Mujer Final

41. El tamizaje para diabetes gestacional se recomienda generalmente entre: A) 10–12 semanas. B) 16–18 semanas. C) 24–28 semanas. D) 34–36 semanas.

42. La auscultación de la frecuencia cardíaca fetal puede realizarse a partir de: A) 6 semanas con estetoscopio de Pinard. B) 12 semanas con estetoscopio de Pinard. C) 18–20 semanas con estetoscopio de Pinard. D) 20 a 22 semanas con estetoscopio de Pinard.

43. La ecografía conocida como de marcadores cromosómicos se realiza entre: A) 6 a 8.6 semanas. B) 8 a 10.6 semanas. C) 16 a 18.6 semanas. D) 11 a 13.6 semanas.

44. La dosis de ácido fólico como prevención para defectos del tubo neural es: A) 4 mcg. B) 400 mcg. C) 4 mg. D) 0.4 mcg.

45. La administración de aspirina en el embarazo tiene el objetivo de prevenir: A) diabetes gestacional. B) preeclampsia. C) hipotiroidismo. D) parto prematuro.

46. La causa más frecuente de sangrado en la primera mitad del embarazo es: A) Embarazo ectópico. B) Aborto espontáneo. C) Enfermedad trofoblástica gestacional. D) Rotura uterina.

47. El aborto se define como la pérdida del embarazo antes de: A) 18 semanas. B) 20–22 semanas o peso fetal <500 g. C) 24 semanas. D) 28 semanas.

48. El sangrado vaginal con cuello uterino cerrado y feto viable corresponde a: A) Aborto inevitable. B) Aborto incompleto. C) Aborto retenido. D) Amenaza de aborto.

49. Paciente gestante cursando embarazo de 5 semanas por FUM con cuadro de dolor abdominal tipo cólico de moderada a gran intensidad en hipogastrio acompañado de sangrado genital escaso de color marrón de 24 horas de evolución. Al examen físico abdomen suave, depresible, doloroso a la palpación a nivel de hipogastrio, no se palpa fondo uterino, región genital con presencia de sangrado escaso, al especular cervix posterior, cerrado, al tacto vaginal se palpa masa a nivel de anexo izquierdo de aproximadamente 3 cm. Biometría hemática dentro de lo norma, bhcg cuantitativa en 6000 ui, eco tv reporta útero con endometrio engrosado, no se observa saco gestacional, se visualiza masa de 3.5 cm en anexo izquierdo. ¿Cuál es su principal sospecha diagnostica?. A) Aborto incompleto. B) Aborto diferido. C) Embarazo ectópico. D) Aborto inevitable.

50. Paciente de 25 años sin antecedentes de importancia, menarquia: 13 años, ciclos menstruales irregulares, método de planificación familiar: ninguno, G0A0, FUM no recuerda, con cuadro de dolor abdominal tipo cólico acompañado de sangrado genital escaso de color marrón de 12 horas de evolución. Al examen físico dolor a la palpación en hipogastrio, no se palpan masas, al examen especular cérvix posterior, cerrado, se evidencia sangrado escaso no activo, al tacto vaginal cérvix cerrado. Se realizan exámenes de laboratorio con bhcg cuantitativa en 4000 ui. Rastreo ecográfico con evidencia de saco gestacional, presencia de embrión con latido cardiaco. ¿Cuál es su principal sospecha diagnostica?. A) Aborto diferido. B) Aborto inevitable. C) Amenaza de aborto. D) Aborto incompleto.

51. En el aborto inevitable, el cuello uterino se encuentra: A) Cerrado. B) Parcialmente cerrado. C) Dilatado. D) Totalmente borrado.

52. Paciente gestante cursando embarazo de 5 semanas por FUM con cuadro de dolor abdominal tipo cólico de moderada a gran intensidad en hipogastrio acompañado de sangrado genital escaso de color marrón de 24 horas de evolución. Al examen físico, TA: 85/50 mmhg, FC: 110, FR: 22, SATO2: 90%, TEMPERATURA: 36.5 grados, SCORE mama: 4, consciente, orientada, Glasgow 15, abdomen suave, depresible, doloroso a la palpación a nivel de hipogastrio, no se palpa fondo uterino, región genital con presencia de sangrado escaso, al especular cérvix posterior, cerrado, al tacto vaginal se palpa masa a nivel de anexo izquierdo de aproximadamente 4 cm. Biometria hemática en donde se evidencia hematocrito en 32, hemoglobina en 8.9 g/dl, bhcg cuantitativa en 10000 ui, eco tv reporta masa a nivel de anexo derecho de 5 cm, compatible con embarazo ectópico y liquido libre a nivel de fondo de saco de Douglas. ¿Qué medida de tratamiento adoptaría?. A) Manejo expectante. B) Metotrexate. C) Hospitalización y observación. D) Tratamiento quirúrgico.

53. Paciente de 20 años sin antecedentes de importancia cursando embarazo de 7.6 semanas por FUM confiable, refiere cuadro de dolor abdominal de moderada a gran intensidad y sangrado genital de color rojo rutilante en moderada cantidad con coágulos de 24 horas de evolución. Refiere que posterior a cuadro de sangrado genital, dolor abdominal mejora, al momento con dolor a nivel de hipogastrio de leve intensidad y sangrado escaso. Al especular sangrado escaso y al tacto vaginal cérvix posterior cerrado. ¿Cuál es su principal sospecha diagnostica?. A) Aborto espontaneo incompleto. B) Aborto espontaneo completo. C) Amenaza de aborto. D) Aborto diferido.

54. ¿Cuál de los siguientes NO es un signo clínico típico de embarazo ectópico?. A) Dolor pélvico unilateral. B) Amenorrea. C) Sangrado vaginal. D) Fiebre.

55. Paciente de 30 años con embarazo de 12 semanas por FUM, con cuadro de dolor abdominal tipo cólico acompañado de sangrado genital en moderada cantidad de 5 horas de evolución. Al examen físico se evidencia sangrado genital abundante con coágulos y salida de tejido corial. Se realiza rastreo ecográfico evidenciando endometrio engrosado de 22 mm en relación a restos corioplacentarios, sin evidencia de saco gestacional o feto. Se cataloga como aborto incompleto. ¿Cuál es el manejo a seguir?. A) Misoprostol 800 mcg sublingual. B) Manejo expectante. C) Legrado. D) AMEU.

56. La causa más frecuente de hemorragia en la segunda mitad del embarazo es: A) Rotura uterina. B) Placenta previa. C) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI). D) Vasa previa.

57. La placenta previa se define como: A) Implantación placentaria anormalmente profunda. B) Implantación placentaria en el segmento uterino inferior. C) Separación prematura de la placenta. D) Rotura de vasos fetales.

58. La tríada clásica del DPPNI incluye: A) Sangrado, fiebre y taquicardia. B) Dolor abdominal, hipertonía uterina y sangrado. C) Sangrado, pérdida de líquido y fiebre. D) Hipotensión, bradicardia fetal y sangrado.

59. Paciente de 25 años, antecedente de cesárea hace 4 años, cursando embarazo de 28 semanas por FUM, quien acude a control prenatal con ecográfica obstétrica que reporta borde inferior de placenta a 3.5 cm del orificio cervical interno. ¿Cuál es su impresión diagnostica?. A) Placenta previa oclusiva parcial. B) Placenta previa oclusiva total. C) Placenta previa marginal. D) Placenta de inserción baja.

60. La principal causa de muerte fetal en la vasa previa es: A) Asfixia prolongada. B) Hemorragia fetal aguda. C) Infección intrauterina. D) Prematurez.

61. Una diferencia clave entre placenta previa y DPPNI es que en placenta previa: A) El sangrado es doloroso. B) El útero está hipertónico. C) El sangrado es indoloro. D) Existe CID frecuente.

62. Paciente de 26 años con antecedente de cesárea anterior, cursando embarazo de 37 semanas por FUM, con cuadro de dolor abdominal tipo contracción de gran intensidad a nivel de hipogastrio y cicatriz de cesárea anterior irradiado hacia región lumbar acompañado de sangrado genital rojo rutilante de leve a moderada cantidad de 24 horas de evolución. Paciente consiente, orientada Glasgow 15, tensión arterial 90/50, FC 105 lpm, FR 24 saturación de oxigeno 90% temperatura 36.1, score mama de 4, se palpa útero tónico, actividad uterina de 3/10/100 mmhg, feto único, cefálico, dorso izquierdo, frecuencia cardiaca fetal no audible con Doppler, sangrado genital rojo rutilante. Se realiza rastreo ecográfico evidenciando feto fuera de la cavidad uterina sin latido cardiaco. ¿Cuál es su diagnóstico?. A) Placenta previa + óbito fetal. B) Desprendimiento de placenta normoinserta + óbito fetal. C) Vasa previa + óbito fetal. D) Rotura uterina + óbito fetal.

63. La principal causa de CID en obstetricia es: A) Placenta previa. B) Desprendimiento prematuro de placenta. C) Embarazo múltiple. D) Preeclampsia leve.

64. Un desprendimiento de placenta normoinserta del 15 al 30% a que grado corresponde?. A) grado 0. B) grado 1. C) grado 2. D) grado 3.

65. En la vasa previa la rotura de los vasos sanguíneos fetales se debe a la falta de que sustancia o estructura. A) Colágeno. B) Amnios. C) Gelatina de wharton. D) Corion.

66. La ruptura prematura de membranas se define como: A) Ruptura de membranas después del inicio del trabajo de parto. B) Ruptura de membranas antes del trabajo de parto, independientemente de la edad gestacional. C) Ruptura de membranas antes de las 20 semanas. D) Ruptura de membranas durante el periodo expulsivo.

67. El método diagnóstico inicial más importante para confirmar RPM es: A) Tacto vaginal. B) Interrogatorio clínico. C) Especuloscopía vaginal estéril. D) Ecografía abdominal.

68. La prueba de Nitrazina se basa en: A) Detección de glucosa. B) Cambio de pH alcalino del líquido amniótico. C) Presencia de proteínas. D) Detección de bacterias.

69. Paciente de 35 años cursando tercera gesta con embarazo de 36,4 semanas por FUM, con cuadro de dolor abdominal tipo contracción y salida de líquido a través de región genital de 15 horas de evolución. Al examen físico útero gestante, con AFU acorde a edad gestacional, feto único, vivo, cefálico, dorso izquierdo, FCF 145 lpm, Actividad uterina de 3/10/100 mmhg, al especular se evidencia salida macroscópica de líquido claro en moderada cantidad, al tacto vaginal dilatado 5 cm, borrado 80%, polo cefálico, membranas rotas, pelvis ginecoide. Con diagnóstico de ruptura prematura de membranas pretérmino se decide su ingreso a hospitalización. ¿Cuáles son las medidas a seguir?. A) Hospitalización y manejo expectante. B) Manejo ambulatorio y control por consulta externa. C) Hospitalización, maduración pulmonar, antibioticoterapia. D) Hospitalización, evolución espontanea, antibioticoterapia.

70. ¿Cuál es una complicación frecuente asociada a RPM?. A) Preeclampsia. B) Triple I. C) CID. D) Placenta previa.

71. Paciente cursando embarazo de 36 semanas por FUM con cuadro de dolor abdominal tipo contracción y salida de líquido por vía vaginal de 20 horas de evolución. Con diagnóstico de ruptura prematura de membranas pretérmino es ingresada a hospitalización para vigilancia materno fetal e inicio de antibioticoterapia. Cuál es el mejor esquema de antibioticoterapia en este caso. A) ampicilina 2 gr de inicio y luego 1 gr iv cada 8 horas por 7 dias + eritromicina 500 mg vo cada 6 horas por 48 horas. B) ampicilina 2 gr de inicio y luego 1 gr iv cada 8 horas por 7 dias + eritromicina 250 mg vo cada 6 horas por 48 horas. C) ampicilina 2 gr de inicio y luego 1 gr iv cada 6 horas por 7 dias + eritromicina 500 mg vo cada 6 horas por 48 horas. D) ampicilina 2 gr de inicio y luego 1 gr iv cada 6 horas por 7 dias + eritromicina 250 mg vo cada 6 horas por 48 horas.

72. En RPM pretérmino <34.6 semanas, se recomienda administrar: A) Oxitocina. B) Tocolíticos prolongados. C) Maduración pulmonar. D) Sulfato de magnesio solo a término.

73. El principal signo clínico de triple I o corioamnionitis es: A) Bradicardia fetal. B) Hipotensión materna. C) Fiebre materna. D) Edema generalizado.

74. ¿Cuál de los siguientes es un criterio de interrupción inmediata del embarazo en RPM?. A) RPM menor de 32 semanas. B) RPM sin contracciones. C) Sospecha de infección intraamniótica. D) Oligohidramnios aislado.

75. La ecografía en RPM es útil principalmente para: A) Confirmar ruptura. B) Medir líquido amniótico. C) Diagnosticar infección. D) Detectar bacterias.

76. Una ruptura prematura de membranas antes de las 24 semanas tambien se la conoce como: A) RPM alejada del termino. B) RPM pretérmino temprano. C) RPM pretérmino cerca del termino. D) RPM pretérmino previable.