Modulo III. Medicina interna

¿Cuál es la Entidad clínica que se caracteriza por la aparición en forma simultánea o secuencial de diversas alteraciones metabólicas, e inflamatorias a nivel molecular, celular o hemodinámico asociadas a la presencia de resistencia a la insulina y de adiposidad de predominio visceral?. Diabetes mellitus. Hipertensión arterial. Síndrome metabólico. Obesidad.

Paciente femenino de 45 años de edad la cual acude a consulta médica refiriendo sensación de cansancio extremo, acompañada de parestesias en extremidades inferiores, mareos, cefalea intermitente de semanas de evolución. Durante el interrogatorio refiere antecedentes heredofamiliares de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial sistémica por ambos padres. Alergias negadas, enfermedades crónico-degenerativas no conocidas, antecedentes de síndrome de ovario poliquístico sin tratamiento, tabaquismo y alcoholismo ocasional dos veces por semana. A la exploración física TA: 130/90 MMHG, peso: 90 kg, talla 1.54, IMC 37, Circunferencia 96 cm. Abdomen blando depresible, no megalias, no datos de irritación peritoneal, obesidad central, cardio respiratorio sin alteraciones aparentes, extremidades integras. Acude con laboratorios previamente solicitados los cuales reportan glucosa en ayuno 120mg/dl, triglicéridos 200, colesterol total 208, HDL 38. De acuerdo con el cuadro clínico ¿cuál es su impresión diagnostica?. Sobrepeso. Diabetes mellitus tipo II. Hipertensión arterial. Síndrome ovario poliquístico. Síndrome metabólico.

Paciente femenina de 67 años de edad la cual acude a consulta refiriendo disnea progresiva de semanas de evolución, acompañada de tos crónica productiva multi tratada sin presenta mejoría, la cual incrementa durante el transcurso de la mañana. Durante el interrogatorio refiere antecedentes de exposición a combustibles biomasa durante 30 años al cocinar con leña, tabaquismo pasivo del mismo tiempo de evolución, niega crónicos degenerativos, refiere aumento de peso en los últimos meses, así como disminución de actividades física por incremento de tos y dificultad respiratoria. A la exploración física TA 110/79 MMHG, Peso: 82, talla 1.58, presencia de sibilancias, opresión torácica, disminución de ruidos respiratorios, postura no convencional con uso de músculos accesorios. De acuerdo con el cuadro clínico de la paciente, ¿Cuál es la sospecha diagnostica?. Neumonía bacteriana. Bronquitis. EPOC. ASMA BRONQUIAL.

¿Cuál es el estudio de elección que solicitaría para confirmar el diagnostico?. Radiografía de tórax. TAC. Espirometría. RM.

SERIADO 1.1 Paciente femenina de 38 años de edad la cual acude a consulta refiriendo cansancio crónico y constipación de meses de evolución, además de referir sensación de tristeza constante, intolerancia al frio, piel seca y refiere enronquecimiento de voz y un aumento de peso de 7 kg desde el inicio de sus síntomas. A la exploración física TA 120/80, talla 1.64, peso 90, temp 36.3, cardio respiratorio sin anomalías aparentes, abdomen a sinológico, reflejos osteo tendinosos disminuidos, resto sin agregados. ¿Cuál es el diagnostico más probable?. Estado eutiroideo. Hipertiroidismo. Hipotiroidismo. Trastorno depresivo mayor.

SERIADO 1.2 ¿Cuál es el siguiente paso ah seguir en esta paciente?. Iniciar levotiroxina. Solicitar pruebas de función tiroidea. Iniciar antidepresivo tricíclico. Iniciar metimazol.

SERIADO 1.3 Regresa a consulta la paciente con los resultados de laboratorios previamente solicitados los cuales reportan niveles e TSH 12 Mui/l y niveles de T4L normales, ¿Cómo clasificaría su condición clínica? A) Hipertiroidismo B) Hipotiroidismo secundario C) Hipotiroidismo subclínico severo D) Hipotiroidismo clínico. Hipertiroidismo. Hipotiroidismo secundario. Hipotiroidismo subclínico severo. Hipotiroidismo clínico.

Patologia que se caracteriza por un tipo de daño renal que afecta principalmente al intersticio renal y ocasiona lesión renal aguda potencialmente reversible, puede cursar de manera subclínica con deterioro progresivo de la función renal hasta evolucionar a insuficiencia renal crónica. Lesión renal crónica. Lesión renal aguda. Lesión renal autoinmune. Nefritis túbulo intersticial aguda.

Corresponde a la causa mas frecuente de nefritis tubulointersticial aguda. Productos herbales. Medicamentos. Infecciones. Enfermedades autoinmunes.

Se trata de masculino de 67 años de edad el cual llega al servicio de urgencias trasladado por familiares con disminución del estado de conciencia, jadeos, falla a la coordinación, dificultad para articular palabras con 30 minutos de evolución, acompañantes refieren administración de medicamentos hipoglucemiantes orales glibenclamida 5 mg, dapagliflozina 10 mg, así como la administración de 35 UI subcutáneas de insulina glargina 1 hora previa a presentar dicho cuadro, a su ingreso se toma DXTX con reporte de 35 mg/dL, actualmente paciente no tolera vía oral. Antecedentes: Alergias negadas, crónico-degenerativo: DM2 20 años evolución, Insuficiencia renal estadio grado 3b con 1 año de evolución. Se niegan otros antecedentes de importancia En este caso ¿cuál sería el manejo correcto para resolver la hipoglucemia de este paciente?. Administrar 15 g azúcar diluido en ½ vaso de agua vía oral. Administrar 50cc solución glucosada al 10%. Administrar 50cc solución glucosada al 50%. Administrar 500 mg de glucagon.

Valorando el grupo etario, antecedentes patológicos y combinación farmacológica ¿Qué medicamento retiraría para prevenir hipoglucemia y por cual medicamento lo sustituiría?. Retiro dapagliflozina y agrego sitagliptina. Retiro glibenclamida y agrego linagliptina. Retiro glibenclamida y agrego glimipiride. Sigo con mismo esquema e indico datos de alarma.

Se trata de masculino de 73 años de edad el cual acude a consulta tras referir dificultad para la marcha, menciona dolor en región glútea con irradiación a pierna derecha con presencia de claudicación, menciona antecedente de dislipidemia a expensas de LDL diagnosticada hace 5 años sin embargo refiere no tener apego a tratamiento a base de estatinas así como no seguir medidas higiénico dietéticas, HAS 15 años evolución tx con telmisartán 40 mg cada 12 horas. A la exploración física encuentra como datos de interés miembros inferiores se observa ausencia de bello, piel fría, pálida, se palpa pulso femoral y poplíteo derecho débiles, pulsos en miembro pélvico izquierdo bien conservados, resto asignológico. ¿Cuál es su impresión diagnostica en este paciente?. Insuficiencia venosa. Linfedema. Trombosis venosa profunda. Enfermedad arterial periférica.

Mencione el valor índice tobillo – brazo (ITB) considerado como anormal. < 0.90. 0.91 - 0.99. 1.00 - 1.40. > 1.40.

SERIADO 2.1 Llega femenino de 22 años de edad al servicio de AMC, refiere comenzar hace 7 días con disuria, poliaqiuria y tenesmo vesical agregandose urgencia miccional el día de ayer, sin presencia de fiebre, no ataque al estado general, menciona poca ingesta de agua y evita de manera frecuente acudir al santinario por sus actividades laborales, niega alérgicos y cronicodegenerativos. Se reporta eutérmica, a la exploración física se observan piel y tegumentos de buena coloración, Giordano negativo, leve dolor a la palpación media profunda en región suprapúbica, resto asignologico En base al cuadro clínico usted establece el diagnostico de infección de vías urinarias bajas no complicada e inicia antibioticoterapia empirica. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico empírico de primera línea?. TMP-SMZ. Nitrofurantoina. Amoxicilina. Eritromicina.

SERIADO 2.2. 2 días después vuelve su paciente refiriendo nula mejoría a pesar de apego a tratamiento antibiotico, agregándose nausea, vomito en 5 ocasiones en las últimas 12 hrs, escalofríos, menciona automedicarse con paracetamol 500 mg tabs cada 8 hrs con leve mejoría, se reporta temperatura de 37.6° C, FR 18, FC 85, a la exploración física se observan piel y tegumentos buena coloración bien hidratados, campos pulmonares bien ventilados, eupnea, renopercusión positivo bilateral, abdomen asignológico, extremidades integras y simétricas. En base a lo siguiente ¿Cuál de los siguientes antibióticos aplicaría?. Nitrofurantoina. Penicilina. Ciprofloxacino. Vancomicina.

Mencione el porcentaje que disminuye el lavado de manos la presencia de desarrollar gastroenteritis. 10%. 35%. 60%. 30%.

Antibiótico preferido para la gastroenteritis con disentería o diarrea febril. Levofloxacino. Rifaximina. Ceftriaxona. Azitromicina.

Mujer de 70 años que acude al servicio de urgencias por presentar caída desde su propia altura sufriendo una fractura de cadera, la cual no es la primera fractura que presenta. Como antecedentes la paciente cursa con hipertensión y diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada hace más de 10 años. Fumadora desde los 25 años con un índice tabáquico de 21 y tiene un IMC de 19. Con lo anterior responde cuales son los factores de riesgo asociado a Osteoporosis: Mujer y Tabaquismo. Enfermedades crónico-degenerativas y antecedentes de fractura. IMC bajo y edad avanzada. Todas las anteriores.

¿Cuál sería el estudio adecuado para diagnosticar osteoporosis?. Radiografía simple. DMO. TAC. RM.

Se trata de paciente femenino de 60 años que cursa con dolor poliarticular en manos con 6 meses de evolución. Ha sido tratada con AINES pero el dolor no desaparece. Refiere la paciente que el dolor mejora con el ejercicio y es más predominante en las mañanas. Como antecedentes de importancia comenta que en su familia hay historia de artritis reumatoide por parte de su mamá. Ante su sospecha ¿Cuál es la conducta para seguir?. Solicitar estudios de laboratorio: BH y reactantes de fase aguda. Anticuerpo Antifosfolípidos. Anti-CPP y Radiografías. Todas las anteriores.

SERIADO 3.2 ¿Cuál sería el tratamiento de elección?. MTX. Enviar a segundo nivel de atención para valoración por especialista. AINES. A y C es correcta.

SERIADO 4.1 Mujer de 35 años sin antecedentes destacables, comienza hace 4 meses con taquicardia, intolerancia al calor y pérdida de peso. Refiere la paciente comer lo mismo y aun así estar perdiendo peso. A la exploración física el medico detecta en piel y tegumentos aumento de temperatura y temblor fino en extremidades superiores. Ante la sospecha cual es el estudio de elección: Perfil tiroideo TSH, T4 Y T3. USG. Gammagrafia. BH Y EGO.

SERIADO 4.2 Con los resultados del estudio anterior se pudo hacer el diagnostico de hipertiroidismo, ¿Cuál sería el tratamiento inicial adecuado no sintomatológico para la paciente?. Tratamiento con drogas antitiroideas. Uso de betabloqueadores o calcioantagonistas. Terapia con I131. Tiroidectomia.

SERIADO 5.1 Paciente masculino de 73 años de edad acude a consulta por iniciar hace3 dias con cansancio, acompañado de disnea que empeora con el esfuerzo, mejora con el reposo. Se comentan datos disnea paroxística nocturna. A la exploración física ingurgitación yugular, ascitis. APP: DM II larga evolución, ¿Cuál es tu principal sospecha diagnostica?. Agudización de bronquitis crónica. Infección de vías respiratorias. Insuficiencia cardiaca. Hipertiroidismo.

SERIADO 5.2 Según la Clasificacion de la NYHA cual seria la clase de insuficiencia cardiaca de este paciente? A) V B) III C) I D) Ninguna de las anteriores. V. III. I. Ninguna de las anteriores.

SERIADO 5.3 ¿Cuál sería el tratamiento adecuado para este paciente?. Diuréticos. Reanimación cardiopulmonar. Salbutamol. Vasopresores.

Paciente femenino de 32 años de edad consulta por cuadro de dolor abdominal y alteraciones en el patrón defecatorio de 6 meses de evolución, sin pérdida de peso. El dolor abdominal mejora con las evacuaciones. Síndrome de obstrucción defecatorio. Neoplasia de colon. Colitis bacteriana. Síndrome de intestino irritable.

¿Con que patología se encuentra relacionado el síndrome de intestino irritable mas comúnmente?. Migraña. Diabetes mellitus. Depresión y ansiedad. Rinitis alérgica.

Paciente masculino de 60 años de edad acude al servicio de urgencias por cuadro de dolor abdominal intenso a nivel de cuadrante inferior izquierdo de varias horas de evolución se encuentra con taquicardia y fiebre de inicio súbito. A la exploración física dolor intenso a la palpación en CII más datos de irritación peritoneal. ¿Cuál es tu sospecha diagnostica?. Enfermedad diverticular. Diverticulitis. Apendicitis. Pancreatitis.

SERIADO 6.1 Paciente femenina de 34 años de edad que acude a consulta por iniciar con síntomas de debilidad muscular proximal, menciona dificultad para levantar sus brazos y dificultad para ponerse de pie más rigidez articular. Se sospecha de alguna patología reumatológica. Cuál es tu sospecha diagnostica?. Polimiositis. Fibromialgia. Artrosis. Ninguna de las anteriores.

SERIADO 6.2 ¿Cuál es estudio de elección de esta patología?. Biopsia muscular. Enzimas musculares. Electromiografía. Todos los anteriores.

Tratamiento de elección de polimiositis. Metrotexate. Perdnisona 1 mg/kg. Hidroxicloroquina. Paracetamol.

Paciente femenina que se encuentra en puerperio fisiológico acude a consulta por inicia con síntomas de ansiedad, palpitaciones, temblor, nerviosismo. Refiere dura aproximadamente 15 días con sintomatología después el parto. Se realiza perfil tiroideo y se encuentran datos de hipotiroidismo. ¿Qué tipo de tiroiditis presenta esta paciente?. Tiroiditis de Hashimoto. Tiroiditis por fármacos. Tiroiditis del postparto. Tiroiditis infecciosa.

¿Cuál es el tratamiento de elección de la tioiriditis postparto?. Levotiroxina por 1 mes. Levotiroxina por 6-12 meses. Metimazol por 6 meses. Ibupofeno por 3 días.

¿Cuáles son las causas principales de la tiroiditis postparto?. Anticuerpos anti glándulas por infecciones bacterianas. Anticuerpos antitiroideos,causa autoinmune. Anticuerpos anti centrómero. El bebe.

Paciente masculino de 54 años de edad quien acude a consulta médica por referir sensación de palpitaciones y cefalea en las últimas semanas. Indagando antecedentes personales patológico niega antecedentes crónico degenerativos. Antecedentes heredo familiares de Hipertensión arterial por padre, finado a causa de IAM, madre con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial. Paciente presenta FC 72’x, FR 20'x, TA 170/90 mmhg, IMC 42.32. Durante consulta médica paciente presenta diario de control de cifras tensionales con resultados 150/100, 145/95 y 160/90 respectivamente. Con base a la guía de practica clínica, ¿Cuál es su impresión diagnostica?. Hipertensión arterial. Pre hipertensión arterial. Crisis hipertensiva. Urgencia hipertensiva.

Paciente masculino de 54 años de edad quien acude a consulta médica por referir sensación de palpitaciones y cefalea en las últimas semanas. Indagando antecedentes personales patológico niega antecedentes crónico degenerativos. Antecedentes heredo familiares de Hipertensión arterial por padre, finado a causa de IAM, madre con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial. Paciente presenta FC 72’x, FR 20'x, TA 170/90 mmhg, IMC 42.32. Durante consulta médica paciente presenta diario de control de cifras tensionales con resultados 150/100, 145/95 y 160/90 respectivamente. Con base a la guía de practica clínica, ¿Cuál es el medicamento de elección en este paciente para iniciar tratamiento antihipertensivo?. IECA o ARA II. Calcioantagonista + ARA II. Betabloqueadores. IECA o ARA II + Diurético tiazida.

Paciente masculino de 54 años de edad quien acude a consulta médica por referir sensación de palpitaciones y cefalea en las últimas semanas. Indagando antecedentes personales patológico niega antecedentes crónico degenerativos. Antecedentes heredo familiares de Hipertensión arterial por padre, finado a causa de IAM, madre con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial. Paciente presenta FC 72’x, FR 20'x, TA 170/90 mmhg, IMC 42.32. Durante consulta médica paciente presenta diario de control de cifras tensionales con resultados 150/100, 145/95 y 160/90 respectivamente. Con base a la guía de practica clínica, ¿Cuál de las siguientes medidas no se consideran en pacientes con hipertensión arterial?. Dieta tipo Dash. Ingesta diaria de sodio de 5 g. Ejercicio de intensidad moderada de 3 a 5 veces por semana durante 30 minutos. Dieta mediterránea.

Paciente masculino de 8 años de edad quien es llevado por su madre al servicio de atención médica continua por presentar cuadro de tos persistente, acompañado de dificultad respiratoria. Durante la llegada paciente se presenta intranquilo, con las manos contra el pecho, a la auscultación se escuchan sibilancias bilaterales, y al colocar oximetro paciente con FC de 110 y SatO2 al 93%. Con base a la sintomatología que presenta paciente, ¿Cuál es la medida inicial en este abordaje?. Salbutamol 2-4 pul cada 20 minutos. Oxigenoterapia con mascarilla a 40%. Oxigenoterapia con puntas nasales a 40%. Salbutamol + Ipratropio 4 pul cada 10 minutos.

Tratamiento inicial de elección en asma leve, con VEF >70: Leucotrienos. Corticoesteroides. Broncodilaradores B2-agonistas. Metilxantinas.

Gold estándar para el diagnóstico de asma: Clínica. Antecedentes personales patológicos y no patológicos de paciente. Espirometria. Biomarcadores.

¿Cuál de los siguientes signos o síntomas no conforman el síndrome nefritico?. Oliguria. Hematuria. Hipertensión arterial. Proteinuria >3.5.

Paciente masculino de 3 años de edad, es llevado por su madre al servicio de medicina familiar por presentar edema en miembros inferiores, así como edema palpebral de inicio matutino el cual va disminuyendo a lo largo del día, aumento de peso, astenia y adinamia. Signos vitales dentro de parámetros normales. A la exploración física paciente con disminución de fuerza muscular 4/5 en miembros superiores e inferiores, Comenta madre que acudir por medios privados a realizar exámenes de laboratorio QS con albumina 2.1 mg/dl, colesterol 269, EGO: Eritrocitos en sedimento (+), Uroanalisis: proteínas en 24 hrs de 4.2 g/día. Se indagan sobre APP, comenta madre que paciente es muy susceptible a enfermedades víricas estacionales, resto sin relevancia. ¿Cuál es su impresión diagnostica?. Síndrome nefrotico. Síndrome nefritico. Insuficiencia Renal Aguda. Insuficiencia Renal Crónica.

¿Cuál es la causa más frecuente de síndrome nefrotico en niños?. Nefropatia de cambios mínimos. Nefropatia diabetica. Glomerulonefritis post-infecciosa. Lupus eritematoso sistemico.

Consumo diario y tiempo como factor de riesgo para desarrollar hepatopatia alcohólica: >20 g/día por 10 años. 40-80 g/día por 25 años. >20 g/día por 25 años. 40-80 g/día por 10 años.

Valores AST/ALT para sospechar de causa secundaria de hepatopatia: <1. 1. 1-2. >2.

Tratamiento inicial en estatosis alcohólica: Corticoesteroides. Abstinencia. Pioglitazona. Vitamina E.

Acude paciente masculino de 42 años a consulta de medicina familiar para revisión de estudios de laboratorio la cual se realiza periódicamente, en los análisis los parámetros mayormente afectado son la alteración del perfil de lípidos con elevación de colesterol total de 235 y triglicéridos en 180. El paciente refiere malos hábitos higiénico-dietéticos, así como consumo de tabaco y alcohol y aumento de grasa corporal. El medico decide iniciar con tratamiento no farmacológico y estatinas. ¿Cuál es el periodo recomendado para realizar un perfil de lípidos, así como ajuste de dosis para determinar la adherencia del paciente?. 2 semanas posterior al inicio del tratamiento. No se recomienda volver a realizarlo. A las 12 semanas, posterior al inicio de la terapia de estatina. Cada 6 meses, como que no!.

¿Cuáles son los tipos de dislipidemias más frecuentes en México?. Niveles bajos de C-HDL y la hipertrigliceridemia. Elevación de C-LDL. Hipercolesterolemia familiar(HF) y Defecto familiar en la apolipoproteína B-100. Depende la zona geográfica.

¿A qué edad se recomienda realizar el Tamizaje para dislipidemia con perfil de lípidos que incluya colesterol total, HDL, LDL y calcular el C- No HDL (Colesterol total - colesterol HDL) en personas sin factores de riesgo?. A partir de los 20 años. A partir de los 40 años en hombres y 50 en mujeres. Se puede realizar a cualquier edad, no hay importancia. No se recomienda realizar ningún tamizaje.

Paciente masculino de 12 años acude al servicio de atención medica continúa acompañado de madre por presentar tos con expectoración de 8 días de evolución. Madre refiere que durante los primeros días inicio con temperatura no mayor a 37.5ºC, malestar generalizado y dolor de cuerpo. A la exploración física se detectan sibilancias apicales de predominio derecho, se descartan taquicardia (>100 latidos/minuto), taquipnea (>24 respiraciones por minuto), fiebre (>38ºC) y datos de consolidación, egofonía y frémito. El medico hace diagnóstico clínico de Bronquitis Aguda no complicada. ¿Cuál es el siguiente paso a seguir en este paciente?. Realizar estudios microbiológicos (cultivo viral, pruebas serológicas y análisis de esputo). Realizar Radiografía de tórax. Administración de Antibiótico vía IV. Explicación clara por parte del médico de la naturaleza y el curso clínico de la enfermedad (90% viral), reposo e hidratación abundante, Antipiréticos y analgésicos, así como broncodilatadores en caso de requerirse.

¿Cuál es el agente etiológico más frecuente en la bronquiolitis en niños menores de 2 años?. Virus Sincicial Respiratorio. Parainfluenza. Adenovirus. Metapneumovirus.

Actualmente en la Clasificación de Neumonía, ¿Cuáles son las Clasificaciones que se usan hoy en día para dividirla?. Agente causal y Afectación anatomopatológica. Tipo de huésped afectado. Ámbito de adquisición. Todas las Anteriores.

Paciente de 71 años, que ingresa en el Servicio de Nefrología de la unidad de medicina familiar 45, con tos de 10 días de evolución, niveles de creatinina en sangre de 14 mg/dl y oligoanuria sin globo vesical. Tras varias semanas hospitalizado es diagnosticado de insuficiencia renal aguda (IRA) rápidamente progresiva. ¿Cuál es la causa más común de Insuficiencia Renal Aguda en la comunidad?. Causas prerrenales. FRA intrínseco o parenquimatoso. FRA postrenal u obstructivo. La sepsis es la causa de IRA más frecuente.

La IRA renal o intrínseca Implica daño a nivel del parénquima renal secundario al resultado de la actuación de diferentes procesos. ¿Cuál es la Entidad fisiopatológica más común en este tipo?. Necrosis tubular aguda. Enfermedades tubulointersticiales. Glomerulopatías. La necrosis cortical y las alteraciones a nivel vascular.

¿Cuál es la causa de IRA más frecuente en unidades de pacientes críticos y más de la mitad de aquellos que la desarrollan presentará IRA de mayor o menor severidad?. Fracaso renal agudo (FRA) prerrenal. FRA intrínseco o parenquimatoso. FRA postrenal u obstructivo. La sepsis es la causa de IRA más frecuente.

Conjunto de síntomas y signos producidos por el déficit nutricional secundario a una inadecuada absorción a nivel intestinal de nutrientes (proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas o minerales). Guillian Barre. Colitis ulcerosa crónica inflamatorias. Síndrome De Mala Absorción. Ninguna de las anteriores.

¿Cuáles son las causas más comunes en adolescentes y adultos de síndrome de mala absorción?. Infecciosas parasitarias (giardias), enfermedad celíaca, síndrome postenterítico. Colitis ulcerativa (CU) y enfermedad de Crohn (EC), enfermedad celiaca, entre otros. Deficiencias congénitas de enzimas (disacaridasas, enteroquinasa) o de transportadores-bombas. Fibrosis quística, alergias alimentarias.

El Síndrome De Mala Absorción cursa con síntomas inespecíficos que ni siquiera sugieren el diagnóstico. ¿Cuál es la manifestación más frecuente de estos síndromes?. Diarrea y pérdida de peso. Esteatorrea caracterizada por evacuaciones de olor rancio. Raquitismo y osteomalacia. Anemia ferropénica.

Paciente masculino de 32 años de edad, app: niega has/dm, toxicomanias: negadas. acude a consulta manifestando, canasancio, fatiga al caminar 2 cuadras, con meses de evolución, a la exploración fisica con t/a 130/80, fc 73, peso 93 kg, altura 1.65, con un imc de 34.1, no realiza actividad fisica, manifiesta por lo general come y se pone a jugar video juegos o le da mucho sueño. ¿según su imc en que estado de peso se encuentra?. Obesidad grado I. Obesidad grado II. Obesidad grado III. Sobrepeso.

¿Cuál es el tratamiento con el que debe iniciar el paciente?. Tratamiento farmacologico con fentermino. Atención nutricional y actividad fisica. Manga gastrica. Lipoescultura.

Paciente masculino de 35 años de edad, app: vih de 5 años de evolución, toxicomanias: alcohol positivo,t/a: 140/90, imc: 22, originario de guatemala acude al servicio de atencion medica continua manifestando cansancio, mialgias, tos productiva de un mes de evolución, la cual se ha acompañado de temperatura por las tardes y en las noches tiende a dejar la cama empapada de sudor, refiere que ha bajado de peso, pero que no habia podido acudir a consulta ya que se ha estado trasladando de ciudad en ciudad, junto con un grupo de personas que tienden a viajar juntos y descansar en los mismos lugares. ¿cuál es el diagnostico presuntivo?. Neumonia. Hongo negro. Tuberculosis. Bronquitis aguda.

¿Cuáles son los factores de riesgo que presenta este paciente?. Edad de 35 y el imc 22. Vih +, migrante, hacinamiento. Alcholismo positive. Cifras de t/a elevadas.

¿Cuál es el tratamiento de primera linea de esta enfermedad?. Fase intensiva de lunes a sabado, 65 dosis de rifampicina, isoniacida, piracinamina y etambutol, y fase de sosén 3 veces por semana lunes, miercoles y viernes, 40 dosis de isoniacida y etambutol. Fase intensiva de lunes a sabado, 60 dosis de rifampicina, isoniacida, piracinamina y etambutol, y fase de sosén 3 veces por semana lunes, miercoles y viernes, 45 dosis de isoniacida y rifampicina. Fase sosten de lunes a sabado, 60 dosis de rifampicina, isoniacida, piracinamina y etambutol, y fase de intensiva 3 veces por semana lunes, miercoles y viernes, 45 dosis de isoniacida y rifampicina. Fase intensiva de lunes a sabado, 60 dosis de rifampicina, estreptomicina, amikacina, y etambutol, y fase de sosén 3 veces por semana lunes, miercoles y viernes, 45 dosis de isoniacida y rifampicina.

SERIADO 7.1 Paciente femenina de 64 años de edad acude a consulta por enfermedades cronicodegenerativas has/dm, alergias: negado, t/a 140/90, peso 75, talla 1.60, hace un año no acudia a consulta, por motivos de la pandemia. el dia de hoy presenta laboratorios: hb: 10.2, hto: 33, leuc 7.45, plaquetas 220, glucosa 189, creatinina 2.0, urea, 55, acido urico 7.7, colesterol 289, trigliceridos 200, ego proteinas +, glucosa negativo, nitritos negativo, sedimento leucos 2-3xc. con una tfg 26.7 ml/mn estimada por msrd-4. en tratamiento con metformina, glibenclamida, losartan, y asa. ¿según la estimación de la tfg en que estadio de enfermedad renal se encuentra la paciente?. Estadio I. Estadio II. Estadio III. Estadio IV.

SERIADO 7.2 ¿Qué manejo le darias a esta paciente?. Aumentar dosis de metformina, y glibenclamida, agrego complejo b, alopurinol, acido folico, atorvastatina, envio a nefrologia. Cambiar metformina y glibenclamida, por inhibidores de sglt-2 y/o insulina, agregar complejo b, alopurinol, acido folico, atorvastatina, envio a medicina interna. Suspendo metformina y dejo glibenclamida, agrego, alopurinol, complejo b, y envio a medicina interna. Cambiar metformina y glibenclamida, por inhibidores de sglt-2 y/o insulina, agregar complejo b, alopurinol, acido folico, bezafibrato, envio a urologia.

¿Cuáles son los nombres que reciben la bilirrubina al escretarse del cuerpo?. Urobilina y estercobilina. Urobilina y esterobilina. Urocilina y esterbilirrubina. Urocilina y estercobilina.

Paciente masculino de 26 años de edad acude por dolor abdominal en cuadrante superior derecho de 2 dias de evolucion el cual ha ido en aumento, intensificandose con la ingesta de alimentos, acompañandose de nauseas y vomito ocasional, el dia de hoy presenta una coloración amarilla en piel y mucosas, presenta laboratorios con hb 12.5, htc 38, leucos 9000, plaquetas 340, bilirrubina total de 3.4 mg/dl, bilirrubina directa 5 mg/dl, bilirrubina indirecta 0.1 mg/dl, pfh sin alteracion al momento, cual es tu princip6al sospecha diagnostica?. Hepatitis aguda. Sx de gilbert. Coledocolitiasis. Hemolisis.

Cifras de glucosa en ayuno y hemoglobina glucosilada para hacer diagnóstico de Prediabetes: Glucosa en ayuno 110-120 mg/dL, HbA1C 6%-6.5%. Glucosa en ayuno 100-125 mg/dL, HbA1C 5.7%-6.4%. Glucosa en ayuno >120 mg/dL, HbA1C > 6.5. Glucosa en ayuno >126 mg/dL, HbA1C > 6.5.

¿Principal tratamiento en prediabetes?. Dapaglifozina. Glibenclamida. Metformina. Sitagliptina.

¿Cuáles son los principales factores de riesgo para desarrollar Prediabetes?. Acantosis nigricans, mujeres y sx ovario poliquistico. Carga genetica, sedentarismo y sx metabolico. Hipertensión arterial, hipertiroidismo y obesidad. Parto prematuro, carga genetica, obesidad central.

¿Cuál es el síntoma más común en las taquicardias?. Palpitaciones. Disnea. Dolor toracico. Mareo.

¿Principal arritmia en los pacientes con hipertensión arterial?. Fibrilación auricular. Bloqueo AV 1er grado. Flutter auricular. Taquicardia sinusal.

Mujer de 32 años que consulta por haber comenzado una hora antes con palpitaciones. Se realiza un electrocardiograma que muestra taquicardia regular de QRS estrecho a 180 lpm. Al aplicar masaje en el seno carotideo, se produce una disminución repentina de la frecuencia ventricular causada por la terminación de la taquicardia. ¿Qué tipo de arritmia padece esta paciente?. Taquicardia sinusal. Taquicardia ventricular. Taquicardia por reentrada del nodo AV. Taquicardia auricular con bloqueo.

¿Qué son las porfirias?. Hepatopatias por causas hereditarias. Enfermedades por alteraciones de la sintesis del grupo hemo. Trastornos hemorrágicos o coagulopatías, que se caracterizan por una tendencia a sangrar con facilidad. Enfermedades congenitas por alteracion de las bilirrubinas.

¿Cuál es el tipo de porfiria más común?. Porfiria intermitente aguda. Protoporfiria. Porfiria cutanea tarda. Porfiria primaria.

Mujer de 32 años acude al servicio de urgencias porque desde hace 5 días presenta ansiedad, irritabilidad, insomnio y dolor abdominal que inicio después de un fin de semana de fiesta. Ella también reporta sangre en la orina, así como sensación de hormigueo en manos y dedos. Ella nunca había tenido un cuadro clinico similar. Ella no fuma pero menciona que tiende a beber mucho alcohol cuando sale de fiesta con sus amigos. Temperatura de 37, FC 123 lpm, TA 124/70. A la EF se encuentra leve disminución de la fuerza en hombros (3/5) y piernas (4/5) junto con hiporeflexia. EGO: Eritrocitos (-), Leucos (-), Proteinas (-), Bilirrubina (-) y Urobilinogeno (3+). En base en lo anterior, ¿Cuál seria el diagnostico más certero de la paciente?. Protopofiria eritropoyetica. Porfiria intermitente aguda. Porfiria cutanea tarda. Porfiria primaria.

Inflamación de la mucosa del colón con participación casi constante del recto (95%) y de extensión proximal con áreas de ulceración y pseudopólipos: Enfermedad de Crohn. Colitis ulcerativa inespecifica cronica. Colitis aguda. Sx intestino irritable.

¿Es una enfermedad que puede afectar a cualquier zona del tubo digestivo (de boca hasta ano) con predominio en la válvula ileocecal y rara vez en el recto, que afecta de forma intramural y genera granulomas?. Enfermedad de Crohn. Colitis ulcerativa inespecifica cronica. Colitis aguda. Sx intestino irritable.

Masculino de 15 años es llevado a urgencias por presentar dolor abdominal colico acompañado de diarrea sanguinolenta, la madre comenta que ha presentado varios episodios similares desde hace 2 meses. comenta que la diarrea ha sido multitratada con antibióticos sin respuesta. ef: se observan dos lesiones aftosas en mucosa oral las cuales aparecieron desde hace 2 días. y se palpa un plastron en cuadrante inferior derecho ¿Cuál es el diagnostico más probable?. Enfermedad de Crohn. Colitis ulcerativa inespecifica cronica. Colitis aguda. Sx intestino irritable.

¿Principal causa de bocio a nivel mundial?. Hipertiroidismo. Bocio endemico. Bocio multinodular. Bocio multinodular toxico.

¿Cuál es el primer paso para abordar a un paciente con bocio?. Gammagrama. Ultrasonido tiroideo. TAC. Pruebas de función tiroidea.