MICROBIOLOGÍA PRIMER PARCIAL (BACTERIAS)

Masculino de 4 años es llevado a consulta por su madre por dolor en oído derecho. La madre refiere que inició hace 5 días. Exploración física: Signos vitales normales. Odinofagia y otalgia derecha. Examen: Cultivo de aspirado de oído medio: colonias grandes alfa-hemolíticas en agar sangre. ¿Cuál es la morfología microscópica característica del microorganismo responsable de la infección de este paciente?. Cocobacilos Gram negativos. Cocos Gram positivos en racimos. Diplococos Gram positivos. Bacilos Gram negativos.

Masculino de 2 años, con esquema de vacunación incompleto, es llevado por su madre a urgencias por irritabilidad y vómito. La madre refiere que inició hace 24 horas con fiebre y vómito en proyectil. Exploración física: Temp.: 38.1°C. Rigidez de nuca. Examen: Tinción de Gram de líquido cefalorraquídeo: diplococos Gram positivos lanceolados, en pequeñas cadenas. ¿Cuál componente del agente causal de la enfermedad que presenta este paciente está asociado al reconocimiento de los receptores celulares para su internalización?. Ácido teicoico. Neumolisina. Amidasa. Fosforilcolina.

Masculino de 2 años, con esquema de vacunación incompleto, es llevado por su madre a urgencias por irritabilidad y vómito. La madre refiere que inició hace 24 horas con fiebre y vómito en proyectil. Exploración física: Temp.: 38.1°C. Rigidez de nuca. Examen: Tinción de Gram de líquido cefalorraquídeo: diplococos Gram positivos lanceolados, en pequeñas cadenas. ¿Cuál es el principal mecanismo de adquisición de la enfermedad que presenta este paciente?. Inhalación de aerosoles. Endógeno. Fecal-oral. Traumatismo.

Masculino de 25 años, con múltiples parejas sexuales, acude a consulta por secreción uretral. Refiere que inició hace 3 días con disuria y secreción uretral amarillenta. Exploración física: Signos vitales normales. Examen: Tinción de Gram de secreción uretral: cocos Gram negativos en pares. ¿Cuál mediador inmunológico es responsable de la mayoría de los síntomas que se asocian a la enfermedad que presenta este paciente?. TNF-α. IFN-γ. IL-6. TGF-β.

Masculino de 25 años, con múltiples parejas sexuales, acude a consulta por secreción uretral. Refiere que inició hace 3 días con disuria y secreción uretral amarillenta. Exploración física: Signos vitales normales. Examen: Tinción de Gram de secreción uretral: cocos Gram negativos en pares. ¿Cuál factor de virulencia del agente causal de la enfermedad que presenta este paciente evita la fusión fagolisosomal en los neutrófilos?. Lipooligosacárido. Proteína Rmp. Proteína Por. Proteína Opa.

Femenino de 44 años, acude a consulta por dolor abdominal y agruras. Refiere que inició hace 5 años con gastritis, pero ahora se han intensificado los síntomas. Exploración física: Signos vitales normales. Fuerte dolor en epigastrio. Exámenes: Prueba de ureasa en aliento: positiva: Endoscopía: úlceras gástricas. ¿Cuál es la tinción más sensible para la observación microscópica del agente causal más probable de la enfermedad que presenta esta paciente?. Gram. Hematoxilina-eosina. Warthin-Starry. Giemsa.

Masculino de 40 años, dedicado a la cría de cabras, acude a la consulta por fatiga y fiebre. Refiere que inició con los síntomas hace 7 días, y que además de la fatiga presenta mialgias, diaforesis y artralgias. Exploración física: Temp.: 37.8°C. Examen: Hemocultivo: cocobacilos Gram negativos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de la enfermedad que presenta este paciente?. Ántrax pulmonar. Tosferina. Fiebre de Pontiac. Brucelosis.

Masculino de 23 años, acude a consulta por lesión en pene e hinchazón de la ingle. Refiere que la lesión apareció hace 5 días y que hace 1 día el dolor se acrecentó. Exploración física: Temp.: 36.8°C. Úlcera dolorosa a la palpación con bordes blandos y definidos, linfadenopatía inguinal dolorosa, no supurativa. Exámenes: Cultivo de la secreción de la úlcera en agar sangre: negativo. VDRL: negativo. Tinción de Tzank de raspado de la úlcera: negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de la enfermedad que presenta este paciente?. Gonorrea. Sífilis. Herpes genital. Chancroide.

Femenino de 7 años, con esquema de vacunación incompleto, acude a consulta por presentar dificultad para respirar. Refiere que inició hace 3 días con malestar general, dolor de garganta, dificultad para deglutir y escalofríos. Exploración física: Temp.: 38.2°C. Faringe hiperémica con la presencia de pseudomembrana que recubre amígdalas, úvula y paladar la cual se encuentra firmemente adherida. ¿Cuál es la morfología microscópica del agente causal de la enfermedad que presenta esta paciente?. Bacilos pleomorfos Gram positivos. Cocos Gram positivos. Bacilos Gram negativos. Bacilos ácido-alcohol resistentes.

Femenino de 7 años, con esquema de vacunación incompleto, acude a consulta por presentar dificultad para respirar. Refiere que inició hace 3 días con malestar general, dolor de garganta, dificultad para deglutir y escalofríos. Exploración física: Temp.: 38.2°C. Faringe hiperémica con la presencia de pseudomembrana que recubre amígdalas, úvula y paladar la cual se encuentra firmemente adherida. ¿Cuál es el mecanismo de transmisión del agente causal responsable de la enfermedad que presenta esta paciente?. Fecal-oral. Traumatismo cutáneo. Ingesta de alimentos contaminados. Gotitas respiratorias.

Masculino de 70 años, internado en cuidados intensivos desde hace 12 días por quemaduras de segundo grado en el 40% de su cuerpo, es revisado por presentar fiebre. Exploración física: Temp.: 39.5°C. Quemaduras en tórax y extremidades superiores en las que se observa secreción verdosa. ¿Cuál es una característica microbiológica del agente causal responsable de la enfermedad que presenta este paciente?. Intracelular obligado. Crece en microaerofilia. Resistencia antimicrobiana. Productor de esporas.

Masculino de 70 años, internado en cuidados intensivos desde hace 12 días por quemaduras de segundo grado en el 40% de su cuerpo, es revisado por presentar fiebre. Exploración física: Temp.: 39.5°C. Quemaduras en tórax y extremidades superiores en las que se observa secreción verdosa. ¿Cuál factor de virulencia del agente causal de la enfermedad que presenta este paciente está asociado a la catálisis de las formas tóxicas del oxígeno?. Piocianina. Fosforilcolina. Pioverdina. Aerobactina.

Masculino de 60 años, quien trabaja en el mantenimiento de torres de refrigeración, es llevado a consulta por sus familiares por fiebre, tos seca y en las últimas horas por cefalea, mialgia y confusión. Exploración física: Temp.: 38.9°C. Examen: Cultivo: bacilos Gram negativos delgados, pleomorfos, débilmente teñidos y aerobios. ¿Cuál es la muestra clínica idónea empleada para el diagnóstico de laboratorio de la enfermedad que presenta este paciente?. LCR. Esputo. Sangre. Orina.

Masculino de 31 años, con múltiples parejas sexuales, acude a consulta por fiebre, ronchas en todo el cuerpo y malestar general. Refiere que inició con fiebre, dolor de garganta y dolor de cabeza hace 2 días, y posteriormente apareció el exantema. Exploración física: Temp.: 38.2°C. Linfadenopatía y exantema maculopapular generalizado incluyendo palmas y plantas. Examen: VDRL: positivo. ¿Cuál fase de la enfermedad que presenta este paciente se caracteriza por la aparición de lesiones granulomatosas en hueso, piel y otros tejidos?. Fase primaria. Fase terciaria. Fase secundaria. Fase de latencia.

Masculino de 31 años, con múltiples parejas sexuales, acude a consulta por fiebre, ronchas en todo el cuerpo y malestar general. Refiere que inició con fiebre, dolor de garganta y dolor de cabeza hace 2 días, y posteriormente apareció el exantema. Exploración física: Temp.: 38.2°C. Linfadenopatía y exantema maculopapular generalizado incluyendo palmas y plantas. Examen: VDRL: positivo. ¿Cuál co-infección aumenta el riesgo de adquirir o transmitir al agente causal de la enfermedad que presenta este paciente?. Virus del papiloma humano. Neisseria gonorrhoeae. Chlamydia trachomatis. Virus de la inmunodeficiencia humana.

Femenino de 51 años, con tratamiento previo de quimioterapia, acude a consulta por tos y dificultad para respirar. Refiere que inició hace 4 semanas con los síntomas. Exploración física: Temp.: 39.2°C. Disnea. Exámenes: Radiografía de tórax: infiltrado en lóbulo superior derecho. Tinción de Ziehl-Neelsen de esputo: filamentos ramificados parcialmente acidorresistentes. ¿Cuál prueba de laboratorio confirma el diagnóstico de la enfermedad que presenta esta paciente?. Intradermorreacción con tuberculina. Prueba de liberación de IFN-gamma. Cultivo de la muestra clínica. Prueba de inhibición del complemento.

Femenino de 51 años, con tratamiento previo de quimioterapia, acude a consulta por tos y dificultad para respirar. Refiere que inició hace 4 semanas con los síntomas. Exploración física: Temp.: 39.2°C. Disnea. Exámenes: Radiografía de tórax: infiltrado en lóbulo superior derecho. Tinción de Ziehl-Neelsen de esputo: filamentos ramificados parcialmente acidorresistentes. ¿Cuál es el agente causal más probable de la enfermedad que presenta esta paciente?. Mycobacterium tuberculosis. Scedosporium apiospermum. Nocardia asteroides. Coccidioides immitis.

Masculino de 43 años, ganadero, acude a consulta por fiebre, fatiga, dolor muscular, dolor de cabeza y mialgias. Refiere que los síntomas aparecieron hace 4 días. Exploración física: Temp.: 38.7°C. Lesión eritematosa de 13 cm con decoloración central en la base de la nuca. ¿Cuál es el factor de virulencia del agente causal de la enfermedad que presenta este paciente que dirige su migración desde el vector al hospedero humano?. Proteína principal de membrana externa. Proteína A de la superficie externa. Proteína C de la superficie externa. Proteínas de superficie de tipo M.

Femenino de 63 años, acude a consulta por diarrea. Refiere que inició hace 3 días con evacuaciones líquidas abundantes acompañadas de cólicos abdominales y vómito. Exploración física: Temp.: 37.1°C. Taquicardia, signos de deshidratación moderada, abdomen distendido. Examen: Coprocultivo: bacilos Gram negativos curveados. ¿Cuál es la medida para evitar complicaciones del cuadro clínico que presenta esta paciente?. Administración de antibióticos. Administración de agua y electrolitos. Administración de vacuna. Administración de inmunoglobulinas.

Masculino de 3 años, es llevado a consulta por fiebre y enrojecimiento de la piel de todo el cuerpo. La madre refiere que inició hace 4 días con eritema en la cara y después se extendió al resto del cuerpo. Exploración física: Temp.: 38.5°C. Irritable, exantema en tronco y extremidades, eritema perioral. Signo de Nikolsky positivo. Examen: Cultivo de biopsia de piel: colonias β-hemolíticas. Tinción de Gram: cocos Gram positivos: dispuestos en racimos. ¿Cuál es el factor de virulencia del agente causal responsables de los signos y síntomas que presenta este paciente?. Toxina exfoliativa A. Toxina del Síndrome del Shock Tóxico 1. Enterotoxina A. Serina proteasa.

Masculino de 3 años, es llevado a consulta por fiebre y enrojecimiento de la piel de todo el cuerpo. La madre refiere que inició hace 4 días con eritema en la cara y después se extendió al resto del cuerpo. Exploración física: Temp.: 38.5°C. Irritable, exantema en tronco y extremidades, eritema perioral. Signo de Nikolsky positivo. Examen: Cultivo de biopsia de piel: colonias β-hemolíticas. Tinción de Gram: cocos Gram positivos: dispuestos en racimos. ¿Cuál es una complicación de la enfermedad que presenta este paciente?. Infecciones bacterianas secundarias. Impétigo ampolloso. Ántrax. Forúnculos.

Masculino de 29 años, con antecedente de viaje reciente a Guatemala, acude a consulta por fiebre que ha ido aumentando, dolor de cabeza, malestar general y anorexia de aproximadamente 1 semana de evolución. El día de hoy presenta vómito y deposiciones acuosas fétidas sin sangre. Exploración física: Temp.: 40.1°C. Abdomen blando depresible con dolor a la palpación. Examen: Coprocultivo: se aíslan bacilos Gram negativos, móviles, no fermentadores de lactosa. ¿Cuál es el principal reservorio del agente causal de la enfermedad de este paciente?. Ganado bovino. Aves de corral. Humano. Roedores.

Masculino de 19 años acude a consulta por lesión en pene e hinchazón de la ingle. Refiere que la lesión apareció hace 8 días. Exploración física: Temp.: 36.8°C. Úlcera en pene dolorosa a la palpación y linfadenopatía inguinal dolorosa no supurativa. Examen: Cultivo de la secreción de la úlcera: negativo. ¿Cuál es la morfología característica del agente causal responsable de la enfermedad de este paciente?. Diplococos Gram negativos pequeños. Cocobacilos Gram negativos pleomorfos. Espiroquetas finas con extremos puntiagudos. Cuerpos elementales y reticulares intracelulares.

Masculino de 48 años, cazador, es llevado por su esposa a urgencias por heridas con arma punzocortante en muslo de pierna izquierda. Refiere que el incidente ocurrió hace 2 días, pero que no le dio importancia. Exploración física: Temp.: 39°C. Crepitación en el tejido subcutáneo y músculo en pierna izquierda con secreción fétida y necrosis. ¿Cuál es el mecanismo de acción del factor de virulencia del agente causal de la enfermedad de este paciente?. Interrumpe la síntesis de proteínas. Lisa leucocitos, plaquetas y células endoteliales. Inyecta toxinas y enzimas a la célula diana. Induce apoptosis celular.

An alteration in the normal microbiota is denominated: Dysbiosis. Probiosis. Prebiosis. Celiac disease.

Femenino de 57 años, con antecedentes de colocación de prótesis de cadera hace 6 semanas, acude a consulta por dolor de cintura. Refiere que la molestia inició hace 1 semana y que el dolor ha ido aumentando. Exploración física: Temp.: 38.1°C. Dolor articular localizado, edema ligero. Exámenes: Hemocultivo: negativo. Biometría hemática: leucocitosis leve. ¿Cuál es el agente causal más probable responsable de la sintomatología de esta paciente?. Staphylococcus epidermidis. Prevotella melaninogenicus. Enterobacter cloacae. Bacteroides fragilis.

Masculino de 7 años es llevado a urgencias por su padre por vómito y diarrea intensa con sangre. El padre menciona que los síntomas iniciaron hace 48 horas. Refiere ingesta de carne de res y leche sin pasteurizar. Exploración física: Temp.: 37.6°C. Abdomen distendido, doloroso y peristalsis aumentada. Examen: Coprocultivo: se aíslan bacilos Gram negativos, fermentadores de lactosa en agar MacConkey. ¿Cuál es la manifestación clínica más grave que puede presentar este paciente?. Fiebra tifoidea. Pielonefritis. Síndrome hemolítico urémico. Colitis hemorrágica.

Masculino de 7 años es llevado a urgencias por su padre por vómito y diarrea intensa con sangre. El padre menciona que los síntomas iniciaron hace 48 horas. Refiere ingesta de carne de res y leche sin pasteurizar. Exploración física: Temp.: 37.6°C. Abdomen distendido, doloroso y peristalsis aumentada. Examen: Coprocultivo: se aíslan bacilos Gram negativos, fermentadores de lactosa en agar MacConkey. ¿Cuál es el mecanismo de acción del principal factor de virulencia del agente asociado a este padecimiento?. Incremento de la concentración de AMP cíclico. Motilidad intracelular por filamentos de actina. Bloqueo de la transcripción. Escisión de subunidad ribosomal.

Masculino de 48 años acude a consulta por molestia al orinar. Refiere haber iniciado hace 4 días, y que hoy inició con temperatura. Exploración física: Temp.: 38.2°C. Exámenes: Examen general de orina: abundantes leucocitos, pH alcalino. Urocultivo: crecimiento de colonias pleomorfas. ¿Cuál es el agente causal más probable responsable de la sintomatología de este paciente?. Mycoplasma hominis. Enterococcus faecalis. Escherichia coli. Proteus mirabilis.

Masculino de 48 años acude a consulta por molestia al orinar. Refiere haber iniciado hace 4 días, y que hoy inició con temperatura. Exploración física: Temp.: 38.2°C. Exámenes: Examen general de orina: abundantes leucocitos, pH alcalino. Urocultivo: crecimiento de colonias pleomorfas. ¿Cuál es la principal complicación que puede presentar este paciente?. Cálculos renales. Esterilidad. Síndrome urémico hemolítico. Pielonefritis.

Masculino de 6 meses, originario de Chiapas, es llevado por sus padres a urgencias por somnolencia y dificultad para alimentarse. La madre refiere que su alimentación es a base de fórmula y que los síntomas iniciaron hace 1 día. Exploración física: Temp.: 37.2°C. Hipotonia, disfagia y disfonía, además de mucosas secas. Examen: Hemocultivo: negativo. ¿Cuál es el principal factor asociado al desarrollo del padecimiento que afecta a este paciente?. Falta de inmunidad por ausencia de lactancia. Habitante de zona endémica. Ausencia de microbiota competidora. Sistema de agua potable deficiente.

Masculino de 6 meses, originario de Chiapas, es llevado por sus padres a urgencias por somnolencia y dificultad para alimentarse. La madre refiere que su alimentación es a base de fórmula y que los síntomas iniciaron hace 1 día. Exploración física: Temp.: 37.2°C. Hipotonia, disfagia y disfonía, además de mucosas secas. Examen: Hemocultivo: negativo. ¿Cuál es la prueba diagnóstica confirmatoria para la enfermedad que presenta este paciente?. PCR de Suero. Aglutinación de látex. Tinción de Gram del LCR. Bioensayo en ratón.

Masculino de 2 años, residente de área rural, es llevado a consulta por su madre por ronchas en la cara. La madre refiere que inició hace 1 semana con un grano pequeño con pus y que han ido apareciendo más. Exploración física: Temp.: 37.2°C. Ampollas cutáneas superficiales y limitadas en rostro. Escasas lesiones secas con costra. Examen: Tinción de Gram de la base de ampolla: cocos Gram positivos aislados y en cadenas cortas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de la enfermedad de este paciente?. Erisipela. Impétigo. Celulitis. Ántrax.

Masculino de 2 años, residente de área rural, es llevado a consulta por su madre por ronchas en la cara. La madre refiere que inició hace 1 semana con un grano pequeño con pus y que han ido apareciendo más. Exploración física: Temp.: 37.2°C. Ampollas cutáneas superficiales y limitadas en rostro. Escasas lesiones secas con costra. Examen: Tinción de Gram de la base de ampolla: cocos Gram positivos aislados y en cadenas cortas. ¿Cuál es el principal factor predisponente de la enfermedad que presenta este paciente?. Vivir en zona endémica. Higiene personal deficiente. Esquema de vacunación incompleto. Contacto con reservorios domésticos.

Masculino de 14 años es llevado a consulta por su madre por dolor de cabeza, dolor muscular y fiebre de inicio repentino la noche anterior. Antecedente de campamento de verano en Nuevo México hace 1 semana. La madre refiere que su hijo le comentó que en el campamento había garrapatas. Exploración física: Temp.: 39.1°C. Mialgias, cefalea, esplenomegalia y hepatomegalia. Pequeña escara pruriginosa en brazo izquierdo. ¿Cuál es la prueba diagnóstica de elección para la enfermedad que presenta este paciente?. Microscopía. Hemocultivo. Enzimoinmunoensayo. RT-PCR.

Masculino de 14 años es llevado a consulta por su madre por dolor de cabeza, dolor muscular y fiebre de inicio repentino la noche anterior. Antecedente de campamento de verano en Nuevo México hace 1 semana. La madre refiere que su hijo le comentó que en el campamento había garrapatas. Exploración física: Temp.: 39.1°C. Mialgias, cefalea, esplenomegalia y hepatomegalia. Pequeña escara pruriginosa en brazo izquierdo. ¿Cuál es el principal reservorio del agente causal responsable de la enfermedad de este paciente?. Mosquito. Ratón. Humano. Garrapata dura.

Masculino de 69 años, es llevado a consulta por su esposa por fiebre elevada y malestar general. La esposa refiere que inició hace 14 días con cefalea, anorexia y mialgias, y hace 4 días presentó fiebre de más de 40°C, escalofríos y sudoración. Exploración física: Temp.: 40.6°C. Dolor abdominal difuso, decaimiento generalizado. Examen: Hemocultivo: bacilos Gram negativos móviles. ¿Cuál órgano actúa como reservorio durante una colonización crónica por el agente causal de la enfermedad que presenta este paciente?. Ganglios linfáticos. Hígado. Intestino grueso. Vesícula biliar.

Masculino de 69 años, es llevado a consulta por su esposa por fiebre elevada y malestar general. La esposa refiere que inició hace 14 días con cefalea, anorexia y mialgias, y hace 4 días presentó fiebre de más de 40°C, escalofríos y sudoración. Exploración física: Temp.: 40.6°C. Dolor abdominal difuso, decaimiento generalizado. Examen: Hemocultivo: bacilos Gram negativos móviles. ¿Cuál es un factor de virulencia del agente causal de la infección que presenta este paciente?. Toxina que activa la adenilato ciclasa. Toxina que inhibe la síntesis de proteínas. Proteínas inyectadas por un sistema de secreción tipo III. Proteasa del activador del plasminógeno.

Femenino de 28 años, acude a consulta por dolor abdominal y náuseas. Refiere que tiene 3 meses con dolor epigástrico intenso de tipo ardoroso que generalmente se alivia con las comidas. Exploración física: Signos vitales normales. Dolor abdominal a la palpación en epigastrio. Examen: Endoscopía superior: 2 úlceras antrales. ¿Cuál es la complicación más grave que puede presentar esta paciente?. Carcinoma gástrico. Hepatocarcinoma. Síndrome de Reyé. Peritonitis.

Femenino de 28 años, acude a consulta por dolor abdominal y náuseas. Refiere que tiene 3 meses con dolor epigástrico intenso de tipo ardoroso que generalmente se alivia con las comidas. Exploración física: Signos vitales normales. Dolor abdominal a la palpación en epigastrio. Examen: Endoscopía superior: 2 úlceras antrales. ¿Cuál es una condición necesaria para el cultivo y crecimiento del agente causal de la enfermedad que presenta esta paciente?. Alta concentración de NaCl. Anaerobiosis. Microaerofilia. pH básico.

Masculino de 42 años, hospitalizado desde hace 18 días debido a quemaduras graves en el 50% de su cuerpo. Exploración física: Temp.: 38.7oC. Heridas en su brazo izquierdo con secreción azul-verdosa. Examen: Cultivo de secreción de herida: bacilos Gram negativos. ¿Cuál es una característica microbiológica del agente causal de la enfermedad que presenta este paciente?. Intracelular obligado. Microaerófilo. Resistencia antimicrobiana. Produce endosporas.

Masculino de 42 años, hospitalizado desde hace 18 días debido a quemaduras graves en el 50% de su cuerpo. Exploración física: Temp.: 38.7oC. Heridas en su brazo izquierdo con secreción azul-verdosa. Examen: Cultivo de secreción de herida: bacilos Gram negativos. ¿Cuál es un factor de virulencia del agente causal de la enfermedad que presenta este paciente?. Exotoxina A. Citotoxina vacuolizante. Toxina dermonecrótica. Toxina alfa.

Femenino de 26 años, veterinaria, acude a consulta por fiebre, dolor muscular y de articulaciones, y tos de 1 semana de evolución. Exploración física: Temp.: 39ºC. Dolor a la palpación en fosa ilíaca izquierda, peristalsis normal. Examen: Hemocultivo en pico febril: cocobacilos Gram negativos pequeños, inmóviles y no capsulados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de la enfermedad que presenta esta paciente?. Fiebre tifoidea. Enfermedad de Weil. Brucelosis. Enfermedad de Pontiac.

Femenino de 26 años, veterinaria, acude a consulta por fiebre, dolor muscular y de articulaciones, y tos de 1 semana de evolución. Exploración física: Temp.: 39oC. Dolor a la palpación en fosa ilíaca izquierda, peristalsis normal. Examen: Hemocultivo en pico febril: cocobacilos Gram negativos pequeños, inmóviles y no capsulados. ¿Cuál es el método de prevención más efectivo para la enfermedad que presenta esta paciente?. Vacunación animal. Vacunación en humanos. Higiene de los alimentos. Aislamiento respiratorio.

Masculino de 4 años, con esquema de vacunación incompleto, es llevado a urgencias por su madre por fiebre, escalofríos intensos, tos con sangre y dolor en el pecho. La madre refiere que 2 días atrás había presentado un resfriado. Exploración física: Temp.: 40.2°C. Tos productiva con esputo hemoptoico y dolor pleurítico. Exámenes: Radiografía de tórax: consolidación en lóbulo pulmonar inferior izquierdo. Cultivo de esputo: colonias alfa hemolíticas y sensibles a la optoquina. ¿Cuál es la morfología microscópica característica del agente causal más probable de la enfermedad que presenta este paciente?. Cocobacilos Gram negativos pleomorfos. Diplococos Gram positivos. Bacilos Gram negativos con cápsula prominente. Bacilos Gram positivos delgados y ramificados.

Masculino de 4 años, con esquema de vacunación incompleto, es llevado a urgencias por su madre por fiebre, escalofríos intensos, tos con sangre y dolor en el pecho. La madre refiere que 2 días atrás había presentado un resfriado. Exploración física: Temp.: 40.2°C. Tos productiva con esputo hemoptoico y dolor pleurítico. Exámenes: Radiografía de tórax: consolidación en lóbulo pulmonar inferior izquierdo. Cultivo de esputo: colonias alfa hemolíticas y sensibles a la optoquina. ¿Cuál es el agente causal más probable de la enfermedad que presenta este paciente?. Streptococcus agalactiae. Staphylococcus aureus. Streptococcus pneumoniae. Enterococcus faecium.

Masculino de 29 años, es llevado a consulta por familiares por fiebre, dolor de cabeza, articular y muscular, así como por unas ‘bolitas’ en la ingle que supuran. El paciente refiere que hace 2 días apareció una pequeña lesión en pene, la cual remitió sin tratamiento. Exploración física: Temp.: 38.5oC. Ganglios inguinales inflamados (bubones) con dolor al tacto, supurativos. Examen: Cultivo de la secreción de la lesión: negativo. ¿Cuál es la morfología infectiva del agente causal de la enfermedad que presenta este paciente?. Espiroqueta. Trofozoíto. Levadura. Cuerpo elemental.

Masculino de 29 años, es llevado a consulta por familiares por fiebre, dolor de cabeza, articular y muscular, así como por unas ‘bolitas’ en la ingle que supuran. El paciente refiere que hace 2 días apareció una pequeña lesión en pene, la cual remitió sin tratamiento. Exploración física: Temp.: 38.5oC. Ganglios inguinales inflamados (bubones) con dolor al tacto, supurativos. Examen: Cultivo de la secreción de la lesión: negativo. ¿Cuáles son células diana del agente causal de la enfermedad que presenta este paciente?. Células linfoides B. Queratinocitos. Células fagocíticas mononucleares. Células del epitelio ciliado.

A 16-year-old male is taken to consultation by his mother for a rash on his back. The mother refers that he went out to hunt with his father 1 month ago. He noticed a non-itchy lesion of 20 cm on his back 2 days ago. Physical examination: Temp.: 37 °C. Good general condition; lesion with a flat, erythematous border surrounding a clear center. Exam: KOH of skin lesion scraping: negative. Which is the most probable complication of this patient’s disease?. Neurological manifestations. Cardiovascular defects. Multiorgan failure. Arthritis.

A 16-year-old male is taken to consultation by his mother for a rash on his back. The mother refers that he went out to hunt with his father 1 month ago. He noticed a non-itchy lesion of 20 cm on his back 2 days ago. Physical examination: Temp.: 37 °C. Good general condition; lesion with a flat, erythematous border surrounding a clear center. Exam: KOH of skin lesion scraping: negative. Which is the transmission mechanism of this patient’s disease?. Mosquito bite. Flea bite. Tick bite. Dog bite.

Masculino de 43 años, agricultor, acude a consulta por lesión en pie. Refiere una ligera inflamación desde hace 2 años que ha ido aumentando de tamaño lentamente. Exploración física: Signos vitales normales. Tumefacción subcutánea indolora, fistulada y supurativa en pie izquierdo. Examen: Tinción Ziehl-Neelsen de secreción: filamentos ramificados débilmente ácido-alcohol resistentes. ¿Cuál es el agente causal más probable de la enfermedad que presenta este paciente?. Scedosporium apiospermum. Mycobacterium leprae. Actinomyces israelii. Nocardia brasiliensis.

Masculino de 43 años, agricultor, acude a consulta por lesión en pie. Refiere una ligera inflamación desde hace 2 años que ha ido aumentando de tamaño lentamente. Exploración física: Signos vitales normales. Tumefacción subcutánea indolora, fistulada y supurativa en pie izquierdo. Examen: Tinción Ziehl-Neelsen de secreción: filamentos ramificados débilmente ácido-alcohol resistentes. ¿Cuál mecanismo de virulencia se asocia al agente causal de la enfermedad que presenta este paciente?. Intracelularidad. Secreción de lipasas y melanina. Dimorfismo. Evasión de la fagocitosis.

Masculino de 9 meses, es llevado a consulta por sus padres por diarrea y vómitos. Los padres refieren 2 o 3 deposiciones de diarrea acuosa al día, que ha persistido por 3 semanas. Exploración física: Temp.: 37.7°C. Signos de deshidratación, talla baja para la edad. Exámenes: Coprocultivo: bacilos Gram negativos fermentadores de lactosa. PCR de pet (toxina codificada por plásmidos): positivo. ¿Cuál es el mecanismo de patogenicidad del agente causal de la enfermedad que presenta este paciente?. Acortamiento de las microvellosidades de los enterocitos. Aumento de las concentraciones de GMPc intracelular. Interrupción de la síntesis de proteínas por interacción toxina-ARNr. Invasión y replicación en el citoplasma de los enterocitos.

Masculino de 9 meses, es llevado a consulta por sus padres por diarrea y vómitos. Los padres refieren 2 o 3 deposiciones de diarrea acuosa al día, que ha persistido por 3 semanas. Exploración física: Temp.: 37.7°C. Signos de deshidratación, talla baja para la edad. Exámenes: Coprocultivo: bacilos Gram negativos fermentadores de lactosa. PCR de pet (toxina codificada por plásmidos): positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de la enfermedad que presenta este paciente?. Gastroenteritis por Escherichia coli. Fiebre tifoidea. Shigelosis. Enteritis por Campylobacter jejuni.

Femenino de 29 años, acude a consulta por dolor en articulaciones. Refiere que hace 3 semanas, después de asistir a unas cabañas, le apareció una mácula en región escapular que ha aumentado de tamaño; a los pocos días se agregó cefalea, artralgias y parestesias. Exploración física: Temp.: 37°C. Lesión con borde rojo plano y decoloración central en región escapular derecha. Articulaciones con dolor a la flexión, tumefacción y limitación en arcos de movilidad. ¿Cuál es la morfología del agente causal de la enfermedad que presenta esta paciente?. Bacilo Gram negativo. Diplococo Gram negativo. Espiroqueta. Coco Gram positivo.

Femenino de 29 años, acude a consulta por dolor en articulaciones. Refiere que hace 3 semanas, después de asistir a unas cabañas, le apareció una mácula en región escapular que ha aumentado de tamaño; a los pocos días se agregó cefalea, artralgias y parestesias. Exploración física: Temp.: 37°C. Lesión con borde rojo plano y decoloración central en región escapular derecha. Articulaciones con dolor a la flexión, tumefacción y limitación en arcos de movilidad. ¿Cuál es la principal medida de prevención de la enfermedad que presenta esta paciente?. Uso de ropa protectora y repelente. Despiojamiento y mejora de condiciones higiénicas. Control de roedores y uso de repelente. Control de mosquitos y vacunación.

Femenino de 34 años, veterinaria, acude a consulta por fiebre y cefalea. Refiere que inició con escalofríos, fatiga y mialgias hace dos semanas, seguido de fiebre intermitente. Exploración física: Temp.: 39.8°C. Artralgias en ambas manos. Examen: Hemocultivo: cocobacilos Gram negativos de crecimiento lento. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de la enfermedad que presenta esta paciente?. Fiebre recurrente. Brucelosis. Fiebre tifoidea. Enfermedad de Weil.

Femenino de 34 años, veterinaria, acude a consulta por fiebre y cefalea. Refiere que inició con escalofríos, fatiga y mialgias hace dos semanas, seguido de fiebre intermitente. Exploración física: Temp.: 39.8°C. Artralgias en ambas manos. Examen: Hemocultivo: cocobacilos Gram negativos de crecimiento lento. ¿Cuál es una característica del agente causal de la enfermedad que presenta esta paciente?. Producción de β-hemólisis. Tiene cápsula. Intracelularidad. Producción de endosporas.

Masculino de 39 años, es llevado a consulta por su esposa por fiebre y malestar general. La esposa refiere que inició hace 10 días con cefalea, anorexia y fatiga, y 4 días antes presentó fiebre de más de 40°C, escalofríos y sudoración. Exploración física: Temp.: 40.6°C. Dolor abdominal difuso, decaimiento generalizado. Examen: Hemocultivo: bacilos Gram negativos móviles. ¿Cuál órgano actúa como reservorio del agente causal de la enfermedad que presenta este paciente?. Estómago. Intestino delgado. Vesícula biliar. Hígado.

Masculino de 39 años, es llevado a consulta por su esposa por fiebre y malestar general. La esposa refiere que inició hace 10 días con cefalea, anorexia y fatiga, y 4 días antes presentó fiebre de más de 40°C, escalofríos y sudoración. Exploración física: Temp.: 40.6°C. Dolor abdominal difuso, decaimiento generalizado. Examen: Hemocultivo: bacilos Gram negativos móviles. ¿Cuál es el agente causal más probable de la enfermedad que presenta este paciente?. Salmonella typhi. Mycobacterium tuberculosis. Borrelia recurrentis. Shigella flexneri.

Masculino de 35 años, acude a consulta por ronchas en el rostro. Refiere que las lesiones aparecieron hace 7 meses, sin dolor. Exploración física: Signos vitales normales. Máculas, pápulas y nódulos eritematosos, afectación nerviosa difusa con pérdida sensitiva parcheada y destrucción de cartílago de nariz. Examen: Tinción Ziehl-Neelsen de biopsia: abundantes bacilos acido-alcohol-resistentes dentro de macrófagos. ¿Cuál es el tipo de respuesta inmunológica predominante en esta presentación de la enfermedad que presenta el paciente?. Celular. Alérgica. Autoinmune. Humoral.

Masculino de 35 años, acude a consulta por ronchas en el rostro. Refiere que las lesiones aparecieron hace 7 meses, sin dolor. Exploración física: Signos vitales normales. Máculas, pápulas y nódulos eritematosos, afectación nerviosa difusa con pérdida sensitiva parcheada y destrucción de cartílago de nariz. Examen: Tinción Ziehl-Neelsen de biopsia: abundantes bacilos acido-alcohol-resistentes dentro de macrófagos. ¿Cuál es el agente causal más probable de la enfermedad que presenta este paciente?. Mycobacterium leprae. Mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium avium. Nocardia brasiliensis.

Masculino de 48 años, cazador de venados, acude a consulta por fiebre, dolor de cabeza y ronchas en el cuerpo. Refiere que inició con náuseas, dolor abdominal y diarrea, y posteriormente apareció un exantema que inició en muñecas y tobillos y luego se extendió a miembros superiores, palmas, plantas y tronco. Exploración física: Temp.: 39°C. Exantema maculopapular con algunas petequias centrales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de la enfermedad que presenta este paciente?. Fiebre de las montañas rocosas. Fiebre reumática. Enfermedad de Weil. Fiebre tifoidea.

Masculino de 48 años, cazador de venados, acude a consulta por fiebre, dolor de cabeza y ronchas en el cuerpo. Refiere que inició con náuseas, dolor abdominal y diarrea, y posteriormente apareció un exantema que inició en muñecas y tobillos y luego se extendió a miembros superiores, palmas, plantas y tronco. Exploración física: Temp.: 39°C. Exantema maculopapular con algunas petequias centrales. ¿Cuál es la prueba de laboratorio es considerada el método de referencia para el diagnóstico de la enfermedad que presenta este paciente?. PCR. Cultivo celular. Microinmunofluorescencia. Prueba de Weil-Felix.

Masculino de 2 años, con esquema de vacunación incompleto, es llevado a consulta por sus padres por tos. La madre refiere que inició hace 4 días con tos esporádica que se fue haciendo persistente con una inspiración ruidosa en forma de “gallo” y vómito ocasional. Exploración física: Temp.: 37.5°C. Examen: Cultivo de hisopado nasofaríngeo: cocobacilos Gram negativos. ¿Cuál estadio de la enfermedad que presenta este paciente supone el riesgo más elevado de transmisión del agente causal?. Fase catarral. Fase paroxística. Fase de latencia. Fase de convalecencia.

Masculino de 2 años, con esquema de vacunación incompleto, es llevado a consulta por sus padres por tos. La madre refiere que inició hace 4 días con tos esporádica que se fue haciendo persistente con una inspiración ruidosa en forma de “gallo” y vómito ocasional. Exploración física: Temp.: 37.5°C. Examen: Cultivo de hisopado nasofaríngeo: cocobacilos Gram negativos. ¿Cuál es el factor de virulencia del agente causal que es responsable de la sintomatología que presenta este paciente?. Citotoxina traqueal. Lipopolisacárido. Hemaglutinina. Toxina dermonecrótica.

Femenino de 31 años, con antecedente de cirugía estética en abdomen hace 1 semana, acude a consulta por fiebre. Refiere que inició hace 2 días con fiebre y mucho dolor en el sitio de la herida quirúrgica. Exploración física: Temp.: 39°C. Lesión eritematosa, hipertérmica y supurativa. Examen: Cultivo de secreción: cocos Gram positivos dispuestos en racimos. ¿Cuál es el agente causal más probable de la enfermedad que presenta esta paciente?. Staphylococcus aureus. Streptococcus pneumoniae. Enterococcus faecalis. Streptococcus pyogenes.

Femenino de 31 años, con antecedente de cirugía estética en abdomen hace 1 semana, acude a consulta por fiebre. Refiere que inició hace 2 días con fiebre y mucho dolor en el sitio de la herida quirúrgica. Exploración física: Temp.: 39°C. Lesión eritematosa, hipertérmica y supurativa. Examen: Cultivo de secreción: cocos Gram positivos dispuestos en racimos. ¿Cuál es un factor de virulencia del agente causal de la enfermedad que presenta esta paciente?. Peptidasa. Coagulasa. Ureasa. Esterasa.

Masculino de 22 años, acude a consulta por dolor recurrente en abdomen. Refiere que desde hace 10 meses ha presentado dolor quemante en epigastrio que se alivia con alimento o antiácidos. Exploración física: Temp.: 37.1°C. Examen: Tinción con hematoxilina-eosina de biopsia gástrica: microorganismos en espiral. ¿Cuál es la complicación más grave que puede presentar a largo plazo este paciente?. Glomerulonefritis. Fiebre reumática. Colitis pseudomembranosa. Carcinoma gástrico.

Masculino de 22 años, acude a consulta por dolor recurrente en abdomen. Refiere que desde hace 10 meses ha presentado dolor quemante en epigastrio que se alivia con alimento o antiácidos. Exploración física: Temp.: 37.1°C. Examen: Tinción con hematoxilina-eosina de biopsia gástrica: microorganismos en espiral. ¿Cuál es el agente causal más probable de la enfermedad que presenta este paciente?. Leptospira interrogans. Campylobacter jejuni. Helicobacter pylori. Brucella abortus.

Masculino de 37 años, con múltiples parejas sexuales, acude a consulta por lesión en pene. Refiere que la lesión empezó como una roncha hace 4 semanas. Exploración física: Temp.: 37°C. Chancro indurado con base limpia y bordes elevados e indurados. Linfadenopatía regional indolora. ¿Cuál prueba específica permite confirmar el diagnóstico de la enfermedad que presenta este paciente?. ELISA. VDRL. FTA-ABS. Cultivo y antibiograma.

Masculino de 37 años, con múltiples parejas sexuales, acude a consulta por lesión en pene. Refiere que la lesión empezó como una roncha hace 4 semanas. Exploración física: Temp.: 37°C. Chancro indurado con base limpia y bordes elevados e indurados. Linfadenopatía regional indolora. ¿Cuál es la morfología del agente causal de la enfermedad que presenta este paciente?. Virus con envoltura. Coco Gram positivo. Espiroqueta. Bacilo Gram negativo.

Masculino de 30 años, es llevado por su hermano a urgencias por herida penetrante en pierna derecha. Refiere que el accidente sucedió hace 7 días, no ha tomado antibiótico, y se asea la herida ocasionalmente. Exploración física: Temp.: 38.5°C. Pierna derecha con lesiones violáceas muy dolorosas y con crepitación a la palpación. Fístula con salida de material purulento escaso. ¿Cuál es la morfología del agente causal de la enfermedad que presenta este paciente?. Bacilos Gram negativos pleomorfos. Cocobacilos Gram positivos. Cocos Gram negativos en pares. Bacilos Gram positivos grandes.

Masculino de 40 años, acude a consulta por dolor y ardor del estómago. Refiere que inició hace 2 años, empezando con dolor en el epigastrio que se acentúa por las mañanas. Las molestias se alivian con la ingesta de alimentos y antiácidos. Exploración física: temp: 37.5°C. Dolor en el epigastrio. ¿Cuál proteína del agente causal de la enfermedad de este paciente se inyecta a las células del hospedador por acción de un sistema de secreción tipo IV?. Mucinasa. Proteína VacA. Fosfolipasa. Proteína CagA.

Masculino de 40 años, acude a consulta por dolor y ardor del estómago. Refiere que inició hace 2 años, empezando con dolor en el epigastrio que se acentúa por las mañanas. Las molestias se alivian con la ingesta de alimentos y antiácidos. Exploración física: temp: 37.5°C. Dolor en el epigastrio. ¿Cuál es la complicación más grave de este paciente?. Síndrome urémico hemolítico. Colitis pseudomembranosa. Síndrome de Guillain-Barré. Carcinoma gástrico.

Femenino de 39 años, acude a consulta por ronchas en el cuerpo y malestar general. La paciente refiere que inició súbitamente hace 2 semanas con cefalea, escalofríos, mialgias y nauseas, y que ayer se añadió el exantema. Refiere además que tiene varios gatos como mascota adentro de la casa. Exploración física: temp: 38.3°C. Exantema maculopapular en tórax y abdomen. ¿Cuál es la enfermedad más probable que presenta esta paciente?. Tifus epidémico. Enfermedad de Lyme. Tifus endémico. Fiebre de las montañas rocosas.

Femenino de 39 años, acude a consulta por ronchas en el cuerpo y malestar general. La paciente refiere que inició súbitamente hace 2 semanas con cefalea, escalofríos, mialgias y nauseas, y que ayer se añadió el exantema. Refiere además que tiene varios gatos como mascota adentro de la casa. Exploración física: temp: 38.3°C. Exantema maculopapular en tórax y abdomen. ¿Cuál es el vector involucrado en la transmisión del agente causal de la enfermedad de este paciente?. Garrapata blanda. Pulga. Garrapata dura. Piojo.

What is the process by which the bacteria intake naked DNA fragments and incorporate them into their genomes?. Conjugation. Transformation. Recombination. Transduction.

Femenino de 23 años, acude a consulta por fiebre, ardor al orinar y micción frecuente. Refiere que inició hace 48 horas con las molestias. Exploración física: temp: 38.5°C. Dolor en costado derecho. Exámenes: general de orina: abundantes leucocitos y bacilos Gram negativos. ¿Cuál estructura bacteriana determina los serotipos K del agente causal de la enfermedad de esta paciente?. Flagelo. Capsula. Peptidoglucano. Lipopolisacárido.

Femenino de 23 años, acude a consulta por fiebre, ardor al orinar y micción frecuente. Refiere que inició hace 48 horas con las molestias. Exploración física: temp: 38.5°C. Dolor en costado derecho. Exámenes: general de orina: abundantes leucocitos y bacilos Gram negativos. ¿Cuál es el principal factor de virulencia involucrado en la patogenia de la enfermedad de esta paciente?. Hemolisina. Intimina. Toxina termoestable. Toxina termolábil.

Masculino de 3 años, es llevado a consulta por sus padres por dolor de oído derecho, fiebre. Refieren que inició hace 2 semanas. Exploración física: temp: 38°C. Membrana timpánica derecha hiperémica, con secreción purulenta. Exámenes: tinción de Gram de secreción ótica: Cocos Gram positivos en pares y cadenas cortas. ¿Cuál es la molécula de la pared bacteriana que favorece la internalización del agente etiológico a las células del hospedero?. Adhesina de superficie. Amidasa. Fosforilcolina. Polisacárido C.

Masculino de 3 años, es llevado a consulta por sus padres por dolor de oído derecho, fiebre. Refieren que inició hace 2 semanas. Exploración física: temp: 38°C. Membrana timpánica derecha hiperémica, con secreción purulenta. Exámenes: tinción de Gram de secreción ótica: Cocos Gram positivos en pares y cadenas cortas. ¿Cuál es el factor de virulencia que participa en la evasión de la fagocitosis del agente causal de la enfermedad de este paciente?. Ácidos teicoicos. Capsula. Proteasa de IgA. Proteína C.

Masculino de 8 años, es llevado por sus padres a consulta por vómito, nausea y cólicos abdominales. Refieren que inició hace 2 horas después de haber estado en un restaurante donde ingirió arroz. Exploración física: signos vitales normales. Dolor a la palpación de abdomen de manera difusa, peristalsis aumentada. ¿Cuál es la morfología característica del agente causal de la enfermedad de esta paciente?. Bacilos Gram (+) no esporulados. Bacilos Gram (+) en cadenas. Bacilos Gram (+) esporulados. Cocos Gram (+) en racimos.

Masculino de 8 años, es llevado por sus padres a consulta por vómito, nausea y cólicos abdominales. Refieren que inició hace 2 horas después de haber estado en un restaurante donde ingirió arroz. Exploración física: signos vitales normales. Dolor a la palpación de abdomen de manera difusa, peristalsis aumentada. ¿Cuál es el factor de virulencia involucrado en la enfermedad de este paciente?. Toxina Shiga. Toxina termolábil. Enterotoxina A. Toxina termoestable.

In Gram staining, what is the reagent that acts as a mordant to form a complex with the dye that stains Gram positive bacteria?. Lugol. Violet crystal. Safranine. Alcohol-acetone.

Masculino de 17 años, es llevado a urgencias por sus padres por vómito, diarrea, dolor abdominal y nausea. El paciente refiere que inició de forma abrupta hace 4 horas con los síntomas después de haber ingerido bollos rellenos de crema. Exploración física: temp: 36.7°. Dolor a la palpación en región abdominal. Examen: coprocultivo: negativo. ¿Cuál es el factor de virulencia as importante del agente causal responsable de la sintomatología en este paciente?. Toxina Shiga. Enterotoxina de clostridios. Enterotoxina estafilocócica. Toxina colérica.

Masculino de 14 años, es llevado a consulta por su madre por tos y dificultad para respirar. La madre refiere que inició hace 7 días con fiebre y tos seca, y hace 36 horas los síntomas empeoraron agregándose exantema maculopapular difuso. Exploración física: Temp: 38°C. Disnea. Exámenes: cultivo de lavado bronquial: colonias con aspecto de moras. Tinción de Gram de las colonias negativo. ¿Cuál es la molécula de adhesión del agente etiológico responsable de la enfermedad de este paciente?. Adhesina P1. Ácido teicoico. Neuraminidasa. Hemaglutinina.

Femenino de 65 años, acude a consulta por fiebre. Antecedente de apendicetomía hace 10 días. Exploración física: temp: 38.5°C. Herida quirúrgica limpia y seca. Dolor a la palpación en fosa iliaca derecha e hipogastrio. Ultrasonido de abdomen: imagen compatible con absceso en huevo pélvico derecho. Exámenes: cultivo del absceso: Cocos Gram positivos, en parejas y cadenas cortas. ¿Cuál es el principal factor de virulencia del agente etiológico de la enfermedad de esta paciente?. Proteínas líticas. Resistencia a antibióticos. Exotoxinas. Capsula.

Masculino de 2 meses, es llevado a consulta por su madre por tos constante. La madre refiere que inició hace 1 semana con cuadro gripal, fiebre y falta de apetito, agregándose hace 2 días ataques de tos (más de 15 episodios al día) con estridor respiratorio, cianosis y vomito. Exploración física: temp: 37.8°C. Exámenes de laboratorio: biometría hemática: linfocitosis. ¿Qué factor de riesgo esta principalmente implicado en la adquisición de la enfermedad de este paciente?. Ausencia de inmunización. Enfermedad respiratoria de base. Hacinamiento. Higiene deficiente.

Masculino de 2 meses, es llevado a consulta por su madre por tos constante. La madre refiere que inició hace 1 semana con cuadro gripal, fiebre y falta de apetito, agregándose hace 2 días ataques de tos (más de 15 episodios al día) con estridor respiratorio, cianosis y vomito. Exploración física: temp: 37.8°C. Exámenes de laboratorio: biometría hemática: linfocitosis. ¿Cuál es la morfología característica del agente causal de la enfermedad de este paciente?. Diplococos Gram (-). Bacilos acido-alcohol resistentes. Cocobacilos Gram(-). Bacilos Gram (+).