Miocito

En el paciente de 58 años diabético con dolor tronco prolongado, se reportan troponina T normal a los 60 minutos, con el electrocardiograma anterior Lla arteria coronaria MAS probablemente afectada es; Seleccione una: Coronaria derecha. 1era marginal aguda. Descedente anterior. Arteria circunfleja distal.

De acuerdo a la 4rta definición de infarto del miocardio, cuando tenemos enfermos con reanimación de muerte subida o aparición de bloqueo de la rama izquierda del haz de His decimos se trata de tipo: Tipo uno. tipo tres. Tipo 4A o 4B. tipo dos. tipo cinco.

En un paciente pos infarto con una FEVI <40%, el uso de un inhibidor de SGLT2: Reduce la mortalidad cardiovascular. Aumenta riesgo de arritmias y ruptura ventricular. Está contraindicado. No ha demostrado benefici.

4. En el infarto con elevación del segmento ST-T de localización inferior la derivacion que refleja extensión al ventriculo derecho Seleccione una: V1 y V2. V9. V4R. V7.

Cual de los marcadores bioquímicos tiene un carácter prónostico en la sobrevida del infarto del miocardio y las SICA sin elevación del segmento ST. Seleccione una: Cretinquinasa fracción MB. Ninguna. Deshidrogenasa láctica. Troponina T/I.

El tiempo meta para reperfusion en un paciente con infarto con ST elevado con ANGIOPLASTIA. primaria una vez se hace el diagnóstico es de: <90 minutos. < de 3 horaa. < 6 horas. <12 horas.

Un paciente con infarto anterior extenso llega a la semana a recibir tratamiento, con disnea, taquicardia, no trae estertores. Este paciente se demuestra una zona de necrosis extensa, empieza el proceso de remodelación ventricular izquierda. Cual de los siguientes parametros nos da una pronóstico de sobrevida e insuficiencia cardiaca más exacto: Seleccione una: Volumen diastolico residual. Volumen telediastolico. Todos los anteriores. Ninguno de los anteriores. Volumen telesistolico.

La estrategia terapéutica actual para el tratamiento del infarto agudo del miocardio, que ingresa a la guardia con dolor, elevación del segmento ST-T y que no cede tras la administración de nitroglicerina intravenosa ni analgesicos es: Agentes beta bloqueadores unicamente. Amiodarona y acido acetil salícilico. Lidocaina en infusión. Angioplastia de preferencio y/o fibrinolisis.

El mecanismo fisiopatologico mas aceptado que explica este tipo de sindrome coronario SIN ELEVACION DEL SEGMENTO ST es que produce en alguna de la arterias coronarias o sus ramas Seleccione una: Suboclusión trombotica asociado a ulceración del endotelio. Oclusión abrupta (100%) de un vaso. Obstrucción fija de la arteria coronaria. Espasmo coronario.

En el choque cardiogénico pos infarto, la medida más eficaz para prevenir y mejorar la supervivencia es: Seleccione una: Uso exclusivo de inotropicos. Balon de contrapulsación sin reperfusión. Repercusión coronaria temprana. Restricción hidrica.

Un nivel de trigligliceridos por encima de 500 mgs% se asocia principalmente con: Riesgo de falla ventricular. Tromboembolismo pulmonar. Mayor riesgo de pancreatitis. Mayor riesgo de infarto.

De acuerdo a la clasificación hemodinamica (Forrester) del infarto, un paciente que se encuentra en clase funcional III (3), el manejo sería primordialmente con: Cargas de líquidos. agentes inotropicos. Diuréticos y vasodilatadores. Se mantiene conducta expectante o conservadora.

En pacientes con angina inestable o un síndrome coronario sin elevación del segmento ST-T se utiliza frecuentemente un "Score" para estratificar el riesgo y así definir la conducta. El más utilizado es: Seleccione una: TIMI Score. Score Vanquish. Score de Grace. Braunwald Score.

En un paciente de 82 años de edad, con sincope, que se demuestra de manera intermitente bloqueo A/V de segundo grado 2:1, le propone marcapaso, cual sería el ideal. TRICAMERAL. VVIR. DAI. DDDR.

EL uso combinado de estatinas con algunos fibratos puede causar: Rabdomiolisis. Hipoglucemia. Pancreatitis. Hipocalcemia.

Paciente con infarto del miocardio con elevación del segmento ST-T pero con colesterol normal, con LDL en 110 mgs. El uso de las estatinas de alto efecto tienen una indicación muy importante y esta es: Seleccione una: Estabilizar la membrana endotelial a dosis altas de estatinas y reducir al máximo el cLDL. Estabilizar el endotelio pero a dosis baja, porque el LDLc esta normal. Bajar un 10% la LDLc. Tratar los triglicéridos.

En un paciente con SICA del tipo de la elevación del segmento St-T la terapia. Fibrinólisis después de las 12 horas. Angioplastia primaria. Heparina no fraccionada sub cutánea. Betabloqueadores intravenosos.

El sindrome de Dressler es: Trombosis mural. Aneurisma ventricular a las dos semanas pos infarto. Miocarditis infecciosa agregada a el infarto. Pericarditis pos infarto de origen autoinmune.

La prueba diagnóstica más sensible para isquemia miocardia y tejido. Angiotomografia coronaria. Ecocardiografia. Resonancia magnética nuclear de percusión miocardioca. ECG de esfuerzo.

Si sabemos que la sensibilidad de una prueba de esfuerzo en banda esta alrededor del 70%. Para poder incrementar la certeza diagnóstico, se practica con: Ninguna de las respuestas. Gamagrafia aplicando Pirofosfato. Gamagrafia con SestaMibi o Talio. Gamagrafia con alirocumab.

Una de las siguientes en presencia de dosis altas de estátinas y SICA con diabetes Mellitus es indicación de los anticuerpos monoclonales PSCK 9: Seleccione una: LDL mayor de 90 mgs en un SICA. Todas las anteriores. LDL menor de 98 mgs. LDL mayor de 70 en un SICA.

El HDL se dice que tiene un efecto protector ya que: Disminuye la produccion de LDLc. Disminuye el metabolismo hepático. Favorece el transporte reverso de colesterol. Incrementan las cifras de presión arterial.

En paciente que sospechamos infarto del ventrículo derecho, en uno de los enunciados siguientes nos descarta la posibilidad: Generalmente es extensión del infarto inferior. Se documenta con derivación pre cordiales derechas. Edema agudo de pulmón. No se recomiendan diuréticos ni vasodilatadores.

Paciente con dolor retroesternal de esfuerzo, al caminar rápido 5 cuadras, cede con el reposo, en ocasiones hasta 10 minutos de reposo, lo catalogamos como angina estable de esfuerzo, el mecanismo fisiopatologico más probables es. Placa vulnerable con trombo o ulcera. espasmo coronario. Ninguna. placa estable obstructiva.

la presencia de dolor retroesternal, opresivo con diaforesis de más de 60 minutos de duración, con aparición de infradesnivel del segmento ST-T, sin aparición de ondas "Q" patológicas y elevación de troponinas a 5 veces su valor basan, corresponde con: Infarto agudo del miocardio transmural. Infarto sin elevación del segmento ST-T. Infarto con ST elevado. Infarto indeterminado.

Que lipoproteina se asocia más con el riesgo residual en la enfermedad. LDLc. VLDL. HDL. Lp(a).

En un hombre de 70 años ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo es el principal indicio de riesgo de una futura cardiopatía isquemica. Historia familiar de madre con infarto a los 56 años. Colesterol total de 220 mgs. Hipertensión arterial de más de 180 mmHg de sistólica. Glucemia en ayuno de 110 mgs. HDL de 35 mgs.

En un enfermo que cursa con infarto del miocardio con cambios del tipo de la elevación del segmento ST de V1 a V5 , la arteria más PROBABLEMENTE afectada sería la. Ramo marginal obtusa. Descendente anterior. Coronaria derecha. Arteria circunfleja.

El patrón lipidico más frecuente en pacientes con SINDROME METABOLICO es: LDL bajo con trigliceridos normales. Elevación aislada de LDLc. HDL elevado y LDL bajo. Trigliceridos altos y HDL bajo.

La doble agregación antiplaquetaria consiste en: AAS + Estatina. Beta bloqueo y clopidogrel. AAS + heparina. AAS + Clopidogrel o prasugrel o ticagrelor.

La señora Prado de 72 años inicia con dolor torácico súbito en cara anterior, opresivo, sensación inminente e muerte, disneizante con nausea, llega con una hora de inicio al hospital, antecedentes de tabaquismo (+) diabetes mellitus tipo 2. Se le toma trazo electrocardiográfico, el diagnóstico más probable es de Seleccione una: ninguno. Infarto sin elevación del segmento ST-T anterior. Infarto anteroseptal transmural. Infarto inferior en evolución con elevación del segmento ST-T.

Hombre de 59 años de edad, con dolor retroesternal, opresivo de mas de 60 minutos de duración, con diaforesis severa, nausea, vomitos, irradiado hacia mandíbula, en reposo con taquicardia, tercer ruido, con galope protodiastólico y estertores crepitantes, con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 mal compensado ambas, pensaría en: Angina de pecho estable clase II. Dolor osteocondral. Infarto agudo del miocardio. Tromboembolia pulmonar segmentaria pequeña.

El hallazgo electrocardiografico más PRECOZ del infarto del miocardio con elevación del segmento St-T es: Onda "Q" patologica. Onda "T" hiperagudas o acuminadas. Bloqueo de rama izquierda. Descenso del segmento St-T.

El nitrato de uso sublingual actúa principalmente por: Aumento del inotropismo. Estumulación beta adrenergica. Inhibicion de la funcion plaquetaria. Vasodilatacion venosa y reduccion de la precarga.

Cuál de los siguiente mecanismos explica la aterogenicidad de las moleculas de LDLc Oxidadas. Favorece la infiltracion y activacion de los macrófagos en la intima arterial. Disminuye la captación hepática de colestero. Redula la respuesta inflamatoria endotelial. Inhibe la expresión de moleculas de adhsion.

De acuerdo a la 4rta definición de infarto, se dice que es tipo CUATRO en el. Encontrar ruptura de la placa. Desbalance de oferta y demanda. Posterior a revascularización corto coronaria. Trombosis intra stent.

De los fármacos anti plaquetarios del grupo P2Y12, se dice que uno de ellos tiene un efecto REVERSIBLE", este es: Seleccione una: TICAGRELOR. PRASUGREL. CLOPIDOGREL. TICLOPIDINA.

De acuerdo a las Guias ESC 2023, en pacientes de alto riesgo cardiovascular el nivel objetivo de LDLc será: Seleccione una: < 100 mgs. <55 mgs%. <130 mgs. <70 mgs.

Una prueba de esfuerzo se considera como POSITIVA cuando: Seleccione una: Presencia de extrasistoles. Infradesnivel del segmento ST de más de 1.5 mm y más de 0.08". Se presenta dolor de costado. Infradesnivel del segmento ST ascendente de 1 mm.

En un paciente con extensión del infarto al ventrículo derecho, esta contraindicado el uso de: Seleccione una: Fibrinolisis/angioplastia coronaria. Nitroglicerina. Infusión de dobutamina. Aplicación de cateter en pulmonar (Swan Ganz) y pasar líquidos.

En un paciente que se detecta estenosis aórtica severa, con aorta bivalva calcificada de 64 años de edad, historia de problema incapacitante de columna lumbar que rtequiere tratamiento médico, indicaria. PROTESIS MECANICA BIVALVA. TAVR. PROTESIS BIOLOGICA.