MUJER FINAL

Durante el embarazo normal, el volumen plasmático materno: Disminuye progresivamente. Permanece sin cambios. Aumenta aproximadamente 40–50 %. Aumenta solo en el tercer trimestre.

La resistencia vascular sistémica durante el embarazo: Aumenta progresivamente. Disminuye por efecto de progesterona y óxido nítrico. Permanece igual. Disminuye solo en el primer trimestre.

La disminución de la creatinina sérica en el embarazo se explica por: Menor producción muscular. Aumento del filtrado glomerular. Hemodilución exclusivamente. Disminución del volumen plasmático.

El volumen minuto del flujo sanguíneo a través de la arteria uterina durante el tercer trimestre es de: 50 ml. 50 a 150 ml. 150 a 300 ml. 500 a 750 ml.

La resistencia a la insulina en el embarazo se debe principalmente a: Disminución de insulina pancreática. Hormonas placentarias. Aumento del consumo fetal de glucosa. Deficiencia de glucagón.

La anemia fisiológica del embarazo se debe: policitemia. aumento del volumen plasmatico y hemodilucion. disminución del volumen plasmatico. aumento del agua corporal total.

Durante el primer trimestre el cambio fisiologico a nivel tiroideo se caracteriza por: hipertiroidismo. hipotiroidismo. no hay cambios. nodulo tiroideo.

Un valor de creatinina serica de 1.2 mg/dl durante el embarazo se considera normal?. VERDADERO. FALSO.

El enlentecimiento del vaciamiento gástrico y del tránsito intestinal se asocia principalmente a: Estrógenos. Progesterona. Prolactina. Cortisol.

En una gestante normal, el recuento plaquetario: Aumenta progresivamente. Disminuye levemente sin significado patológico. Disminuye de forma severa. Permanece siempre sin cambios.

¿Cuál es el propósito principal del Score MAMÁ según el Protocolo MSP 2025?. Diagnosticar enfermedades obstétricas. Identificar temprano deterioro clínico y riesgo obstétrico. Calcular semanas de gestación. Sustituir la categorización de riesgo obstétrico tradicional.

¿Qué variable clínica no forma parte del Score MAMÁ?. Temperatura corporal. Frecuencia cardíaca. Glicemia capilar. Saturación de oxígeno.

El Score MAMÁ debe aplicarse en: Solo en el primer control prenatal. En cada control a gestantes y puérperas. Solo en urgencias obstétricas. Únicamente en el parto.

Score MAMÁ es considerado por el MSP como una herramienta: Diagnóstica definitiva. Complementaria para apoyo a la toma de decisiones. Exclusiva para hospitalización. Útil solo para puérperas.

El Score MAMÁ contribuye a la reducción de morbimortalidad materna porque: Identifica riesgo tardíamente. Ayuda a la derivación oportuna al nivel adecuado de atención. Reduce la necesidad de controles prenatales. Sustituye todos los controles clínicos.

El objetivo principal de la historia clínica obstétrica es: Registrar datos administrativos. Identificar factores de riesgo materno-fetales. Confirmar el embarazo. Estimar el peso fetal.

En una mujer con ciclos regulares, la FPP se calcula mediante: Regla de Capurro. Regla de Pinard. Regla de Naegele. Regla de Ballard.

El antecedente obstétrico G3 P1 A1 indica: Tres gestaciones, un parto, un aborto. Tres partos, una gestación. Tres abortos, un parto. Una gestación y tres partos.

¿Cuál de los siguientes antecedentes se considera de mayor riesgo obstétrico?. Cesárea previa. Parto eutócico previo. Embarazo a término previo. Lactancia materna previa.

La regla de mc Donal permite el calculo de la edad gestacional tomando en cuenta: fecha de ultima menstruacion. fecha probable de parto. Ecografia del primer trimestre. Altura de fondo uterino.

La menarquia forma parte de los antecedentes: Personales patológicos. Familiares. Ginecológicos. Obstétricos.

El antecedente de preeclampsia previa aumenta el riesgo de: Diabetes gestacional. Preeclampsia recurrente. Parto postérmino. Embarazo ectópico.

¿Cuál es un dato clave en los antecedentes personales patológicos?. Número de parejas sexuales. Enfermedades crónicas. Edad de inicio de relaciones sexuales. Uso de anticonceptivos.

En la historia clínica obstétrica, la FUM incierta obliga a: Repetir la anamnesis. Usar ecografía temprana para datación. Calcular FPP por altura uterina. Ignorar la edad gestacional.

¿Cuál de los siguientes genotipos se considera de alto riesgo oncogénico?. HPV 6. HPV 11. HPV 18. HPV 42.

Los genotipos HPV 6 y 11 se asocian principalmente a: Cáncer cervicouterino. Verrugas genitales. Neoplasia anal. Cáncer orofaríngeo.

Las oncoproteínas E6 y E7 del HPV de alto riesgo: Activan la apoptosis. Inhiben p53 y Rb. Estimulan la reparación del ADN. Inhiben la mitosis.

¿Cuál de las siguientes lesiones tiene mayor riesgo de progresión a cáncer?. LSIL. ASC-US. HSIL. Verruga genital.

El HPV se asocia también con cáncer de: Ovario. Endometrio. Ano y orofaringe. Mama.

La vacunación contra HPV es más eficaz cuando se administra: Después del inicio de relaciones sexuales. Durante el embarazo. Antes del inicio de la vida sexual. Solo en mujeres adultas.

Cuantas dosis de la vacuna para hpv se administra como medida de prevención primaria entre los 9 y los 14 años. 1. 2. 3. 4.

El principal determinante de progresión a cáncer cervicouterino es: Edad de la paciente. Tipo de HPV. Persistencia de infección por HPV de alto riesgo. Número de gestaciones.

La principal estrategia para reducir la incidencia de cáncer cervicouterino es: Tratamiento de verrugas. Abstinencia sexual. Tamizaje y vacunación. Antivirales profilácticos.

La infección persistente por HPV de alto riesgo produce cáncer mediante: Necrosis tisular directa. Inflamación aguda. Alteración del control del ciclo celular. Activación del sistema inmune.

El objetivo principal del control prenatal es: Confirmar el embarazo. Prevenir complicaciones maternas y fetales. Determinar el tipo de parto. Calcular el peso fetal.

Según la OMS, un control prenatal adecuado incluye como mínimo: 4 controles. 6 controles. 8 controles. 10 controles.

En la primera consulta prenatal es fundamental registrar: Sexo fetal. Fecha de última menstruación. Tipo de parto esperado. Altura uterina.

¿Cuál de los siguientes exámenes es obligatorio en el primer control prenatal?. Prueba de tolerancia a la glucosa. Hemograma. Perfil lipídico. Marcadores tumorales.

El grupo sanguíneo y factor Rh se solicitan para prevenir: Anemia materna. Hemorragia obstétrica. Isoinmunización materno-fetal. Infección neonatal.

El tamizaje para diabetes gestacional se recomienda generalmente entre: 10–12 semanas. 16–18 semanas. 24–28 semanas. 34–36 semanas.

La auscultación de la frecuencia cardíaca fetal puede realizarse a partir de: 6 semanas con estetoscopio de Pinard. 12 semanas con estetoscopio de Pinard. 18–20 semanas con estetoscopio de Pinard. 20 a 22 semanas con estetoscopio de Pinard.

La ecografía conocida como de marcadores cromosómicos se realiza entre: 6 a 8.6 semanas. 8 a 10.6 semanas. 16 a 18.6 semanas. 11 a 13.6 semanas.

La dosis de acido folico como prevención para defectos del tubo neural es: 4 mcg. 400 mcg. 4 mg. 0.4 mcg.

La administración de aspirina en el embarazo tiene el objetivo de prevenir: diabetes gestacional. preeclampsia. hipotiroidismo. parto prematuro.

La causa más frecuente de sangrado en la primera mitad del embarazo es: Embarazo ectópico. Aborto espontáneo. Enfermedad trofoblástica gestacional. Rotura uterina.

El aborto se define como la pérdida del embarazo antes de: 18 semanas. 20–22 semanas o peso fetal <500 g. 24 semanas. 28 semanas.

El sangrado vaginal con cuello uterino cerrado y feto viable corresponde a: Aborto inevitable. Aborto incompleto. Aborto retenido. Amenaza de aborto.

Paciente gestante cursando embarazo de 5 semanas por fum con cuadro de dolor abdominal tipo colico de moderada a gran intensidad en hipogastrio acompañado de sangrado genital escaso de color marron de 24 horas de evolución. Al examen físico abdomen suave, depresible, doloroso a la palpación a nivel de hipogastrio, no se palpa fondo uterino, región genital con presencia de sangrado escaso, al especular cervix posterior, cerrado, al tacto vaginal se palpa masa a nivel de anexo izquierdo de aproximadamente 3 cm. Biometria hemática dentro de lo norma, bhcg cuantitativa en 6000 ui, eco tv reporta útero con endometrio engrosado, no se observa saco gestacional, se visualiza masa de 3.5 cm en anexo izquierdo. Cual es su principal sospecha diagnostica?. Aborto incompleto. Aborto diferido. embarazo ectopico. aborto inevitable.

Paciente de 25 años sin antecedentes de importancia, menarquia: 13 años, ciclos menstruales irregulares, método de planificacion familiar: ninguno, G0A0, FUM no recuerda, con cuadro de dolor abdominal tipo colico acompañado de sangrado genital escaso de color marron de 12 horas de evolución. Al examen físico dolor a la palpación en hipogastrio, no se palpan masas, al examen especular cervix posterior, cerrado, se evidencia sangrado escaso no activo, al tacto vaginal cervix cerrado. Se realizan exámenes de laboratorio con bhcg cuantitativa en 4000 ui. Rastreo ecográfico con evidencia de saco gestacional, presencia de embion con latido cardiaco. Cual es su principal sospecha diagnostica. Aborto diferido. Amenaza de aborto. Aborto inevitable. Aborto incompleto.

En el aborto inevitable, el cuello uterino se encuentra: Cerrado. Parcialmente cerrado. Dilatado. Totalmente borrado.

Paciente gestante cursando embarazo de 5 semanas por fum con cuadro de dolor abdominal tipo colico de moderada a gran intensidad en hipogastrio acompañado de sangrado genital escaso de color marron de 24 horas de evolución. Al examen físico, TA: 85/50 mmhg, FC: 110, FR: 22, SATO2: 90%, TEMPERATURA: 36.5 grados, SCORE mama: 4, consciente, orientada, Glasgow 15, abdomen suave, depresible, doloroso a la palpación a nivel de hipogastrio, no se palpa fondo uterino, región genital con presencia de sangrado escaso, al especular cervix posterior, cerrado, al tacto vaginal se palpa masa a nivel de anexo izquierdo de aproximadamente 4 cm. Biometria hemática en donde se evidencia hematocrito en 32, hemoglobina en 8.9 g/dl, bhcg cuantitativa en 10000 ui, eco tv reporta masa a nivel de anexo derecho de 5 cm, compatible con embarazo ectopico y liquido libre a nivel de fondo de saco de Douglas. Que medida de tratamiento adoptaría?. manejo expectante. metotrexate. hospitalización y observacion. tratamiento quirurgico.

Paciente de 20 años sin antecedentes de importancia cursando embarazo de 7.6 semanas por fum confiable, refiere cuadro de dolor abdominal de moderada a gran intensidad y sangrado genital de color rojo rutilante en moderada cantidad con coagulos de 24 horas de evolución. Refiere que posterior a cuadro de sangrado genital, dolor abdominal mejora, al momento con dolor a nivel de hipogastrio de leve intensidad y sangrado escaso. Al especular sangrado escaso y al tacto vaginal cervix posterior cerrado. Cual es su principal sospecha diagnostica. aborto espontaneo incompleto. aborto espontaneo completo. amenaza de aborto. aborto diferido.

¿Cuál de los siguientes NO es un signo clínico típico de embarazo ectópico?. Dolor pélvico unilateral. Amenorrea. Sangrado vaginal. Fiebre.

Paciente de 30 años con embarazo de 12 semanas por fum, con cuadro de dolor abdominal tipo colico acompañado de sangrado genital en moderada cantidad de 5 horas de evolución. Al examen físico se evidencia sangrado genital abundante con coagulos y salida de tejido corial. Se realiza rastreo ecográfico evidenciando endometrio engrosado de 22 mm en relación a restos corioplacentarios, sin evidencia de saco gestacional o feto. Se cataloga como aborto incompleto. Cual es el manejo a seguir. misoprostol 800 mcg sublingual. manejo expectante. legrado. AMEU.

La causa más frecuente de hemorragia en la segunda mitad del embarazo es: Rotura uterina. Placenta previa. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI). Vasa previa.

La placenta previa se define como: Implantación placentaria anormalmente profunda. Implantación placentaria en el segmento uterino inferior. Rotura de vasos fetales. Separación prematura de la placenta.

La tríada clásica del DPPNI incluye: Sangrado, fiebre y taquicardia. Dolor abdominal, hipertonía uterina y sangrado. Sangrado, pérdida de líquido y fiebre. Hipotensión, bradicardia fetal y sangrado.

Paciente de 25 años, antecedente de cesarea hace 4 años, cursando embarazo de 28 semanas por fum, quien acude a control prenatal con ecográfia obstétrica que reporta borde inferior de placenta a 3.5 cm del orificio cervical interno. cual es su impresión diagnostica?. Placenta previa oclusiva parcial. Placenta previa oclusiva total. placenta previa marginal. placenta de inserción baja.

La principal causa de muerte fetal en la vasa previa es: Asfixia prolongada. Hemorragia fetal aguda. Infección intrauterina. Prematurez.

Una diferencia clave entre placenta previa y DPPNI es que en placenta previa: El sangrado es doloroso. El útero está hipertónico. El sangrado es indoloro. Existe CID frecuente.

Paciente de 26 años con antecedente de cesarea anterior, cursando embarazo de 37 semanas por fum, con cuadro de dolor abdominal tipo contracción de gran intensidad a nivel de hipogastrio y cicatriz de cesarea anterior irradiado hacia región lumbar acompañado de sangrado genital rojo rutilante de leve a moderada cantidad de 24 horas de evolución. Paciente consiente, orientadam Glasgow 15, tensión arterial 90/50, FC 105 lpm, FR 24 saturacion de oxigeno 90% temperatura 36.1, score mama de 4, se palpa útero tonico, actividad uterina de 3/10/100 mmhg, feto único, cefalico, dorso izquierdo, frecuencia cardiaca fetal no audible con Doppler, sangrado genital rojo rutilante. Se realiza rastreo ecográfico evienciando feto fuera de la cavidad uterina sin latido cardiaco. Cual es su dignostico?. placenta previa + óbito fetal. desprendimiento de placenta normoinserta + óbito fetal. vasa previa + óbito fetal. rotura uterina + óbito fetal.

La principal causa de CID en obstetricia es: Placenta previa. Desprendimiento prematuro de placenta. Embarazo múltiple. Preeclampsia leve.

Un desprendimiento de placenta normoinserta del 15 al 30% a que grado corresponde?. grado 0. grado 1. grado 2. grado 3.

En la vasa previa la rotura de los vasos sanguíneos fetales se debe a la falta de que sustancia o estructura. colageno. amnios. gelatina de wharton. corion.

La ruptura prematura de membranas se define como: Ruptura de membranas después del inicio del trabajo de parto. Ruptura de membranas antes del trabajo de parto, independientemente de la edad gestacional. Ruptura de membranas antes de las 20 semanas. Ruptura de membranas durante el periodo expulsivo.

El método diagnóstico inicial más importante para confirmar RPM es: Tacto vaginal. Interrogatorio clínico. Especuloscopía vaginal estéril. Ecografía abdominal.

La prueba de Nitrazina se basa en: Detección de glucosa. Cambio de pH alcalino del líquido amniótico. Presencia de proteínas. Detección de bacterias.

Paciente de 35 años cursando tercera gesta con embarazo de 36,4 semanas por fum, con cuadro de dolor abdominal tipo contracción y salida de liquido a través de región genital de 15 horas de evolución. Al examen físico útero gestante, con AFU acorde a edad gestacional, feto único, vivo, cefalico, dorso izquierdo, FCF 145 lpm, Actividad uterina de 3/10/100 mmhg, al especular se evidencia salida macroscópica de liquido claro en moderada cantidad, al tacto vaginal dilatado 5 cm, borrado 80%, polo cefalico, membranas rotas, pelvis ginecoide. Con diagnostico de ruptura prematura de membranas pretermino se decide su ingreso a hospitalización. Cuales son las medidas a seguir. hospitalización y manejo expectante. manejo ambulatorio y control por consulta externa. hospitalización, maduración pulmonar, antibioticoterapia. hospitalización, evolución espontanea, antibioticoterapia.

¿Cuál es una complicación frecuente asociada a RPM?. Preeclampsia. triple I. CID. Placenta previa.

Paciente cursando embarazo de 36 semanas por fum con cuadro de dolor abdominal tipo contracción y salida de liquido por via vaginal de 20 horas de evolucion. Con diagnostico de ruptura prematura de membranas pretermino es ingresada a hospitalización para vigilancia materno fetal e inicio de antibioticoterapia. Cual es el mejor esquema de antibioticoterapia en este caso. ampicilina 2 gr de inicio y luego 1 gr iv cada 8 horas por 7 dias + eritromicina 500 mg vo cada 6 horas por 48 horas. ampicilina 2 gr de inicio y luego 1 gr iv cada 8 horas por 7 dias + eritromicina 250 mg vo cada 6 horas por 48 horas. ampicilina 2 gr de inicio y luego 1 gr iv cada 6 horas por 7 dias + eritromicina 500 mg vo cada 6 horas por 48 horas. ampicilina 2 gr de inicio y luego 1 gr iv cada 6 horas por 7 dias + eritromicina 250 mg vo cada 6 horas por 48 horas.

En RPM pretérmino <34.6 semanas, se recomienda administrar: Oxitocina. Tocolíticos prolongados. maduración pulmonar. Sulfato de magnesio solo a término.

El principal signo clínico de triple I o corioamnionitis es: Bradicardia fetal. Hipotensión materna. Fiebre materna. Edema generalizado.

¿Cuál de los siguientes es un criterio de interrupción inmediata del embarazo en RPM?. RPM menor de 32 semanas. RPM sin contracciones. Sospecha de infección intraamniótica. Oligohidramnios aislado.

La ecografía en RPM es útil principalmente para: Confirmar ruptura. Medir líquido amniótico. Diagnosticar infección. Detectar bacterias.

Una ruptura prematura de membranas antes de las 24 semanas tambien se la conoce como: RPM alejada del termino. RPM pretermino temprano. RPM pretermino cerca del termino. RPM pretermino previable.