MIR benito

Una mujer de 24 años presenta con hipertensión y alcalosis metabólica hipopotasémica. Aunque estos síntomas normalmente son indicativos de hiperaldosteronismo, los niveles de aldosterona de este paciente son indetectables y no se encuentra ninguna otra actividad mineralocorticoide. Se realiza el diagnóstico del síndrome de Liddle sobre la base de los signos y síntomas y los antecedentes familiares. El síndrome de Liddle está causado por un defecto genético que conduce a una expresión excesiva del canal de sodio apical en las células principales del túbulo colector cortical y al transporte excesivo de sodio en esta parte de la nefrona. ¿Cuál de los siguientes agentes es la mejor opción para el tratamiento de la hipertensión y la alcalosis metabólica hipopotasémica en este paciente?. Espironolactona. Hidroclorotiazida. Amilorida. Lisinoprilo.

¿Cuál de los siguientes fármacos se ha demostrado eficaz en la reducción de la fibrosis en paciente con esteatohepatitis no alcohólica?. Pioglitazona. Pentoxifilina. Ácido ursodesoxicólico. Fenofibrato.

Varón de 34 años diagnosticado de otitis media 5 días antes, sin otros antecedentes, que comienza con fiebre de 39 ºC, cefalea y rigidez de nuca. Se realiza una punción lumbar que es sugerente de meningitis bacteriana. Decide iniciar tratamiento empírico hasta recibir el cultivo y los resultados del antibiograma. ¿Cuál de los siguientes sería el mejor tratamiento?: 1.Ceftriaxona más vancomicina. 2. Cefotaxima más ampicilina. 3. Moxifloxacino más vancomicina. 4. Meropenem más ampicilina.

Mujer de 67 años que sufrió dos meses antes de la consulta una infección por Clostridioides difficile. Acude por un nuevo cuadro compatible con una infección recurrente por el mismo germen. ¿Cuál es el tratamiento más eficaz para evitar recurrencias adicionales de la infección?: metronidazol. fidaxomicina. vancomicina. rifaximina.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correc­ta?: Los glicopéptidos son unos antibióticos de amplio espectro, con una más que aceptable actividad frente a bacterias Gram (+) y Gram (-). Ciprofloxacino es un buen antibiótico para tratar todas las infecciones producidas por bacterias Gram (+). Los aminoglucósidos son unos antibióticos con una magnífica biodisponibilidad oral. La Rifampicina es un medicamento que hay que administrarlo con otros antibióticos, para reducir el riesgo de una rápida selección de resistencias. Las cefalosporinas son unos magníficos anti­bióticos con muy buena actividad frente a Enterococcus faecalis.

Para tratar el dolor neuropático periférico se podría utilizar uno de los siguientes fármacos antiepilépticos: etosuximida. vigabatrina. gabapentina. levetiracetam.

En pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento a largo plazo con el mismo fármaco, ¿cuál de los siguientes NO se asocia con una disminución de la probabilidad de complicaciones cardiovasculares?: Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2). Agonistas de los receptores de glucagón tipo 1 (arGLP1). Insulina. Metformina.

¿Qué es un profármaco?: Un fármaco cabeza de serie de una clase terapéutica. Un fármaco que ha sido retirado del mercado. Un producto inactivo que se convierte enzimáticamente en un fármaco activo. Un compuesto de origen natural del que se obtienen uno o más fármacos por hemisíntesis. Un fármaco que carece de actividad pero potencia la acción de otros.

varón de 28 años que es trasladado a urgencias con signos de intoxicación aguda. Está consciente y presenta un cuadro caracterizado por vómitos, diarrea, sudoración, sialorrea, lagrimeo y miosis. Considerando la causa más probable de este síndrome, ¿qué fármaco indicaría para si tratamiento de entre los siguientes. naloxona. flumazenilo. ciproheptadina. atropina.

Varón de 35 años de edad, casado y padre de tres hijos, que ingresa en el hospital por una fractura de tobillo complicada. Al segundo día se le notó nervioso y comenzó a temblar. Se le interroga acerca de posibles hábitos tóxicos y los niega, explicando que ocasionalmente bebe una cerveza. La esposa señala que desde hace tres años consume cantidades importantes de cerveza diariamente y ocasionalmente se muestra violento. Al día siguiente las enfermeras informan de que ha dormido mal, está muy ansioso y dice incoherencias, estando desorientado en el tiempo. De las siguientes pautas terapéuticas ¿Cuál es la más adecuada?: Benzodiacepinas de vida media larga y clometiazol. Benzodiacepinas de vida media corta y betabloqueantes. Benzodiacepinas de vida media larga y carbamacepina. Benzodiacepinas de vida media corta y clozapina.

Una niña de 16 años que fue llevada en ambulancia al servicio de urgencias se le diagnosticó estado epiléptico y se le administró una inyección intravenosa de un fármaco que se une a la subunidad α del complejo receptor GABAA. ¿Cuál de los siguientes medicamentos se administró con mayor probabilidad?. lorazepam. zolpidem. flumazenil. fenitoína. ácido valproico.

Acerca de la terapia hormonal en la menopausia, señale la respuesta correcta: 1. Los estrógenos vaginales son un tratamiento farmacológico eficaz para los síntomas urogenitales. 2. Las dosis de estrógenos administrados en la terapia hormonal deben alcanzar niveles plasmáticos similares o superiores a los alcanzados en un ciclo menstrual normal. 3. La tibolona es un fármaco indicado en mujeres con antecedentes de cáncer de mama y clínica vasomotora intensa. 4. En mujeres con útero, está indicada la terapia hormonal sistémica con sólo estrógeno.

Mujer de 66 años diagnosticada de diabetes mellitus tipo 2 desde hace tres meses. Tiene un IMC de 31 Kg/m2 y presenta mal control glucémico a pesar de realizar un programa de medidas no farmacológicas (alimentación saludable, ejercicio). ¿Cuál de los siguientes fármacos hipoglucemiantes se asocia a aumento de peso y deberíamos evitar en esta paciente?: Metformina (biguanida). Pioglitazona (tiazolidindiona). Canagliflozina (inhibidor del cotransportador 2 de sodio-glucosa- iSGLT2). Liraglutida (agonista del receptor para GLP-1).

Mujer de 37 años, diagnosticada hace tres meses de enfermedad de Graves, en tratamiento con metimazol y propranolol, que consulta por fiebre y deglución dolorosa. En la exploración física tiene temperatura 38,7ºC y la orofaringe está eritematosa, sin exudados. ¿Cuál de los siguientes es el manejo más adecuado?: 1. Iniciar un tratamiento empírico con penicilina V oral. 2. Obtener una prueba rápida de detección de antígenos para el estreptococo del grupo A. 3. Interrumpir el propranolol y obtener un cultivo de orofaringe. 4. Interrumpir el metimazol y obtener un hemograma con recuento diferencial.

La vancomicina NO tiene actividad contra: 1. Estreptococo viridans. 2. Escherichia coli. 3. Clostridium. 4. Estreptococo pneumoniae. 5. Enterococos.

Un hombre obeso de 61 años de edad se quejaba de dificultad para conciliar el sueño y pidió a su médico una pastilla para dormir. El hombre había sido diagnosticado recientemente de apnea obstructiva del sueño, muy probablemente debido a la obesidad. ¿Cuál de los siguientes medicamentos estaría contraindicado para este paciente?. A. Temazepam. B. Acetazolamida. C. Imipramina. D. Medroxiprogesterona. E. Protriptilina.

Una mujer de 49 años se quejó a su médico de que podía conciliar el sueño cuando se acostaba pero se despertaba varias veces durante la noche y nunca sentía haber dormido bien al levantarse por la mañana. La mujer no tenía problemas médicos ni tomaba medicamentos. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería el más apropiado para este paciente?. A. Flunitrazepam. B. Buspirona. C. Eszopiclona. D. fluoxetina. E. haloperidol. F. Imipramina.

Una mujer de 67 años que padecía insomnio primario había iniciado tratamiento con zolpidem, pero el fármaco fue retirado porque desarrolló conjuntivitis, aparentemente debido a una reacción de hipersensibilidad al fármaco. Su médico le recetó terapia conductual y un curso corto de temazepam, un comprimido antes de acostarse. ¿Cuál de las siguientes fue más probablemente la acción del fármaco sobre la arquitectura del sueño del paciente?. A. Disminución del número de ciclos de sueño de movimientos oculares rápidos (REM). B. Latencia disminuida del inicio del sueño. C. Mayor duración del sueño de ondas lentas. D. Aumento de la duración de la etapa 1 del sueño. E. Disminución de la duración del sueño de la Etapa 2.

Un paciente con una recaída psicótica que ha empezado tratamiento con un antipsicótico al que mostró buena respuesta en el episodio anterior acude a consulta por presentar sensación de inquietud motora que le obliga a moverse constantemente y le impide permanecer sentado. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más adecuado?: 1. Reducir la dosis del antipsicótico y añadir bromocriptina. 2. Añadir β-bloqueantes. 3. Añadir dantroleno. 4. Añadir un anticolinérgico.

Mujer de 63 años con diabetes mellitus tipo 2 de siete años de evolución, en tratamiento con metformina. HbA1c 7,6 %, índice de masa corporal 41,3 kg/m2. Para el tratamiento de la obesidad en esta paciente ¿Cuál es la mejor opción de las siguientes?: 1. Pioglitazona. 2. Empagliflozina. 3. Semaglutida. 4. Alogliptina.

Ingresa en la UCI un paciente hematológico con fiebre, hipotensión y distrés respiratorio, requiriendo del uso de noradrenalina y de ventilación mecánica para mantener las constantes en rango. Ocurre después de la administración de un nuevo anticuerpo monoclonal biespecífico. ¿Qué síndrome es más probable en este paciente?: 1. Síndrome serotoninérgico. 2. Síndrome de liberación de citocinas. 3. Síndrome neuroléptico maligno. 4. Síndrome de tipo DRESS (reacción de sensibilidad a medicamentos con eosinofilia y síntomas sistémicos).

En psicogeriatría, cuando es preciso el uso de benzodiacepinas ¿cuál es de elección?: 1. Clorazepato. 2. Lorazepam. 3. Diazepam. 4. Las benzodiacepinas están contraindicadas.

Paciente oncológico portador de una sonda vesical con sospecha de una infección urinaria complicada que recibe tratamiento empírico con cefotaxima iv. El laboratorio de microbiología informa del crecimiento en los hemocultivos de Pseudomonas aeruginosa, pendiente del antibiograma. Con esta información preliminar, ¿ qué respuesta es correcta ?. 1 . A la espera de que se confirme la sensibilidad de cefotaxima, mantener el tratamiento con esta cefalosporina de amplio espectro . 2 . Retirar la cefotaxima e iniciar tratamiento con ertapenem . 3 . Cambiar el tratamiento a piperacilina-tazobactam . 4 . Añadir trimetroprim-sulfametoxazol para conseguir sinergia y una mayor cobertura antimicrobiana.

Paciente de 62 años que consulta por haber estado en contacto cercano en las últimas semanas con una persona con una tuberculosis activa. El Mantoux es positivo (12 mm). Entre sus antecedentes destaca estar en tratamiento con anticoagulantes orales (acenocumarol) por una trombosis venosa profunda hace unos meses. No refiere fiebre ni tos y se encuentra asintomático. La Rx de tórax es normal. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más recomendable?: 1. Isoniacida, durante nueve meses. 2. Rifampicina, durante cuatro meses. 3. Isoniacida y rifampicina, durante tres meses. 4. Isoniacida y rifapentina, durante tres meses.

Paciente de 54 años con antecedentes de alcoholismo crónico y deficientes condiciones de vivienda e higiene. Refiere un cuadro clínico de dos semanas de duración de astenia, febrícula y sudoración nocturna. En la Rx y la TC de tórax se observa una lesión única, cavitada, en el segmento superior del lóbulo inferior derecho, de 4 cm de diámetro, con un nivel hidroaéreo. El estudio microbiológico del esputo es negativo. Decide comenzar con un tratamiento antibiótico empírico. Indique cuál de los siguientes sería el tratamiento MENOS eficaz: 1. Metronidazol IV. 2. Clindamicina IV. 3. La asociación de un betalactámico y betalactamasa IV. 4. Moxifloxacino oral.

Un paciente a la vuelta de Méjico, desarrolla fiebre y dolor en hipocondrio derecho. En la ecografía se detecta una imagen hipoecoica de unos 10 cm en el lóbulo hepático derecho. El cultivo del material obtenido por punción-aspiración de la lesión es estéril. ¿Cuál será el tratamiento más correcto? : Drenaje percutáneo + antibióticos de amplio espectro (Ceftriaxona + Metronidazol). Metronidazol. Metronidazol + Iodoquinol. Exéresis quirúrgica + antibióticos de amplio espectro.. Emetina i.v. + Cloroquina v.o.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con relación al tratamiento del cáncer?: 1. Los efectos inmunomediados graves producidos por la inmunoterapia pueden tratarse con corticoides. 2. La hipotensión es un efecto adverso muy frecuente de bevacizumab y de otros medicamentos antiangiogénicos. 3. Rituximab es un anticuerpo monoclonal dirigido al antígeno CD33. 4. Los inmunoterápicos con diferentes blancos (PD-1 y CTLA-4) no deben combinarse en el tratamiento del cáncer.

A una mujer de 53 años con una insuficiencia renal crónica (aclaramiento de creatinina 55 ml/minuto) se le diagnostica una tricomoniasis vaginal y se le prescribe metronidazol. ¿Cuál de las siguientes consideraciones sobre el tratamiento es INCORRECTA?: 1. Debe advertirse a la mujer que su pareja sexual debe tratarse. 2. El metronidazol puede oscurecer la orina mientras dure el tratamiento. 3. La dosis de metronidazol debe reducirse al 50% de la habitual para evitar acumulación en el organismo. 4. Si se administra junto a las comidas se minimizan las molestias gastrointestinales. 5. Se debe desaconsejar la ingesta de alcohol mientras dure el tratamiento.

Respecto al tratamiento de la tuberculosis, una de las siguientes afirmaciones es FALSA : 1.- El tratamiento de la enfermedad tuberculosa incluye varios fármacos con el fin de prevenir el desarrollo de cepas resistentes y el fracaso terapéutico. 2.- El tratamiento de la infección tuberculosa latente incluirá isoniacida durante 6 a 9 meses o rifampicina durante 4 meses. 3.- Bedaquilina es un fármaco nuevo, indicado en la tuberculosis multisensible. 4.- Cicloserina, estreptomicina, PAS y levofloxacino son fármacos indicados en la tuberculosis multirresistente.

En 2018 James Allison y Tasuku Honjo recibieron el Premio Nobel de Medicina por el descubrimiento de las moléculas CTLA-4 y PD1, que supone un gran avance en la inmunoterapia del cáncer. El tratamiento de pacientes con cáncer con anticuerpos anti-PD1 (como pembrolizumab) se basa en que: 1. El anticuerpo anti-PD1 se une al receptor PD1 expresado en células tumorales induciendo su muerte por apoptosis. 2. El anticuerpo anti-PD1 actúa como puente entre la célula tumoral y sus ligandos en los linfocitos T, favoreciendo la destrucción del tumor por linfocitos citotóxicos. 3. El anticuerpo anti-PD1 favorece la opsonización de la célula tumoral y su eliminación por las células fagocíticas. 4. El anticuerpo anti-PD1 bloquea el funcionamiento del receptor PD-1, que actúa como un regulador negativo de la actividad de los linfocitos T, permitiendo así su activación.

¿Cuál de las siguientes características NO es propia de los aminoglucósidos?: 1. Algunos fármacos de esta familia presentan buena actividad frente a Mycobacterium tuberculosis. 2. La actividad bactericida depende de las concentraciones alcanzadas, por lo que pueden administrarse en dosis única diaria. 3. Todos los fármacos presentan buena actividad frente a bacilos Gram negativos. 4. La toxicidad producida por los fármacos de este grupo se relaciona con el mantenimiento de una concentración mínima (concentración previa a una dosis) elevada. 5. Cuando existe inflamación meníngea resultan muy útiles en el tratamiento de las infecciones bacterianas localizadas en el sistema nervioso central, especialmente las producidas por bacterias Gram negativas.

Indique que fármaco NO está indicado en el tratamiento de mantenimiento del trastorno bipolar: litio. valproato. carbamazepina. clorazepato.

Varón de 26 años que ha presentado un primer episodio depresivo con remisión completa de la sintomatología con un primer antidepresivo en monoterapia. ¿Cuánto tiempo se recomienda mantener el tratamiento?: 1. En un primer episodio en pacientes jóvenes con buena respuesta se puede suspender el tratamiento al cabo de un mes. 2. Se recomienda mantener el tratamiento durante un mínimo de tres meses tras la remisión. 3. Se recomienda mantener el tratamiento durante un mínimo de seis meses tras la remisión. 4. Se recomienda mantener el tratamiento durante un mínimo de dos años para prevenir recaídas.

En relación con los efectos secundarios de los antipsicóticos, señale la afirmación INCORRECTA: 1. La aparición de síndrome metabólico es más frecuente con el uso de antipsicóticos típicos. 2. La sedación es un efecto secundario frecuente con la mayoría de los antipsicóticos, más pronunciado al inicio del tratamiento. 3. La discinesia tardía es un trastorno del movimiento involuntario que afecta con mayor frecuencia a la región orofacial, aparece tras la administración prolongada de antipsicóticos y puede ser irreversible. 4. La acatisia es un efecto extrapiramidal para cuyo tratamiento puede estar indicada la adición de benzodiazepinas o el uso de betabloqueantes.

Pramipexol se utiliza para el tratamiento de: 1. Miastenia gravis. 2. Enfermedad de Parkinson. 3. Esclerosis múltiple. 4. Enfermedad de Alzheimer.

El mecanismo subyacente de la resistencia a meticilina en Staphylococcus aureus es: 1. La presencia de bombas de expulsión activa. 2. La producción de beta-lactamasas que inactivan a las penicilinas. 3. La presencia de mutaciones ribosómicas. 4. La presencia de alteraciones en las proteínas fijadoras de penicilina. 5. La presencia de proteínas de protección ribosomal.

Mujer de 70 años ingresada por traumatismo craneoencefálico grave con hemorragia subaracnoidea secundaria. El segundo día de ingreso presenta episodio de disnea y dolor torácico. Se realiza angioTC de tórax que confirma el diagnóstico de tromboembolismo de pulmón. El tratamiento de elección es: 1. Heparina de bajo peso molecular. 2. Rivaroxaban. 3. Acenocumarol. 4. Filtro de vena cava inferior.

Señale cuál de los siguientes grupos terapéuticos ha demostrado disminuir la morbimortalidad cardiovascular y total en pacientes hipertensos, mayores de 55 años y con antecedentes de episodios cardiovasculares o diabetes: 1. Bloqueantes de los canales del calcio (calcioantagonistas). 2. Diuréticos. 3. Inhibidores del enzima convertidor de angiotensina. 4. Betabloqueante.

Varón de 59 años con hipertensión, reflujo gastroesofágico, SIDA, trastorno convulsivo y depresión que se mantiene actualmente con múltiples medicamentos, incluido propranolol. No dispone de la lista de medicamentos en su visita actual en la consulta de atención primaria. Su presión arterial es de 180/100 mm Hg. El paciente afirma que está tomando todos sus medicamentos según lo programado. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es la explicación más probable de este hallazgo?. A) Cimetidina. B) Fluoxetina. C) Rifampicina. D) Ritonavir.

En un paciente con una úlcera duodenal y alto riesgo cardiovascular por cardiopatía isquémica, en caso de requerir tratamiento con un AINE, ¿Cuál de los siguientes le recomendaría como más seguro?: 1. Naproxeno. 2. Celecoxib. 3. Ketorolaco. 4. Ibuprofeno.

Varón de 70 años, con antecedentes de hipertensión arterial y dislipemia, que consulta a su médico de familia tras ingreso reciente por insuficiencia cardiaca. Actualmente se encuentra asintomático, en tratamiento con enalapril, furosemida, atorvastatina y ácido acetilsalicílico. En la exploración física se observa frecuencia cardíaca 78 lpm, sin signos de insuficiencia cardiaca. En el ecocardiograma realizado durante el ingreso se observa hipertrofia ventricular izquierda y fracción de eyección del 30 %. ¿Cuál es la actitud terapéutica más adecuada?: 1. Añadir bisoprolol. 2. Añadir diltiazem. 3. Suspender enalapril e iniciar losartán. 4. Ningún cambio en la medicación.

¿Cuál de estos antibióticos aminoglucósidos es susceptible a un menor número de enzimas bacterianas?: 1. Gentamicina. 2. Estreptomicina. 3. Tobramicina. 4. Amikacina. 5. Kanamicina.

En prevención secundaria, tras un infarto agudo de miocardio, ¿Cuál de las siguientes medidas NO ha demostrado efecto beneficioso?. 1. Ejercicio físico. 2. Antagonistas del calcio. 3. Acido acetilsalicílico. 4. Betabloqueantes.

¿Cuáles de los siguientes tratamientos serían recomendables en el caso de una intoxicación con pesticidas organofosforados?. a. Diazepam y acetilcolina. b. Clorpromazina y sales de calcio. c. Atropina y pralidoxima. d. Neostigmina y piridoxina.

La aparición de torsades de pointes, por alargamiento del intervalo QT en el electrocardiograma, puede aparecer con más probabilidad en el curso de un tratamiento antiarrítmico con fármacos del grupo: 1. Ia (por ejemplo, procainamida). 2. Ib (por ejemplo, lidocaína). 3. II (por ejemplo, bisoprolol). 4. IV (por ejemplo, diltiazem).

¿Cuál es la consecuencia de un alto volumen aparente de distribución de un fármaco?. 1. Menor concentración en plasma. 2. Mayor velocidad de eliminación. 3. Mayor efecto farmacológico. 4. Mayor unión a proteínas plasmáticas.

Mujer de 78 años que consulta por disnea, diagnosticándosele una exacerbación de su EPOC. Tras ser evaluada se decide administrar prednisona. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1. En este caso es preferible administrar prednisona vía intravenosa ya que es más efectiva que la administración oral. 2. Una buena opción sería administrar prednisona 40 mg/día vía oral durante 5 días. 3. La dosis de prednisona debe ser cómo mínimo 1 mg/kg de peso al día. 4. La prednisona debe pautarse de tal forma que la disminución de la dosis se realice de forma paulatina durante 10 días.

Si utilizamos una pauta de administración repetida con un fármaco que tiene una vida media de 8 horas, la concentración plasmática en equilibrio estacionario se alcanzará: 1. Tras 16 horas del comienzo de la administración. 2. Tras 24 horas del comienzo de la administración. 3. Tras 32 horas del comienzo de la administración. 4. Tras 40 horas del comienzo de la administración.

Paciente de 72 años de edad que acude a urgencias por presentar aparatoso e importante angioedema lingual. No presenta urticaria asociada ni refiere antecedentes de alergia a fármacos o alimentos. Entre sus antecedentes personales destacan diabetes mellitus tipo 2, dislipemia, hipertensión arterial, hipotiroidismo y enfermedad de Parkinson. En tratamiento habitual con metformina, simvastatina, enalapril, tiroxina y levodopa. ¿Cuál de los siguientes fármacos es con mayor probabilidad el fármaco causal del cuadro clínico descrito?: enalapril. simvastatina. metformina o levodopa por igual. levodopa.

Además de las posibles complicaciones hemorrágicas ¿qué otro efecto adverso del tratamiento parenteral con heparina puede ser grave y comprometer la vida del paciente?: 1. Hipopotasemia extrema. 2. Trastornos gastrointestinales con diarrea abundante y deshidratación. 3. Alcalosis metabólica por toxicidad tubular renal. 4. Trombopenia grave acompañada de fenómenos trombóticos venosos o arteriales.

Un hombre de 32 años se quejó a su médico de ataques de terror intenso mientras dormía, a veces notaba como si se sintiera aplastado. A menudo se despertaba gritando pero sin recordar ningún sueño específico. También se sintió preocupado e inquieto de vez en cuando durante el día. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es más probable que proporcione una disminución a corto plazo de los síntomas del paciente?. litio. temazepam. haloperidol. imipramina. fenobarbitral.

¿Cuál de los siguientes fármacos se utiliza como hipnótico, por sus propiedades sedantes y bajo riesgo de dependencia, en las personas de edad avanzada?: trazadona. diazepam. bupropión. duloxetina.

Paciente con SIDA en tratamiento con darunavir/cobicistat que ingresa en el hospital. Nos realizan una consulta sobre el hipnótico/ansiolítico adecuado para tratar el insomnio que padece acompañado de ansiedad, entre los disponibles en el hospital. ¿Cuál es la respuesta correcta?. lorazepam. midazolam. diazepam. triazolam.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones referidas al manejo del estreñimiento es FALSA?. 1.- Los preparados de fosfato de sodio son el tratamiento de elección en pacientes de edad avanzada o con insuficiencia renal. 2.- Naloxegol está indicado para el tratamiento del estreñimiento inducido por opioides. 3.- Los laxantes formadores del bolo pueden provocar distensión abdominal y meteorismo. 4.- El uso a largo plazo de laxantes lubricantes y emolientes puede provocar una malabsorción de vitaminas liposolubles.

En relación con la inmunoterapia basada en linfocitos T con receptores antigénicos quiméricos (chimeric antigen receptor, CAR) que reconocen CD19 (CART19): 1. Está aprobada para el tratamiento de leucemia mieloblástica aguda refractaria o en recaída. 2. Un efecto secundario grave de esta terapia es el síndrome de liberación de citoquinas. 3. El receptor CAR reconoce CD19 de forma restringida por el HLA. 4. Se asocia a hipergammaglobulinemia permanente por activación crónica de linfocitos B CD19+.

En un paciente diabético con hipertensión ¿Qué fármaco antihipertensivo es el preferido?. IECA. diurético. betabloqueante. calcioantagonista.

Una mujer de 61 años que fuma desde hace mucho tiempo acude al servicio de urgencias con disnea y sensación de mareo. El examen físico revela distensión venosa yugular bilateral y edema periférico importante de ambas piernas hasta las rodillas. ¿Cuál de las siguientes clases de medicamentos no afectará al tratamiento de este episodio?. antibioticos. IECAs. diuréticos. betabloqueantes.

Indique cuál de los siguientes bloqueantes neuromusculares no despolarizantes se elimina mediante un proceso de degradación no enzimático que se produce de forma espontanea al pH y temperatura fisiológica (degradación de Hofmann): atracurio. pancuronio. mivacurio. rocuronio.

¿Cuál de los siguientes antiinfecciosos debe de utilizarse con precaución en un paciente tratado con un inhibidor selectivo de recaptación de serotonina por el riesgo de provocar un cuadro de hiperactividad serotoninérgica?: caspongunina. vancomicina. linezolid. meropenem.

Ante un paciente en el que sospechemos participación etiológica de la flora Gram positiva, ¿Qué antimicrobiano NO utilizaremos?: tigeciclina. linezolid. vancomicina. colistina. daptomicina.

Un hombre de 62 años acudió al hospital quejándose de anorexia, náuseas y vómitos y molestias abdominales. También tenía dolor con el movimiento y rigidez en varias articulaciones. El hombre, recientemente diagnosticado con tuberculosis renal, comenzó un régimen de combinación de cuatro medicamentos hace 1 mes. Los resultados de laboratorio mostraron aspartato aminotransferasa sérica de 280 U/L (normal 8-20 U/L) y ácido úrico sérico de 25 mg/dL (normal 3,0-8,2 mg/dL). ¿Cuál de los siguientes medicamentos probablemente causó los síntomas y signos del paciente?. rifampicina. pirazinamida. isoniazida. estreptomicina.

Varón de 23 años diagnosticado de síndrome de Wolff-Parkinson-White que acude a urgencias por palpitaciones. El ECG muestra una taquicardia irregular de QRS ancho, con una frecuencia cardiaca de 205 lpm, compatible con fibrilación auricular preexcitada. ¿Cuál de los siguientes fármacos considera adecuado administrar para detener la taquicardia?: verapamilo. digoxina. adenosina. procainamida.

Al mes de tratamiento estándar por una tuberculosis pulmonar, un paciente presenta hiperuricemia en una analítica de control, con un valor de 12 mg/dl (límite alto de la normalidad 7 mg/dl). Está asintomático. ¿Cuál sería su actitud?: 1. Retirar toda la medicación. 2. Continuar con el mismo tratamiento. 3. Retirar la isoniacida. 4. Retirar la pirazinamida.

En una paciente de 35 años con un síndrome depresivo en tratamiento con inhibidores de la recaptación de la serotonina está contraindicado el empleo de uno de los siguientes antimicrobianos: doxiciclina. amoxicilina-clavulánico. daptomicina. linezolid. vancomicina.

Una mujer de 29 años es enviada a la consulta para valoración y para descartar una diabetes mellitus. Como antecedentes familiares, su madre y una tía son diabéticas. Ella tuvo una diabetes gestacional con parto sin problemas. Su talla es de 167 cms y su peso de 92 Kgrs; IMC de 34. Aporta una analítica con una glucemia al azar de 135 mgrs/dL. El test de tolerancia con 75 grs de glucosa oral muestra una glucemia en ayunas de 112 mgrs/dL, con valor a las 2 horas de 178 mg/dL. ¿Cuál de las siguientes actuaciones es la mejor para esta paciente?: 1. Comenzar tratamiento con metformina. 2. Modificaciones intensivas de su estilo de vida. 3. Comenzar tratamiento con acarbosa. 4. Repetir test de tolerancia a la glucosa al año. 5. Comenzar tratamiento con sulfonilureas.

Un paciente consulta por diarrea sanguinolenta y fiebre de 39º C de más de una semana de duración. En el coprocultivo se aísla Campylobacter Jejuni. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el recomendado como de primera elección?: amoxicilina. ciproflaxacino. cefotaxima. gentamicina. azitromicina.

¿Cuál de las siguientes circunstancias NO condiciona un incremento del riesgo de toxicidad renal por aminoglucósidos?: 1. Uso simultáneo de Furosemida. 2. Uso simultáneo de Antiinflamatorios no esteroideos. 3. Hipovolemia. 4. Uso simultáneo de Vancomicina. 5. Uso simultáneo de Fluoxetina.

Indique la respuesta correcta sobre el uso de anticuerpos unidos a fármacos en inmunoterapia antitumoral: 1. Supone una ventaja, ya que los anticuerpos son proteínas muy resistentes al pH del estómago y previenen la desnaturalización del fármaco. 2. Supone una ventaja, ya que usa la especificidad de los anticuerpos para que la acción del fármaco se ejerza sobre las células a las que se une el anticuerpo. 3. A pesar de presentar bastantes beneficios, presentan una desventaja, ya que los anticuerpos presentan reactividad cruzada asociada y se pueden unir tanto al tejido canceroso como al tejido sano. 4. Supone una ventaja, ya que la generación y purificación de los anticuerpos es muy sencilla y por tanto el coste del tratamiento es bajo.

Se presenta un paciente con adenocarcinoma de pulmón en estadio IV, con metástasis óseas y hepáticas. En el estudio de biomarcadores de una muestra del pulmón biopsiada se obtiene el siguiente resultado: EGFR mutado (Ex19Del), HER2 negativo, BRAF nativo, reordenamiento ALK negativo, fusión ROS 1 negativa, PDL-1 negativo, ¿Cuál sería el tratamiento adecuado?. lapatinib. crizotinib. osimertinib. dabrafenib.

Una mujer de 23 años de edad se quejó con su médico de dolor al orinar y flujo vaginal mucoide que comenzó aproximadamente 14 días después de su última relación sexual. Una tinción de Gram del exudado reveló cocos gramnegativos. Se pautó tratamiento con ceftriaxona. ¿Cuál de los siguientes medicamentos sería apropiado agregar al régimen del paciente?. A.- Imipenem. B.- Azitromicina. C.- Aztreonam. D.- Amikacina.

En un lactante con cardiopatía congénita, que sufre infección grave por virus respiratorio sincitial, el tratamiento antivírico, de los siguientes, que hay que recomendar es: 1.- Ganciclovir oral. 2.- Aciclovir i.v. 3.- Aciclovir oral. 4.- Amantadina i.v. 5.-Ribavirina en aerosol.

1. Un paciente con infección por VIH está tomando darunavir, un inhibidor de la proteasa. ¿Qué efecto adverso está asociado a esta clase farmacológica?. (A) Anemia. (B) Pancreatitis. (C) Reacciones neuropsiquiátricas. (D) Neuropatía periférica. (E) Aumento de la concentración de triglicéridos y colesterol.

Un paciente con herpes zóster es tratado con un fármaco que se convierte en penciclovir en el organismo. ¿Qué acción antiviral tiene este fármaco?. A) Bloqueo de la síntesis de guanosina trifosfato. (B) Inhibición de ADN polimerasa. (C) Inhibición de la entrada vírica. (D) Finalización de la cadena ADN. (E) Prevención de la maduración vírica.

Una mujer con gripe recibe tratamiento con zanamivir. ¿Qué paso de la replicación vírica impide este fármaco?. (A) Entrada en las células huésped. (B) Descubrimiento del ácido nucleico vírico. (C) Replicación del ácido nucleico vírico. (D) Maduración de las proteínas víricas.. (E) Liberación de viriones de progenie.

¿Qué fármaco no nucleósido se utiliza para tratar las infecciones por herpesvirus resistentes a aciclovir y ganciclovir sistémicos, como la esofagitis por CMV?. (A) Foscarnet. (B) Trifluridina. (C) Ribavirina. (D) Rilpivirina. (E) Efavirenz.

¿Qué fármaco inhibe la proteína no estructural 3-4A e impide la maduración del virus de la hepatitis C?. (A) Dasabuvir. (B) Ombitasvir. (C) Simeprevir. (D) Ledipasvir. (E) Daclatasvir.

Una paciente en tratamiento de una infección presenta dolor en el talón e inflamación del tendón de Aquiles. ¿Cuál es el antibiótico con más probabilidad de causar este efecto adverso?. (A) Trimetoprima. (B) Daptomicina. (C) Sulfacetamida. (D) Ciprofloxacino. (E) Polimixina B.

¿Qué fármacos antimicrobianos destruyen la membrana celular bacteriana?. (A) Trimetoprima y sulfametoxazol. (B) Polimixina B y daptomicina. (C) Rifaximina y fidaxomicina. (D) Ciprofloxacino y moxifloxacino. (E) Nitrofurantoína y fosfomicina.

¿Qué déficit predispone a una persona a la anemia hemolítica farmacógena?. (A) Inmunodeficiencia. (B) Déficit de ácido fólico. (C) Déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. (D) Déficit de hierro. (E) Déficit de tiamina.

Una mujer con diarrea del viajero recibió tratamiento con un fármaco que no se absorbe por vía digestiva. ¿Cuál es el antibiótico más probable usado para este trastorno?. (A) Ciprofloxacino. (B) Rifaximina. (C) Trimetoprima-sulfametoxazol. (D) Daptomicina. (E) Nitrofurantoína.

¿A qué fármaco pueden provocar resistencia bacteriana las mutaciones de la subunidad α de ADN girasa. (A) Trimetoprima. (B) Gatifloxacino. (C) Sulfametoxazol. (D) Daptomicina. (E) Nitrofurantoína.

En un paciente con diabetes mellitus mal controlada e insuficiencia renal crónica (TFGe 52 ml/min) está recomendado añadir por su beneficio cardiovascular, tras metformina: sulfonilurea. insulina basal. glitazona. inhibidor de SGLT2.

Acude a urgencias un paciente con COVID-19, al que le prescriben nirmatrevir/ritonavir. El paciente toma además ibrutinib de forma crónica para tratar su leucemia linfocítica crónica, un fármaco metabolizado a nivel hepático. ¿Qué podríamos esperar en este paciente con respecto a su tratamiento?: 1. La fuerte inducción de los citocromos producida por ritonavir podría causar una disminución de los niveles plasmáticos de ibrutinib, reduciendo su eficacia. 2. A pesar de que la eliminación de ibrutinib es principalmente hepática, el bloqueo de los transportadores activos renales causado por ritonavir podría provocar cambios en los niveles plasmáticos de ibrutinib, aumentándolos. 3. El ritonavir es un inhibidor importante del citocromo 3A, incrementando por tanto los niveles de ibrutinib, y con ello posiblemente su toxicidad. 4. Al ser un tratamiento de 5 días, se puede considerar que el uso de fármacos inhibidores o inductores del metabolismo durante periodos de tiempo tan cortos no van a modificar los niveles plasmáticos de otros fármacos.