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1. Una mujer con insuficiencia cardiaca previa empeora progresivamente durante el embarazo. ¿Qué cambio fisiológico del embarazo explica mejor esta situación?. a) Disminución del volumen plasmático durante la gestación. b) Aumento de la masa eritrocitaria superior al del volumen plasmático. c) Incremento del volumen sanguíneo y del gasto cardiaco durante el embarazo. d) Disminución de la actividad inmunitaria materna.

2. ¿Cuál de los siguientes mecanismos contribuye de forma más importante al aumento de infecciones urinarias durante la gestación?. a) Incremento de la acidez urinaria. b) Relajación del músculo liso por la progesterona con dilatación ureteral y estasis urinaria. c) Disminución de glucosa en la orina. d) Aumento de la contractilidad vesical.

3. Una gestante de 9 semanas presenta cuatro vómitos diarios, pero tolera líquidos y alimentos, sin pérdida ponderal ni limitación funcional. ¿Cuál es la interpretación más adecuada?. a) Hiperemesis gravídica. b) Hiperemesis moderada. c) Hiperemesis grave. d) Emesis gravídica.

4. ¿Cuál de los siguientes hallazgos apoyaría el diagnóstico de hiperemesis gravídica?. a) Ganancia ponderal adecuada. b) Tolerancia normal a líquidos. c) Pérdida de peso superior al 5 % asociada a deshidratación. d) Inicio después de la semana 24.

5. ¿Por qué la hiperemesis gravídica es más frecuente en embarazos gemelares?. a) Por un aumento de progesterona exclusivamente. b) Por una disminución de GDF15. c) Por alteraciones inmunológicas maternas. d) Por concentraciones más elevadas de β-hCG.

6. Una paciente ingresada por hiperemesis va a recibir un suero glucosado tras semanas con escasa ingesta oral. ¿Qué actuación es prioritaria?. a) Administrar hierro intravenoso. b) Iniciar glucosa de forma inmediata. c) Administrar ácido fólico. d) Administrar previamente tiamina.

7. ¿Qué medida forma parte del tratamiento hospitalario de una hiperemesis gravídica con deshidratación?. a) Restricción hídrica. b) Suero fisiológico con potasio y antieméticos intravenosos. c) Diuréticos intravenosos. d) Nutrición parenteral como primera medida.

8. Una gestante de 33 semanas consulta por prurito nocturno intenso en palmas y plantas sin lesiones cutáneas. ¿Cuál es la prueba diagnóstica más útil?. a) Bilirrubina total. b) GOT y GPT. c) Ácidos biliares séricos. d) Albúmina sérica.

9. ¿Cuál es la principal complicación materna del hígado graso agudo del embarazo?. a) Prurito intenso aislado. b) Fallo hepático con coagulopatía e hipoglucemia. c) Infección urinaria recurrente. d) Hipotiroidismo gestacional.

10. ¿Por qué la pielonefritis es más frecuente en el lado derecho durante la gestación?. a) Porque el riñón derecho tiene menor tamaño. b) Porque la vascularización derecha es menor. c) Porque el útero gestante comprime preferente. d) Porque la vejiga se desplaza hacia la izquierda.

11. Respecto a la bacteriuria asintomática en la gestante, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. a) No requiere tratamiento. b) Solo se trata si existe fiebre. c) Solo se trata en el tercer trimestre. d) Debe tratarse siempre tras su diagnóstico.

12. ¿Qué complicación puede desencadenar una pielonefritis aguda durante el embarazo?. a) Diabetes gestacional. b) Hipertiroidismo. c) Parto prematuro. d) Placenta previa.

13. Una gestante de 22 semanas presenta una hemoglobina de 10,7 g/dl. ¿Cuál es la interpretación correcta?. a) Anemia moderada. b) Anemia leve. c) No cumple criterios de anemia. d) Anemia grave.

14. Una gestante de 34 semanas presenta Hb de 10,7 g/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más adecuado?. a) No existe anemia. b) Anemia moderada. c) Anemia grave. d) Anemia leve.

15. ¿Cuál es el mejor marcador analítico del déficit de hierro durante el embarazo?. a) Hematocrito. b) Volumen corpuscular medio. c) Saturación de transferrina. d) Ferritina sérica.

16. Una embarazada con prurito intenso presenta ácidos biliares de 120 µmol/L. ¿Qué interpretación es la más correcta?. a) El riesgo fetal es bajo y puede esperarse hasta la semana 40. b) La principal preocupación es la insuficiencia hepática materna. c) Existe un aumento del riesgo de muerte fetal y debe valorarse finalizar la gestación antes de la semana 37. d) El tratamiento consiste únicamente en ácido ursodesoxicólico hasta término.

17. ¿Cuál de las siguientes situaciones define una bacteriuria asintomática?. a) Leucocituria con síntomas urinarios. b) Disuria y polaquiuria con urocultivo positivo. c) Fiebre y dolor lumbar con bacteriuria. d) Más de 100.000 UFC/ml en urocultivo sin síntomas urinarios.

18. ¿Cuál es el microorganismo responsable de la mayoría de las infecciones urinarias en el embarazo?. a) Klebsiella pneumoniae. b) Proteus mirabilis. c) Escherichia coli. d) Enterococcus faecalis.

19. Respecto al cribado de infección urinaria en el embarazo, ¿cuál es la afirmación correcta?. a) Debe realizarse únicamente en mujeres sintomáticas. b) Se realiza mediante tira reactiva en el tercer trimestre. c) Debe repetirse semanalmente durante toda la gestación. d) Debe realizarse un urocultivo en el primer trimestre.

20. Una gestante presenta fiebre, escalofríos, vómitos, dolor lumbar y puñopercusión positiva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a) Bacteriuria asintomática. b) Cistitis aguda. c) Litiasis renal. d) Pielonefritis aguda.

21. Una embarazada con pielonefritis presenta Tª 38,9 °C, FC 118 lpm y TA 90/50 mmHg. ¿Cuál es la principal complicación que debe sospecharse?. a) Anemia moderada. b) Hipoglucemia. c) Sepsis. d) Colecistitis.

22. ¿Cuál de las siguientes complicaciones se asocia a la pielonefritis aguda durante el embarazo?. a) Hipertiroidismo. b) Colestasis intrahepática. c) Miastenia gravis. d) Distrés respiratorio.

23. ¿Qué parámetro debe vigilar específicamente enfermería en una paciente con pielonefritis embarazada por su repercusión obstétrica?. a) Agudeza visual. b) Glucemia capilar. c) Dinámica uterina y frecuencia cardiaca fetal. d) Reflejos osteotendinosos.

24. ¿Cuál es la causa de la denominada anemia fisiológica del embarazo?. a) Destrucción acelerada de hematíes. b) Disminución de eritropoyetina. c) Déficit universal de hierro. d) Hemodilución por aumento del volumen plasmático superior al aumento de la masa eritrocitaria.

25. Según los criterios expuestos en el tema, existe anemia en el tercer trimestre cuando la hemoglobina es: a) < 12 g/dl. b) < 10,5 g/dl. c) < 11 g/dl. d) < 9 g/dl.

26. ¿Qué cantidad aproximada de hierro necesita una mujer durante la gestación?. a) 250 mg. b) 500 mg. c) 750 mg. d) 1.000 mg.

27. ¿En cuál de las siguientes situaciones estaría indicado el hierro intravenoso?. a) Ferropenia leve bien tolerada. b) Ferritina normal. c) Intolerancia al hierro oral o anemia moderada-grave al final del embarazo. d) Como primera opción en cualquier anemia.

28. Una gestante toma el hierro junto con café con leche. ¿Cuál es la principal consecuencia?. a) Aumento de la absorción intestinal. b) Aparición de macrocitosis. c) Incremento de ferritina. d) Disminución de la absorción del hierro.

29. ¿Cuál es la forma recomendada de tomar el hierro oral?. a) Con lácteos. b) Con antiácidos. c) En ayunas o lejos de las comidas y acompañado de vitamina C. d) Exclusivamente antes de dormir.

30. ¿Por qué el ácido fólico debe iniciarse al menos un mes antes de la concepción?. a) Porque evita la hiperemesis. b) Porque corrige la anemia fisiológica. c) Porque previene la diabetes gestacional. d) Porque el tubo neural se cierra aproximadamente hacia el día 28 tras la concepción.

31. ¿Qué malformaciones se relacionan clásicamente con el déficit de ácido fólico?. a) Cardiopatías congénitas exclusivamente. b) Microcefalia adquirida. c) Defectos del tubo neural. d) Atresia esofágica.

32. Respecto al asma durante la gestación, ¿qué evolución es la más habitual?. a) Todas las pacientes empeoran. b) Todas mejoran. c) Aproximadamente un tercio mejora, un tercio permanece igual y un tercio empeora. d) Desaparece tras el primer trimestre.

33. ¿Cuál es una causa frecuente de descompensación asmática durante el embarazo?. a) Exceso de hierro. b) Hipocalcemia. c) Abandono del tratamiento inhalado. d) Vacunación antigripal.

34. ¿Qué supone un mayor riesgo para el feto?. a) El uso de budesonida inhalada. b) El uso de formoterol. c) La vacunación antigripal. d) Una crisis asmática con hipoxia materna.

35. ¿Cuál es el corticoide inhalado con más experiencia de uso durante el embarazo?. a) Fluticasona. b) Mometasona. c) Budesonida. d) Beclometasona.

36. ¿Qué objetivo de saturación de oxígeno debe mantenerse en una crisis asmática de una gestante?. a) ≥ 88 %. b) ≥ 90 %. c) ≥ 92 %. d) ≥ 95 %.

37. Respecto a las cardiopatías durante el embarazo, ¿cuál es el grupo más frecuente en los países desarrollados?. a) Miocardiopatías adquiridas. b) Cardiopatías reumáticas. c) Cardiopatías congénitas reparadas o no reparadas. d) Cardiopatías isquémicas.

38. ¿Cuál constituye una de las principales causas de mortalidad materna indirecta en los países desarrollados?. a) Diabetes gestacional. b) Infección urinaria. c) Asma bronquial. d) Enfermedad cardiovascular.

39. Una mujer con cardiopatía desea gestación. ¿Cuál es la medida más importante antes de quedarse embarazada?. a) Iniciar hierro oral. b) Administrar profilaxis antibiótica. c) Realizar asesoramiento preconcepcional y estratificación del riesgo. d) Solicitar amniocentesis.

40. ¿Qué clasificación se utiliza para estimar el riesgo materno en mujeres con cardiopatía durante el embarazo?. a) Apgar. b) Bishop. c) CHADS-VASc. d) Clasificación mWHO (modified World Health Organization).

41. ¿Cuál de las siguientes situaciones se considera de riesgo extremadamente alto para el embarazo?. a) Comunicación interauricular reparada. b) Prolapso valvular mitral leve. c) Hipertensión pulmonar. d) Extrasistolia aislada.

42. Durante el embarazo normal, el gasto cardiaco aumenta aproximadamente: a) 5-10 %. b) 10-20 %. c) 20-30 %. d) 30-50 %.

43. ¿En qué momento puede producirse una importante sobrecarga circulatoria tras un parto aparentemente normal?. a) Durante la fecundación. b) En la implantación. c) En el puerperio inmediato. d) Tras la primera menstruación.

44. ¿Por qué una cardiópata puede descompensarse después de un parto que ha transcurrido sin incidencias?. a) Porque disminuye la volemia de forma brusca. c) Porque aumenta la resistencia respiratoria. d) Porque se produce una autotransfusión sanguínea desde el útero hacia la circulación materna. b) Porque desaparece la contractilidad uterina.

45. Respecto a la vía de finalización de la gestación en una mujer cardiópata estable, la opción generalmente preferida es: a) Cesárea programada en todos los casos. b) Cesárea urgente al inicio del parto. c) Extracción instrumental obligatoria. d) Parto vaginal planificado.

46. ¿Cuál de las siguientes complicaciones es más probable tras una cesárea que tras un parto vaginal en una mujer cardiópata?. a) Menor riesgo tromboembólico. b) Menor riesgo hemorrágico. c) Menor estancia hospitalaria. d) Mayor morbimortalidad materna.

47. ¿Cuál es uno de los principales objetivos de enfermería durante el seguimiento de una gestante con cardiopatía?. a) Evitar controles ecográficos. b) Reducir la ingesta proteica. c) Detectar precozmente signos de descompensación cardiovascular. d) Limitar los controles de tensión arterial.

48. ¿Qué síntoma obliga a sospechar insuficiencia cardiaca en una embarazada con cardiopatía conocida?. a) Náuseas matutinas aisladas. b) Disnea progresiva o de reposo. c) Estreñimiento ocasional. d) Leve gingivitis.

49. Durante las primeras 24 horas tras el parto, ¿qué signo debe vigilar especialmente enfermería en una cardiópata?. a) Hiperreflexia aislada. b) Alopecia posparto. c) Edema pulmonar o signos de congestión. d) Amenorrea.

50. El manejo óptimo de una gestante con cardiopatía compleja debe realizarse mediante: a) Seguimiento exclusivo por atención primaria. b) Seguimiento exclusivo por obstetricia. c) Seguimiento exclusivo por cardiología. d) Equipo multidisciplinar especializado (Pregnancy Heart Team).