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Mujer de 43 años con dolor abdominal funcional, acude por 4 ocasiones en 6 meses, estudios previos básicos morales refiere miedo persistente a cancer a reducido actividades sociales y presenta tensión de su pareja por el impacto del síntoma, en consultas anteriores recibió explicaciones tranquilizada y tratamiento sintomático, pero expresa que nadie entiende lo que esto significa para mi. El medico considera que clínicamente el riesgo es bajo, pero percibe que la experiencia subjetiva de enfermedad esta amplificando la consulta y la demanda de estudios. ¿ cual elemento es nuclear en atención centrada en la persona y la distingue de un enfoque meramente empatico?. A) mostrar comprensión emocional ante el sufrimiento. B) Integrar valores y ontexto del paciente en la toma de decisiones clínicas. C) Mantener comunicación cordial durante la entrevista. D) Priorizar bienestar emocional sobre datos clínicos.

EL HECHO DE QUE YA SE HAYA EXPLICADO LA BENIONIDAD DEL CUADRO PERO LA PACIENTE CONTINUE CON TEMOR SUGIERE PRINCIPALMENTE QUE: A la explicación médica fue insuficiente en contenido técnico. El significado personal del síntoma no fue explorado. Existe falla en continuidad del seguimiento. Se requiere ampliar estudios diagnósticos.

Ante demanda reiterada de studios la conducta más coherente te con enfoque centrado en la persona sería: Solicitar estudios para disminuir ansiedad. Negarse a estudios y limitar consulta a explicación clínica. Explorar expectativas negociar plan y establecer criterios claros para estudios. Referir para segunda opinión y disminuir conflicto.

Si el medico identifica que el síntoma ha modificado identidad y roles sociales de la paciente esta abordando principalmente. Dimensión biológica de enfermedad. Coordinación interinstitucional. continuidad asistencial. Dimensión experiencial de la enfermedad.

¿Cuál plan final refleja mejor coherencia con atención centrada en la persona en este caso?. Plan acordado que incluya manejo clínico y educación. Manejo sintomático estándar con seguimiento abierto. Estudios escalonados para tranquilidad progresiva. Derivación temprana para evitar consultas repetidas.

Pareja de 58 y 60 años cuyos hijos adultos han emigrado recientemente. La madre presenta sensación de vacío y perdía de propósito, mientras que el padre se ha jubilado hace 6 meses y refiere irritabilidad y dificultades para reogarnizar su rutina. Se identifican discusiones frecuentes relacionadas con uso del tiempo y redefinición de roles, no existen enfermedades orgánicas relevantes. El medico analiza la situación dentro del ciclo vital familiar. Según huerta esta familia se encuentra en: fase de expansión tardía centrada en reestructuración de su subsistema parental. Etapa de contracción caracterizada. Periodo intermedio con renegociación de limites intergeneralacionales. Fase de consolidación conyugal sin cambios estructurales relevantes.

Una tarea evolutiva central en esta etapa consiste en: mantener estructura parental activa pese a emancipación filial. Reorganizar identidad conyugal y redefinir proyecto individuales y compartidos. Delegar autoridad en hijos adultos para preservar cohesión familiar. Minimizar cambios para evitar crisis estructural.

La jubilación del padre puede conceptualizarse como: evento externo sin impacto estructural significativo. Factor socioeconómico independiente de dinámica familiar. Cambio laboral aislado con repercusión exclusivamente individual. evento critico que obliga a reorganización de roles y limites en el sistema.

Desde el primer nivel la intervención mas coherente seria: iniciar tratamiento farmacológico inmediato para sintomas afectivos maternos. Referir automáticamente a psiquiatría ante irritabilidad persistente. Orientar sobre tareas evolutivas propias de la etapa y facilitar redefinición de proyectos. Recomendar reincorporación laboral obligatoria como estrategia terapéutica.

La sensación de vacío materno debe interpretarse inicialmente como;. crisis normativa asociada a transición del ciclo vital. Manifestación temprana de trastorno depresivo mayor. Evidencia de disfunción conyugal estructural consolidada. Consecuencia inevitable de envejecimiento biológico.

Familia nintegrda por madre de 42 años y 3 hijos de 10,13 y 16 años. El padre se ausento del hogar hace 2 años. Las reglas cambian constantemente según el estado emocional de la madre, no existen horarios estables, las decisiones se toman de manera impulsiva y los hijos asumen roles parentales de forma intermitente. En algunos periodos de la madre impone disciplina severa, mientras que en otros delega completamente autoridad. Se aplica FACES III para valorar funcionamiento familiar. En el modelo de FACES III, la variabilidad descrita corresponde principalmente a alteraciones en la dimensión de : cohesión emocional relacionada con grado de cercanía afectivamente entre miembros. Adaptabilidad entendida como capacidad del sistema para modificar liderazgo, roles y reglas. Comunicación como facilitador transversal de interacción funcional. Jerarquía estructural definida por claridad de subsistemas.

La oscilación entre disciplina severa y ausencia total de limite sugiere un nivel de adaptabilidad: rígido, caracterizado por liderazgo autoritario estable. Flexible, con ajuste adecuado ante cambios evolutivos. Caótico, con cambios frecuentes e impredecibles. Estructurado, con jerarquía definida y roles estables.

En el modelo de FACES III, un nivel extremo de adaptabilidad suele asociarse con: mayor capacidad de resilencia ate eventos críticos. Estabilidad funcional sostenida en contexto adversos. Incremento automático de cohesión emocional compensatoria. Disminución de predictibilidad y sensación de seguridad en los miembros.

Si esta familia ademas presenta baja cohesión emocional, se clasificaría como: balanceado por predominio de flexibilidad conductual. Desbalanceado por combinación de cohesión baja y adaptabilidad extrema. Funcional intermedio debido a compensación estructural. Óptimo por ausencia de rigidez jerárquica.

Desde el primer nivel, la intervención mas coherente seria: iniciar tratamiento farmacológico inmediato para síntomas maternos. Referir automáticamente a psiquiatría ante irritabilidad persistente. Orientar sobre tareas evolutivas propias de la etapa y facilitar redefinición de proyectos. Recomendar reincorporación laboral obligatoria como estrategia terapéuticas.

Adolescente de 16 años consulta por síntomas ansioso-depresivos leves y bajo rendimiento académico. Durante la entrevista se identifican antecedentes de depresión en la madre, intento suicida en una tia materna y consumo problemático de alcohol en el abuelo. El padre mantiene relación distante con el paciente y la madre muestra sobreinvolucramiento emocional. La familia experimentó recientemente la muerte de un hermano mayor en accidente automovilístico. El médico decide elaborar un genograma familiar con fines clínicos. Desde el marco disciplina de Medicina Familiar, el genograma debe entenderse como: Representación gráfica estructurada que documenta antecedentes médicos y familiares y acontecimientos vitales con finalidad descriptiva dentro del expediente clinico. Instrumento visual que integra estructura familiar, vínculos emocionales y patrones relaciónales con relevancia interpretativa en el proceso salud-enfermedad. Método esquemático de registro genealógico ampliado que permite identificar riesgos hereditarios y condiciones sociales asociados a enfermedad. Herramienta grafica complementaria destinada a ampliar a la historia clinica individual hacia el contexto familiar inmediato.

La repetición de depresión. En varias generaciones debe interpretarse principalmente como: Evidencia suficiente de transmisión genética lineal que condiciona inevitablemente el desarrollo del trastorno en el adolescente. B) Manifestación de un patron transgeneracional cuya comprensión requiere integrar factores biológicos, relacionales y contextuales. C) coincidencia cínica intergeneracional sin implicaciones sistémicas si no existe diagnostico actual confirmado. D) indicador clínico que obliga a establecer tamizaje psiquiátrico preventivo independientemente de la dinámica familiar.

La muerte del hermano mayor debe registrase en el genograma principalmente como: accidente individual relevante que forma parte del contexto emocional del paciente sin implicación estructural familiar. Evento significativo que modifica la organización y el funcionamiento y sistémico del grupo familiar. Dato contextual asociado al motivo de consulta actual con complementario en la historia clínica. Acontecimiento vital aislado cuya importancia radicaba únicamente en el impacto psicológico individual.

La relación distantes padre-hijo combinada con sobre involucramiento materno se interpreta mejor como: Disfunción estructural global del sistema familiar con alteración generalizada de todos los subsistemas. B) Configuración de coalición intergeneracional que altera el equilibrio estructural y redistribuye alianzas dentro del sistema. C) manifestación predominante de límites rígidos entre su sistemas parentales y filiales.

Mujer de 67 años con diabetes mellitus tipo 2 e insuficiencia renal crónica en etapa temprana vive con su hija de 40 años y dos nietos adolescentes. La hija administra estrictamente la medicación, controla la dieta y supervisa cada decisión relacionada con la salud de la madre. Sin embargo, la paciente refiere sentirse infantilizada y emocionalmente ignorada en las decisiones sobre su propio tratamiento. No existe negligencia material, pero si tensión relacional constante. El médico analiza la situación desde las funciones básicas familiares. La provisión estricta de medicación y supervisión dietética corresponde principalmente a la función familiar de : afecto entendida como validación emocional y acompañamiento en procesos de enfermedad. Cuidado concebido como protección, asistencia y mantenimiento de la integridad física del miembro vulnerable. Estatus familiar asociado al reconocimiento social de responsabilidad filial. Socialización vinculada a internalizacion de normas relacionadas de autocuidado.

La percepción de infantilización y falta de participación impactan principalmente la función de : A) cuidado en su dimensión técnica de administración terapéutica. C) reproducción simbólica de valores intergeneracionales. D) estatus vinculado a posición jerárquica dentro del sistema. B) afecto en su dimensión de respeto y su Reconocimiento de autonomía.

La tensión constante descrita puede interpretarse como: desequilibrio entre funciones de cuidado y afecto dentro del sistemas familiar. Evidencia deterioro en la función reproductiva intergeneracional. Manifestaciones exclusiva de conflicto generacional. Alteración primaria en función de estatura social.

La intervención mas coherente en primer nivel seria: recomendar delegar completamente decisiones medicas a la hija para evitar errores. Orientar sobre integración equilibrada entre asistencia fiasicia y validación emocional. Indicar institucionalización temprana para reducir conflicto familiar. Ajustar exclusivamente el tratamiento farmacológico como eje terapéutico.

Caso clinico. Pareja de 60 y 62 años. Según geyman, esta familia se encuentra en: fase intermedia con renegociación de limites parentales. Periodo de expansión tardía centrado en consolidación del subsistema parental. Etapa de contracción caracterizada por emancipación filial y redifinicion conyugal. Fase inicial de formación conyugal secundaria.

Una tarea evolutiva central en esta etapa consiste en : mantener funciones parentales activas pese a emancipación filial. Redefinir identidad individual y conyugal tras perdida del control parental central. Delegar autoridad familiar en hijos adultos como forma de continuidad estructural. Minimizar cambios para evitar desorganización sistémica.

Desde el primer nivel, intervención mas coherente seria : A. Orientar hacia establecimiento gradual de reglas consentimientos y liderazgo estable. B) Derivar automaticamente a intervencion psiquiátrica por riesgo estructural de los miembros. Promover mayor floxibilidad para evitar rigidez estructural. Recomondar separación de los hijos mayores como estrategia correctiva.

Caso clinico de unidad medica familiar de zona semi urbana. Mujer de 35 años consulta por dolor abdominal. El hecho de que la unidad atienda problemas frecuentes y funciones como puerta de entrada al sistema corresponde principalmente a: atención primaria en salud como estrategia. Modelo centrado en la persona. Primer nivel de atención. Coordinación interinstitucional.

Limitar la valoración clínica exclusivamente al síntoma abdominal contradice principalmente el principio de: Integralidad. continuidad. Accesibilidad. Coordinación.

Desde el modelo biopsicosocial, la acción inicial mas congruente seria: solicitar estudios complementarios. Referir a segundo nivel. Mantener tratamiento sintomático. Explorar factores emocionales y sociales.

Indagar expectativas y significado del síntoma corresponde al: modelo centrado en la persona. Principio de continuidad. Sistema de referencia formal. Principio de coordinación.

Para fortalecer práctica conforme a APS la estrategia mas coherente seria: reducir tiempo de consulta. Estandarizar manejo sintomático. Integrar dimensiones biológica, psicológica y social. Derivar tempranamente.