Indique, entre los siguientes preparados de insulina, cual presenta una acción lenta y duradera que permite una única administración diaria: lispro glargina regular glulisina . Paciente diabética tipo II queda embarazada, ¿Cuál sería el tratamiento más adecuado para el control de la glucemia durante el embarazo? Metformina Insulina Glibenclamida Rosiglitazona . Las sulfonilureas son fármacos: Que disminuyen la resistencia de los tejidos a insulina Estimulantes de la secreción de insulina Hipoglucemiantes de elección de embarazo Inhibidores de alfa-glucosidasa intestinal. Indique el principal mecanismo implicado en la actuación de diabetes tipo II de la glibenclamida Aumenta la sensibilidad a la insulina Estimula la liberación de insulina Mejora la biodisponibilidad de la glucosa Retrasa el vaciamiento gástrico. El mecanismo de acción hipoglucemiante de las sulfonilureas se realiza a través de: Interacción con el receptor PPAR-gamma Inhibición de canales de potasio voltaje dependientes Activación de canales de potasio voltaje dependientes Inhibición del receptor SGLT2 . ¿Cuál de los siguientes fármacos estimula la secreción de insulina? Metformina Glibenclamida Pioglitazona Dapaglifozina. La metformina: Es el antidiabético oral secretagogo de elección para el tratamiento de DMII Se considera fármaco de primera elección en obesos Aumenta la gluconeogénesis hepática Disminuye la captación periférica de glucosa . Para un paciente con diabetes tipo II y sobrepeso ¿Qué fármaco antidiabético será el adecuado? Glibenclamida Metformina Pioglitazona Insulina . ¿Qué emparejamiento de antidiabético oral mecanismo de acción es correcto? Sulfonilureas-bloqueo de los canales de Cl- Repaglinida- bloqueo de canales de Cl- Metformina- aumento de la captación de la glucosa en el músculo esquelético Pioglitazona - inhibición de alfa-glicosidasas de la pared intestinal. El empleo en pacientes con IR de uno de los siguientes antidiabéticos orales puede desembocar en una acidosis láctica de carácter grave: Tolbutamida Glicacida Metformina Rosiglitazona. Rosiglitazona es un principio cuyo mecanismo de acción antidiabética está relacionada con: Estimulación del receptor insulínico Bloqueo de la captación de glucosa por el hígado Bloqueo del receptor AMPA-glutamato Estimulación del receptor PPAR γ. El mecanismo de acción de las glitazonas implica: Cierre de los cales de K+ voltaje dependientes Apertura de los canales de K+ voltaje dependientes Cierre de canales de Na+ voltaje dependientes Interacción con el receptor nuclear activado por el proliferador de peroxisomas (PPAR γ). La rosiglitazona está contraindicada en pacientes con: úlcera gastroduodenal Asma Migraña Síndrome coronario agudo. ¿Cuál de los siguientes antidiabéticos orales está indicado en el tratamiento del síndrome del ovario poliquístico? Clorpropamida Pioglitazona Dulaglutida Tolbutamina. En el gran arsenal de antidiabéticos, la AEMPS ha enviado numerosas alertas e información para tener precaución con los pacientes que utilizan algunas de las Tiazolidinodionas o glitazonas (Rosiglitazona, pioglitazona), fármacos que disminuyen la resistencia a insulina. Estas alertas se deben a:
Numerosas fracturas de huesos en pacientes Incrementa los casos de insuficiencia cardiaca Incrementa la IR y IH Huesos e IC son correctas IC e IR y IH son correctas. ¿Cuál de los siguientes fármacos es un agonista selectivo del receptor que estimula la expresión de genes reguladores del metabolismo lipídico y glucídico? Pioglitazona Repaglinida Glibenclamida Dapaglifozina. Uno de los siguientes fármacos tiene como principal problema la producción de hipoglucemias severas:
Glibenclamida Incretinas Metformina Dapaglifozina. El mecanismo de acción de la metformina incluye: Disminución de la gluconeogénesis y de la síntesis de lípidos
Actúan como agonistas de PPARalfa Aumentan la liberación de insulina en las C beta del páncreas Aumentan la absorción de carbohidratos . La insulina lispro es una insulina: Obtenida por modificación genética de acción ultrarrápida Obtenida por modificación genética de acción prolongada 5 Veces más concentrada que la insulina regular Insulina combinada basal más acción rápido. Una mujer de 53 años y con DM2 inicia un tratamiento con Gliburida. ¿Cuál de los
siguientes es un mecanismo principal por el cual este fármaco y otros de su clase reducen los niveles de glucosa en sangre? Liberación de insulina por las células beta pancreáticas Incremento de la síntesis de insulina Incremento de la excreción renal de glucosa Disminución de la resistencia a la insulina mediante la pérdida de peso. ¿Cuál de los siguientes antidiabéticos está asociado con la disminución de peso? Pioglitazona Repaglinida Glicacida Metformina. Los inhibidores de DDP-4: Inhiben la recaptación de glucosa en el riñón Están indicados en DM I Se administran vía subcutánea 1 vez al día Presentan muy bajo riesgo de hipoglucemia . ¿Cuál de los siguientes antidiabéticos actúa inhibiendo la DDP-4 y prolongando la duración de las incretinas endógenas GLP1 y GIP? Glimepirina Repaglinida Sitagliptina Rosiglitazona . ¿Cuál de los siguientes hipoglucemiantes inhibe el cotransportador renal de sodio y glucosa? Dapaglifozina Exenatida Nateglinida Sitagliptina. Una diferencia significativa de los derivados de meglitinida, como repaglinida con respecto a las sulfonilureas es: Mayor duración de acción Mejor control de la hipoglucemia postpandrial Menor número de interacciones Su efecto anorexigénico. ¿Cuál es el principal mecanismo responsable de la acción antidiabética de la metformina? Activación de PPARγ y aumento de la captación de glucosa en hígado y tejido adiposo. Bloqueo de canales iónicos de potasio dependientes de ATP en las células beta pancreáticas y subsiguiente aumento de la secreción de insulina. Activación de receptores GLP-1 en células beta y aumento de liberación de insulina. Activación de la protein-quinasa dependiente de AMP (AMPK) y aumento de la captación tisular de glucosa. Cuál de los siguientes antidiabéticos tiene la menor probabilidad de causar aumento de peso: Glimepirida Pioglitazona Liraglutida Repaglinida. Un paciente diabético acude a consulta con niveles de glucosa de 400 mg/dl. ¿Qué fármaco debe administrarle para reducir la concentración de glucosa lo
antes posible? Insulina regular Metformina Insulina aspart Insulina glargina . Indica la verdadera: Pioglitazona produce pérdida de eso, diarrea, flatulencia La insulina soluble produce efecto rápido, pero de larga duración La acidosis láctica es un efecto adverso tóxico producido por la glipicida La canaglifozina aumenta los niveles y potencian la acción de las incretinas endógenas La repaglinida estimula la secreción de insulina. Cuál de los siguientes tiene la relación más adecuada con un efecto adverso vinculado con su uso: Pioglitazona - aumenta la densidad ósea Nateglinida - insuficiencia cardiaca Liraglutida - flatulencia Dulaglutida - pancreatitis. En relación a las glitazonas, indique la respuesta falsa Son agonistas del receptor activado por proliferadores de peroxisomas Aumentan la secreción de insulina Incrementan la acción de insulina Mejoran la sensibilidad a la insulina . ¿Cuál de los siguientes fármacos hipoliporpoteinemiantes inhibe la síntesis hepática del colesterol a partir de la HMG-CoA (3-hidroxi-3-metil-glutaril-coenzima A)? Simvastatina Clofibrato Probucol Colestipol. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación a la farmacología de la simvastatina? No produce miopatía Se debe administrar por la noche ya que su semivida de eliminación es inferior a 4 horas. Inhibe la absorción de colesterol Su administración no presenta problemas en la mujer embarazada. La acción hipocolesterolemiante de las estatinasse debe a:
Incremento en la eliminación de sales biliares formadas a partir del colesterol. Incremento del catabolismo del colesterol. Inhibición competitiva y reversible de la HMG-CoA reductasa. Inhibición de la absorción del colesterol en la pared intestinal. ¿Cuál de las siguientes enzimas es inhibida por las estatinas, fármacos empleados como hipolipemiantes en la aterosclerosis? Ciclooxigenasa Monoamino oxidasa Hidroximetilglutaril-coenzima A reductasa. Catecol-O-metiltransferasa. Entre las llamadas acciones pleitrópicas de las estatinas se encuentran: Aumento de la formación de radical superóxido Aumento de la producción plaquetaria de tromboxano A2 Aumento de la expresión de la sintasa de óxido nítrico (NOSe) y liberación de óxido nítrico Aumento de la expresión del Factor de Necrosis Tumoral alfa (TNF-α). . Una paciente de 65 años lleva varios años tomando simvastatina para controlar su hipercolesterolemia. Recientemente presenta dolor torácico cuando hace ejercicio o sufre situaciones de estrés. Tras acudir al médico le prescribe un antianginoso. A las 3 semanas presenta dolores musculares debido a que el antianginoso aumenta los niveles plasmáticos de la estatina. ¿Cuál de los siguientes antianginosos podría elevar los niveles plasmáticos de la simvastatina?: Verapamilo Atenolol Labetalol Amlodipino . ¿Qué parámetros analíticos habrá que valorar periódicamente en el tratamiento crónico con estatinas? Transaminasas Glucemia Fosfatasa alcalina Factores de coagulación . La asociación de estatinas (cerivastatina, lovastatina, etc) con Fibratos, suele desaconsejarse por el riesgo de producir: Litiasis biliar Rabdomiolisis Aumento de triglicéridos séricos Hipertensión Úlcera gastroduodenal. ¿Cuál de los fármacos reseñados está contraindicado durante el embarazo?:
Atorvastatina Digoxina Fosfomicina Insulina. En el tratamiento de las dislipemias. ¿Cuál de los siguientes emparejamientos fármaco-mecanismo de acción es el correcto?
Simvastatina-interferencia con la absorción de colesterol colestiramina-inhiben la síntesis de colesterol. Fibratos-activación de los receptores PPARalfa Ezetimiba-inhibidor de la HMG-CoA reductasa.
. El Sr. X es un paciente de 67 años de edad al que se le ha prescrito atorvastatina por vía oral debido a los niveles altos de colesterol que no han mejorado tras medidas dietéticas. Entre las aplicaciones clínicas de los inhibidores de la HMG-CoA reductasa tenemos:
Son los fármacos de elección en el caso de mujer embarazada. Son fármacos de primera elección en el tratamiento de las hipertrigliceridemias. No son efectivas en la prevención secundaria del infarto de miocardio. En dislipemias graves, caso de la hipercolesterolemia familiar heterocigótica, deben combinarse con ezetimiba. . En el tratamiento de la hiperecolesterolemia familiar, ¿qué asociación se utiliza en terapéutica con objeto de disminuir lo más posible las cifras de colesterol? Simvastatina + carvalidol Pravastatina + indometacina Simvastatina + ezetimiba Atorvastatina + flunarizina. Señale qué fármaco, entre los que se relacionan, se usa en el tratamiento de las hipercolesterolemias, debidas a la disminución en la absorción de ácido biliares de vías gastrointestinales: Lovastatina Colestipol Probucols Gemfimbrozilo. Ezetimiba está indicado para: Tratamiento de hipercolesterolemia en combinación con metformina Tratamiento de diabetes tipo 1 Prevención cardiovascular en combinación con colesevelam Tratamiento de la hipercolesterolemia en combinación con las estatinas. La reducción de los niveles de triglicéridos producida por los fibratos se produce por: Aumento de la expresión de la lipoproteín lipasa Aumento de los niveles de ApoAI Aumento de los niveles de ApoAII Disminución de los niveles de Apo B. En el tratamiento de las dislipemias, ¿Qué asociación se utiliza en terapéutica para disminuir lo más posible las cifras de colesterol? Mipomersen + colestiramina Evoucumab + ezetimiba Lovastatina + genfimbrozilo Simvastatina + ezetimiba. Una paciente que está recibiendo un medicamento frente a sus concentraciones elevadas de LDL-c muestra un cuadro de sensibilidad dolorosa a la palpación de los músculos y dolor muscular sin causa aparente. ¿Cuál de los siguientes tiene probabilidad menor de causar este efecto adverso? Fenofibrato Rosuvastatina Atorvastatina Colestipol.
