Métodos de intervención en fisioterapia (tema 3)

En el screening inicial en fisioterapia, la presencia de pérdida de peso inexplicable y fiebre sugiere principalmente: Que el dolor es de origen mecánico relacionado con sobrecarga. Un proceso sistémico que puede requerir derivación médica. Una alteración postural mantenida. Un cuadro típico de dolor muscular agudo. Una irritabilidad alta del tejido por uso repetido.

Cuando un paciente dice que el dolor aparece rápido con poca carga y tarda mucho en desaparecer una vez se desencadena, esto indica que el problema es: De baja severidad pero alta tolerancia al ejercicio. Poco limitante y fácil de progresar en tratamiento. De baja irritabilidad y evolución estable. De alta irritabilidad que obliga a dosificar la intervención. Un dolor no relacionado con factores mecánicos.

En la anamnesis, que el paciente refiera haber sido operado de rodilla hace años se considera un dato subjetivo porque: No tiene relevancia para el problema actual. Forma parte de lo que el paciente cuenta dentro de su historia. Solo es importante si hay dolor en la cicatriz. Se clasifica siempre como hallazgo objetivo. Solo se registra si el paciente trae informes médicos.

Un dolor lumbar que aumenta al toser o estornudar orienta principalmente a: Sobrecarga muscular local. Alteración circulatoria periférica. Problema cutáneo superficial. Disfunción postural leve. Posible compromiso de estructuras neurales.

En el razonamiento clínico, el profesional que reconoce un cuadro rápidamente porque ya ha visto muchos casos similares está usando principalmente: Razonamiento hipotético-deductivo paso a paso. Análisis biomecánico aislado. Razonamiento basado en reconocimiento de patrones. Exploración sistemática sin hipótesis previa. Ensayo-error terapéutico.

Si un paciente presenta dolor nocturno constante que no cambia con la postura, este dato se considera relevante porque: Es típico de sobrecarga muscular. Indica buena adaptación al movimiento. Sugiere bajo nivel de irritabilidad. Puede ser indicativo de patología no mecánica. Es habitual en cualquier dolor crónico.

Dentro de la valoración, el “comportamiento en 24 horas” del dolor se analiza principalmente para: Medir la fuerza muscular máxima. Determinar la edad biológica del tejido. Conocer cómo varían los síntomas según momento del día y actividad. Decidir qué prueba de imagen solicitar. Clasificar al paciente según su profesión.

En la anamnesis, preguntar por actividades de la vida diaria (AVD) sirve sobre todo para: Determinar la localización anatómica exacta de la lesión. Cuantificar cuánto limita el problema en la función del paciente. Saber qué prueba ortopédica hacer primero. Confirmar si el dolor es de origen inflamatorio. Medir el umbral de dolor a la presión.

Un paciente presenta dolor lumbar, pérdida de fuerza progresiva en miembros inferiores y alteración sensitiva en zona perineal. La actuación más adecuada del fisioterapeuta es: Iniciar tratamiento de estabilización lumbar. Aplicar terapia manual suave y reevaluar. Indicar reposo relativo y control en una semana. Derivación médica urgente. Trabajar movilidad neural y observar evolución.

Un dolor que mejora con el movimiento, empeora en reposo prolongado y se acompaña de rigidez matutina larga orienta más a: Patrón mecánico por sobrecarga muscular. Disfunción puramente postural. Comportamiento compatible con proceso inflamatorio. Dolor neuropático periférico. Bajo nivel de irritabilidad tisular.

Durante la anamnesis, identificar que el dolor aparece siempre tras cierto tiempo de actividad, aumenta progresivamente con la carga y mejora claramente con el reposo orienta más a: Comportamiento inflamatorio sistémico. Patrón mecánico dependiente de carga. Dolor neuropático central. Red flag de origen tumoral. Disfunción visceral.

Que un síntoma sea muy severo pero poco irritable significa que: Aparece fácilmente y tarda mucho en calmarse. Limita mucho cuando aparece, pero necesita bastante carga para desencadenarse. Es leve pero constante durante el día. No modifica la función del paciente. Indica proceso inflamatorio sistémico.

En el mapa corporal, que el dolor siga un trayecto bien definido por un miembro inferior es más compatible con: Dolor miofascial difuso. Patrón vascular periférico. Dolor referido visceral. Afectación de estructura neural. Problema exclusivamente articular local.

Si durante el screening el paciente refiere dolor constante, profundo, no relacionado con el movimiento y que no mejora con reposo, esto orienta más a: Dolor mecánico por sobreuso. Alta irritabilidad muscular. Posible origen no musculoesquelético. Inestabilidad articular. Déficit de control motor.

Dentro del razonamiento clínico, usar la experiencia previa para reconocer rápidamente un cuadro sin necesidad de analizar cada dato paso a paso se relaciona con: Procesamiento analítico secuencial. Método hipotético-deductivo formal. Exploración orientada por pruebas. Reconocimiento de patrones. Clasificación basada en pruebas de imagen.

En la valoración, que un dolor sea poco severo pero muy irritable implica que: Solo aparece con cargas altas y limita mucho. Aparece con facilidad ante pequeños estímulos pero no limita demasiado. Es constante durante todo el día. Se asocia a red flags sistémicas. No guarda relación con la actividad.

En el screening, la combinación de alteración de control de esfínteres y anestesia en “silla de montar” obliga a pensar principalmente en: Lesión muscular profunda. Disfunción sacroilíaca mecánica. Síndrome de cauda equina. Contractura lumbar severa. Dolor referido visceral.

Si un síntoma aparece con poca carga, es fácil de provocar, pero una vez que aparece se calma rápido al cesar la actividad, se clasifica como: Alta severidad y baja irritabilidad. Baja severidad y alta irritabilidad. Alta severidad y alta irritabilidad. Baja severidad y baja irritabilidad. Dolor no modificable por la carga.

En la valoración, que un paciente evite moverse por miedo a hacerse daño aunque la exploración no muestre lesión relevante se asocia más con: Alteración principal de fuerza muscular. Proceso inflamatorio activo. Influencia de factores cognitivos sobre el dolor. Inestabilidad estructural grave. Compresión neurológica progresiva.

Si durante el comportamiento en 24 h el dolor es mínimo por la mañana, aumenta conforme avanza el día y se relaciona con la actividad, orienta más a: Proceso inflamatorio sistémico. Patrón mecánico dependiente de carga. Dolor neuropático central. Red flag visceral. Síntoma no modificable por postura.

Que un dolor aparezca con cargas altas, tarde en provocarse y desaparezca rápido al cesar la actividad se interpreta como: Alta severidad y alta irritabilidad. Baja severidad y baja irritabilidad. Baja severidad y alta irritabilidad. Alta severidad y baja irritabilidad. Dolor independiente de la carga.

En el screening, un dolor que no cambia con movimiento ni postura, es profundo y progresivo, obliga principalmente a: Ajustar la intensidad del ejercicio. Priorizar trabajo de control motor. Considerar posible origen no musculoesquelético. Aplicar técnicas analgésicas locales. Clasificarlo como dolor mecánico crónico.

En la valoración, que un paciente presente dolor leve pero que aparece con estímulos mínimos y tarda bastante en calmarse indica: Alta severidad y baja irritabilidad. Baja severidad y alta irritabilidad. Alta severidad y alta irritabilidad. Baja severidad y baja irritabilidad. Dolor independiente de la carga.

En el razonamiento clínico, elegir la explicación que mejor encaja con los datos disponibles, aunque no se tenga certeza absoluta, corresponde a: Razonamiento inductivo. Razonamiento hipotético-deductivo. Reconocimiento de patrones. Razonamiento abductivo. Ensayo terapéutico directo.

Si un paciente presenta dolor lumbar con debilidad progresiva y alteraciones sensitivas, pero sin relación clara con la carga, esto durante el screening debe hacer pensar primero en: Síndrome mecánico lumbar típico. Déficit de flexibilidad muscular. Posible afectación neurológica relevante. Problema postural crónico. Irritabilidad tisular elevada.

Durante la anamnesis, que el dolor tenga localización cambiante, intensidad muy variable y no siga un patrón reproducible con la exploración se asocia más con: Patrón mecánico claro. Afectación radicular definida. Lesión ligamentosa localizada. Componente inespecífico con posible influencia central. Déficit aislado de movilidad articular.