Monóxido de Carbono

GENERALIDADES Gas MA: Antagonista competitivo del oxígeno por la Hemoglobina Afinidad 240 veces mayor Forma Carboxihemoglobina Hipoxia tisular y daño mitocondrial Reperfusión provoca transformación de oxígeno a ROS Peroxidación de ácidos grasos y desmielinización Asesino silencioso Insípido Incoloro Inodoro (Se le agrega Mercaptano para detectar su olor). Monóxido de Carbono. Cianuro. Dióxido de Carbono. Metano.

TOXICOCINÉTICA Absorción: Inhalación Distribución: Unión a hemoglobina (85%) Unión a mioglobina, citocromo oxidasa, NADPH redactada (15%) Eliminación: Respiratoria. Monóxido de Carbono. Cianuro. Dióxido de Carbono. Metano.

FUENTES DE EXPOSICIÓN Combustión incompleta Cigarro Estufas Parillas Pintura (cloruro de metileno pasa a CO en hígado). Monóxido de Carbono. Cianuro. Dióxido de Carbono. Metano.

CUADRO CLÍNICO Valores de Carboxihemoglobina y manifestaciones clínicas 10% : Asintomático 10 - 20% : Cefalea, vasodilatación 20 - 30% : Cefalea aguda 30 - 40% : Náuseas, vómito, alteraciones visuales, debilidad 40 - 50% : Taquicardia, taquipnea, respiración Cheyne Stokes, síncope 50 - 60% : Convulsiones, coma 60% : Paro cardiorrespiratorio Inicial: Cefalea, náuseas, vómito, alteraciones visuales, anodinia, debilidad Complicaciones: Rabdomiólisis, arritmias, paro cardiaco, piel rojo cereza Tardío: Alteraciones neurológicas, astenia, agnosia, desorientación Crónico: Cefalea, policitemia, deterioro mental (No hipoxemia) (No cianosis). Monóxido de Carbono. Cianuro. Dióxido de Carbono. Metano.

DIAGNÓSTICO Valores normales de Carboxihemoglobina No fumador: 0.4 - 0.7% Medio urbano: 2% Fumador: 9 - 15% Niveles de Carboxihemoglobina en sangre Gasometria arterial con acidosis metabólica Laboratorio. Monóxido de Carbono. Cianuro. Dióxido de Carbono. Metano.

TRATAMIENTO Mascarilla normobárica con Oxígeno al 100% por 2 hrs Cámara hiperbárica con Oxígeno al 100% por 30 min. Monóxido de Carbono. Cianuro. Dióxido de Carbono. Metano.