MENINGITIS BACTERIANA AGUDA

1. En un recién nacido con sospecha de meningitis bacteriana, los agentes etiológicos más probables son: a) Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae. b) Estreptococo del grupo B, E. coli y Listeria monocytogenes. c) Streptococcus pneumoniae y virus. d) Hongos del género Candida.

2. ¿Cuál de los siguientes signos es el de mayor consistencia para el diagnóstico clínico de meningitis en un niño mayor?. a) Exantema generalizado. b) Rigidez de nuca asociada a los signos de Kernig y Brudzinski. c) Hiperglucemia. d) Poliartritis.

3. En un paciente con sospecha de meningitis bacteriana, la realización de una punción lumbar está contraindicada de forma absoluta cuando: a) El paciente tiene fiebre de 38.5°C. b) Hay signos de hipertensión endocraneana con riesgo de herniación (midriasis, postura de descerebración). c) El paciente tiene 5 años de edad. d) Los padres no firman el consentimiento informado inmediatamente.

4. El hallazgo en el LCR típico de una meningitis bacteriana es: a) Glucosa normal, proteínas normales, pleocitosis linfocitaria. b) Hipo-glucorraquia (< 40 mg/dL), hiperproteinorraquia (> 100 mg/dL) y pleocitosis con predominio de polimorfonucleares. c) Glucosa elevada, proteínas bajas y ausencia de células. d) LCR xantocrómico con hematíes.

5. ¿Qué bacteria se visualiza en el Gram del LCR como diplococo Gram negativo?. a) Streptococcus pneumoniae. b) Listeria monocytogenes. c) Neisseria meningitidis. d) Haemophilus influenzae.

6. El tratamiento antibiótico empírico de elección en un niño de 4 años con meningitis bacteriana aguda adquirida en la comunidad es: a) Ampicilina + Gentamicina. b) Ceftriaxona o Cefotaxima. c) Penicilina G sódica. d) Vancomicina en monoterapia.

7. La dexametasona adyuvante en la meningitis bacteriana: a) Está contraindicada en cualquier caso. b) Se administra para reducir la fiebre. c) Ha demostrado utilidad en la prevención de secuelas auditivas y neurológicas, especialmente en meningitis por H. influenzae y neumococo. d) Solo es efectiva si se administra después de 72 horas de antibiótico.

8. La quimioprofilaxis para los contactos cercanos de un caso de meningitis por Neisseria meningitidis se realiza con: a) Amoxicilina durante 10 días. b) Rifampicina, ciprofloxacino o ceftriaxona en dosis adecuadas. c) Vacuna antineumocócica. d) No está indicada nunca.

9. Una de las principales complicaciones intracraneales de la meningitis bacteriana que debe sospecharse ante convulsiones focales o irritabilidad persistente es: a) La deshidratación. b) El empiema subdural. c) La sinusitis. d) La otitis media.

10. En la interpretación del LCR, un cociente glucosa LCR / glucosa sanguínea menor o igual a 0.4 en niños es: a) Un hallazgo normal. b) Altamente sugestivo de meningitis bacteriana. c) Indicativo de meningitis viral. d) Secundario siempre a una punción traumática.