Módulo 2

Un paciente oncológico terminal expresa que únicamente desea conocer la información imprescindible sobre su enfermedad. Según los principios de comunicación en cuidados paliativos, el profesional sanitario debe: Informarle de toda la evolución clínica porque es un derecho irrenunciable. Respetar el grado de información que desea recibir. Informar únicamente a la familia. Posponer cualquier información hasta que el paciente la solicite expresamente.

¿Cuál de las siguientes actuaciones constituye un ejemplo de conspiración del silencio?. Adaptar la información al nivel cultural del paciente. Dar la información en varias entrevistas. Utilizar lenguaje sencillo. Ocultar deliberadamente información relevante al paciente para protegerlo.

Durante una entrevista con familiares, el profesional comunica el pronóstico en una sala privada, sin interrupciones y utilizando un lenguaje sencillo. Sin embargo, ofrece toda la información en una única conversación de 40 minutos. ¿Qué principio incumple?. Claridad. Tranquilidad en la transmisión de la información. Lugar adecuado. Comunicación no verbal.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones define mejor la agonía?. Ausencia completa de funciones vitales. Estado vegetativo permanente. Periodo entre la vida y la muerte donde permanecen las funciones vitales mientras desaparecen progresivamente las funciones cognitivas. Situación exclusiva del paciente oncológico.

La principal finalidad de los cuidados paliativos consiste en: Reducir la estancia hospitalaria. Evitar el ingreso en UCI. Curar enfermedades irreversibles. Aliviar el sufrimiento del paciente y de su familia.

¿Cuál de los siguientes principios NO forma parte de las reglas generales del tratamiento paliativo?. Simplificar el tratamiento. Reevaluar frecuentemente. Mantener todas las medidas invasivas mientras exista actividad cardíaca. Favorecer la autonomía del paciente.

Respecto a la eutanasia en España, señale la respuesta correcta. Es una intervención deliberada realizada por un profesional sanitario para poner fin a la vida de un paciente en determinadas circunstancias reguladas legalmente. Consiste en retirar ventilación mecánica. Equivale a sedación paliativa. Está prohibida en toda circunstancia.

Las voluntades anticipadas tienen como finalidad principal: Autorizar únicamente tratamientos quirúrgicos. Reflejar las decisiones del paciente para cuando no pueda expresarlas. Evitar la participación familiar. Sustituir el consentimiento informado.

La distanasia se caracteriza por: Suspender todos los tratamientos. Administrar sedación profunda. Aplicar exclusivamente cuidados de confort. Mantener tratamientos desproporcionados que prolongan artificialmente la vida sin beneficio real.

La Limitación del Esfuerzo Terapéutico implica: Abandonar al paciente. Suspender toda analgesia. No iniciar o retirar tratamientos que ya no aportan beneficio clínico. Aplicar eutanasia.

¿Cuál de los siguientes procedimientos podría considerarse fútil dependiendo del contexto clínico?. Ventilación mecánica. Hidratación artificial. Antibioterapia. Todos los anteriores.

Un paciente refiere dolor punzante, perfectamente localizado sobre una metástasis ósea. ¿Qué tipo de dolor presenta?. Somático nociceptivo. Neuropático. Psicosocial. Visceral.

¿Cuál de los siguientes síntomas orienta principalmente hacia dolor neuropático?. Dolor localizado a la palpación. Sensación de quemazón y descargas eléctricas. Dolor cólico abdominal. Dolor relacionado con el movimiento exclusivamente.

Antes de iniciar tratamiento analgésico debe valorarse prioritariamente: Solo la intensidad. Solo la localización. Intensidad, características, factores psicosociales y objetivos terapéuticos. Únicamente la edad.

Se considera síntoma refractario aquel que: Dura más de una semana. Produce ansiedad intensa. No responde al tratamiento inicial. No puede controlarse adecuadamente con los tratamientos disponibles sin comprometer la conciencia.

¿Cuál es el fármaco considerado de primera elección para el delirium refractario?. Midazolam. Haloperidol. Propofol. Fenobarbital.

Ante una crisis intensa de ansiedad en un paciente terminal, el tratamiento farmacológico inicial recomendado corresponde a: Antidepresivos tricíclicos. Antipsicóticos. Benzodiacepinas. Opioides.

En una hemorragia masiva previsible en un paciente terminal, la conducta más adecuada es: Esperar a que aparezca el episodio. Administrar únicamente fluidoterapia. Iniciar antibióticos. Consensuar previamente la posibilidad de sedación paliativa.

¿Cuál constituye una ventaja característica de la vía subcutánea?. Permite administrar cualquier volumen de líquidos. Es sencilla, poco dolorosa y útil para infusión continua. Presenta menor riesgo de extravasación que una vía central. Sustituye siempre a la vía intravenosa.

Respecto a la hipodermoclisis: Está contraindicada en cualquier paciente deshidratado. Permite administrar hasta 3000 ml diarios. Es especialmente útil en deshidrataciones leves o moderadas. Corrige eficazmente la sensación de boca seca.

¿Cuál NO constituye un inconveniente de la hipodermoclisis?. Mayor diuresis. Incremento de secreciones. Aparición de edema. Resolución completa de la xerostomía.

En el tratamiento de la espasticidad en cuidados paliativos puede utilizarse: Morfina. Clonazepam. Haloperidol. Fentanilo exclusivamente.

La miopatía secundaria al uso prolongado de corticoides requiere inicialmente: Incrementar la dosis. Valorar reducir o retirar el corticoide si es posible. Añadir opioides. Iniciar sedación paliativa.

¿Cuál de las siguientes medidas está indicada en la xerostomía?. Vaselina. Colutorios alcohólicos. Chicles sin azúcar y lubricación con cacao o aceite de oliva. Restricción hídrica.

En la comunicación de malas noticias es correcto: Informar por teléfono para disminuir el impacto. Utilizar tecnicismos para transmitir seguridad. Evitar silencios. Comprobar que el paciente ha comprendido la información.

Según el Código Deontológico Médico, el objetivo prioritario en un paciente terminal es: Mantener cualquier tratamiento disponible. Aliviar el sufrimiento evitando medidas obstinadas. Prolongar la supervivencia a toda costa. Delegar todas las decisiones en la familia.

¿Cuál de las siguientes actuaciones refleja mejor el principio de autonomía?. Decidir siempre según la opinión médica. Priorizar exclusivamente la voluntad familiar. Favorecer que el paciente participe en la toma de decisiones siempre que sea posible. Aplicar protocolos idénticos a todos los pacientes.

Durante la entrevista clínica, el profesional pregunta: "¿Qué le preocupa más en este momento?". Esta técnica pretende: Confirmar un diagnóstico. Finalizar la conversación. Explorar las preocupaciones reales mediante preguntas abiertas. Valorar únicamente el dolor físico.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones diferencia mejor la sedación paliativa de la eutanasia?. Ambas persiguen provocar la muerte. La sedación paliativa busca aliviar un sufrimiento refractario, mientras que la eutanasia pretende provocar deliberadamente la muerte. La sedación paliativa está prohibida. No existe ninguna diferencia clínica ni ética.

Un paciente terminal presenta dolor intenso, disnea refractaria, ansiedad extrema y fracaso de todas las medidas terapéuticas indicadas. ¿Cuál es la actuación más acorde con los principios de los cuidados paliativos?. Mantener todas las medidas invasivas disponibles. Suspender cualquier tratamiento farmacológico. Esperar la evolución espontánea. Valorar la indicación de sedación paliativa para aliviar el sufrimiento refractario.