Mujer

La ecografía transvaginal demuestra que la placenta cubre completamente el orificio cervical interno. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. Placenta previa total. Rotura uterina. vasa previa.

Una gestante de 32 semanas presenta hemorragia vaginal moderada. El residente propone realizar tacto vaginal para valorar dilatación cervical. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. Realizar tacto vaginal inmediatamente. Realizar tacto vaginal si el sangrado es escaso. Evitar el tacto vaginal hasta excluir placenta previa mediante ecografías. Realizar tacto después de administrar uterotonicos.

Una paciente de 35 semanas presenta hemorragia vaginal indolora. La ecografía abdominal informa placenta baja, pero la imagen es poco concluyente. ¿Cuál es el estudio diagnóstico de elección?. Resonancia magnetica. Ecografia Transvaginal. Tomografia. Histeroscopia.

Una mujer de 39 años consulta a las 34 semanas con sangrado vaginal. Presenta antecedentes de: • Tres cesáreas • Placenta previa en embarazo previo • Fertilización in vitro ¿Cuál constituye el principal factor de riesgo para placenta previa?. Multiparidad. Cesarías previas. Edad materna. Fertilizacion in vitro.

Paciente de 34 semanas con placenta previa total presenta sangrado escaso. Madre y feto permanecen estables. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?. Cesaria inmediata. Alta domiciliaria. Manejo expectante hospitalario. Induccion de parto.

Una gestante con placenta previa presenta hemorragia abundante. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos orienta más hacia placenta previa y no hacia DPPNI?. Dolor abdominal intenso. Hipertonia uterina. Utero relajado. Contracciones tetanicas.

Una gestante de 37 semanas tiene diagnóstico confirmado de placenta previa total sin nuevos episodios hemorrágicos. ¿Cuál es la vía de finalización recomendada?. Parto vaginal. Forceps. Cesaria programada. Induccion con oxitocina.

Una embarazada con placenta previa total presenta hemorragia severa, hipotensión y taquicardia. ¿Cuál es la primera medida terapéutica?. Iniciar sulfato de magnesio. Iniciar reanimacion materna con liquido y hemoderivados. Administracion oxitocina. Realizar amniotomia.

Una paciente con placenta previa y antecedente de dos cesáreas será sometida a cesárea. ¿Cuál complicación debe sospecharse con mayor frecuencia?. Corioamnionitis. placenta acreta. Embarazo ectopico. Ruptuta prematura de membranas.

Una paciente con placenta previa marginal es reevaluada mediante ecografía a las 34 semanas. ¿Cuál hallazgo permitiría considerar el parto vaginal?. Placenta cubriendo parcialmente el OCI. Placenta cubriendo totalmente el OCI. Borde placentario a más de 2 cm del orificio cervical interno. Persistencia de placenta previa completa.

Una gestante de 31 años, G2P1, con embarazo de 32+4 semanas, consulta por un segundo episodio de hemorragia vaginal roja brillante. El primer episodio ocurrió dos semanas antes y se resolvió con manejo conservador. Actualmente se encuentra hemodinámicamente estable y la ecografía confirma una placenta previa total. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. Inducir el parto por vía vaginal. Continuar manejo expectante hospitalario con vigilancia materno-fetal. Realizar amniotomía. Administrar oxitocina para disminuir el sangrado.

Una gestante de 35 semanas con placenta previa presenta un nuevo episodio de hemorragia abundante. La presión arterial es de 85/50 mmHg, frecuencia cardíaca de 125 lpm y frecuencia cardíaca fetal de 90 lpm persistente. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. Continuar observación. Administrar tocolíticos. Realizar cesárea de emergencia tras estabilización inicial. Esperar completar maduración pulmonar.

Una paciente de 34 semanas con placenta previa total presenta sangrado moderado. Durante la valoración inicial se solicita un examen de laboratorio. ¿Cuál de los siguientes estudios es prioritario?. Perfil tiroideo. Grupo sanguíneo, pruebas cruzadas y biometría hemática. Ácido úrico. Prueba de Coombs indirecta únicamente.

Una mujer de 38 años, G5P4, con tres cesáreas previas y placenta previa anterior total presenta en la ecografía múltiples lagunas vasculares placentarias y pérdida de la zona hipoecoica retroplacentaria. ¿Cuál complicación debe sospecharse?. Placenta circunvalada. Placenta acreta. Placenta succenturiata. Corioamnionitis.

. Una paciente con placenta previa total de 33 semanas presenta contracciones uterinas regulares cada cinco minutos, sin sangrado activo importante. El cuello uterino permanece cerrado. ¿Cuál es el objetivo principal del uso de tocolíticos en esta paciente, si no existen contraindicaciones?. Evitar la cesárea. Prolongar el embarazo para permitir la administración completa de corticoides. Curar la placenta previa. Disminuir el riesgo de placenta acreta.

Una paciente de 34 semanas con placenta previa presenta sangrado vaginal escaso. El monitoreo fetal muestra frecuencia cardíaca fetal basal de 145 lpm, variabilidad moderada y aceleraciones presentes. ¿Cuál es la interpretación del monitoreo fetal?. Categoría III. Categoría II. Categoría I. Patron sinusoidal.

Una gestante con placenta previa consulta por hemorragia vaginal. Durante la exploración física un estudiante propone realizar tacto vaginal digital para valorar borramiento cervical. ¿Cuál es la principal complicación potencial de esta maniobra? A. Rotura de membranas. Rotura de membranas. Hemorragia materna masiva. Corrioamionitis. Distocia cervical.

Una paciente con placenta previa total de 35 semanas recibe betametasona por amenaza de parto pretérmino. Posteriormente permanece estable ¿Cuál es el principal beneficio de la administración de corticoides antenatales?. Disminuir la hemorragia materna. Favorecer la maduración pulmonar fetal. Reducir la placenta acreta. Evitar la cesárea.

Una paciente con placenta previa total es programada para cesárea. El equipo quirúrgico planifica la intervención considerando el riesgo de hemorragia obstétrica severa. ¿Cuál de las siguientes medidas es la más apropiada antes de la cirugía?. Solicitar únicamente biometría hemática. Programar la cirugía sin reserva de sangre. Contar con disponibilidad de hemoderivados y un equipo multidisciplinario. Administrar oxitocina antes de iniciar la cirugía.

Una gestante de 36 semanas presenta hemorragia vaginal indolora. La ecografía demuestra placenta previa total. Durante el traslado desarrolla hipotensión y disminución del estado de conciencia. ¿Cuál es la prioridad en el manejo?. Finalizar inmediatamente la ecografía. Iniciar protocolo de reanimación materna y estabilización hemodinámica. Administrar antibióticos. Realizar tacto vaginal.

Una gestante de 29 años, G3P2, con 35+5 semanas de gestación, acude al servicio de emergencia por presentar hemorragia vaginal roja brillante, de inicio súbito, sin dolor abdominal. Refiere movimientos fetales normales. Al examen físico presenta TA 115/75 mmHg, FC 92 lpm, útero relajado y sin actividad uterina. La ecografía transvaginal demuestra placenta que cubre completamente el orificio cervical interno. ¿Cuál de las siguientes características clínicas es la que mejor diferencia este cuadro de un desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI)?. La presencia de sangrado vaginal. La presencia de hipotensión materna. La ausencia de dolor abdominal y de hipertonía uterina. La edad gestacional mayor de 28 semanas.

Una mujer de 38 años, G5P4, con antecedentes de cuatro cesáreas, presenta placenta previa anterior total diagnosticada por ecografía a las 34 semanas. Durante la cesárea programada, después de la extracción fetal, la placenta permanece firmemente adherida al miometrio y se produce una hemorragia masiva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Placenta increta. Placenta percreta. Espectro de placenta acreta. Retención placentaria fisiológica.

Una paciente de 33 semanas con placenta previa total es hospitalizada tras un episodio de hemorragia moderada. Luego de 72 horas permanece sin sangrado, con bienestar fetal y signos vitales normales. Cuál es la conducta obstétrica más adecuada. Inducir inmediatamente el trabajo de parto. Realizar cesárea de urgencia. Continuar manejo expectante con vigilancia materno-fetal. Dar de alta sin controles posteriores.

Una gestante de 36 semanas consulta por hemorragia vaginal escasa. La ecografía muestra placenta localizada a 8 mm del orificio cervical interno, sin cubrirlo. La paciente desea intentar un parto vaginal. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. Contraindicar de forma absoluta el parto vaginal. Realizar amniotomía inmediata. Individualizar la vía del parto considerando la distancia placentaria al orificio cervical interno, el sangrado y las condiciones obstétricas. Indicar cesárea únicamente si el cuello uterino está cerrado.

Una paciente con placenta previa total programada para cesárea presenta durante la cirugía una pérdida sanguínea estimada en 2.500 mL, hipotensión persistente y dificultad para separar la placenta. El equipo sospecha espectro de placenta acreta. ¿Cuál de las siguientes intervenciones ofrece la mayor probabilidad de controlar la hemorragia cuando existe invasión placentaria extensa y el deseo reproductivo no puede priorizarse debido a la gravedad materna?. Extracción manual repetida de la placenta. Legrado uterino. Histerectomía obstétrica con la placenta in situ. Administración exclusiva de uterotónicos.

Una mujer de 30 años, G2P1, con embarazo de 35+2 semanas, consulta por dolor abdominal intenso de inicio súbito acompañado de sangrado vaginal oscuro. Refiere disminución de movimientos fetales. Al examen: • TA: 90/60 mmHg • FC: 118 lpm • Útero hipertónico y muy doloroso a la palpación • FCF: 95 lpm ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Placenta previa. Ruptura uterina. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. Vasa previa.

Una paciente de 37 semanas presenta dolor abdominal continuo y sangrado vaginal oscuro. Durante la exploración obstétrica el útero permanece rígido entre las contracciones. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico responsable del cuadro?. Implantación placentaria sobre el orificio cervical interno. Separación prematura de una placenta normalmente implantada por hemorragia decidual. Rotura de vasos fetales no protegidos. Insuficiencia cervical.

¿Cuál de los siguientes antecedentes constituye el factor de riesgo más importante para presentar DPPNI?. Hipertensión arterial crónica o preeclampsia. Primigesta. Embarazo gemelar. Edad materna menor de 20 años.

Una paciente con preeclampsia severa de 34 semanas presenta dolor abdominal intenso. La ecografía no muestra hematoma retroplacentario. Cuál es la conducta más adecuada?. Descartar DPPNI. Solicitar resonancia magnética. Mantener la sospecha clínica de DPPNI. Dar de alta.

Una gestante de 36 semanas presenta DPPNI. La frecuencia cardíaca fetal es de 80 lpm persistente. ¿Cuál es la conducta obstétrica más apropiada?. Administrar tocolíticos. Cesárea de emergencia si el parto vaginal no es inminente. Repetir ecografía en seis horas. Esperar recuperación espontánea.

Una paciente con DPPNI presenta: • TA 80/50 mmHg • FC 130 lpm • Sangrado vaginal moderado ¿Cuál debe ser la prioridad inicial?. Administrar oxitocina. Iniciar reanimación materna con acceso venoso, líquidos y hemoderivados. Realizar tacto vaginal. Administrar sulfato de magnesio.

Una mujer de 35 semanas consulta por dolor abdominal intenso, pero presenta escaso sangrado vaginal. ¿Cuál explicación fisiopatológica justifica este hallazgo?. La placenta previa puede no sangrar. Existe hemorragia retroplacentaria oculta. El cuello uterino permanece cerrado. Existe ruptura de membranas.

Durante la valoración de una paciente con DPPNI se observan petequias y sangrado persistente en sitios de venopunción. ¿Cuál complicación debe sospecharse?. Placenta acreta. Coagulación intravascular diseminada (CID). Embolia de líquido amniótico. Púrpura trombocitopénica.

Una paciente presenta dolor abdominal intenso y útero hipertónico. El monitoreo fetal evidencia pérdida de la variabilidad y desaceleraciones tardías repetitivas. ¿Cuál es la interpretación más adecuada?. Estado fetal tranquilizador. Hipoxia fetal secundaria al desprendimiento placentario. Variabilidad fisiológica. Taquicardia fetal benigna.

Una gestante con DPPNI presenta muerte fetal intrauterina confirmada por ecografía. La madre está hemodinámicamente estable y no presenta contraindicaciones obstétricas. ¿Cuál es la vía de finalización del embarazo generalmente recomendada?. Cesárea inmediata. Parto vaginal. Histerectomía. Cesárea seguida de legrado.

Una gestante de 33 años, G3P2, con embarazo de 34+6 semanas y antecedente de hipertensión arterial crónica, consulta por dolor abdominal intenso y sangrado vaginal escaso. Al examen presenta TA 95/60 mmHg, FC 118 lpm y útero hipertónico. La biometría hemática reporta Hb de 9,2 g/dL y el fibrinógeno es de 140 mg/dL. ¿Cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio indica mayor gravedad del cuadro?. Hemoglobina de 9,2 g/dL. Fibrinógeno de 140 mg/dL. Leucocitos de 12.000/mm³. Plaquetas de 180.000/mm³.

Una mujer de 29 años con embarazo de 36 semanas llega al servicio de emergencias tras sufrir un accidente automovilístico. Refiere dolor abdominal intenso y presenta sensibilidad uterina difusa, aunque el sangrado vaginal es mínimo. ¿Cuál debe ser la principal sospecha diagnóstica?. Placenta previa. Ruptura uterina. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. Corioamnionitis.

Una paciente de 35 semanas con DPPNI presenta los siguientes resultados: • Plaquetas: 75.000/mm³ • TP prolongado • TTPa prolongado • Fibrinógeno: 110 mg/dL ¿Cuál es la complicación más probable?. Síndrome HELLP. Coagulación intravascular diseminada. Trombocitopenia gestacional. Embolia de líquido amniótico.

Una gestante de 34 semanas presenta dolor abdominal intenso y hemorragia vaginal moderada. La frecuencia cardíaca fetal es de 160 lpm, con variabilidad mínima y desaceleraciones tardías recurrentes. ¿Cuál es la interpretación del monitoreo fetal?. Patrón normal. Hipoxia fetal secundaria a insuficiencia placentaria aguda. Taquicardia fisiológica. Feto en sueño.

Una paciente con DPPNI de 32 semanas presenta actividad uterina regular. Tanto la madre como el feto permanecen estables. ¿Cuál de los siguientes medicamentos está generalmente contraindicado por el riesgo de retrasar la resolución de un cuadro potencialmente progresivo?. Betametasona. Sulfato ferroso. Tocolíticos. Penicilina G.

Una mujer de 31 años, con embarazo de 38 semanas, presenta DPPNI confirmado. El cuello uterino está completamente dilatado, la presentación fetal es cefálica y la cabeza se encuentra en +2 de estación. El monitoreo fetal es normal. ¿Cuál es la conducta obstétrica más apropiada?. Cesárea inmediata. Parto vaginal asistido, si las condiciones lo permiten. Tocolisis. Manejo expectante por 24 horas.

Una gestante de 36 semanas con DPPNI presenta choque hipovolémico. Después del nacimiento, el obstetra observa un útero infiltrado por sangre, de coloración violácea y con mala contractilidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Placenta increta. Útero de Couvelaire. Rotura uterina. Endometritis.

Una paciente con DPPNI presenta oliguria persistente a pesar de una adecuada reposición de líquidos. ¿Cuál es la complicación materna que debe sospecharse?. Necrosis tubular aguda secundaria al choque hemorrágico. Infección urinaria. Litiasis renal. Preeclampsia leve.

Una mujer de 30 años, con antecedente de consumo reciente de cocaína, consulta por dolor abdominal intenso y sangrado vaginal. El útero está hipertónico y el monitoreo fetal muestra desaceleraciones tardías. ¿Qué mecanismo explica el aumento del riesgo de DPPNI asociado al consumo de cocaína?. Hipoglucemia materna. Vasoconstricción intensa de los vasos uteroplacentarios. Infección placentaria. Polihidramnios.

Una paciente con sospecha clínica de DPPNI presenta una ecografía obstétrica normal. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la más correcta?. El diagnóstico de DPPNI queda descartado. La ecografía tiene baja sensibilidad para detectar todos los casos de DPPNI. Debe repetirse la ecografía únicamente después del parto. Es obligatorio solicitar una resonancia magnética.

Una mujer de 35 años, G4P3, con embarazo de 37+4 semanas, consulta por dolor abdominal intenso de inicio súbito, acompañado de sangrado vaginal escaso. Al examen físico presenta TA 95/60 mmHg, FC 120 lpm, útero rígido y muy doloroso a la palpación. La frecuencia cardíaca fetal es de 85 lpm. La ecografía muestra placenta de inserción fúndica sin evidencia de placenta previa. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos orienta con mayor fuerza hacia un DPPNI y no hacia una placenta previa?. Hemorragia vaginal en el tercer trimestre. Hipotensión materna. Hipertonía uterina asociada a dolor abdominal intenso. Edad gestacional mayor de 37 semanas.

Una gestante de 34 semanas con DPPNI grave presenta choque hipovolémico y alteración del estado de conciencia. La frecuencia cardíaca fetal está ausente y la ecografía confirma muerte fetal intrauterina. ¿Cuál debe ser la prioridad inmediata en el manejo?. Realizar cesárea urgente. Estabilizar a la madre mediante reanimación hemodinámica antes de decidir la vía del parto. Iniciar inducción del parto inmediatamente. Solicitar una resonancia magnética para valorar la extensión del hematoma.

Una paciente con DPPNI presenta hemorragia masiva. Durante la reanimación requiere múltiples transfusiones. Cuál de los siguientes componentes sanguíneos es especialmente importante administrar cuando el fibrinógeno es menor de 150 mg/dL?. Concentrado eritrocitario exclusivamente. Albúmina. Crioprecipitado o concentrado de fibrinógeno. Inmunoglobulina intravenosa.

Una mujer de 32 semanas presenta un DPPNI que compromete aproximadamente el 40 % de la superficie placentaria. El recién nacido nace mediante cesárea de emergencia con Apgar de 4 al minuto. ¿Cuál es la complicación neonatal más probable derivada del evento obstétrico?. Macrosomía fetal. Hipoxia perinatal con riesgo de encefalopatía hipóxico-isquémica. Enfermedad hemolítica neonatal. Atresia esofágica.

Una gestante de 36 semanas, con antecedente de hipertensión arterial y tabaquismo, consulta por dolor abdominal intenso, sangrado vaginal oscuro y disminución de movimientos fetales. Al examen presenta TA 90/55 mmHg, FC 118 lpm, útero hipertónico, muy doloroso y frecuencia cardíaca fetal de 90 lpm. La ecografía no evidencia placenta previa. ¿Cuál es la mejor conducta obstétrica?. Realizar tacto vaginal y observar evolución durante seis horas. Administrar tocolíticos y repetir el monitoreo fetal. Iniciar reanimación materna y realizar cesárea urgente si el parto vaginal no es inminente. Dar de alta cuando disminuya el dolor.

Una gestante con antecedente de cesárea es sometida a inducción del parto. ¿Cuál medicamento incrementa el riesgo de ruptura uterina cuando se utiliza de forma inapropiada?. Sulfato ferroso. Oxitocina. Ácido fólico. Penicilina.

Una mujer de 37 años, G4P3, con antecedente de dos cesáreas segmentarias transversas, cursa un embarazo de 39 semanas. Durante una prueba de trabajo de parto presenta dolor súbito e intenso, seguido de desaparición de las contracciones. Refiere sensación de "desgarro" abdominal. La frecuencia cardíaca fetal desciende a 60 lpm y se palpan fácilmente las partes fetales a través de la pared abdominal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. Placenta previa. Ruptura uterina completa. Vasa previa.

Una primigesta de 32 años, con embarazo de 37 semanas, consulta por ruptura espontánea de membranas seguida inmediatamente de hemorragia vaginal escasa. La paciente permanece hemodinámicamente estable; sin embargo, el monitoreo fetal muestra una bradicardia sostenida de 70 lpm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Placenta previa. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. Vasa previa. Ruptura uterina.

¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatológico de la vasa previa?. Implantación placentaria en el segmento uterino inferior. Separación prematura de la placenta. Rotura de vasos fetales no protegidos por gelatina de Wharton que cruzan el orificio cervical interno. Rotura del miometrio durante el trabajo de parto.

Una paciente con vasa previa consulta tras ruptura espontánea de membranas. El sangrado vaginal es mínimo, pero el monitoreo fetal evidencia bradicardia profunda Cuál es la explicación más probable?. Hipovolemia materna. Hemorragia fetal aguda. Atonía uterina. Hipoglucemia fetal.

Cuál de los siguientes antecedentes incrementa el riesgo de desarrollar vasa previa?. Placenta con inserción velamentosa del cordón umbilical. Diabetes gestacional. Hipotiroidismo. Embarazo postérmino.

Una gestante de 24 años, G1P0, con 14 semanas de gestación, acude a su primer control prenatal. Niega síntomas urinarios. Se solicita un urocultivo de tamizaje que reporta Escherichia coli con un crecimiento de 100.000 UFC/mL. El examen general de orina es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Cistitis aguda. Pielonefritis aguda. Bacteriuria asintomática. Contaminación de la muestra.

Una gestante de 18 semanas consulta por disuria, polaquiuria y urgencia urinaria desde hace dos días. Niega fiebre o dolor lumbar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Bacteriuria asintomática. Cistitis aguda. Pielonefritis aguda. Uretritis traumática.

Una embarazada de 28 semanas consulta por fiebre de 39 °C, escalofríos, náuseas y dolor en el flanco derecho. Presenta puñopercusión lumbar positiva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Cistitis. Pielonefritis aguda. Litiasis vesical. Placenta previa.

Cuál es el microorganismo causante de la mayoría de las infecciones urinarias durante el embarazo?. Klebsiella pneumoniae. Proteus mirabilis. Escherichia coli. Enterococcus faecalis.

Una paciente con bacteriuria asintomática pregunta por qué debe recibir tratamiento si no presenta síntomas. ¿Cuál es la principal razón?. Disminuir el riesgo de diabetes gestacional. Prevenir pielonefritis, parto pretérmino y bajo peso al nacer. Evitar anemia materna. Reducir la incidencia de placenta previa.

Una embarazada de 22 semanas consulta por disuria. El examen general de orina muestra: • Esterasa leucocitaria: positiva. • Nitritos: positivos. • Leucocitos: 30–40/campo. ¿Cuál es el siguiente examen que confirma el diagnóstico?. Hemocultivo. Urocultivo. Ecografía renal. Tomografía.

Una gestante de 30 semanas presenta pielonefritis aguda con fiebre, taquicardia y vómitos persistentes. ¿Cuál es la conducta inicial más apropiada?. Tratamiento ambulatorio con antibióticos orales. Hospitalización e inicio de antibióticos intravenosos. Repetir el examen de orina en una semana. Administrar únicamente analgésicos.

Una embarazada recibe el resultado del urocultivo: • Escherichia coli: 50.000 UFC/mL. No presenta síntomas urinarios. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. Diagnosticar bacteriuria asintomática. Repetir el urocultivo porque no cumple el criterio diagnóstico clásico de ≥100.000 UFC/mL en una paciente asintomática. Diagnosticar pielonefritis. Iniciar antibióticos intravenosos.

Cuál de los siguientes cambios fisiológicos del embarazo favorece el desarrollo de infecciones urinarias?. Disminución del flujo renal. Dilatación fisiológica de los uréteres y estasis urinaria. Disminución de la progesterona. Disminución del volumen plasmático.

Una gestante de 27 semanas con pielonefritis desarrolla hipotensión arterial, taquipnea y saturación de oxígeno de 88 %. ¿Cuál es la complicación materna más grave que debe sospecharse?. Síndrome de dificultad respiratoria aguda secundario a sepsis. Placenta previa. Colestasis intrahepática. Embarazo ectópico.

Una gestante de 26 años, G2P1, con 20 semanas de gestación, consulta por disuria y polaquiuria. El urocultivo reporta Escherichia coli >100.000 UFC/mL con el siguiente antibiograma: • Nitrofurantoína: Sensible. • Cefalexina: Sensible. • Amoxicilina: Resistente. • Trimetoprim-sulfametoxazol: Sensible. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado?. Amoxicilina. Nitrofurantoína. Trimetoprim-sulfametoxazol. Ciprofloxacino.

Una gestante de 30 semanas con pielonefritis aguda inicia tratamiento intravenoso con ceftriaxona. Después de 48 horas permanece afebril y tolera la vía oral. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. Suspender el tratamiento. Cambiar a un antibiótico oral según el antibiograma para completar un curso total de tratamiento. Dar el alta sin antibióticos. Cambiar a ciprofloxacino.

Una gestante de 18 semanas presenta fiebre de 39 °C, dolor lumbar derecho y náuseas intensas. El uroanálisis muestra piuria. El hemograma reporta leucocitosis de 19.000/mm³. ¿Cuál es el examen microbiológico más importante antes de iniciar antibióticos?. Coprocultivo. Urocultivo. Cultivo vaginal. Prueba de Apt.

Una paciente con pielonefritis presenta: • Temperatura: 39,5 °C. • FC: 125 lpm. • TA: 82/48 mmHg. • Lactato elevado. ¿Cuál es la complicación más probable?. Hiperémesis gravídica. Choque séptico. Placenta previa. Colestasis intrahepática.

Una gestante de 16 semanas presenta bacteriuria asintomática tratada con éxito. Cuál es la conducta posterior más recomendada?. No realizar nuevos controles. Solicitar un urocultivo de control para confirmar la erradicación bacteriana. Realizar únicamente un examen general de orina. Suspender el control prenatal.

Una paciente ha presentado tres episodios de infección urinaria durante el embarazo, todos confirmados por urocultivo. ¿Cuál es la estrategia más apropiada para disminuir el riesgo de nuevos episodios?. Suspender el control prenatal. Profilaxis antibiótica continua o poscoital en casos seleccionados. Administrar únicamente vitamina C. Indicar restricción hídrica.

Una gestante de 25 semanas presenta dolor en el flanco derecho, fiebre y vómitos. La ecografía renal evidencia dilatación pielocalicial derecha, sin litiasis. ¿Cuál es la explicación más probable?. Dilatación fisiológica del sistema urinario agravada por la infección. Tumor renal. Malformación congénita. Agenesia renal.

Una paciente con pielonefritis aguda presenta mejoría clínica, pero el urocultivo demuestra Escherichia coli resistente al antibiótico que está recibiendo. Mantener el mismo tratamiento porque la paciente mejoró. Ajustar el tratamiento según el antibiograma. Suspender todos los antibióticos. Administrar dos antibióticos al azar.

Una gestante de 32 semanas presenta pielonefritis complicada con sepsis. Después de la estabilización inicial se realiza monitoreo fetal continuo. Cuál es la principal justificación de esta medida?. Diagnosticar diabetes gestacional. Detectar oportunamente compromiso fetal secundario al deterioro materno. Confirmar ruptura prematura de membranas. Valorar la presentación fetal.

Una gestante de 27 años, con 26 semanas de embarazo, consulta por fiebre de 38,9 °C, náuseas, vómitos y dolor intenso en el flanco derecho irradiado hacia la fosa iliaca. Al examen presenta puñopercusión lumbar positiva y dolor leve en el cuadrante inferior derecho. El hemograma muestra leucocitosis de 18.500/mm³ y el uroanálisis evidencia piuria y nitritos positivos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Apendicitis aguda. Pielonefritis aguda. Corioamnionitis. Colecistitis aguda.

Una gestante de 15 semanas presenta un urocultivo con 100.000 UFC/mL de Streptococcus agalactiae (estreptococo del grupo B) y permanece completamente asintomática. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. No administrar tratamiento porque la paciente está asintomática. Tratar la bacteriuria y registrar la necesidad de profilaxis antibiótica intraparto. Esperar un segundo urocultivo para confirmar el hallazgo. Indicar únicamente aumento de la ingesta de líquidos.

Una paciente con pielonefritis recibe tratamiento intravenoso adecuado durante 72 horas. Sin embargo, persiste con fiebre elevada y dolor intenso en el flanco izquierdo. Una ecografía renal no identifica litiasis. ¿Cuál es el siguiente estudio de imagen más útil para descartar una complicación renal?. Radiografía simple de abdomen. Ecografía renal repetida enfocada en buscar colecciones o abscesos. Histerosalpingografía. Radiografía de tórax.

Una gestante de 31 semanas ha presentado cuatro episodios de infección urinaria confirmados por urocultivo durante el embarazo. Después del último tratamiento permanece asintomática. ¿Cuál es la estrategia más apropiada para disminuir el riesgo de recurrencia hasta el parto?. Suspender cualquier seguimiento microbiológico. Indicar profilaxis antibiótica continua con un esquema seguro para el embarazo y controles periódicos con urocultivo. Administrar únicamente arándano (cranberry) como tratamiento exclusivo. Indicar restricción de líquidos para disminuir la frecuencia urinaria.

Una gestante de 29 años, con 33 semanas de embarazo, es hospitalizada por pielonefritis complicada con sepsis. Tras 48 horas de tratamiento antibiótico intravenoso mejora clínicamente. El monitoreo fetal es normal y el urocultivo confirma Escherichia coli sensible al antibiótico administrado. Cuál de las siguientes complicaciones obstétricas continúa representando un riesgo aumentado incluso después de la mejoría clínica?. Parto pretérmino. Embarazo ectopico. Placenta acreta. Embarazo molar.

Una mujer de 29 años, G2P1, con 26 semanas de gestación y antecedente de un recién nacido de 4.300 g, acude para control prenatal. Su IMC pregestacional fue de 33 kg/m². Se realiza una prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) de 75 g, obteniéndose los siguientes resultados: • Glucosa en ayunas: 95 mg/dL • 1 hora: 182 mg/dL • 2 horas: 151 mg/dL ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Embarazo normal. Intolerancia a la glucosa sin criterios diagnósticos. Diabetes gestacional. Diabetes mellitus pregestacional.

¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatológico responsable del desarrollo de la diabetes gestacional?. Destrucción autoinmunitaria de las células beta pancreáticas. Resistencia a la insulina inducida por hormonas placentarias. Disminución de la producción de glucagón. Aumento de la sensibilidad periférica a la insulina.

Una gestante de 24 semanas presenta los siguientes factores de riesgo: • IMC de 35 kg/m². • Madre con diabetes mellitus tipo 2. • Antecedente de diabetes gestacional. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. Esperar hasta las 36 semanas para realizar tamizaje. Realizar tamizaje para diabetes gestacional. No realizar pruebas porque aún no presenta síntomas. Solicitar únicamente hemoglobina.

Una paciente recientemente diagnosticada con diabetes gestacional pregunta cuál es el tratamiento inicial recomendado. Cuál es la respuesta correcta?. Insulina inmediata para todas las pacientes. Plan nutricional individualizado, ejercicio y automonitoreo glucémico. Sulfonilureas como primera elección. Restricción absoluta de carbohidratos.

Una gestante con diabetes gestacional presenta glucemias en ayunas persistentemente entre 105 y 110 mg/dL, pese a cuatro semanas de tratamiento nutricional. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. Continuar únicamente con dieta. Iniciar tratamiento farmacológico, siendo la insulina el tratamiento de elección. Suspender el control glucémico. Finalizar el embarazo.

Una gestante con diabetes gestacional presenta un embarazo de 38 semanas. La ecografía estima un peso fetal de 4.250 g. ¿Cuál es la complicación fetal más probable asociada a este trastorno?. Restricción del crecimiento intrauterino. Macrosomía fetal. Anencefalia. Gastrosquisis.

Una paciente con diabetes gestacional controlada mediante dieta realiza automonitoreo glucémico. ¿Cuál de los siguientes valores corresponde a una meta aceptada para la glucosa en ayunas?. <95 mg/dL. <120 mg/dL. <140 mg/dL. <160 mg/dL.

Una embarazada de 34 semanas con diabetes gestacional mal controlada consulta por disminución de movimientos fetales. ¿Cuál es el estudio inicial más apropiado para valorar el bienestar fetal?. Radiografía de abdomen. Monitoreo fetal sin estrés (NST). Tomografía computarizada. Cistoscopia.

Una gestante de 27 semanas presenta los siguientes resultados en la PTOG de 75 g: • Ayunas: 88 mg/dL • 1 hora: 176 mg/dL • 2 horas: 145 mg/dL ¿Cuál es la interpretación correcta?. Diabetes gestacional. Diabetes mellitus pregestacional. Resultado normal. Hipoglucemia reactiva.

Una paciente con diabetes gestacional controlada exclusivamente con dieta pregunta cuál es la principal finalidad del tratamiento. ¿Cuál es la mejor respuesta?. A. Evitar únicamente el aumento excesivo de peso materno. B. Mantener la glucemia dentro de objetivos para disminuir las complicaciones maternas, fetales y neonatales. C. Prevenir únicamente la preeclampsia. D. Evitar el parto vaginal.

Una gestante de 31 años, G3P2, con 30 semanas de embarazo, presenta diabetes gestacional tratada con plan nutricional y ejercicio desde hace cuatro semanas. El automonitoreo muestra: • Glucosa en ayunas: 103–108 mg/dL • Glucosa 1 hora posprandial: 145–155 mg/dL ¿Cuál es la conducta más apropiada?. Continuar únicamente con dieta. Iniciar tratamiento farmacológico, siendo la insulina el tratamiento de elección. Suspender el automonitoreo. Indicar reposo absoluto.

Una mujer de 12 semanas de gestación presenta una glucemia en ayunas de 132 mg/dL, repetida y confirmada en una segunda muestra. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Diabetes gestacional. Prediabetes. Diabetes mellitus pregestacional. Hiperglucemia fisiológica del embarazo.

Una gestante con diabetes gestacional de difícil control es evaluada mediante ecografía obstétrica. Se observa: • Circunferencia abdominal fetal > percentil 95. • Polihidramnios. • Peso fetal estimado > percentil 90. ¿Cuál es la explicación fisiopatológica más probable?. Insuficiencia placentaria. Hiperinsulinemia fetal secundaria a hiperglucemia materna. Restricción del crecimiento fetal. Hipotiroidismo fetal.

Una paciente con diabetes gestacional tratada con insulina presenta un episodio de sudoración, temblor y palpitaciones. La glucemia capilar es de 54 mg/dL. ¿Cuál es la conducta inicial más apropiada si la paciente está consciente?. Administrar insulina de acción rápida. Administrar 15 g de carbohidratos de absorción rápida y reevaluar la glucemia. Indicar reposo sin ingerir alimentos. Administrar glucagón intramuscular inmediatamente.

Una gestante de 37 semanas con diabetes gestacional bien controlada mediante dieta presenta embarazo sin complicaciones y crecimiento fetal adecuado. Cuál es la conducta obstétrica más apropiada?. Cesárea inmediata. Inducción del parto a las 34 semanas. Continuar el embarazo hasta el término según evolución clínica. Administrar corticoides para maduración pulmonar.

Una gestante con diabetes gestacional presenta un recién nacido macrosómico de 4.500 g. ¿Cuál es la complicación intraparto más temida?. Placenta retenida. Distocia de hombros. Corioamnionitis. Prolapso del cordón.

Una paciente con diabetes gestacional mal controlada presenta polihidramnios. ¿Cuál es el mecanismo más probable?. Disminución de la producción de orina fetal. Poliuria fetal secundaria a hiperglucemia. Insuficiencia placentaria. Hipoxia fetal crónica.

Una mujer con diabetes gestacional tratada con insulina tiene un recién nacido que desarrolla temblores, irritabilidad y glucemia de 32 mg/dL durante la primera hora de vida. ¿Cuál es la complicación neonatal más probable?. Hipocalcemia. Hipoglucemia neonatal. Policitemia. Enterocolitis necrosante.

Una gestante con diabetes gestacional controlada con insulina pregunta cuál examen permitirá conocer el control glucémico de las últimas semanas. ¿Cuál es la respuesta correcta?. Hemoglobina glucosilada (HbA1c). Ácido úrico. Creatinina sérica. Bilirrubina total.

Una gestante con diabetes gestacional insulinorrequirente consulta por disminución de movimientos fetales a las 35 semanas. Cuál es la conducta más apropiada?. Esperar la siguiente consulta prenatal. Solicitar únicamente una glucemia capilar. Realizar una evaluación inmediata del bienestar fetal mediante monitoreo fetal sin estrés y/o perfil biofísico fetal. Suspender la insulina.

Una gestante de 30 años, G2P1, con 28 semanas de embarazo, se somete a una prueba de tolerancia oral a la glucosa de 100 g debido a un tamizaje positivo de 50 g. Los resultados son: • Ayunas: 98 mg/dL • 1 hora: 188 mg/dL • 2 horas: 148 mg/dL • 3 horas: 132 mg/dL Considerando los criterios clásicos de Carpenter y Coustan, ¿cuál es el diagnóstico?. Prueba normal. Intolerancia a la glucosa. Diabetes gestacional. Diabetes mellitus pregestacional.

Una mujer de 38 semanas presenta diabetes gestacional tratada con insulina. La ecografía estima un peso fetal de 4.700 g y no existen otras complicaciones obstétricas. ¿Cuál es la conducta obstétrica más apropiada?. Permitir parto vaginal sin restricciones. Programar cesárea debido al alto riesgo de distocia de hombros. Esperar hasta las 41 semanas. Realizar versión cefálica externa.

Una paciente con diabetes gestacional tratada únicamente con dieta culmina su embarazo sin complicaciones. Durante el control posparto pregunta cuál será el siguiente paso respecto al seguimiento metabólico. ¿Cuál es la recomendación más apropiada?. No requiere nuevos controles si la glucemia se normaliza después del parto. Realizar una prueba de tolerancia oral a la glucosa entre las 4 y 12 semanas posparto. Solicitar únicamente una glucemia capilar al alta hospitalaria. Iniciar metformina en todas las pacientes.

Una gestante de 36 semanas con diabetes gestacional insulinorrequirente presenta: • Glucemias persistentemente elevadas. • Polihidramnios. • Macrosomía fetal. • Episodios repetidos de disminución de movimientos fetales. ¿Cuál es la principal preocupación obstétrica asociada a este escenario?. Restricción del crecimiento fetal. Muerte fetal intrauterina. Placenta previa. Embarazo ectópico.

Una mujer de 33 años, con obesidad (IMC 36 kg/m²), antecedente de diabetes gestacional en un embarazo previo y un recién nacido macrosómico, acude a las 10 semanas de una nueva gestación. La glucemia en ayunas es de 128 mg/dL, confirmada en una segunda determinación. Cuál es el diagnóstico más probable?. Diabetes gestacional de inicio temprano. Prediabetes. Diabetes mellitus pregestacional no diagnosticada previamente. Hiperglucemia fisiológica del primer trimestre.

Una gestante de 26 años, G2P1, con 35+2 semanas de gestación, consulta por salida súbita de abundante líquido claro por vagina desde hace dos horas. Niega contracciones y fiebre. En la exploración con espéculo se observa salida de líquido a través del orificio cervical externo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Incontinencia urinaria. Hidrorrea gravídica. Ruptura prematura de membranas. Vasa previa.

Una gestante de 31 semanas consulta por pérdida intermitente de líquido vaginal. El examen con espéculo no demuestra salida evidente de líquido. ¿Cuál es la prueba inicial más útil para apoyar el diagnóstico de RPM?. Tacto vaginal. Prueba de nitrazina sobre el líquido vaginal. Radiografía de pelvis. Hemocultivo.

Cuál de las siguientes pruebas clásicas confirma la presencia de líquido amniótico al observar un patrón en forma de helecho al microscopio?. Prueba de Schiller. Prueba de cristalización (ferning). Prueba de Coombs. Prueba de Apt.

Una paciente de 33 semanas con RPM consulta sin fiebre ni contracciones. Durante la valoración inicial, un estudiante propone realizar un tacto vaginal digital para evaluar la dilatación cervical. ¿Cuál es la conducta correcta?. Realizar tacto vaginal de rutina. Evitar el tacto vaginal digital salvo indicación obstétrica urgente. Repetir múltiples tactos para valorar la evolución. Realizar tacto vaginal cada dos horas.

Una gestante de 30 semanas presenta RPM confirmada. Madre y feto están estables y no existen signos de infección. ¿Cuál es el principal objetivo del manejo expectante?. Inducir el parto inmediatamente. Prolongar el embarazo disminuyendo el riesgo de infección y prematuridad. Administrar oxitocina. Realizar cesárea de urgencia.

Cuál es la complicación fetal más frecuente asociada a la RPM pretérmino?. Macrosomía. Prematuridad. Diabetes neonatal. Polidactilia.

Una gestante con RPM de 29 semanas permanece hospitalizada bajo vigilancia. A las 24 horas desarrolla fiebre de 38,5 °C, taquicardia materna y sensibilidad uterina. ¿Cuál es la complicación más probable?. Placenta previa. Corioamnionitis. Apendicitis. Ruptura uterina.

Una paciente con sospecha de RPM presenta prueba de nitrazina positiva. Sin embargo, el médico considera la posibilidad de un falso positivo. ¿Cuál de las siguientes condiciones puede producir este resultado?. Sangrado vaginal. Diabetes gestacional. Hipotiroidismo. Oligohidramnios.

Una gestante de 34 semanas con RPM presenta frecuencia cardíaca fetal normal y líquido amniótico escaso en la ecografía. ¿Cuál es el hallazgo ecográfico más esperado?. Polihidramnios. Oligohidramnios. Placenta previa. Embarazo molar.

Una paciente con RPM de 32 semanas permanece sin signos de infección. El obstetra prescribe corticoides antenatales. ¿Cuál es el principal objetivo de esta intervención?. Disminuir la glucemia materna. Favorecer la maduración pulmonar fetal y reducir la morbimortalidad neonatal. Evitar la hipertensión gestacional. Disminuir el riesgo de macrosomía.

Una gestante de 29 años, G2P1, con 31+4 semanas de gestación consulta por pérdida continua de líquido vaginal. La exploración con espéculo no demuestra salida evidente de líquido. Las pruebas de nitrazina y cristalización son negativas, pero persiste una alta sospecha clínica de RPM. ¿Cuál es la prueba diagnóstica con mayor sensibilidad y especificidad para confirmar la ruptura de membranas?. Examen general de orina. Detección de PAMG-1 (Placental Alpha Microglobulin-1). Hemograma. Prueba de Coombs.

Una gestante de 30 semanas presenta RPM confirmada, sin trabajo de parto, sin fiebre y con bienestar materno-fetal. ¿Cuál es el esquema terapéutico que ha demostrado prolongar el período de latencia y disminuir la infección neonatal?. Oxitocina intravenosa. Antibioticoterapia de latencia. Tocolíticos durante siete días. Corticoides repetidos semanalmente.

Una paciente con RPM de 29 semanas inicia contracciones uterinas regulares. No presenta signos de corioamnionitis. Se considera el uso de sulfato de magnesio. ¿Cuál es el principal objetivo de este tratamiento?. Disminuir la presión arterial materna. Neuroprotección fetal con reducción del riesgo de parálisis cerebral. Favorecer la maduración pulmonar fetal. Disminuir la glucemia materna.

Una gestante de 35 semanas presenta RPM confirmada. Se encuentra afebril, sin datos de infección y con bienestar fetal. ¿Cuál es la conducta obstétrica más apropiada?. Mantener manejo expectante hasta las 39 semanas. Finalizar el embarazo, ya que los beneficios de continuar la gestación son limitados y aumenta el riesgo infeccioso. Administrar únicamente tocolíticos. Indicar reposo domiciliario durante dos semanas.

Una gestante con RPM de 28 semanas desarrolla: • Temperatura: 38,7 °C. • FC materna: 118 lpm. • FC fetal: 175 lpm. • Dolor uterino a la palpación. ¿Cuál es la conducta inmediata?. Continuar manejo expectante. Administrar un nuevo ciclo de corticoides. Finalizar el embarazo e iniciar antibióticos de amplio espectro. Administrar únicamente antipiréticos.

Una paciente con RPM de 30 semanas presenta disminución importante del líquido amniótico. El perfil biofísico es normal. ¿Cuál es la principal complicación fetal asociada al oligohidramnios prolongado?. Macrosomía. Compresión del cordón umbilical. Polidactilia. Eritroblastosis fetal.

Una gestante de 27 semanas consulta por salida de líquido vaginal. La prueba de nitrazina es positiva, pero la cristalización es negativa. Refiere relaciones sexuales en las últimas ocho horas. ¿Cuál es la explicación más probable?. La prueba de nitrazina puede ser falsamente positiva por la presencia de semen. El resultado confirma definitivamente una RPM. Existe obligatoriamente corioamnionitis. La paciente presenta placenta previa.

Una paciente con RPM de 31 semanas recibe un ciclo completo de corticoides antenatales. ¿Cuál de las siguientes complicaciones neonatales disminuye significativamente con esta intervención?. Cardiopatías congénitas. Síndrome de dificultad respiratoria neonatal. Diabetes neonatal. Enteropatía alérgica.

Una gestante con RPM permanece hospitalizada bajo manejo expectante. Durante la vigilancia diaria, ¿cuál de los siguientes hallazgos constituye el indicador clínico más importante para sospechar infección intraamniótica?. Leucorrea fisiológica. Fiebre materna persistente. Disminución del apetito. Edema de miembros inferiores.

Una paciente con RPM de 29 semanas permanece estable durante cinco días. No presenta fiebre, las pruebas de bienestar fetal son normales y el perfil biofísico es de 8/8. Inducir inmediatamente el parto. Continuar manejo expectante con vigilancia materno-fetal estrecha. Suspender la vigilancia fetal. Dar alta sin seguimiento.

Una paciente con 31 semanas de gestación presenta RPM y oligohidramnios severo. Durante el trabajo de parto aparecen desaceleraciones variables recurrentes relacionadas con las contracciones. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico más probable?. Hiperglucemia fetal. Compresión intermitente del cordón umbilical por disminución del líquido amniótico. nsuficiencia mitral fetal. Hipotensión materna secundaria a preeclampsia.

Una gestante de 32 años, G3P2, con 30+5 semanas de gestación y RPM confirmada desde hace 72 horas, presenta dolor abdominal súbito, sangrado vaginal moderado, hipertonía uterina y desaceleraciones tardías persistentes en el monitoreo fetal. Corioamnionitis. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI. Placenta previa. Vasa previa.

Una gestante de 29 semanas con RPM presenta salida de líquido desde hace cinco días. Durante el monitoreo fetal se identifican desaceleraciones variables profundas y persistentes que no mejoran con cambios de posición materna. ¿Cuál es la conducta obstétrica más apropiada?. Continuar observación. Administrar un segundo ciclo de corticoides y esperar 72 horas. Evaluar la necesidad de finalizar el embarazo por sospecha de compromiso fetal. Suspender el monitoreo fetal.

Una gestante de 28 semanas presenta RPM confirmada. Después de una semana de manejo expectante desarrolla fiebre, taquicardia materna y fetal, además de líquido amniótico con mal olor. ¿Cuál de las siguientes complicaciones neonatales es la más probable si el embarazo continúa sin resolución?. Hipoglucemia neonatal. Sepsis neonatal de inicio temprano. Atresia esofágica. Cardiopatía congénita.

Una gestante de 27 años, G1P0, con 31+6 semanas de embarazo, presenta RPM confirmada. Se encuentra afebril, sin contracciones, con bienestar fetal, perfil biofísico de 8/8, leucocitos dentro de límites esperados para el embarazo y proteína C reactiva normal. Ha recibido un ciclo completo de corticoides, antibióticos de latencia y sulfato de magnesio porque existía riesgo de parto inminente, el cual finalmente no ocurrió. ¿Cuál es la conducta más apropiada en este momento?. Inducir inmediatamente el parto para evitar cualquier riesgo infeccioso. Realizar cesárea de urgencia. Continuar manejo expectante con vigilancia clínica materna, monitorización fetal periódica y evaluación continua para detectar signos de infección o compromiso fetal. Suspender toda vigilancia debido a la estabilidad clínica.

Una gestante de 25 años, G1P0, con 31+4 semanas de gestación, consulta por dolor tipo cólico y contracciones uterinas cada 8 minutos desde hace dos horas. En la exploración obstétrica se evidencia un cuello uterino con 2 cm de dilatación y 80 % de borramiento. Las membranas están íntegras. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Pródromos de trabajo de parto. Trabajo de parto pretérmino. Ruptura prematura de membranas. Insuficiencia cervical.

¿Cuál de los siguientes antecedentes representa el factor de riesgo más importante para un parto pretérmino espontáneo en un embarazo actual?. Primigesta. Antecedente de parto pretérmino espontáneo. Hipotiroidismo controlado. Embarazo posterior a cesárea.

. Una gestante de 29 semanas consulta por contracciones irregulares. El cuello uterino está cerrado al examen físico. ¿Cuál es el estudio ecográfico con mayor utilidad para estimar el riesgo de parto pretérmino?. Diámetro biparietal. Longitud cervical por ecografía transvaginal. Circunferencia abdominal fetal. Índice de líquido amniótico.

Una gestante de 30 semanas presenta contracciones uterinas. La ecografía transvaginal reporta una longitud cervical de 18 mm. Hallazgo normal. Existe un mayor riesgo de parto pretérmino. Sugiere placenta previa. Indica ruptura uterina.

Una gestante de 31 semanas presenta contracciones uterinas regulares. La prueba de fibronectina fetal resulta negativa. ¿Cuál es la interpretación más apropiada?. El parto ocurrirá en las próximas 24 horas. Existe una baja probabilidad de parto en los próximos 7–14 días. Se confirma corioamnionitis. Es indicación inmediata de cesárea.

Una gestante de 28 semanas con trabajo de parto pretérmino recibe betametasona. ¿Cuál es el principal objetivo de este tratamiento?. Disminuir las contracciones. Favorecer la maduración pulmonar fetal y reducir la morbimortalidad neonatal. Disminuir el riesgo de diabetes gestacional. Evitar el desprendimiento placentario.

Una paciente de 29 semanas presenta trabajo de parto pretérmino confirmado. El obstetra decide administrar un medicamento para retrasar el parto durante 48 horas y permitir que los corticoides alcancen su máximo efecto. ¿Cuál es el objetivo principal del uso de tocolíticos?. Detener definitivamente el parto. Prolongar el embarazo el tiempo suficiente para optimizar el beneficio de los corticoides y, cuando corresponda, permitir el traslado a un centro de mayor complejidad. Disminuir la glucemia materna. Evitar la cesárea.

Una gestante de 30 semanas presenta trabajo de parto pretérmino. Se prevé que el parto ocurrirá en pocas horas. ¿Cuál es la indicación del sulfato de magnesio en este contexto?. Disminuir la presión arterial. Neuroprotección fetal con reducción del riesgo de parálisis cerebral. Tratar la diabetes gestacional. Maduración pulmonar fetal.

. Una gestante de 33 semanas consulta por contracciones dolorosas. Durante la evaluación presenta fiebre de 38,8 °C, taquicardia materna y sensibilidad uterina. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. Administrar únicamente tocolíticos. Sospechar infección intraamniótica y evitar la tocólisis. Indicar reposo domiciliario. Administrar un segundo ciclo de corticoides y esperar.

Una gestante de 27 semanas presenta trabajo de parto pretérmino. No existen signos de infección, sangrado ni compromiso fetal. ¿Cuál es la mejor estrategia inicial?. Cesárea inmediata. Manejo integral con corticoides, valoración para tocólisis, sulfato de magnesio (si está indicado) y vigilancia materno-fetal. Inducción del parto. Alta domiciliaria sin tratamiento.

Una gestante de 30 años, G2P1, con 29+5 semanas de gestación consulta por contracciones uterinas regulares. La exploración revela 2 cm de dilatación cervical. No presenta fiebre, sangrado vaginal, ruptura de membranas ni compromiso fetal. ¿Cuál de las siguientes intervenciones está indicada para retrasar temporalmente el parto?. Oxitocina. Tocolítico. Misoprostol. Ergonovina.

Una gestante de 31 semanas presenta trabajo de parto pretérmino acompañado de hemorragia vaginal abundante y dolor abdominal intenso. Se sospecha desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI). ¿Cuál es la conducta respecto a la tocólisis?. Está indicada para disminuir las contracciones. Debe evitarse porque el DPPNI es una contraindicación para la tocólisis. Debe administrarse únicamente nifedipino. Se recomienda combinar dos tocolíticos.

Una mujer de 24 semanas de gestación, asintomática, presenta una longitud cervical de 18 mm en ecografía transvaginal. No tiene antecedentes de parto pretérmino. ¿Cuál es la intervención preventiva más recomendada?. Inducción del parto. Progesterona vaginal. Oxitocina. Amniotomía.

Una gestante con antecedente de parto pretérmino espontáneo a las 30 semanas acude al control prenatal de 15 semanas. La ecografía muestra un cuello uterino de longitud normal. ¿Cuál es la estrategia más adecuada para disminuir el riesgo de recurrencia?. Reposo absoluto durante todo el embarazo. Seguimiento ecográfico seriado de la longitud cervical y medidas preventivas según la evolución. Cesárea electiva a las 37 semanas. Restricción hídrica.

Una gestante de 25 semanas presenta una longitud cervical de 12 mm, antecedente de un parto pretérmino espontáneo a las 28 semanas y dilatación cervical de 1 cm. ¿Cuál es la intervención que puede considerarse para disminuir el riesgo de parto pretérmino?. Cerclaje cervical. Inducción del parto. Amniotomía. Cesárea inmediata.

Una gestante de 32 semanas con embarazo gemelar presenta contracciones uterinas. La longitud cervical es de 20 mm. ¿Cuál de los siguientes factores explica el mayor riesgo de parto pretérmino en esta paciente?. Disminución del volumen uterino. Sobredistensión uterina. Hipoglucemia materna. Hipotiroidismo.

Una gestante de 30 semanas presenta contracciones uterinas. La longitud cervical es de 34 mm y la prueba de fibronectina fetal resulta negativa. ¿Cuál es la probabilidad de que ocurra un parto en los próximos 7–14 días?. Muy alta. Baja. Del 100 %. Imposible de estimar.

Una gestante de 29 semanas presenta trabajo de parto pretérmino y ruptura prematura de membranas confirmada. ¿Cuál de las siguientes situaciones constituye una contraindicación para mantener la tocólisis?. Ausencia de fiebre. Corioamnionitis. Cuello uterino de 2 cm. Embarazo único.

Una paciente con trabajo de parto pretérmino recibe un ciclo completo de corticoides antenatales. ¿Cuál de las siguientes complicaciones neonatales disminuye de manera más importante con esta intervención?. Atresia intestinal. Síndrome de dificultad respiratoria neonatal. Enfermedad de Hirschsprung. Hipotiroidismo congénito.

Una gestante de 26 semanas inicia trabajo de parto pretérmino. A pesar del tratamiento instaurado, el nacimiento ocurre pocas horas después. ¿Cuál de las siguientes complicaciones representa una de las principales causas de morbimortalidad neonatal en este contexto?. Hipertensión arterial neonatal. Síndrome de dificultad respiratoria neonatal. Hipertiroidismo neonatal. Enfermedad celíaca neonatal.