MIOCARDIOPATÍAS

MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA: indique lo incorrecto sobre la anatomía patológica. existen grados variables de fibrosis y desorganización del miocardio que adopta un patrón arremolinado (disarray). A nivel macroscópico, la enfermedad se define por un incremento del grosor parietal > 18 mm que suele ser asimétrico y con mayor frecuencia septal. Existen otros fenotipos: como la miocardiopatía hipertrófica apical (enfermedad de Yamaguchi, frecuente en Japón), que cursa con ondas T negativas gigantes en precordiales o casos de hipertrofia concéntrica. Todas las anteriores.

MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA: etiología. Señale lo correcto. 60-70% es una enfermedad de carácter genético/familiar de herencia autosómica dominante. Otro 5- 18% de origen genético familiar están relacionados con trastornos, enfermedades neuromusculares/depósito. En el 30% no se llega a identificar ninguna causa. Todas.

MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA: clínica. Señale todo lo correcto. La mayoría de los pacientes permanecen asintomáticos. Entre los pacientes sintomáticos la manifestación más frecuente es la disnea y la intolerancia al esfuerzo. Dolor torácico anginoso. Palpitaciones. Fibrilación auricular, que suele resultar bien tolerada. Presíncope/síncope e insuficiencia cardiaca congestiva. Muerte súbita.

MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA: examen físico. Señale lo correcto: Puede ser normal excepto por un cuarto ruido y, ocasionalmente, un impulso apical prominente y doble. suele haber un pulso débil y bisferiens. Todo lo que disminuya la precarga y/o la poscarga o aumente la contractilidad, aumenta el gradiente y la intensidad del soplo. El aumento de la precarga disminuye el soplo, y/o poscarga.

Miocardiopatia hipertrófica: ekg se ve, señale lo correcto. Grados variables de hipertrofia ventricular izquierda y crecimiento auricular izquierdo. ondas Q patológicas en precordiales izquierdas en ausencia de infarto. En la forma apical destacan las ondas T positivas “gigantes” en precordiales. Pueden existir arritmias supraventriculares pero no ventriculares.

Miocardiopatía hipertrófica: señale la exploración más importante: Ecocardiografía. Ergometría. Ekg. Cateterismo cardiaco.

la ecocardiografía permite evaluar: Señale lo incorrecto. distribución y magnitud de la hipertrofia. presencia de SAM y obstrucción del tracto de salida de VI. grado de insuficiencia aórtica asociada. Importante la búsqueda activa de gradiente obstructivo, realizar maniobras de provocación (Valsalva) en pcts en los que no esté presente en reposo, sobre todo si están sintomáticos. La función sistólica suele ser normal o estar aumentada, salvo en la “fase dilatada”.

Miocardiopatía hipertrófica: Ergometría. Señale lo correcto. Permite apreciar síntomas o arritmias no presentes en reposo. La caída de la presión arterial durante el ejercicio es un dato de buen pronóstico. Ninguna. Todas.

Cardiorresonancia magnética en cardiomiopatía hipertrofica: Señale lo incorrecto: Util en el estudio morfológico ventricular, especialmente en pcts con mala ventana ecocardiográfica. El realce tardío con gadolinio, no indica fibrosis, parece asociarse a menor mortalidad cardiovascular total. Ninguna.

El cateterismo cardiaco en la MCP hipertrófica: No suele ser necesario salvo para descartar enfermedad coronaria asociada. verdadero. falso.

Señale lo correcto MCP hipertróica: Tratamiento de los pacientes con obstrucción en el tracto de salida del ventrículo izquierdo: β-bloqueantes son el tratamiento de elección. Deben evitarse los vasodilatadores y los diuréticos. En los casos que evolucionan a la “fase dilatada”, el tratamiento es el propio de la insuficiencia cardíaca sistólica. Indicado dar digoxina.