MF 3

Masculino de 29 años acude a atención médica continua de UMF por cefalea de 2 semanas de evolución. Refiere dolor bilateral en “banda” de predominio occipital, intensidad 4–5/10, asociado a jornadas prolongadas frente a computadora. Refiere sensación de tensión cervical y fatiga, sin náusea, vómito ni fotofobia importante. Exploración neurológica sin alteraciones. ¿Cuál elemento clínico apoya más el diagnóstico en el cual sospecha?. Intensidad incapacitante con necesidad de aislamiento. Dolor bilateral opresivo sin empeoramiento importante con actividad fisica. Presencia de síntomas autonómicos ipsilaterales. Inicio súbito de intensidad maxima.

¿Cuál de las siguientes medidas sería menos apropiada en el manejo inicial de este paciente?. Educación sobre higiene postural. Analgesia simple de rescate. Solicitar resonancia magnética de rutina. Identificación de factores desencadenantes.

¿Qué dato clínico haría más probable una cefalea secundaria?. Cefalea progresiva asociada a vomito en proyectil. Contractura muscular cervical. Relacion con estres y fatiga visual. Dolor opresivo occipital.

¿Cuál característica ayuda más a diferenciar este tipo de cefalea de migraña?. Ausencia de síntomas neurovegetativos. Localización frontal. Intensidad moderada. Duracion prolongada.

La paciente utiliza naproxeno diariamente desde hace 3 meses. ¿Qué complicación debe vigilarse?. Cefalea por sobreuso de analgésicos. Neuralgia trigeminal secundaria. Conversión a cefalea en racimos. Hipertension intracraneal idiopatica.

Masculino de 2 años, peso 12 kg, acude a atención médica continua de UMF por 4 evacuaciones líquidas y 2 episodios de vómito en las últimas 24 horas. Madre refiere que continúa aceptando líquidos y alimentos en pequeñas cantidades. A la exploración física se encuentra despierto, activo, con mucosas orales húmedas, ojos normales, llenado capilar inmediato y diuresis conservada. ¿Cuál es el dato clínico que mejor orienta a ausencia de deshidratación?. Presencia de vomito. Evacuaciones liquidas frecuentes. Estado de alerta y mucosas hidratadas. Edad menor a 5 años.

¿Cuál es la mejor conducta inicial en este paciente?. Suspender completamente la via oral. Iniciar hidratación intravenosa. Implementar plan A de hidratación oral en domicilio. Referencia inmediata a segundo nivel.

¿Cuál recomendación forma parte del Plan A?. Administrar únicamente agua simple. Continuar alimentación habitual y aumentar líquidos. Suspender alimentación por 24 horas. Administrar antibiótico profiláctico.

En un niño de esta edad, ¿cuál cantidad aproximada de Vida Suero Oral se recomienda después de cada evacuación?. 20-40mL. 50-100 mL. 150-200 mL. 250-300 mL.

¿Cuál situación obligaría más a reevaluación médica inmediata?. Presencia de evacuaciones liquidas aisladas. Tolerancia parcial a alimentos. Incapacidad para beber líquidos y disminución de Diuresis. Irritabilidad transitoria.

Femenino de 36 años con antecedente materno de cáncer cervicouterino, inicio de vida sexual a los 16 años y tabaquismo ocasional. Refiere no realizarse Papanicolaou desde hace 6 años y no cuenta con vacunación completa contra VPH. ¿Cuál es la intervención de prevención primaria más importante en esta paciente?. Aplicacion de vacuna contra VPH. Solicitud de biopsia cervical. Inicio de tratamiento antiviral profiláctico. Realizar inmediata de colposcopia.

La realización periódica de citología cervical tiene como objetivo principal: Tratar lesiones premalignas establecidas. Detectar alteraciones antes del desarrollo de cancer invasor. Disminuir síntomas ginecológicos crónicos. Confirmar infección activa por VPH de alto riesgo.

¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de cancer cervicouterino en esta paciente?. Edad menor de 40 años. Ausencia de síntomas ginecológicos. Antecedente familiar materno. Inicio temprano de vida sexual.

Una paciente con NIC I detectada por tamizaje oportuno corresponde a: Prevención primordial. Prevención terciaria. Prevención secundaria. Prevención cuaternaria.

¿Cuál de las siguientes situaciones ejemplifica mejor la diferencia entre prevención primaria y secundaria?. Vacunación contra VPH y realización de Papanicolaou. Colposcopia y biopsia cervical. Tratamiento quirúrgico y radioterapia. Rehabilitación y cuidados paliativos.

Escolar femenino de 6 años, peso 24 kg, acude a atención médica continua por fiebre de hasta 38.8 °C y odinofagia de 24 horas de evolución. Madre refiere adecuada tolerancia oral y buena respuesta parcial a medios físicos. EF: consciente, hidratada, sin dificultad respiratoria, amígdalas hiperémicas sin exudado y sin adenopatías cervicales dolorosas. ¿Cuál es el manejo inicial más apropiado en este contexto de primer nivel?. Hospitalización para vigilancia. Antibiótico inmediato por probable etiologia bacteriana. Manejo sintomático y reevaluación segun evolucion. Solicitar cultivo faringeo urgente.

¿Cuál de los siguientes hallazgos incrementaría más la sospecha de infección bacteriana estreptocócica?. Rinorrea y tos. Exudado amigdalino y adenopatias dolorosas. Odinofagia leve aislada. Respuesta parcial a antipiréticos.

Si se prescribe ibuprofeno a 10 mg/kg/dosis, ¿cuántos miligramos corresponden administrar?. 120 mg. 180 mg. 240 mg. 360 mg.

Si la UMF cuenta con ibuprofeno suspensión 2 g/100 mL, ¿cuántos mL corresponden por dosis?. 6 mL. 8mL. 10 mL. 12 mL.

¿Cuál de las siguientes situaciones contraindicaría más el manejo ambulatorio en esta paciente?. Intolerancia a la via oral. Temperatura de 38.8 C. Odinofagia de 24 horas. Hiperemia faringea aislada.

Escolar masculino de 10 años, peso 32 kg, acude a atención médica continua de UMF por dolor abdominal de 18 horas de evolución. Inició en mesogastrio y posteriormente se localizó en fosa iliaca derecha. Se acompaña de náusea, 2 episodios de vómito y fiebre de 38.3 °C. A la exploración física presenta facies de dolor, resistencia muscular involuntaria y dolor intenso a la palpación en punto de McBurney, con signo de rebote positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Adenitis mesenterica. Gastroenteritis aguda. Apendicitis aguda. Parasitosis intestinal.

¿Cuál de los siguientes hallazgos aumenta más la sospecha diagnóstica de apendicitis aguda?. Dolor abdominal difuso y diarrea. Mejoría parcial posterior al vomito. Dolor abdominal asociado a alimentos grasos. Migración del dolor hacia fosa iliaca derecha.

Considerando el contexto de primer nivel, ¿cuál es la conducta más adecuada?. Manejo ambulatorio con dieta blanda y reevaluacion en 72 horas. Iniciar antiparasitarios y vigilancia domiciliaria. Referencia inmediata a segundo nivel para valoración quirúrgica. Solicitar coproparasitoscopico seriado antes de referir.

¿Cuál de los siguientes hallazgos constituye un criterio importante de referencia urgente?. Dolor abdominal menor de 24 horas. Fiebre de 38 C aislada. Datos de irritación peritoneal. Nausea posterior a alimentos.

Menciona la escala de elección para la valoracion diagnostica de este paciente: Alvarado. Hinchey. PAS. Balthazar.

Femenino de 31 años acude a atención médica continua de UMF por cefalea hemicraneal derecha pulsátil de 14 horas de evolución. Refiere náusea, fotofobia y empeoramiento al subir escaleras. Antes del inicio del dolor presentó destellos luminosos y sensación de “puntos brillantes” en campo visual durante aproximadamente 20 minutos. Exploración neurológica sin alteraciones actuales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Cefalea tensional episódica. Migraña con aura. Cefalea en racimos. Neuralgia occipital.

¿Qué dato clínico orienta específicamente al diagnostico?. Fotofobia intensa. Dolor hemicraneal pulsatil. Síntomas visuales neurologicos transitorios previos al dolor. Empeoramiento con actividad fisica.

En ausencia de datos de alarma, ¿cuál es la mejor conducta en atención médica continua?. Solicitar neuroimagen urgente. Manejo sintomático y vigilancia ambulatoria. Referencia inmediata a neurocirugia. Hospitalizacion para monitoreo neurologico.

¿Cuál hallazgo haría más necesario descartar una etiología secundaria?. Presencia de aura visual típica. Antecedente de episodios similares. Asociación con fotofobia y nauseas. Cefalea de inicio súbito e intensidad maxima.

¿Cuál medida puede disminuir la frecuencia de recurrencias?. Mantener horarios regulares de sueño y alimentación. Suspender toda actividad física aeróbica. Ayuno prolongado para evitar desencadenantes alimentarios. Uso diario indiscriminado de analgésicos.

Femenino de 57 años acude a consulta por sensación de falta de aire de esfuerzo. Refiere que puede realizar actividades domésticas ligeras sin dificultad, pero presenta disnea al caminar rápido o subir pendientes pronunciadas. Niega ortopnea y disnea en reposo. A la exploración física: frecuencia respiratoria de 18 rpm, saturación de oxígeno de 96% al aire ambiente y sin uso de músculos accesorios. ¿Cuál elemento es más importante para clasificar clínicamente la disnea?. Edad del paciente. Tiempo total de evolucion. Grado de limitación funcional ocasionada. Saturación de oxigeno aislada.

Según la clasificación NYHA, ¿qué clase funcional corresponde más a esta paciente?. Clase I. Clase II. Clase III. Clase IV.

De acuerdo con la escala mMRC, ¿cuál clasificación corresponde mejor?. mMRC 0. mMRC 1. mMRC 2. mMRC 4.

¿Cuál de las siguientes situaciones sería más compatible con disnea NYHA clase IV?. Disnea presente incluso en reposo. Disnea únicamente durante ejercicio intenso. Disnea al caminar rápido. Disnea al realizar actividades menores a las habituales.

¿Cuál hallazgo clínico sugiere mayor gravedad durante la valoración inicial de un paciente con disnea?. Saturación de oxigeno normal. Disnea solo con ejercicio intenso. Ausencia de tos asociada. Uso de músculos accesorios.

Femenino de 74 años con hipertensión arterial, osteoartrosis y antecedente de ansiedad generalizada. Acude acompañada por su hija debido a fatiga, mareo y somnolencia progresiva. Actualmente utiliza losartán, hidroclorotiazida, clonazepam, pregabalina, tramadol y difenhidramina nocturna. Exploración física sin datos agudos de alarma; presenta marcha inestable y lentitud psicomotora. ¿Cuál es el principal riesgo derivado del manejo actual de esta paciente?. Subdiagnostico de enfermedad neurodegenerativa. Polifarmacia con potencial Iaterogenico. Progresion acelerada de osteoartrosis. Falta de tamizaje cardiovascular.

¿Cuál de las siguientes acciones representa mejor prevención cuaternaria?. Agregar otro ansiolitico para mejorar sueño. Solicitar panel extenso de marcadores tumorales. Reevaluar necesidades y seguridad de medicamentos actuales. Hospitalizar para vigilancia continua.

Debido a la limitación funcional y alteración de la marcha, se decide iniciar terapia física para disminuir riesgo de caídas y conservar independencia. ¿Qué nivel de prevención representa esta intervención?. Prevención primaria. Prevención secundaria. Prevención terciaria. Prevención cuaternaria.

¿Cuál de las siguientes situaciones ejemplifica mejor sobreintervención médica?. Suspender benzodiacepinas de manera gradual. Ajustar tratamiento antihipertensivo segun metas funcionales. Individualizar manejo analgésico en adulto mayor. Solicitar estudios invasivos sin beneficio clinico esperado.

Considerando el contexto clínico de la paciente, ¿qué consecuencia se busca evitar prioritariamente mediante prevención cuaternaria?. Aparición de diabetes mellitus. Desarrollo de artritis reumatoide. Eventos adversos relacionados con medicalizacion excesiva. Diagnostico tardío de cancer oculto.

Escolar femenino de 5 años, peso 20 kg, acude a atención médica continua por diarrea abundante con moco y fiebre de 39 °C de 48 horas de evolución. Madre refiere múltiples vómitos, rechazo a líquidos y ausencia de micción desde hace varias horas. A la exploración física presenta somnolencia, mucosas secas, ojos hundidos, llenado capilar lento y pulso débil. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable respecto al estado de hidratación?. Deshidratación leve. Sin deshidratacion. Deshidratación moderada. Deshidratación severa.

¿Cuál es la conducta inicial más apropiada en atención médica continua?. Plan A con vigilancia domiciliaria. Plan B con hidratacion oral. Plan C con hidratacion intravenosa. Manejo exclusivo con antipiréticos.

¿Cuál es el objetivo principal de este plan de hidratación?. Disminuir frecuencia de evacuaciones. Corregir rápidamente hipovolemia y perfusion tisular. Evitar uso de soluciones intravenosa. Suspender pérdidas gastrointestinales.

Se decide administrar solución salina al 0.9% a 20 mL/kg en una hora. ¿Qué volumen corresponde administrar?. 200 mL. 300 mL. 400 mL. 500 mL.

¿Cuál dato clínico representa un signo de hipoperfusión importante en esta paciente?. Fiebre de 39 C. Evacuaciones con moco. Llenado capilar lento y pulso débil. Dolor abdominal difuso.

Masculino de 39 años, fumador, acude a atención médica continua por cefalea intensa en región periorbitaria izquierda de 30 minutos de evolución. Refiere dolor punzante 10/10, acompañado de lagrimeo, rinorrea ipsilateral e inquietud importante durante el episodio. Refiere que el dolor lo despierta por las noches desde hace varios días. ¿Cuál dato clínico diferencia mejor esta cefalea de una migraña?. Intensidad severa. Localización unilateral. Inquietud motora durante la crisis. Asociación con nausea ocasional.

¿Cuál característica es más típica de este tipo de cefalea?. Dolor bilateral opresivo de predominio vespertino. Episodios breves y repetitivos con síntomas autonómicos. Cefalea pulsatil desencadenada por ayuno. Duración continua mayor de 24 horas.

En una UMF, ¿cuál sería la intervención inicial más razonable durante la crisis aguda?. Oxigeno suplementario a alto flujo. Relajantes musculares intravenosos. Antibióticos de amplio espectro. Corticoide intramuscular como único manejo.

¿Cuál hallazgo clínico haría sospechar más una causa secundaria y no una cefalea primaria?. Episodios nocturnos recurrentes. Dolor periorbitario unilateral. Alteracion del estado de alerta. Lagrimeo ipsilateral.

¿Qué característica fisiopatológica comparte con la migraña?. Activación de vías trigeminovasculares. Asociación frecuente con síntomas autonómicos ipsilaterales. Predominio de dolor bilateral opresivo. Relacion exclusiva con tension muscular cervical.