuello es del 40%. ¿Cuál es el fármaco de elección para útero inhibición de contracciones uterinas de esta paciente. Labetalol. Sulfato de magnesio. Oxitocina. Nifedipino.

Un varón de 12 días de nacido, está listo para el alta de neonatología, parto de 33 semanas, peso al nacer de 1 430 gramos, talla 42 cm, perímetro cefálico normal para la edad. El resto del examen físico es normal. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente con relación a su peso?. Peso adecuado para la edad. Peso bajo al nacimiento. Peso extremadamente bajo para la edad. Peso muy bajo al nacimiento.

Una paciente de 19 años acude a consulta externa por odinofagia, congestión nasal y fiebre. En el interrogatorio refiere que desde hace 72 horas posteriores a regresar de Europa presenta odinofagia, congestión nasal para lo que administra loratadina de 10 mg con mínima mejoría, cuadro clínico se exacerba hace 24 horas y se acompaña de alza térmica e incremento de odinofagia. Al examen físico saturación de oxígeno de 92%, temperatura de 37.6°C, orofaringe congestiva, eritematosa e hipertrófica, auscultación pulmonar con murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares sin ruidos sobre añadidos. Exámenes de laboratorio en parámetros normales por lo que se diagnostica resfriado común. ¿Qué tratamiento envía a esta paciente?. Penicilina Benzatínica 1 400 000 IM. Prednisona 5mg cada día por 5 días. Clorhidrato de Oximetazolina 0.05%. Ibuprofeno 400 mg cada 8 horas por 3 días.

Un paciente masculino de 18 años, sin antecedentes patológicos, acude a consulta porque desde hace una semana presenta cansancio, adenopatías en la región cervical y submaxilar derecha, dolorosas y acompañadas de sensación de alza térmica y escalofríos. No refiere antecedente de viajes. En su domicilio tiene 3 perros y 2 gatos. En el examen físico: frecuencia cardíaca 60 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 12 respiraciones por minuto, tensión arterial 110/70, temperatura axilar 36.8 grados centígrados; presencia de adenopatías cervicales en el lado derecho, son de características blandas, dolorosas, móviles y miden entre 1.5 cm y 2 cm. En los exámenes de laboratorio: Bioquímica: normal, Hemograma y VSG: normal, Serologías: Toxoplasma, VIH, Citomegalovirus negativos. Radiografía de tórax: normal. ¿Qué diagnóstico tiene el paciente?. Tularemia. Mononucleosis infecciosa. Actinomicosis. Enfermedad por arañazo de gato.

Paciente masculino de 24 meses, cuya madre refiere debilidad, irritabilidad, falta de atención y anorexia de aproximadamente 3 semanas de evolución. Alimentado con leche materna y alimentación complementaria con cereales. Al examen físico presenta peso bajo para la edad, lengua lisa, rojiza, parestesias e hiporreflexia. El examen de laboratorio indica: anemia macrocítica, macroovalocitosis eritrocitaria, plaquetas normales, niveles de folato normal. Ferritina sérica normal. ¿Cuál es el diagnóstico probable?. Anemia por deficiencia de eritropoyetina. Anemia por deficiencia de Cobre. Anemia por fármacos antiepilépticos. Anemia por deficiencia de Cobalamina.

Un paciente varón de 45 años con antecedente de alcoholismo crónico acude al servicio de urgencias. Un familiar refiere que desde hace siete días el paciente no ha tomado alcohol; hoy se encuentra agitado, desorientado, sudoroso, caliente y con alucinaciones. No refiere ingesta de medicación y al examinarle, usted encuentra: temperatura 39º ℃, frecuencia cardíaca 130 latidos por minuto, presión arterial 200/150 mmHg y desorientación en tiempo, espacio y persona. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?. Síndrome de abstinencia menor. Síndrome de abstinencia mayor con convulsiones. Síndrome de abstinencia mayor. Delirium tremens.

¿Qué trazo representa la despolarización de los ventrículos en el ECG. Onda P. Segmento ST. Onda T. Complejo QRS.

En la encuesta Nacional de Salud y Nutrición - ENSANUT 2018 se reporta que los 18 años es la edad promedio de la primera relación sexual y que una mujer de 15 a 49 años, tendría en promedio 2.2 hijos en su vida reproductiva. En el registro estadístico de defunciones generales del 2019, se reportan 3.335 muertes infantiles. Siendo la primera causa la dificultad respiratoria del recién nacido, relacionadas con 504 muertes, de estas 123 han sido dentro de la provincia del Guayas. Por lo que se ha previsto implementar un sistema que permita el control de estas. El lineamiento estratégico 7 del Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva, establece: Garantizar la maternidad segura y la salud neonatal a través de la promoción, prevención y atención integral en salud. Y para ello plantea 4 líneas de acción. ¿Cuál de las siguientes opciones pertenece a las líneas de acción del lineamiento estratégico?. Fomentar la participación y corresponsabilidad ciudadana para el cumplimiento y exigibilidad de los derechos sexuales y derechos reproductivos. Fortalecer la asesoría en anticoncepción y planificación familiar en el Sistema Nacional de salud de acuerdo al enfoque del MAIS. Asegurar la articulación interinstitucional en el Sistema Nacional de Salud en temas de Salud Sexual y Salud Reproductiva. Mejorar la vigilancia e investigación de la morbilidad y mortalidad materna y neonatal.

Paciente de 78 años acude al centro de salud, con antecedentes de artritis reumatoidea diagnosticada hace 5 años, refiere intenso dolor en manos. Al examen físico el paciente presenta edema a nivel de falanges, eritema, aumento de la temperatura corporal y limitación en la articulación de manos. Por descripción médica la enfermera administra tramadol 100 mg y metoclopramida 10 mg y se recomienda a la paciente continuar con las prescripciones médicas indicadas. De acuerdo a la evidencia ¿cuál sería el tratamiento inicial para este paciente?. Uso de técnicas de neuromodulación o métodos ablativos como la estimulación nerviosa. El uso de opioides débiles, inyectar ácido hialurónico en las articulaciones o plasma rico en plaquetas. Uso de compresas frías para generar una vasodilatación directa. Uso de antiinflamatorios no esteroides (AINES) o corticoides.

Respecto de la Infección de Vías Urinarias ( IVU ) en niños, señale lo correcto: Los recién nacidos pueden mostrar síntomas específicos, tales como disuria, polaquiuria, urgencia y tenesmo miccional, orina turbia y de mal olor con dolor en fosas lumbares. La pielonefritis es una infección bacteriana grave menos común en bebés menores de 24 meses de edad. Es frecuente la infección renal que se produce por diseminación hematógena, como en la endocarditis o en algunos neonatos bacteriemias. La pielonefritis se caracteriza por alguno de los siguientes síntomas o por todos ellos: dolor abdominal, de espalda, dolor en el costado, fiebre, malestar, náusea, vómitos y, ocasionalmente, diarrea.

Mujer de 24 años acude al Centro de Salud del Centro Histórico multigesta con contracciones de aproximadamente un minuto de duración y antecedentes de preeclampsia. Al interrogatorio revela que tuvo tratamiento profiláctico con Ácido Acetilsalicílico. Al examen físico se encuentra dilatada 10 cm, por lo que se la prepara para ingresar a la Unidad de Trabajo de Parto y Recuperación (UTPR). Durante el parto la madre presenta fluctuaciones significativas de la presión arterial, por lo que se empieza a tramitar la transferencia. Con el fin de salvar la vida de la madre, es aceptada en el Hospital Gineco obstétrico Luz Elena Arizmendi HGONA de Quito. ¿A qué nivel de atención pertenece esta unidad hospitalaria?. Cuarto nivel de atención. Segundo nivel de atención. Atención prehospitalaria. Tercer nivel de atención.

¿Cuál es un factor de riesgo para presentar colecistitis aguda alitiásica?. Ascaris en el colédoco. Alcoholismo. Cálculos de pigmento biliar. Nutrición parenteral prolongada.

Paciente masculino de 36 años, con antecedentes de asma desde la adolescencia e hipertensión arterial en tratamiento desde hace tres días con carvedilol 6.25 mg cada 12 horas, acude a emergencia por cuadro de crisis asmática grave que no mejora a la administración de salbutamol, la esposa del paciente refiere que la crisis asmática inició mientras se encontraba en su oficina frente al computador el día de hoy. Al examen físico se encuentra con taquipnea, disnea y sibilancias marcadas con saturación de oxígeno de 80% a la auscultación: pulmones murmullo Prohibida su venta vesicular presente con presencia de sibilancias bilaterales en bases y ápices pulmonares. ¿Qué desencadena la crisis asmática del paciente?. infección viral. exposición a irritantes. alergia alimentaria. Uso de fármacos bloqueadores como carvedilol.

Un paciente masculino de 23 años acude a hospital básico por presentar caída hace 30 minutos mientras montaba caballo, con impacto lateral izquierdo, refiere dolor, impotencia funcional y deformidad de hombro izquierdo. En el examen físico se encuentra asimetría y signo de la charretera (aplanamiento de la redondez del hombro y prominencia del acromion). El brazo se encuentra levemente abducido y rotado internamente. Se palpa la cabeza humeral y la región subacromial se encuentra vacia. Presenta limitación de los movimientos de rotación activos y pasivos. La Rx muestra luxación anterior glenohumeral. ¿Cuál es la recomendación terapéutica para este paciente?. referencia a hospital de mayor nivel. Inmovilización con cabestrillo. inmovilización con yeso abierto. reducción bajo analgesia en emergencia.

Una paciente femenina de 20 años acude a emergencias por diarreas y alteración de la conciencia. Un familiar del paciente refiere que después de venir de viaje en la costa, 48 horas después, la paciente inició un cuadro diarreico con 15 diarreas diarias y 10 vómitos por día. Al examen físico, la paciente está pálida, hipotensa, con presión arterial de 70/40 mmHg, frecuencia cardíaca de 130 latidos por minuto, somnolienta y con mucosas orales secas. Se solicitan estudios de laboratorio donde se evidencia infección intestinal por rotavirus y trastorno hidroelectrolítico. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para esta paciente?. Analgésicos. Antivirales. Antibiótico. Reanimación con líquidos intravenosos.

Un niño de cinco años que acude a diario a la guardería viene a consulta porque luego de tres días de rinorrea mucosa presenta lesiones alrededor de la boca y nariz, pruriginosas. Al examen físico se aprecian lesiones pápulo-costrosas, con costras amarillentas alrededor de boca y en oricios nasales. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo y el probable agente causal?. Rinitis: Virus sincitial respiratorio. Urticaria: alergeno. Sinusitis: Escherichia Coli. Impétigo: Estafilococo aureus.

Paciente de 20 años femenina, acude al centro de salud, por presentar corte a nivel de región frontal derecha de 3 centímetros de longitud, debido a golpe contuso contra una superficie de metal. Como antecedente se observa cicatriz queloidea e hipertrófica en hombro derecho (vacuna BCG). Requiere sutura. ¿Qué medidas usaría para prevenir este tipo de cicatrización por la sutura previa?. Corticoide intralesional preventivo. Braquiterapia con iridio 192. Uso de tensión perpendicular a las líneas de Langer. Eliminación de la tensión, lociones de hidratación.

Mujer de 50 años refiere pérdida inexplicable de peso, polidipsia y poliuria, sin otros síntomas acompañantes. Según la guía práctica del MSP ¿Cuál es un criterio diagnóstico para Diabetes Mellitus tipo 2?. glucemia en ayuno medida en plasma venoso igual o mayor a 110 mg/dl. glucemia en plasma despues de carga oral de glucosa igual o mayor a 126 mg/dl. Hemoglobina glicosilada A1c mayor o igual a 5.6%. Glucemia casual en plasma venoso igual o mayor a 200 mg/dl.

Una paciente femenina de 8 horas de nacida con bajo peso al nacimiento. Al momento presenta hipotonía, hipotensión arterial y una convulsión tónico-clónica. Al examen físico presenta apnea respiratoria, flacidez, hipotermia, FC 110 lpm. Usted considera posible hipoglucemia. ¿Cuál es una posible causa?. Hipoinsulinismo. Aumento de gluconeogmnesis. Disminución de las necesidades de glucosa por hipoxia. Disminución de las reservas tisulares de glucógeno.

En el tratamiento de los ataques de pánico, seleccione el fármaco menos efectivo: Alprazolam. Fenelzina. Fluoxetina. Risperidona.

Paciente con embarazo confirmado, la fecha de última menstruación es 28 de julio del 2021. ¿Cuál es la fecha probable de parto según la regla de Naegele?. 04 de abril del 2022. 21 de abril del 2022. 21 de mayo del 2022. 04 de Mayo del 2022.

Paciente de 32 años, casada. Después de seis años de matrimonio y sin método anticonceptivo no ha podido conseguir embarazo y refiere desde los 20 años intenso dolor durante la menstruación y dispareunia. Desde hace un año el dolor es permanente en región pélvica y se intensifica durante los días de sangrado del ciclo menstrual. Los familiares tienen que acudir hoy al sitio de trabajo de la paciente ya que se encuentra en su tercer día de sangrado, pero el dolor ha sido tan intenso que lo ha llevado a lipotimia. Es llevada a sala de urgencias. Al examen se aprecia una paciente lúcida y muy álgida. Los signos vitales son estables y el sistema cardiopulmonar es normal. Al interrogatorio indica que una secreción achocolatada siempre precede al sangrado. El examen especula revela sangrado menstrual en poca cantidad y al examen bimanual del útero ylos anexos se encuentran dentro de parámetros normales, ¿Qué presunción diagnóstica tiene en este caso de dolor pélvico crónico?. Adenomiosis. Dismenorrea primaria. Enfermedad pélvica inflamatoria. Endometriosis.

Una paciente de 65 años acude a control con resultados de exámenes solicitados en consulta previa ya que mencionó un aumento en la ingesta de líquidos y aumento de las veces en las que va al baño a orinar, En la historia clínica se detalla un adenocarcinoma de páncreas, ¿Cuál de las siguientes situaciones define adecuadamente la relación entre diabetes?. La diabetes no guarda relación con el cáncer pancreático. En la mayoría de pacientes con cáncer de páncreas la diabetes se instaura cuando aparece la ictericia. Los pacientes con diabetes de larga evolución tienen un riesgo superior al 50% de desarrollar cáncer de páncreas. La diabetes está presente en un tercio de los pacientes con cáncer de páncreas avanzado y en muchos de ellos.

Relacione las causas de bocio endémico con sus características: 1ab, 2cd. 1ac, 2bd. 1bd, 2ac. 1bc, 2ad.

Una mujer de 27 años acude a su consulta por presentar cefalea holocraneana, de moderada intensidad, no pulsátil y opresiva, de 1 mes de evolución que se presenta al final de la jornada laboral por 2 o 3 horas. Refiere que siente como un peso en su cabeza. El dolor no tiene acompañantes ni aura y no aumenta con el esfuerzo físico. El examen físico es normal, con una temperatura de 36.3oC, TA: 100/60 mmHg, FC: 65/min, FR: 21/min, SaO2: 92% al aire ambiente. A la palpación del cuello la paciente presenta una contractura muscular intensa en el esternocleidomastoideo. ¿Qué tipo de cefalea sufre esta paciente?. Migraña. Cefalea en puntadas. Cefalea en racimos. Cefalea tensional.

Que complicación de la diabetes gestacional ocasiona con mayor frecuencia parto prematuro: Gastropatía. Cetoacidosis. Nefropatía. Preeclampsia.

Un niño de 1 mes de vida es llevado a consulta con su pediatra por cuadro de 1 semana de evolución de vómito, inició con vómitos postprandiales no biliosos, de contenido lácteo; posteriormente los vómitos fueron más frecuentes y hace 24 horas son explosivos después de cada alimentación. El niño conserva el apetito y llora de hambre. No ha presentado deposiciones diarreicas ni alza térmica. Sus antecedentes natales incluyen parto vaginal espontáneo a las 39 semanas, sus puntajes de Apgar fueron 7 al primer minuto y 9 a los 5 minutos. Al examen físico FC: 135/min, FR: 28 /min, TA: 70/50 mmHg, temperatura: 36.9 °C. El tórax es expansible con murmullo vesicular conservado, el abdomen con distensión moderada en hemiabdomen superior, a la palpación profunda se palpa tumoración esférica de 1cm en epigastrio. La radiografía de abdomen muestra dilatación gástrica con escaso gas en asas intestinales distales. ¿Cuál es el diagnósticomás probable?. Atresia esofágica. Enfermedad de Hirschsprung. Divertículo de Meckel. Estenosis hipertrófica del píloro.

Una paciente de 65 años acude a control con resultados de exámenes solicitados en una consulta previa debido a un aumento en la ingesta de líquidos y un incremento en la frecuencia de las visitas al baño a orinar. En la historia clínica se observa un adenocarcinoma de páncreas. ¿Cuál es la afirmación correcta respecto a la relación entre la diabetes y el cáncer de páncreas?. En la mayoría de pacientes con cáncer de páncreas, la diabetes se instaura cuando aparece ictericia. La diabetes está presente en un tercio de los pacientes con cáncer de páncreas avanzado y en muchos. Los pacientes con diabetes de larga evolución tienen un riesgo superior al 500% de desarrollar cáncer de páncreas. La diabetes no guarda relación con el cáncer pancreático.

Una paciente de 12 años sin antecedentes patológicos importantes consulta a su pediatra por fiebre y dolor articular. En el interrogatorio su madre refiere como antecedente hace dos semanas tuvo un cuadro de amigdalitis estreptocócica tratado con amoxicilina 500 mg cada 8 horas por tres días, sin ciclo completo. El día de hoy acude por cuadro 72 horas de evolución de cefalea fronto parietal que progresa con dolor articular y malestar general, hace 24 horas tiene fiebre. En el examen físico la temperatura es de 38.5° dolor articular en rodillas y tobillos, se evidencia presencia de eritema marginado en extremidades superiores e inferiores, a la auscultación cardiaca presencia de soplo cardiaco. En los análisis de laboratorio se evidencia PCR elevado y velocidad de eritrosedimentación elevada, estudio de ecocardiograma con presencia de estenosis en válvula mitral. ¿Cuál es el diagnóstico de esta paciente?. Mononucleosis infecciosa. Artritis reumatoide juvenil. Infección por Sars CoV2. Fiebre reumática.

Niño de 7 años presenta peso bajo para su edad, pero tiene una talla normal para su edad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Hipotiroidismo. Enfermedad celíaca. Síndrome de Turner. Emancipación leve.

Paciente de 32 años , con cuadro caracterizado por otalgia , otorrea , prurito, a nivel de oído y disminución de la audición derecha . Al examen físico presenta dolor al tirar el pabellón auricular derecho para el examen con el otoscopio , eritema , edema y detritos en el conducto auditivo externo. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?. Otitis media. Colesteatoma adquirido. Carcinoma cutaneo epidermoide. Otitis externa.

¿Cuál de las siguientes herramientas de monitoreo de las condiciones de salud, permite la actualización periódica de la situación inicial e identificar oportunamente a los individuos y familias con posibles y potenciales riesgos?. ASIS. Sala situacional. Mapa parlante. Diagnóstico dinámico.

Una paciente de 20 años acude a consulta ocular por presentar visión borrosa desde hace varios años. Refiera que visualiza dos contornos dobles y que los objetos no se muestran alineados. ¿A qué trastorno de la agudeza visual podría corresponder esta sintomatología?. Estrabismo. Miopia. Hipermetropia. Astigmatismo.

Madre acude con neonatal de 3 semanas de vida al control médico con previa notificación por parte del personal del centro de salud; se le comunicó sobre los resultados de la primera muestra del tamizaje metabólico neonatal el cual se encuentra sobre los niveles de corte para galactosemia. ¿A qué caso corresponde?. Normal. Positivo. Sospechoso. Elevado.

Un paciente de 25 años acude a la consulta dermatológica debido a la aparición de máculas despigmentadas en la cara y las manos. Refiere que las lesiones aparecieron gradualmente y no están asociadas a picazón ni dolor. El paciente ha estado bajo un alto nivel de estrés emocional recientemente y menciona que las lesiones se vuelven más notorias al exponerse al sol. Durante el examen físico, las lesiones muestran fluorescencia bajo la lámpara de Wood. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y cuál es el mecanismo subyacente de esta condición?. Tiña Corpotis. Pitiriasis alba. Pitiriasis vesicolor. Vitíligo.

Paciente masculino de 24 años, estudiante universitario que come fuera de casa con frecuencia, acude a consulta por presentar fiebre sin causa aparente de 2 días, acompañada de diarrea intermitente, náuseas y dolor abdominal leve. Niega consumo de alimentos preparados en casa en la última semana. En el examen físico se encuentra febril, con dolor a la palpación abdominal leve sin signos de irritación peritoneal. ¿Cuál sería el examen diagnóstico más adecuado para este paciente? ( pregunta incompleta. Coprocultivo. Serología para hepatitis A. Test de urea en aliento. antígeno de Giardia.

En un paciente con antígeno prostático específico entre 4 a 10 ng/ml, con disminución del 20 % de la fracción libre y tacto rectal normal , cual es el método diagnóstico inicial. tomografía computarizada. cultivo fraccionado de orina pos masaje. gammagrafía ósea. biopsia transrectal.

Como se realiza la profilaxis primaria en la hemorragia aguda por varices esofágicas. Radiografia. Ecografía endoscópica. Renonancia magnética nuclear. Se emplea endoscopia para detección y tratamiento.

Paciente masculino de 67 años acude a emergencia por presentar importante distensión abdominal de 48 horas de evolución que se acompaña de disnea y dificultad para respirar como antecedente el paciente fue diagnosticado de cirrosis hepática hace 9 meses de origen alcohólica. aumentar la dosis de espironolactona. aumentar dosis de furosemida. realizar reposo con oxigenoterapia. Realizar una paracentesis terapeutica.

Un paciente de un año ocho meses de edad y 10 kg de peso presenta un coproparasitario con presencia de numerosos quistes y ocasionales trofozoitos de giardia lamblia. Albendazol 400 mg en una sola dosis. Nitrazoxanida 500 mg Bien por 1 día. Metronidazol 125 mg Todo por 5 días. Metronidazol 50 mg todo por 5 días.

Paciente de 62 años con fibrilación auricular crónica en tratamiento con warfarina desde hace dos años con buena adherencia terapéutica es valorado en urgencia por epistaxis de fosa nasal derecha desde hace dos días de moderada cantidad sin antecedentes traumáticos. realizar taponamiento nasal posterior. realizar nebulización con epinefrina racémica. administrar vitamina K intravenosa. Realizar taponamiento nasal anterior.

Recién nacido masculino de 8 horas de vida llevado a neonatología por dificultad respiratoria en sus antecedentes personales se destacan embarazo de 36 semanas 4 días de edad gestacional cesáreas en labor de parto por diabetes materno compensada haga 89 peso 3200g. Enfermedad de membrana hialina. Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido. Síndrome de aspiración de líquido amniótico meconial. Taquipnea transitoria del recién nacido.

Varón de 40 años acude con dolor de inicio súbito hace una hora de Gran intensidad tipo cólico en el flanco derecho irradiado a la fosa ilíaca y testículo ipsilateral se acompaña de náuseas y vómito. Diverticulitis aguda. Apendicitis aguda. Colecistitis aguda. Litiasis renal.

Un paciente de 3 años sin su esquema de vacunas completo presenta retinitis de 7 semanas de evolución acompañado desde hace cuatro días de fiebre tos productiva taquipnea dificultad respiratoria se escuchan estertores diseminados. Azitromicina y claritromicina. Vancomicina o clindamicina. Ampicilina y penicilina g. Cetriaxona o cefotaxima.

Paciente de 16 meses que presentó crisis convulsiva tonica clonica generalizada que duró aproximadamente 5 minutos la madre noto además fiebre por la que acudió a emergencia. Convulsión simple por fiebre Diazepam intrarectal. Epilepsia no diagnosticada fenobarbital. Convulsión febril compleja ácido valproico. Convulsión febril simple no requiere tratamiento.

Qué tipo de fractura ocasiona lesión del plexo braquial. del codo. distal del húmero. proximal del húmero. de clavícula.

Se presenta el caso de un paciente de 58 años residente de Quito que acude por una lesión en la punta de la nariz la lesión aparece hace 2 meses aproximadamente. Identificación de anticuerpos antinucleares en sangre. Prueba de nikosisk. Prueba de koh. Biopsia por escisión.

Qué vitamina es liposoluble. Vitamina C. Vitamina B1. Vitamina B12. Vitamina E.

Hombre de 50 años que acudió al servicio de emergencias por presentar un episodio de agresividad en el que lesionó con arma blanca a una vecina sin una razón aparente. No refiere antecedentes patológicos, ni ingesta de medicación. Refiere que hace 15 días, por problemas de dinero, se ha mudado de la casa donde vivió por 20 años. Durante estos 16 días ha tenido el ánimo decaído, no ha podido conciliar el sueño debido a que le invaden sentimientos de culpa, siente desesperanza, inutilidad, se odia a sí mismo porque siente culpa por tener problemas de dinero, hace 2 días presentó alucinaciones 'Veía personas extrañas en la casa" Hoy se levantó y le temblaban las manos, sentía como que perdía el control, salió a caminar y vio a su vecina que intentó agredirle con un palo (familiares descartan que haya pasado esta situación), por eso procedió a defenderse. Al examen se encontró un paciente irritable, orientado en tiempo, espacio y persona, con una frecuencia respiratoria de 12 rpm, con una frecuencia cardíaca de 102 Ipm y temperatura 370 C. No se evidenciaron lesiones. Se realiza una Tomografía Axial Computarizada de cabeza la cual se reporta normal, exámenes de laboratorio normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable que tiene el paciente?. Trastorno depresivo recurrente con síntomas psicóticos. Episodio depresivo grave sin síntomas psicóticos. Trastorno depresivo debido a afectación médica. Episodio depresivo grave con síntomas psicóticos.

Una embarazada de 28 años acude a consulta externa para su 5to control prenatal y refiere preocupación ya que durante su gestación ha ganado mucho peso, iniciando con un peso normal para su talla y evolucionado hasta tener obesidad ¿Cuál de las siguientes hormonas es la causante de estos cambios?. Luteinizante. Oxitocina. Renina. Leptina.

Un hombre de 62 años, que presenta APP de depresión y drogradicción, con intentos previos de suicidio, con enfermedad física crónica y discapacitante con dolor por artrosis, con baja autoestima, relaciones interpersonales disfuncionales, falta de entrenamiento en habilidades sociles, sin trabajo estable y sin pareja ni hijos y no tiene vinculo actual con sus padres y hermanos. Acude a consulta externa con molestias somáticas inespecíficas, que tras las interconsultas se descarta necesidad de tratamimiento médico. Al examen físcio no presenta alteraciones; el examen básico de laboratorio es normal. Analizando las condiciones psicosociales de este paciente. ¿Qué tipo de factores presenta?. Factores perpetuantes para intento de suicidio. Factores precipitantes para intento de suicidio. Factores protectores para suicidio. : Factores predisponentes para intento de suicidio.

Paciente joven embarazada acude a la sala de emergencias debido a una torsión de tobillo derecho, después de realizar una radiografía, se determina que no hay fracturas y se trata de un esguince leve. requiriendo la articulación. ¿Qué tipo de vendaje se debe realizar a la paciente?. Circulares en espiral imbricadas. Circulares con inversos. Circulares oblicuas. Oblicuas y cruzadas en "8".

Nace por parto vagina distócico un recién nacido pretérmino de 32 semanas de gestación, peso bajo para la edad gestacional, madre refiere no haber recibido corticoides prenatales; a las 4 horas de vida se observa taquipnea, quejido Espiratorio Audible tiraje intercostal, aleteo nasal y cianosis. Se realiza radiografía de tórax donde se observa un aspecto de vidrio esmerilado y broncograma aéreo. ¿Cuál es el diagnóstico correcto con base al cuadro clínico?. Aspiración meconial. Taquipnea transitoria del RN. Persistencia de la circulación feta. Síndrome de dificultad respiratoria.

Una paciente femenina de 43 años acude desde la consulta odontológica por referirse sensación de ardor en mucosa bucal y lengua la paciente refiere debilidad y cansancio, Poca tolerancia al frío, Dificultad para concentrarse, Poco apetito y ganancia de peso en los últimos meses. Al examen físico esta oral se evidencia hinchazón en cara, alopesia difusa piel seca. Al examen intraoral se observa macroglosia ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?. Diabetes mellitus. Síndrome de Cushing. Enfermedad de graves. Hipotiroidismo.

De acuerdo con el Manual de atención integral en salud sexual y reproductiva para personas con discapacidad del MSP del Ecuador los siguientes puntos respaldan los derechos sexuales y reproductivos de una persona con discapacidad. EXCEPTO: Si el personal médico tiene dudas respecto a la toma de decisiones autónomas de una persona con discapacidad, se requiere una evaluación por parte de un equipo multidisciplinario. Se asume como prioritario el criterio de la persona con discapacidad. Se sugiere generar un comité de ética asistencial, que no es vinculante, pero que puede dar recomendaciones sobre esterilización. En caso de sospecha de violencia sexual se debe presentar la denuncia de la Fiscalía. Desmitificar la idea de que las personas con discapacidad intelectual tienen manifestaciones sexuales impulsivas, no controladas y muy peligrosas para sí mismas o para quienes la rodean. Esta singularidad debe trabajarse no desde la represión sino desde el autocuidado. Aunque una persona con discapacidad pueda tomar decisiones, se requiere la presencia de un familiar o representante legal para recibir información o una prestación sobre salud sexual y reproductiva, de manera que la tensión tenga respaldo jurídico.

Un paciente masculino de 63 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con metformina 1 000 mg al día, acude a emergencia porque desde hace 3 días presenta cefalea holocraneana tipo pulsátil de moderada intensidad que no cede con analgésicos. Al examen físico: frecuencia cardíaca 80 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 12 respiraciones por minuto, tensión arterial 180/100, temperatura axilar 36.50 C, peso 100 kilos, talla 163 cmt resto de examen físico sin alteración. Exámenes de laboratorio: glicemia 100 mg/dl, hemoglobina glucosilada 6.5 %, colesterol total 240mg/dl, HDL 38 mg/dl, triglicéridos 150 mg/dl, LDL 120 mg/dl, creatinina 1.5 mg/dl, sodio 136 meq/l y potasio 5.1 meq/l. Examen de orina revela moderada proteinuria. ¿Cuál es el tratamiento adecuado para la hipertensión del paciente?. Calcio antagonista + Betabloqueante. ARA II. Hidroclorotiazida más IECA. IECA + Furosemida.

Al finalizar cada año, el Centro de Salud de Conocoto realiza un estudio estadístico en el Centro Obstétrico, puesto que buscan la Certificación ESAMYN, se requiere el número de controles prenatales más frecuente, la distancia entre el máximo y mínimo número de controles prenatales y el valor promedio de controles prenatales de todas las madres que han asistido a labor de parto en el mismo. ¿Además de las medidas de tendencia central ya tomadas en cuenta; qué otra medida de tendencia central se podría calcular para el análisis?. Rango. Media. Moda. Mediana.

Un paciente de 12 años, con antecedentes de afección respiratoria hace aproximadamente 2 semanas que cede espontáneamente, acude por presentar desde hace 6 horas, dolor abdominal que primero fue tipo cólico pero que cambió a continuo con exacerbaciones de intensidad elevada, hace una hora aproximadamente, se acompaña de náusea que llega al vómito por varias ocasiones. EI examen físico encuentra paciente pálido con facies álgica, en mal estado general, normotenso, taquicárdico, cardio-pulmonar sin patología aparente, abdomen doloroso difusamente, se palpa una masa en flanco izquierdo de aproximadamente 3 cm de diámetro, ruidos hidroaéreos aumentados proximalmente a la masa disminuidos distalmente de la misma. EI médico cataloga como abdomen agudo obstructivo refiere. a cirugía. ¿Qué agente etiológico puede producir este cuadro clínico?. Trichuris trichiura. Strongyloides stercoralis. Ancylostoma duodenale. Ascaris lumbricoide.

Los mapas parlantes son instrumentos técnicos y metodológicos que en forma gráfica permiten conocer en forma gráfica a los actores sociales, procesó vivido por actores locales, los factores de riesgo y de protección ambiental: estilos de vida sanitario y biológico. ¿Cuáles son los pasos para elaborar el mapa parlante?. Actualización del censo. información actualizada de la población, mapeo de atores. Asignación de la población, identificación de necesidades y problemas de la población. Actualización del croquis, coordinación con comités de la comunidad, ejecución de visitas domiciliarias. Elaboración del croquis, sectorización, identificación de sectores y familias de riesgo.

Un paciente masculino de 10 años, acude a consulta externa con su madre, presenta ronchas y salpullido cutáneo en cara, cuello y manos desde hace 2 meses, se presenta casi a diario cuando sale de casa en la mañana (5:30 horas), asocia la presencia de la afección cutánea ala exposición al frío matutino, ya que el prurito inicia cuando llega a la escuela y no para hasta que hay calor en el ambiente. EI examen físico muestra señales de rascado en brazos, cuello y cara con escoriaciones, eritema en cara ubicado específicamente en nariz y mejillas. ¿Qué diagnóstico es el más probable?. Urticaria crónica por exposición al sol. Urticaria aguda por infección vírica. Alergia de contacto. Urticaria crónica por exposición al frío.

Un paciente masculino de 60 año , dependiente de terceos; con antecedente de evento cerebro vascular con focaliflad neurológica y diabetes en tratamiento. Es traído por familiares quienes refieren edema y eritema de prepucio de una semana de evolución. En el examen físico se observa pápulas, lesiones eritematosas brillantes, exudado blanquecino úlceras a nivel balarnoprepucial. ¿Cuál es Ia sospecha diagnóstica y recomendación terapéutica. Exantema fijo medicamentoso: corticoides. Liquen escleroso; corticoides. Balanitis bacteriana: metronidazol. Balanitis candidiásica: clotrimazol.

: Al servicio de emergencia llega un paciente hombre de aproximadamente 50 años, que ha sufrido un atropellamiento. Ingresa al servicio de emergencia con golpe a nivel de cabeza y hombros, al examen físico usted comprueba hematoma subcutáneo en región parieto-occipital derecha, al realizar el examen neurológico confirma deterioro de la conciencia, la escala de Glasgow da como resultado 9 puntos. ¿Qué síntomas y signos encontró para dar esa valoración según la escala de Glasgow utilizada?. Apertura de ojos a comandos verbales, esta confundido, llora con fácil, en su respuesta motora localiza el dolor. Abre los ojos al dolor, emite palabras incomprensibles, está inquieto, gimiendo, presenta flexión anormal de miembros al dolor. Apertura de ojos espontánea, esta confundido en los tres espacios y en su respuesta motora localiza el dolor. Apertura de ojos al dolor, paciente habla con palabras inapropiadas, muestra irritación persistente. se retira al dolor.

Paciente masculino de 60 años, hospitalizado y diagnosticado con insuficiencia cardiaca. Al momento presenta dificultad respiratoria, fatiga, a la valoración física presenta edema en extremidades inferiores +/+++ y requiere asistencia para iniciar con la deambulación. ¿Qué riesgo principal puede presentar al momento de iniciar la deambulación?. Hipertensión. Bradicardia. Taquicardia. Hipotensión ortostática.

Paciente masculino de 3 años, sin antecedentes patológicos personales ni familiares, acude por presentar criptorquidia unilateral derecha. Al examen físico: no se palpa testículo derecho en escroto, conducto inguinal derecho libre, testículo izquierdo presente. ¿Cuál es la primera recomendación para el tratamiento del paciente?. Orquiectomía. Diferir cirugía a los 6 años. Tratamiento hormonal. Orquidopexia.

Un paciente oncológico de 35 años, en el posoperatorio inmediato del gastrectomía manifiesta dolor 7 según la escala de Eva ¿Cuál es la combinación analgésicos utilizados según la escala analgésica de la OMS modificada?. Fármacos no opioides, métodos oblativos, terapia ayudante. Opioides débiles, técnicas de neuromodulación, terapia adyuvante. Opioides fuertes, medicamentos no opioides y terapia adyuvante. Opioides débiles medicamentos, no opioides, terapias adyuvantes.

: Mujer de 36 años, en su casa sufre quemadura por aceite hirviendo, en su mano y antebrazo derecho. refiere dolor y movimientos activos dolorosos en las áreas quemadas, Al examen físico se encuentro una paciente consciente, orientada, cardio-pulmonar normal, abdomen sin patología aparente, se aprecia quemadura en mano y antebrazo derecho. ¿Qué procedimiento debe realizar antes del traslado al hospital?. Colocar crema hidratante. Aplicación de analgésicos tópicos. Colocar apósitos húmedos. Irrigar la herida.

Un paciente de 18 años, desde hace 6 meses con pérdida de peso, tiene buen apetito. anímicamente estable, refiere en las noches alteración del sueño, pero en el día no siente cansancio. Llego a consulta preocupado, Se realiza análisis profundo porque cuadro clínico es insidioso, aplicando el método clínico. ¿Qué etapa permite plantear el diagnóstico inicial?. Comprobación. Elaboración de hipótesis. Recogida de la información. Formulación del problema.

Un recién nacido a término con Rh + y madre RH -, con hemoglobina de 11 g/dl ¿Qué tipo de anemia presenta?. Anemia por pérdida sanguíneas. Anemia por disminución de la producción de hematíes. Anemia fisiológica. Anemia por aumento de la destrucción de Hematíes.

Gestante de 38 años se encuentra hospitalizada en el servicio de ginecoobstetricia un diagnóstico de embarazo ectópico occidental ¿Cuál es el examen de laboratorio que más determina?. Gonadotropina coriónica humana fracción beta menor a 5000 mUI/ml. Gonadotropina coriónica humana cualitativa ++. Gonadotropina coriónica humana cualitativa negativa. Gonadotropina coriónica humana fracción beta mayor a 5000 mUI/ml.

¿Cuál de las siguientes opciones es una intervención innecesaria en la que no se toma en cuenta el enfoque de derechos de la madre durante el parto?. Comer, beber, usar la ropa que desee durante la labor de parto. Recibir su placenta si lo desea. Aceptar o negarse a un tratamiento. Rasura de sus genitales.

¿Cuál es la clasificación de los servicios de salud por niveles de atención según él MAIS-FCI?. Primer nivel, segundo a nivel, tercer nivel de atención. Prehospitalaria, primer nivel, segundo nivel, tercer nivel de atención. Prehospitalaria, primer nivel segundo, nivel tercer nivel y cuarto nivel de atención. Primer nivel, segundo a nivel, tercer nivel de atención y cuarto nivel de atención.

Uste Paciente femenina de 27 años con 36 semanas de gestación acude a consulta externa para el control prenatal, al momento presenta los siguientes signos vitales: FC: 110 Ipm, FR: 20 rpm, PA: 140/80, r: 36,50C, Sat: 96 % Proteínas (negativo) y estado de conciencia: alerta. EI resto del examen físico es normal. ¿Cuál es el puntaje según el score mamá?. 4. 2. 0. 3.

En el control escolar se encuentra paciente masculino de 7 años, con marcada agresividad y negativismo, hipermovilidad y temor al examen físico por parte del personal médico. La profesora refiere que es muy tímido y llora con facilidad. Usted sospecha que el paciente sufre de violencia intrafamiliar. Examen físico normal. ¿Qué tipo de maltrato Usted sospecha?. Negligencia. Abuso sexual. Maltrato físico. Maltrato psicológico.

Un paciente masculino de 50 años acude por dolor lumbar, como antecedente de importancia ,presenta protrusión a nivel lumbar L5-L4; en ocasiones presenta dolor leve a moderado a nivel lumbar, pero en la última semana el paciente ha realizado levantamiento de peso por varias ocasiones, ya que se, encontraba realizando una mudanza. Al examen físico presenta dolor a la digitopresión a nivel lumbar pontos de Valleix dudosos, se plantea un cuadro de lumbalgia, se envía antinflamatorios y llama al paciente a control. ¿Tomando en cuenta los factores en el proceso de causación a qué factor se está refiriendo en este caso?. Factor facilitador. Fcfotes desencadenantes. Factor predisponente. Factor potenciador.

Una paciente femenina de 25 años, sin antecedentes patológicos, última relación sexual hace 15 días, acude a su consulta porque desde hace, 24 horas presenta disuria. Al limpiarse la zona vaginal ha observado un poco de sangre en el papel higiénico. En el examen físico: frecuencia cardíaca 70 Ipm, frecuencia respiratoria 12 rpm, temperatura axilar 369 C, abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpación superficial, ni profunda, puntos ureterales negativos, puño percusión negativa, resto de examen físico sin alteración. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?. Uretritis. Vaginitis. Cistitis postcoital. Cistitis.

¿Cuál es nivel de atención que es el más cercano a la población, facilita y coordina el flujo de pacientes dentro del Sistema, garantiza una referencia y contrarreferencias adecuada, asegura la continuidad y longitudinalidad de la atención. Es ambulatorio y resuelve problemas de salud de corta estancia. Es la puerta de entrada obligatoria al Sistema Nacional de Salud? Según el MAIS FCI. Segundo nivel. Tercer Nivel. Cuarto Nivel. Primer Nivel.

Mujer de 21 años con segundo embarazo y antecedentes de un parto eutócico a término hace 3 años. Por fecha de última menstruación tiene 31.4 semanas y en el motivo de consulta refiere presentar contracciones uterinas desde hace 12 horas. Los movimientos fetales están presentes. En el examen clínico se aprecia una tensión arterial sistólica de 110 mmHg y la diastólica de 75 mmHg. En abdomen la altura uterina es de 30 cm y en el examen obstétrico se aprecia un feto en situación transversa con latido cardiaco de 150 por minuto. Las contracciones uterinas en 10 minutos se presentan por tres ocasiones y duran 30 segundos. EI tacto vaginal revela una dilatación de 3 centímetros y el borramiento del cuello es del 40 %. ¿Cuál es el fármaco de elección para útero inhibicion de contracciones uterinas de esta paciente?. Labetalol. Sulfato de magnesio. Oxitocina. Nifedipino.

Un paciente debe recibir tratamiento de oxigenoterapia con mascarilla facial simple. ¿Cuántos litros de oxígeno se puede administrar con este sistema de bajo flujo?. 4 - 8 L/min. 6 - 8 L/min. 5 - 10 L/min. 3 – 7 L/min.

¿Cuáles son los sistemas de bajo flujo?. Cánula Nasal, Mascarilla Facial Simple, Mascarilla con Reservorio. cánula Nasal, Mascarilla Facial Simple, Mascarilla sin Reservorio. Mascarilla Venturi, cánula Nasal, Mascarilla Facial Simple. Mascarilla con reservorio, cánula Nasal.

Un paciente debe recibir tratamiento de oxigenoterapia con Mascarilla con Reservorio. ¿Cuántos litros de oxígeno por minuto se le debe administrar con este sistema de bajo flujo?. 8 – 12 L/min. 7 – 10 L/min. 5 – 15 L/min. 10 – 15 L/min.

Cuál es la diferencia entre el sistema de bajo flujo y el sistema de alto flujo?. El sistema de bajo flujo proporciona la totalidad del gas inspirado, el sistema de alto flujo no proporciona el requerimiento inspiratorio total del paciente. El sistema de bajo flujo no proporciona el requerimiento inspiratorio total del paciente, el sistema de alto flujo proporciona el requerimiento inspiratorio total del paciente. El sistema de bajo flujo es mascarilla Venturi, el sistema de alto flujo es mascarilla simple. Ninguna de las anteriores.

Mencione las características de una mascarilla simple. Perforaciones laterales, cinta elástica y tira metálica adaptable, cubre la boca, nariz y el mentón, mantener flujo mínimo de 8 litros por minuto. Mascarilla con una bolsa en su extremo inferior, tira metálica adaptable, cinta elástica, mantener flujo mínimo de 12 litros por minuto. Puntas nasales blandas y flexibles, adaptación a las fosas nasales, mantener flujo mínimo de 5 litros por minuto. Mascarilla con presencia de válvulas unidireccionales, perfecta adaptación a la cara, fijación con correa elástica, incluye bolsa de reservorio, mantener flujo mínimo de 15 litros por minuto.

¿Cómo se determina la dosis de oxígeno necesaria para un paciente?. Por la edad y el peso del paciente. Por los niveles de oxígeno en sangre del paciente. Por la gravedad de la condición médica del paciente. Todas las anteriores.

¿Qué es la oxigenoterapia?. La administración de oxígeno suplementario a un paciente para aumentar sus niveles de oxígeno en sangre. Un tipo de terapia respiratoria que utiliza aire comprimido para ayudar a los pacientes con dificultad para respirar. Un medicamento que se usa para tratar la neumonía, el asma y otras enfermedades pulmonares. Procedimiento que se realiza para colocar una sonda nasogástrica.

¿En qué situaciones está indicada la oxigenoterapia?. En la insuficiencia respiratoria. En la disnea. En la intoxicación por gases. Todas son correctas.

¿Qué es una gasometría?. Un control analítico de 02 en sangre arterial. Un control analítico de gases en sangre venosa. Un control analítico de gases en sangre arterial. Un control analítico de CO2 en sangre arterial.

¿Cuáles son los cuidados de enfermería en un tratamiento de oxigenoterapia con sistema de bajo flujo?. Revisar estado de conciencia del paciente, revisar esquema de tratamiento, revisar respiración, revisar signos vitales y pruebas de laboratorio. Revisar perfiles hemáticos, revisar signos vitales, revisar coloración de la piel y valorara gasometría basal. Conocer al paciente, su patología y causa de la hipoxia, valorar gasometría basal, explorar estado de ventilación, frecuencia ventilatoria, valorar saturación de oxígeno y aseo nasal. Realizar examen físico, revisar análisis de sangre, revisar signos vitales, valorara saturación de oxígeno y aseo nasal.

¿Qué representa la onda P en un EKG?. Despolarización auricular. Repolarización ventricular. Despolarización ventricular. Repolarización auricular.

¿Cuál es la duración normal del intervalo PR en un EKG?. 0.04-0.08 segundos. 0.12-0.20 segundos. 0.20-0.40 segundos. 0.40-0.60 segundos.

¿Qué significa un segmento ST elevado en un EKG?. Hipocalemia. Isquemia miocárdica. Infarto agudo de miocardio. Hipocalcemia.

¿Cuál es la frecuencia cardíaca normal derivada de un EKG?. 40-60 latidos por minuto. 60-100 latidos por minuto. 100-120 latidos por minuto. 120-160 latidos por minuto.

¿Cuáles de las siguientes afirmaciones sobre un EKG son correctas? (Elija dos respuestas). La onda P representa la despolarización auricular. ---------------------------------------------------------------------- La onda T representa la repolarización ventricular. El complejo QRS representa la repolarización ventricular. El segmento PR representa la duración total de la repolarización ventricular.

¿Cuál es la importancia del segmento QT en un EKG?. Refleja la duración total de la despolarización ventricular. Refleja la duración total de la repolarización ventricular. Indica la duración del llenado auricular. Indica la duración del ciclo cardíaco completo.

¿Qué puede indicar un intervalo QT prolongado en un EKG?. Bradicardia. Taquicardia ventricular. Hipocalemia. Hipercalcemia.

¿Cuál es la posición correcta de los electrodos precordiales V1 y V2 en un EKG?. Cuarto espacio intercostal, línea medio clavicular. Quinto espacio intercostal, línea axilar anterior. Cuarto espacio intercostal, borde esternal derecho e izquierdo. Tercer espacio intercostal, línea medio clavicular.

¿Qué indica un ritmo sinusal normal en un EKG?. Cada onda P seguida de un complejo QRS. Onda P no seguida de un complejo QRS. Intervalo PR constante de más de 0.20 segundos. Segmento ST deprimido.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la onda T es correcta?. Representa la despolarización auricular. Representa la repolarización ventricular. Representa la despolarización ventricular. Representa la repolarización auricular.

¿Qué grupo sanguíneo puede recibir sangre de un donante del grupo A?. Solo grupo A. Grupo A y AB. Grupo A, B y AB. Solo grupo AB.

¿A qué grupos sanguíneos puede donar una persona con sangre del grupo O?. Solo a O. Solo a A y B. A O, A, B y AB. Solo a AB.

¿Qué es la anemia?. Un aumento de la concentración de hemoglobina en la sangre. Una disminución de la concentración de hemoglobina en la sangre por debajo de los valores normales. Un aumento del número de glóbulos blancos en la sangre. Una disminución de la presión arterial.

¿Qué ocurre principalmente en el cuerpo como consecuencia de la anemia?. Aumento del apetito. Hipoxia tisular. Hiperactividad. Reducción de la temperatura corporal.

¿Qué síntoma puede presentarse con la pérdida del 15-30% del volumen sanguíneo?. Taquicardia leve. Piel caliente y enrojecida. Taquicardia moderada. Anuria.

¿Cuál es una manifestación clínica de la pérdida de más del 40% del volumen sanguíneo?. Disminución del llenado capilar. Hipotensión severa. Piel cálida y húmeda. Taquicardia leve.

¿Cuál de las siguientes acciones debe realizarse antes de iniciar una transfusión de sangre para asegurar la seguridad del paciente?. Administrar una dosis de antibióticos. Confirmar la identidad del paciente utilizando dos identificadores. Iniciar la transfusión sin tomar signos vitales previos. Mezclar la sangre con solución salina antes de la transfusión.

¿Qué puede provocar la administración de Lactato de Ringer junto con una transfusión de sangre?. Mejora de la fluidez de la sangre. Coagulación de la sangre en la línea de infusión. Reducción de la presión arterial. Aumento de la temperatura corporal.

¿Por qué las soluciones de coloides que contienen calcio no deben administrarse junto con la transfusión de sangre?. Porque aumentan la viscosidad de la sangre. Porque el calcio puede desencadenar la formación de coágulos. Porque disminuyen el nivel de oxígeno en la sangre. Porque causan hipotermia.

¿Qué puede provocar la administración de Dextrosa 5% junto con una transfusión de sangre?. Aumento de la viscosidad de la sangre. Hemólisis de los glóbulos rojos. Incremento en la producción de glóbulos rojos. Disminución de la presión arterial.

¿Por qué las soluciones hipotónicas de sodio no deben administrarse junto con la transfusión de sangre?. Porque pueden causar deshidratación. Porque pueden provocar hemólisis de los glóbulos rojos. Porque aumentan la viscosidad de la sangre. Porque disminuyen los niveles de sodio en el cuerpo.

¿Qué acción debe realizarse inmediatamente si se sospecha de una reacción adversa durante la transfusión?. Administrar un anticoagulante. . Continuar la transfusión a un ritmo más lento. Detener la transfusión. Cambiar la solución IV.

¿Qué tipo de solución debe mantenerse en la línea IV para mantener el acceso venoso durante una reacción transfusional?. Solución de dextrosa al 5%. Solución salina normal. Solución de bicarbonato. Solución de glucosa al 10%.

¿Qué se debe hacer después de detener la transfusión durante una reacción adversa?. Administrar un antipirético. Evaluar al paciente y tomar signos vitales. Cambiar el tipo de sangre transfundida. Realizar una transfusión rápida.

¿Cómo se debe colocar la sonda en la nutrición enteral?. Realiza la inserción de la sonda nasogástrica, nasoduodenal o nasoyeyunal bajo condiciones asépticas. Se debe hacer la colocación inadvertida de la sonda en las vías respiratorias en lugar del tracto gastrointestinal. Se inserta solo en el esófago y no en el estómago, la fórmula enteral no llegará al sitio de absorción adecuado. En algunos casos, la sonda puede ser inadvertidamente insertada en un vaso sanguíneo en lugar del tracto gastrointestinal.

¿Cómo se debe controlar los parámetros y ajustes de la nutrición parenteral?. Monitoriza los niveles de glucosa y otros parámetros bioquímicos para ajustar la formulación de la nutrición parenteral según la respuesta del paciente. La administración de la nutrición parenteral a una velocidad inadecuada ya sea demasiado rápida o lenta. No estar alerta a las posibles complicaciones relacionadas con la nutrición parenteral, como la infección del sitio de inserción del catéter, trombosis venosa, o problemas metabólicos. No modificar la composición de la nutrición parenteral en función de la evolución del estado del paciente, cambios en los requerimientos metabólicos, o la presencia de complicaciones como infecciones o insuficiencia renal.

¿Cuántas vías enterales hay?. La oral, la sublingual, la rectal. Subcutánea, intramuscular, intravenosa. Venoso central, IV periférica, catéter corto. Intratecal, intradérmica, intravenosa.

¿Qué es sonda gastrostomía?. Es una abertura quirúrgica que se crea en el abdomen para acceder directamente al yeyuno. Es una abertura quirúrgica que se crea en el abdomen para acceder directamente al estómago. Se inserta a través de la nariz y llega hasta el yeyuno, la segunda parte del intestino delgado. Se inserta a través de la nariz y llega hasta el duodeno, la primera parte del intestino delgado.

Cuándo está indicado el uso de nutrición parenteral?. Se usa para que provea nutrientes en el tubo digestivo a través de la vía oral o por sonda. Se usa para la provisión de nutrientes por vía sublingual. Se usa para administrar medicamentos, líquidos, y alimentos líquidos, o para extraer sustancias desde es el estómago. Se usa cuando una persona no puede o no debe recibir alimentación o líquidos por la boca.

¿Qué es nutrición parenteral?. Es un método de suministro de nutrientes directamente al tracto gastrointestinal cuando una persona no puede consumir alimentos por vía oral. Es un método de suministrar nutrientes directamente en el torrente sanguíneo cuando el tracto gastrointestinal no puede absorber adecuadamente los alimentos. Es una técnica de soporte nutricional por la cual, se suministra una dieta nutricionalmente completa.

¿cuáles son los tipos de nutrición parenteral? (excepto). Nutrición parenteral central, total. Nutrición autótrofa y heterótrofa. Nutrición parcial y periférica.

¿Cuáles son las vías de acceso parenteral?. IV, IM, SC, ID. La oral, la sublingual, la rectal. Llave de 3 vías, catéter, equipo de infusión.