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Respecto al concepto actual de obesidad como entidad clínica, señale la afirmación falsa: Se considera una enfermedad crónica caracterizada por acumulación excesiva de grasa corporal con repercusión funcional sobre distintos órganos y sistemas. Su importancia sanitaria se limita principalmente al plano estético, ya que la mayor parte de pacientes no presentan complicaciones orgánicas relevantes. Se asocia con incremento del riesgo de múltiples patologías crónicas, entre ellas diabetes tipo 2, dislipemia y enfermedad cardiovascular. Su abordaje requiere medidas preventivas poblacionales además de estrategias terapéuticas individuales.

En relación con los factores implicados en el desarrollo de obesidad, señale la falsa: La obesidad común suele considerarse una enfermedad multifactorial donde interactúan componentes genéticos y ambientales. El sedentarismo y los hábitos dietéticos inadecuados constituyen factores relevantes en su aparición y mantenimiento. Los determinantes socioeconómicos y culturales pueden condicionar el riesgo de exceso ponderal. La carga genética explica la totalidad de los casos, por lo que el estilo de vida apenas modifica el riesgo final.

Respecto al tejido adiposo marrón, señale la afirmación falsa: Presenta abundantes mitocondrias y expresa UCP1, proteína relacionada con la termogénesis adaptativa. Puede activarse ante exposición al frío mediante mecanismos mediados por el sistema nervioso simpático. Su función principal consiste en almacenar triglicéridos a largo plazo como reserva energética pasiva. Se ha relacionado con efectos potencialmente favorables sobre el metabolismo glucídico y cardiovascular.

En relación con el tejido adiposo blanco, señale la falsa: Es un tejido metabólicamente activo capaz de secretar hormonas, adipocitoquinas y mediadores inflamatorios. Participa únicamente como almacén inerte de grasa, sin influencia endocrina ni metabólica demostrada. Su expansión excesiva se asocia a alteraciones en el metabolismo de lípidos e hidratos de carbono. Puede influir sobre órganos como hígado, músculo esquelético o sistema cardiovascular.

Respecto a la hipertrofia adipocitaria en la obesidad, señale la falsa: El aumento mantenido de ingesta energética puede inducir incremento del tamaño de los adipocitos. Cuando se supera la capacidad funcional del tejido adiposo pueden aparecer depósitos grasos ectópicos. La acumulación de grasa ectópica puede observarse en hígado, páncreas o corazón. La hipertrofia adipocitaria mejora de forma directa la sensibilidad insulínica periférica.

En relación con la resistencia a la insulina asociada a obesidad, señale la falsa: El exceso de ácidos grasos circulantes puede interferir en la captación muscular de glucosa. Inicialmente el páncreas puede aumentar la secreción de insulina como mecanismo compensador. La persistencia del proceso puede favorecer intolerancia a la glucosa y diabetes mellitus tipo 2. La obesidad se asocia siempre a hipoglucemia mantenida por exceso de captación periférica de glucosa.

Respecto a las alteraciones lipídicas observadas en obesidad, señale la falsa: Puede incrementarse la producción hepática de triglicéridos y VLDL. Es frecuente un perfil aterogénico con descenso relativo de HDL y aumento de LDL más aterogénicas. Dichas alteraciones contribuyen al riesgo cardiovascular aumentado. La obesidad protege frente a aterosclerosis por disminuir el transporte de colesterol plasmático.

En relación con la inflamación del tejido adiposo blanco expandido, señale la falsa: Puede aumentar la infiltración de macrófagos en tejido adiposo. Se incrementa la producción de mediadores proinflamatorios sistémicos. Dicho estado inflamatorio puede participar en complicaciones metabólicas. La obesidad visceral cursa siempre con reducción absoluta de la respuesta inflamatoria.

Respecto a leptina y adiponectina, señale la falsa: La leptina participa fisiológicamente en la regulación del apetito y balance energético. La adiponectina se asocia a efectos antiinflamatorios y metabólicamente favorables. En obesidad puede alterarse la acción fisiológica de estas adipocitoquinas. Ambas hormonas desaparecen completamente de la circulación en cualquier paciente obeso.

En relación con la etiopatogenia de la obesidad, señale la falsa: Estudios en gemelos y adoptados apoyan la existencia de predisposición genética. Polimorfismos en genes como FTO se han relacionado con susceptibilidad a obesidad. La genética puede modular riesgo, aunque no determina inevitablemente la aparición del cuadro. La obesidad común depende exclusivamente de mutaciones monogénicas de gran penetrancia.

Respecto a la valoración clínica del paciente con obesidad, señale la falsa: Deben recogerse antecedentes familiares, enfermedades previas y tratamientos farmacológicos. Es irrelevante explorar intentos previos de pérdida de peso y sus resultados. Conviene valorar hábitos alimentarios y nivel de actividad física. La motivación del paciente influye en la planificación terapéutica.

En relación con la exploración complementaria, señale la falsa: Puede incluir analítica para detectar comorbilidades metabólicas. La antropometría forma parte de la valoración clínica. La composición corporal puede aportar información adicional en determinados casos. Todo paciente con obesidad debe someterse obligatoriamente a TAC corporal total de rutina.

Respecto a los criterios de derivación a unidades especializadas, señale la falsa: IMC >40 kg/m² puede justificar derivación. IMC >35 kg/m² con comorbilidades relevantes puede justificar derivación. La sospecha de obesidad secundaria puede requerir valoración especializada. Un IMC de 26 kg/m² sin clínica obliga siempre a cirugía bariátrica urgente.

En relación con los objetivos terapéuticos generales, señale la falsa: Una pérdida ponderal moderada puede mejorar riesgo cardiometabólico. Mantener el peso perdido constituye un objetivo relevante. Deben prevenirse posibles déficits nutricionales derivados de dietas hipocalóricas. El único objetivo válido es alcanzar normopeso estricto en pocas semanas.

Respecto al tratamiento de elección en obesidad, señale la falsa: La modificación del estilo de vida constituye la base terapéutica inicial habitual. Puede combinarse con farmacoterapia o cirugía en situaciones seleccionadas. Incluye cambios dietéticos y promoción de actividad física mantenible. Debe evitarse cualquier intervención conductual o psicológica complementaria.

En relación con la dieta hipocalórica equilibrada, señale la falsa: Suele buscarse un déficit aproximado de 500-1000 kcal/día según caso clínico. Puede inducir pérdidas ponderales progresivas clínicamente útiles. Debe adaptarse a preferencias y estilo de vida para mejorar adherencia. Se recomienda universalmente un aporte inferior a 500 kcal/día durante meses.

Respecto al aporte proteico en dietas de adelgazamiento, señale la falsa: En algunos casos se plantea perfil relativamente hiperproteico para preservar masa magra. Reducir energía total puede dificultar cubrir requerimientos proteicos si no se planifica. La proteína puede contribuir a mayor saciedad comparada con otros macronutrientes. El exceso proteico extremo está exento de riesgos en cualquier paciente.

En relación con micronutrientes durante restricción calórica, señale la falsa: Deben vigilarse posibles déficits de hierro, calcio o zinc. Al reducir la cantidad total de alimentos puede disminuir la ingesta micronutricional. El seguimiento nutricional permite corregir carencias si aparecen. Toda dieta hipocalórica garantiza automáticamente cobertura completa de micronutrientes.

Respecto a dieta mediterránea y obesidad, señale la falsa: Se asocia a beneficios cardiovasculares y metabólicos. Una alta adherencia puede relacionarse con menor adiposidad visceral. Puede emplearse en versión normocalórica preventiva o hipocalórica terapéutica. Está formalmente contraindicada en pacientes con sobrepeso.

En relación con la actividad física, señale la falsa: Es especialmente útil para mantenimiento del peso perdido. Ayuda a preservar masa magra. resenta beneficios psicológicos y cardiometabólicos. Debe indicarse idéntica pauta intensa para todos los pacientes sin individualización.

Respecto a los trastornos de la conducta alimentaria (TCA), señale la falsa: Son trastornos graves con repercusión física y psicológica. Se caracterizan por alteraciones persistentes del comportamiento alimentario. En algunos casos pueden comprometer la vida. Carecen de tratamiento eficaz y la recuperación completa es imposible.

En relación con el abordaje terapéutico de los TCA, señale la falsa: Suele requerir enfoque multidisciplinar. Deben abordarse componentes médicos, psicológicos y nutricionales. La detección precoz mejora pronóstico potencial. El tratamiento nutricional aislado siempre es suficiente.

Respecto a la anorexia nerviosa, señale la falsa: Se caracteriza por restricción energética y bajo peso significativo. Suele coexistir miedo intenso a ganar peso. Puede existir distorsión de la imagen corporal. La presencia de apetito aumentado sin restricción define obligatoriamente el cuadro.

Según DSM-5, respecto a la anorexia nerviosa, señale la falsa: El bajo peso debe valorarse según edad, sexo y etapa del desarrollo. Puede existir conducta persistente que interfiera en la ganancia ponderal. La autoevaluación puede estar indebidamente influida por peso o silueta. Es imprescindible amenorrea para establecer diagnóstico actual.

Respecto a subtipos de anorexia nerviosa, señale la falsa: Existe un tipo restrictivo. Existe un tipo atracón/purgativo. La clasificación puede basarse en conducta de los últimos meses. Solo existe una forma clínica sin subtipos reconocidos.

En relación con gravedad según IMC en anorexia nerviosa, señale la falsa: Puede clasificarse en leve, moderada, grave y extrema. En adultos se utiliza el IMC como referencia orientativa. En menores pueden considerarse percentiles. Un IMC elevado define automáticamente gravedad extrema por anorexia.

Respecto a epidemiología de anorexia nerviosa, señale la falsa: Predomina en sexo femenino. El inicio frecuente ocurre en adolescencia. Puede presentarse antes de los 10 años o después de los 25 en algunos casos. Es exclusiva de mujeres adultas mayores de 50 años.

En relación con complicaciones de anorexia nerviosa, señale la falsa: La inanición puede causar atrofia de órganos y tejidos vitales. Puede haber complicaciones endocrinas, cardiovasculares y óseas. También pueden aparecer alteraciones hematológicas o neurológicas. La pérdida ponderal severa carece de consecuencias orgánicas objetivables.

Respecto al tratamiento nutricional en anorexia nerviosa, señale la falsa: Debe contemplarse estabilización hidroelectrolítica inicial cuando sea necesario. La ganancia ponderal suele plantearse de forma progresiva y monitorizada. Deben revisarse reservas de hierro, calcio, zinc o vitamina D. Se recomienda ayuno prolongado hasta normalizar la percepción corporal.

Respecto a la bulimia nerviosa, señale la falsa: Se caracteriza por episodios recurrentes de atracones. Suele acompañarse de sensación de pérdida de control. Pueden aparecer conductas compensatorias inapropiadas. Requiere necesariamente bajo peso significativo mantenido.

Según DSM-5, señale la falsa sobre bulimia nerviosa: Los atracones deben repetirse con cierta frecuencia temporal. La autoevaluación puede estar excesivamente influida por peso y figura corporal. Las conductas compensatorias pueden incluir vómitos, ayuno o ejercicio excesivo. El diagnóstico exige ausencia total de preocupación corporal.

Respecto a gravedad de bulimia nerviosa, señale la falsa: Puede basarse en frecuencia semanal de conductas compensatorias. Existen categorías leve, moderada, grave y extrema. A mayor frecuencia suele interpretarse mayor gravedad clínica. La gravedad se establece exclusivamente por IMC.

En relación con complicaciones de purgas repetidas, señale la falsa: Pueden producir daño dental. Pueden afectar glándulas salivares y tracto digestivo. Pueden alterar equilibrio hidroelectrolítico. Son prácticas inocuas si se realizan tras grandes ingestas.

Respecto a la ortorexia, señale la falsa: Existe obsesión patológica por consumir alimentos considerados saludables. Puede acompañarse de rigidez conductual y aislamiento social. Se relaciona a veces con rasgos obsesivos y perfeccionistas. Consiste exclusivamente en alergia alimentaria múltiple demostrada.

En relación con el comedor compulsivo por atracones, señale la falsa: Puede cursar con ingesta excesiva sin purgas compensatorias regulares. Se asocia con aumento de peso u obesidad en muchos casos. Puede existir culpa o vergüenza tras los episodios. Obliga necesariamente a presentar infrapeso severo.

Respecto a la vigorexia, señale la falsa: Existe preocupación obsesiva por la imagen muscular. Puede asociarse a dependencia del ejercicio físico. Puede coexistir abuso de esteroides o suplementos. Se caracteriza por rechazo completo de cualquier actividad física.

En relación con la pica, señale la falsa: Implica ingestión persistente de sustancias no nutritivas. Debe valorarse la edad y el contexto cultural. Puede requerir atención clínica. Incluye exclusivamente consumo excesivo de alimentos ultraprocesados.

Respecto a subtipos de pica, señale la falsa: Pagofagia hace referencia a ingesta de hielo. Geofagia se refiere a tierra o arcilla. Tricofagia implica ingesta de pelo o fibras. Hematofagia describe consumo habitual de lácteos fermentados.

En relación con herramientas de evaluación en TCA, señale la falsa: El IMC puede formar parte de la exploración física. Se utilizan entrevistas estructuradas específicas. La valoración clínica puede incluir información familiar. El diagnóstico depende exclusivamente de una analítica sanguínea.

Respecto a las conclusiones terapéuticas generales en TCA, señale la falsa: Es importante reconocer signos y síntomas precozmente. El tratamiento dependerá de valoración médica, psiquiátrica y nutricional. Suele preferirse, cuando es posible, tratamiento dietético por vía oral. El manejo ideal corresponde únicamente a un profesional aislado sin coordinación interdisciplinar.