Melanoma

Ca de piel mas infrecuente pero es la principal causa de meurte de estos. Melanoma. Carcinoma basocelular. Carcinoma espinocelular o escamoso.

Es correcto de respecto al Melanoma. Distribución principalmente en tronco, cabeza y cuello en hombres; extremidad inferior en mujeres. Ca de piel con mejor pronóstico. 45-55 años. <2% casos de ca piel. <2% casos de cancer global. 5to mas frecuente en hombre y 7mo en mujeres.

Orden e Ca piel de peor a mejor pronóstico. Melanoma, carcinoma espinocelular/escamoso, carcinoma basocelular. Carcinoma basocelular, Melanoma, carcinoma espinocelular/escamoso. Carcinoma espinocelular/escamoso, Carcinoma basocelular, Melanoma.

Origen del melanoma. Melanocitos. Oligodendrocitos. Celulas sebaceas.

Sitios primarios de afección del melanoma. Piel, ojos, SNC, tubo digestivo, vesícula biliar. Solo piel y anexos de esta. Piel, ojos, tubo digestivo, bazo y sistema linfático.

Esperas encontrar las siguientes características en un Melanoma maligno. Asimetría, Bordes irregulares, Colores variados, Diámetro >6mm, Evolución o cambio a lo largo del tiempo. Simetría, Bordes regulares, Color monocromático, Diámetro > 7mm, Evolución o cambio a lo largo del tiempo. Asimetría, Bordes irregulares, Colores variados, Diámetro >8mm, Evolución o cambio a lo largo del tiempo.

Elige el tipo de melanoma maligno con las siguientes características: - Más común (70%) - Ocurre en cualquier parte del cuerpo excepto palmas de la manos, plantas de los pies y lechos ungueales - Planas de 1-2 cm al dx - Fase de crecimiento radial larga - No necesariamente asociado a exposición solar. Diseminación superficial. Nodular. Lentigo maligno. Arcal lentiginoso.

Factor de riesgo para melanoma. Presencia de nevos displasicos. Presencia de manchas de leche. Presencia de cicatrización queloide.

Melanoma con peor pronóstico (15-20% casos). Diseminación superficial. Nodular. Lentigo maligno. Arcal lentiginoso.

Melanoma maligno de peor pronóstico con lesiones más obscuras y elevadas; ausencia de crecimiento radial, solo verticla y precoz. Al diagnóstico 70% casos ya se diseminó por linfáticos a ganglios y por sangre a órganos. Diseminación superficial. Nodular. Lentigo maligno. Arcal lentiginoso.

Empeora pronóstico de melanoma nodular maligno. Ulceración. Saponificación. Crecimiento radial.

Melanoma con mejor pronóstico (5-10% casos). Diseminación superficial. Nodular. Lentigo maligno. Arcal lentiginoso.

Melanoma maligno el cual principalmente se encuentra en cuello, cara y dorso de las manos. Mayormente en personas mayores blancas con piel maltratada por el sol. Lesión plana, pigmentación oscura, bordes irregulares y desarrollo lento. Diseminación superficial. Nodular. Lentigo maligno. Arcal lentiginoso.

Melanoma maligno el cual principalmente se encuentra en zonas subungueales (1er ortejo) y piel lampiña de palmas y plantas. Frecuentemente en personas de tez oscura. Diseminación superficial. Nodular. Lentigo maligno. Arcal lentiginoso.

Tratamiento de melanoma arcal lentiginoso. Amputacion de dedo/ortejo. Se reseca la lesión y se da amrgen de piel sana de 2cm a la periferia, se coloca injerto o colgajo fasciocutaneo. Se realiza resección local de la lesión con margen de 0.5 cm, sin necesidad de amputación del dedo u ortejo, y cierre primario de la herida. Se realiza curetaje de la lesión con margen de 1 cm, seguido de quimioterapia tópica y cierre por segunda intención.

Lesiones precursoras y factores de riesgo. Nevo congénito. Nevo displásico. Nevo de Spitz. Melanoma familiar.

Lesión pigmentada y cambiante, plana que adquiere relieve. Causa prurito, hemorragias y úlceras. NO todos son pigmentadas. Melanoma cutáneo. Nevo de Splitz. Nevo displásico.

Pápulas elevadas de color rosado, rojo, púrpura o del color de la piel. Lesiones amielocíticas. Ulceración. Melanoma mielodisplásico.

Amelanótico, aparece en cara, se asocia a léntigo maligno y es neurotrópico. Lesiones amielocíticas. Ulceración. Melanoma mielodisplásico.

La primera manifestación de un melanoma puede ser ... Metástasis ganglionar a distancia. Ulceración y hemorragia de una lesión premaligna. Aparición de múltiples nevos pigmentados menores a 1 mm.

Neoplasia maligna más frecuente del ojo. Retinoblastoma. Schwamomas. Melanoma.

Melanoma no cutáneo que SIEMPRE será de origen in situ. Melanoma ocular. Melanoma en esófago. Melanoma en cavidad bucal.

Tratamiento y principal sitio de metástasis del melanoma ocular. Tx fotocoagulación, resección parcial, radioterapía y enucleación. Hígado. Tx radioterápia, resección total radical del globo ocular. Pulmones. No hay tx quirúrgico, sesiones de quimioterápia y radioterapia.

Es correcto respecto a la técnica para biopsia quirúrgica de un melanoma. Abarca todo el espesor de la piel con una capa de tejido adiposo y todo el tumor visible. Se pone al paciente bajo anestesia general. Ecisiones amplias sin importar la ubiación. Toda biopsia de lesión pigmentada debe incluir todo el tejido celular subcutáneo que esta subyacente a la lesión. No se biopsia zonas cerca del ojo, nariz u oido.

Es correcto respecto a la biopsia excisional de un melanoma. Lesiones <1.5cm. Lesiones <3.5cm. Incluye tejido subcutáneo. Tronco y extremidades. Margen de piel sana 2mm. Margen de piel sana 1 mm. En cara cuello, manos y pies.

Es correcto respecto a la biopsia incisional de un melanoma. Lesiones >1.5cm. Lesiones >3.5cm. Incluye piel y tejido subcutáneo. Tronco y extremidades. No modifica sobrevida ni recurrencia local. Margen de piel sana 1 mm. En cara cuello, manos y pies.

Estadificación patológica del melanoma maligno. T1. T2. T3. T4. Estadio 4.

En la estadificación patológica del melanoma maligno, ¿cuál es el factor pronóstico más importante y que clasificación se utiliza?. Grosor de la lesión - Clasificación de Breslow. Pigmentación de la lesión - Clasificación de Smith. Nivel de invasión - Clasificación de Clark.

Piedra angular del tx del melanoma y unica curativa. Tx quirúrgico. Tx dermatológico. Tx farmacológico.

Tx de melanoma en lesiones de menor tamaño. Biopsia de ecisión con franja estrecha (1-2 mm) de piel circundadante. Biopsia de incisión con franja amplia (0.5 - 2 mm) de piel circundadante. Biopsia de ecisión con franja estrecha (2-4 mm) de piel circundadante.

Tx de melanoma en lesiones de aspecto benigno. Biopsia de ecisión. Biopsia de incisión. Biopsia por raspado.

Tratamiento de los ganglios linfáticos regionales. La disección de ganglios linfáticos programada (DGLP). La disección de los ganglios linfáticos terapeútica (DGLPT). La disección de los ganglios linfáticos de finalización (DGLF o terminal).

Riesgo a metástasis. Riesgo bajo. Riesgo elevado de metástasis ganglionar y bajo a distancia. Riesgo elevado de metástasis ganglionar y a distancia.

Recidivas. Recidiva ganglionar regional. Recidiva local verdadera. Recidivas múltiples en extremidades. Metástasis distantes.

Indicaciones en caso de Melanoma en el embarazo. Terminación prematura del embarazo y retraso de la gestación hasta 2 años tras el tx. Tx sistémico Dabacarbacina. Tx sistémico Dabacarbacina sin terminación del embarazo. Terminación prematura del embarazo los primeros 2 trimestres del embarazo y retraso de la gestación hasta 3 años tras el tx. Tx sistémico Dabacarbacina.