N3urologí4

Paciente de 68 años, diabético e hipertenso, que acude por presentar diplopía A la exploración presenta ptosis del ojo izquierdo, junto con localización del mismo hacia lateral. Las pupilas son ísocóricas y normorrectívas. ¿ Cuál es la causa más probable de dicho cuadro?. Isquemia microvacular ( diabética). Sífilis. Infarto troncoencefálico. Aneurisma arteria comunicante posterior.

Paciente con HSA espontánea que en al exploración presenta una conversación apropiada y orientada, obedeciendo órdenes verbales y apertura ocular espontánea. Presenta una ptosis palpebral derecha. Qué puntuación de la escala de la WFNS le asignarías?. WFNS de 2. WFNS de 1. WFNS de3. WFNS de4.

Qué entiendes por Neurocitoma del SNC?. Es un tumor de origen glial de localización intraventricular. Es un tumor de origen neuronal de localización intraventricular. Es un tumor formado por células de aspecto epitelioide y que suele nacer del cuervo del fómix. Es un tumor vascular de localización intraventricular.

En un paciente con sospecha de encefalopatía de Wernicke-Korsakoff, ¿cuál de las siguientes medidas sería la primera que tomaría?. TC craneal. Punción lumbar. Administración de suero glucosado y posteriormente tiamina. Administración inmediata de tiamina.

¿ Cuál de los items de la Escala de Coma de Glasgow tiene por sí mismo mayor valor pronóstico?. Respuesta Ocular. Respuesta Motora. Respuesta Verbal. Puntuación Global.

El nistagmo vertical es un signo que puede observarse en: Esclerosis múltiple. Vértigo de Méniére. Neuronitis vestibular. Vértigo posicional.

Paciente de 46 años que sufre accidente de tráfico a gran velocidad. De forma espontánea el paciente no realiza movimientos ni emite sonido y permanece con los ojos cerrados. Cuando aplicamos estímulo doloroso, el paciente abre los ojos, sigue sin emitir sonido y además realiza un movimiento de extensión de ambas piernas a la vez que hace lo mismo en los antebrazos. La puntuación estimada en la escala de Glasgow sería: 4. 5. 6. 7.

Con respecto al ácido valproíco, es FALSO que: Es un antiepiléptico de amplio especto, siendo útil para el tratamiento de diversos tipos de crisis(parciales y/o generalizadas). Es uno de los antiepilépticos con mayor riesgo teratogénico. Tiene múltiples mecanismos de acción y es utilizado como antiepiléptico, estabilizador del ánimo en pacientes con trastorno bipolar y como tratamiento preventivo de migrañas. Entre sus efectos secundarios se encuentran las alteraciones gastrointestinales, temblor y pérdida de peso.

Mujer de 55 años, en seguimiento por Neurología, que acude a su consulta de especialista en enfermedades musculares. Como datos característicos, presenta anticuerpos con la enzíma que sintetiza el GABA; la glutamato descarboxilasa, en suero y LCR según muestra en su informe. El EMG muestra una descarga continua a baja frecuencia de potenciales de la unión motora que persiste en reposo. La paciente presenta una rigidez axial intensa, con dolor lumbar asociado. Presenta además como antecedentes diabetes mellitus con autoinmunidad positiva. Está siendo tratada con ácido valproíco (VP A), baclofeno y diazepam. Recientemente tomó antidepresivos tricíclicos pautados por el médico de Atención Primaria - sin leer la nota de Neurología sobre esta medicación - para el dolor, con empeoramiento de la clínica. Con respecto a este cuadro, señale la afirmación INCORRECTA: Puede asociarse a enfermedad de Hodgkin, carcinoma microcítico de pulmón, y cáncer de mama. Se trata con bastante probabilidad de una enfermedad de Parkinson atípica sin clínica tremórica. La reacción adversa a los tricíclicos es algo característico de la patología. Se trata una patología que asocia en ocasiones disautonomía en su clínica.

En relación con la Distrofia miotónica de Steinert, señale la verdadera: Tiene herencia autosómica dominante y está producida por la repetición del triplete (CTG). En las pruebas neurofisiológicas encontrarnos una alteración en la estimulación repetitiva. Al igual que en la esclerosis múltiple los síntomas empeoran con el frío, lo que se conoce como fenómeno de Uhthoff. Se trata de una enfermedad con afectación muscular aislada.

¿ Cuál de los siguientes no es un criterio diagnóstico de la Enfermedad de Parkinson?. Bradicinesia. Rigidez. Temblor postural. Inestabilidad postural.

Mujer de 53 años de edad que refiere dificultad para la deambulación desde hace 4 meses, que ha ido empeorando progresivamente y actualmente camina con ayuda de bastones. En la exploración física, se observa debilidad muscular bilateral en MMII, de predominio distal, más marcada en miembro derecho (MRC 3). Sin alteraciones en la sensibilidad epícrítíca ni protopática. Se observa Babinski en MID, reflejo patelar disminuido en ambos MMII. La RMN craneal no muestra LOEs ni otras anomalías. Punción lumbar muestra leve híperproteínorraquía, con celularídad normal. El EMG muestra unos potenciales evocados de buena amplitud. ¿ Cuál es el diagnóstico más propable?. Esclerosis Múltiple. Miastenia Gravis. Guillain-Barré. ELA.

La presencia en un paciente de trastorno en el lenguaje y cuadrantanopsia homónima superior localiza la lesión en: Lóbulo temporal. Lóbulo frontal. Lóbulo parietal. Lóbulo occipital.

Paciente de veinticinco años de edad con antecedentes de adicción a drogas por vía parenteral presenta un cuadro de déficit motor, alteraciones del campo visual y deterioro de las funciones cognitivas superiores. El TC presenta la imagen de lesiones hipodensas en sustancia blanca que no captan contraste ni presentan edema asociado ni signos de efecto masa. Ante la patología que probablemente presenta el paciente, usted diría que es cierto: El hallazgo de material genómico del virus JC en el sistema nervioso central de una persona sana no indica que vaya a padecer necesariamente una LMP. Una vez hecho el diagnóstico de leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP), si se aplica el tratamiento adecuado de forma inmediata, el pronóstico es excelente. Sólo un pequeño porcentaje de enfermos con LMP son enfermos de SIDA. Si el tratamiento de la LMP no es efectivo, la evolución del proceso será fünesta, causando con toda probabilidad la muerte a partir de los dos años de enfermedad.

Varón de 45 años con antecedentes personales de tabaquismo, diabetes mellitus tipo II, insuficiencia mitral leve, colelitiasis, úlcera gastroduodenal, intervenido quírúrgicamente de apendicitis y en tratamiento con metforrnina, bisoprolol y omeprazol, Desde hace año viene notando temblor de la mano derecha, el cual ha ido progresando en los últimos meses. A la exploración se objetiva temblor de brazo derecho de unos 6 Hz, postural, con leve componente en reposo y sin componente cinético. Además, se objetiva rigidez en rueda dentada del brazo derecho evocado con la maniobras de Froment. No se objetivan otros déficits neurológicos a la exploración.¿Cuál crees que es el diagnóstico más probable?. Temblor esencial. Enfermedad de Parkinson idiopática. Temblor esencial. Temblor fisiológico.

Señale la respuesta correcta respecto a los hematomas traumáticos íntracraneales: La atrofia cerebral, típica de alcohólicos crónicos y de algunos ancianos, predispone al hematoma subdural crónico. La clínica más frecuente del hematoma epidural comienza con un período de inconsciencia breve, se sigue de un intervalo lúcido y finalmente aparece un estado de coma. Ante la sospecha de un hematoma traumático cerebral, la actitud diagnóstica de elección es realizar radiografia de cráneo pues existe una fractura de cráneo asociada en un porcentaje importante de casos. El hematoma subdural agudo se muestra en la TC como una masa hiperdensa con forma de lentabiconvexa.

Señale el enunciado FALSO en relación a los espasmos infantiles con hípsarritmía: El tratamiento de elección es el fenobarbital. Con frecuencia hay trastorno neurológico subyacente. El retraso mental es la regla. El EEG es característico.

Una paciente de 22 años consulta por disminución de agudeza visual dolorosa en ojo izquierdo. Se diagnostica de neuritis óptica. Indique qué hallazgo de los siguientes permitiría hacer un diagnóstico de esclerosis múltiple definitiva en esta paciente: Bandas oligoclonales en líquido cefalorraquídeo. Alteración de potenciales evocados visuales (aumento de latencia de onda PlOO en ambos ojos). Segunda ataque 3 meses después con afectación del cerebelo. RM inicial con múltiples (>8) lesiones periventriculares bilaterales en secuencias T2.

Un paciente refiere episodios de dolor períocular izquierdo durante los cuales tiene una gran sensación de nerviosismo y se le enrojece dicho ojo, llorándole mucho. Suelen ocurrirte siempre a las 2 a.m. y tienen una duración de 60-120 min. ¿ Cuál sería el tratamiento preventivo de primera elección?. Verapamilo. Indometacina. Lamotrigina. Litio.

Un paciente de 65 años acude a consulta por hormigueos y sensación de acorchamiento en pies en los últimos 12 meses. Tiene antecedentes de consumo de de alcohol moderado y diabetes tipo 2, diagnosticada hace 4 años y con mala adherencia al tratamiento. En la exploración física evidencias una hipoestesia leve a nivel de las manos y moderada en ambos pies. No presenta alteraciones relevantes a nivel motor ni cerebeloso. Los nervios craneales son también normales. Asimismo, presenta una marcada hlporreflexia generalizada con arreflexía aquilea. ¿ Cuál de los siguientes exámenes complementarios te parece más útil en el diagnóstico?. Estudio neurofisiológico de conducción nerviosa. RMN medular ante la sospecha de patología discal L5-S 1 bilateral. RMN cerebral ante la sospecha de lesiones vasculares difusas en relación con su diabetes. La clínica es inconsistente. Por el momento no creo indicada la realización de ninguna prueba.

Varón de 38 años sin antecedentes de interés que acude a Urgencias con cefalea de inicio brusco junto y rigidez de nuca. A la exploración la paciente permanece obnubilada. Ante la sospecha de hemorragia subaracnoidea el proceso diagnóstico OPORTUNO sería: Realizaría TAC craneal y en el caso de ser normal, llevaría a cabo punción lumbar, con centrifugación del LCR obtenido, y en caso de aparición de xantocromía realizaría angiografía cerebral de 4 vasos para localizar el aneurisma roto. Realizaría TAC craneal y en el caso de ser normal, determinaría factor natriurético en sangre ya que si está aumentado puedo realizar el diagnóstico de hemorragia subaracnoidea. Realizarla TAC craneal y en el caso de ser normal, llevaría a cabo punción lumbar, con centrifugación del LCR obtenido, y en caso de aparición de xantocromía realizaría RM craneal con gadolinio para localizar el aneurisma roto. Realizada TAC craneal y en caso de ser normal, mandaría al paciente a domicilio con medicación analgésica y antiemética, porque sin duda se trata de una migraña con aura visual.

El signo de Gowers aparece típicamente en una de las siguientes patologías de la infancia. Señálela: Distrofia muscular de Duchenne. Síndrome de Guillain-Barré. Miastenia gravis. Miositis viral.

Un adolescente de 15 años acude a una fiesta escolar. Esa noche se acuesta más tarde de lo habitual y se despierta en varias ocasiones, no llegando a dormir más de cuatro horas. A la mañana siguiente, mientras está preparando el desayuno, presenta una brusca sacudida en los brazos, cayéndosele el vaso de la mano. No da importancia al cuadro, continuando con su actividad habitual. Unos meses más tarde, coincidiendo con la fiesta de fin de curso, presenta a la mañana siguiente un cuadro similar, pero inmediatamente después sufre una caída al suelo, rigidez de mandíbula, convulsiones tónico-clónicas en los cuatro miembros, relajación de esfínteres y mordedura de la boca. Tras varios minutos, comienza a recuperarse lentamente, no recordando el episodio. En relación al cuadro clínico que presenta este paciente, señale la respuesta correcta: Si se instaura tratamiento con ácido valproico, y se recomienda evitar la privación de sueño evitar el alcohol, probablemente los síntomas tendrán un buen control. Es improbable que se repitan estos cuadros en el futuro, aunque no se instaure tratamiento específico. Si se decide tratamiento específico, elegirá la carbamazepina como tratamiento de elección. El tipo de epilepsia que presenta este paciente corresponde a una forma parcial de epilepsia.

Una de las siguientes características no es propia de la crisis parcial compleja: Presencia de aura. Presencia de automatismos. Presencia de post-crisis. Buena respuesta a etosuximida.

De entre los siguientes tumores metastásicos cerebrales, ¿cuál sangra RARA vez?. Coriocarcinoma. Carcinoma de mama. Hipernefroma. Melanoma.

Paciente 21 años, acude a consulta por empeoramiento de sus migrañas que viene padeciendo desde los 12 años, siempre son iguales, sólo que ahora han aumentado de frecuencia a 2-3 episodios por semana. Revisando los antecedentes con ella, nos refiere que presenta cólicos renales de repetición. ¿ Qué fármaco evitaría utilizar como preventivo?. Topiramato, puesto que entre sus efectos adversos está el precipitar litiasis renales. Amitriptilina, puesto que se utiliza para cefaleas tensionales y la paciente lo que tiene son migrañas. Flunarizina, puesto que el efecto en migraña es muy débil y la paciente no va a mejorar. Metoprolol, puesto que al ser una mujer joven podría quedar embarazada y los betabloqueantes están altamente contraindicados en este tipo de pacientes.

Las principales tipos de ataxia se incluyen entre todas las siguientes menos una, señálela. Ataxia cortical. Ataxia cerebelosa. Ataxia sensitiva. Ataxia vestibular.

El fenómeno de Cushing en algunos pacientes con hipertensión intracraneal comprende: Hipertensión arterial, bradicardia y alteraciones respiratorias. Hipotensión arterial, bradicardia y depresión respiratoria. Hipertensión arterial, taquicardia y taquipnea. Hipotensión arterial, taquicardia y alcalosis respiratoria.

Acude a consulta de neurología un hombre de 67 años acompañado con su mujer. Entre sus antecedentes destacada HTA, DM tipo II y cólicos renoureterales de repetición. En el último año su mujer le nota despistes cada vez más frecuentes, como por ejemplo mandarle a comprar a la carnicería y volver sin nada, así como episodios frecuentes de desorientación (por ejemplo, van a la farmacia y lo encuentra extrañado, preguntando muchas veces por qué están en ciertos lugares). Estos episodios cada vez son más frecuentes y además también presenta dificultades para tareas que antes desempeñaba sin problema: llevar las cuentas del hogar o hacer tareas de bricolaje. Considerando todo lo anterior, ¿cuál sería el manejo más adecuado en este paciente?. Solicitar un estudio analítico, evaluación neuropsicológica y punción lumbar con biomarcadores. Solicitar un estudio analítico, evaluación neuropsicológica y TC de cráneo. Solicitar un estudio analítico, evaluación neuropsicológica, TC de cráneo y punción lumbar con biomarcadores. Solicitar un estudio analítico, evaluación neuropsicológica y PET de amiloide cerebral.

Una mujer de 28 años, con ceguera postraumática del ojo izquierdo, refiere un cuadro de 2 días de evolución de visión borrosa por el ojo derecho. Las exploraciones general y neurológica fueron normales, a excepción de la amaurosis referida del ojo izquierdo y una disminución de la agudeza visual 20/200 en el ojo derecho, con híporreactividad del reflejo fotomotor correspondiente. Una RM craneal demostró la presencia de múltiples lesiones de sustancia blanca con distribución periventricular. El análisis del LCR mostró una glucorraquia, una proteinorraquia y un recuento celular dentro de limites normales. ¿ Qué tratamiento recomendaría en estos momentos?. Azatioprina oral. Beta-interferón intramuscular. Metilprednisolona intravenosa. Prednisona oral.

Cuál de los siguientes factores es el que globalmente se relaciona con un mayor riesgo de ictus isquémico?. Tabaquismo. Hipertensión arterial. Diabetes mellitus. Dislipemia.

Un hombre de 70 años presenta desde hace unos meses, sin traumatismo previo, dolor lumbar, dificultad para la marcha, pérdida de fuerza y parestesias en miembros inferiores, teniendo que pararse a los pocos metros de iniciar la misma. El paciente cada vez más va inclinando el tronco hacia adelante. ¿ Cuál es el diagnóstico MÁS probable?. Estenosis del canal lumbar. Escoliosis lumbar degenerativa. Hernia discal central L5-S 1. Fractura vertebral lumbar osteoporótica.

Paciente de 22 años de edad que debuta el los meses previos con un dolor lumbociático en pierna izquierda asociado a parestesias en el territorio glúteo y parte posterior de la pierna; el radiólogo habla de que se trata un tumor del área del "filumn terminale", Cuál es el diagnóstico más probable?. Ependimoma. Cavemoma. Cavemoma. Schwannoma.

La epilepsias idiopáticas de la infancia son patologías que, según el tipo, pueden tener una evolución favorable. Señale la INCORRECTA. Las crisis neonatales son indicativas de epilepsias de mal pronóstico, aunque se acompañen de un desarrollo psicomotor inicialmente normal y una actividad basal EEG normal. El la epilepsia benigna de la infancia con puntas centrotemporales ( epilepsia rolándica) son típicas las crisis al despertar, con semiología de alteración del lenguaje y en el EEG hay punta-onda centrotemporal bifásica. La ausencias infantiles tienen unas características EEG muy típicas, la punta-onda a tres ciclos por segundo que se desencadena con la hiperventilación. En la epilepsia occipital benigna de la infancia. las crisis pueden acompañarse, además de los síntomas visuales, de síntomas autonómicos y son típicos los complejos punta-onda occipitales.

Un paciente de 60 años, con antecedentes de cáncer de pulmón, presenta una crisis epiléptica. Se realiza RM cerebral que muestra una lesión única sugerente de metástasis. No hay evidencia de metástasis extracerebrales, ¿ Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto al tratamiento del paciente?. Debe administrarse medicación antiepiléptica. Los corticoides son útiles para disminuir el edema vasogénico. Si la lesión es accesible, puede estar indicada la cirugía. La radioterapia craneal no está indicada.

¿ Qué entidad de las siguientes consideraría usted como primera posibilidad ante un paciente con un temblor de acción de 10 Hz, que aparece en extremidades superiores, preferentemente cuando coge una taza o escribe?. Temblor esencial. Temblor parkinsoniano. Temblor distónico ocupacional. Temblor de acción puro.

¿ Cuál de los siguientes es uno de los criterios diagnósticos de la enfermedad de Parkinson?. Inestabilidad postural. Pérdida del braceo. Hipomimia facial. Temblor postura!.

Varón de 32 años que acude a nuestra consulta por falta de fuerza en las manos. Hace un mes sufrió fractura de la cabeza humeral derecha que prácticamente pasó desapercibida. A la exploración se descubre un déficit sensitivo para el dolor y la temperatura desde los hombros hasta las manos; asimismo existe leve atrofia muscular en miembros superiores junto a disminución generalizada de los reflejos osteotendinosos. En las yemas de los dedos se encuentran lesiones que parecen quemaduras antiguas; el paciente no sabe decirnos a qué se deben dichas lesiones. El diagnóstico de sospecha es: Siringomielia. Síndrome de Brown-Séquard. Malformación de Chiari. Estenosis del canal cervical.

En el síndrome de West es FALSO: Pico de incidencia a los 4-8 meses. Espasmos flexores y extensores en salvas. Predominio de los espasmos tras despertar. Hipsarritmia durante las crisis en el EEG.

Paciente de 63 años con hipertensión arterial en tratamiento farmacológico. Remitida por cuadro de un año de evolución consistente en inestabilidad para la marcha, pasos cortos y caídas frecuentes. Sus familiares le han notado cierta apatía, ánimo decaído y pérdida de interés por sus tareas cotidianas. Desde hace unos meses presenta urgencia miccional, con ocasional incontinencia. Se le prescribió antidepresivo, sin mejoría clínica tras 6 meses. A la exploración se observa bradípsiquia. Déficit atencionales en miniexamen cognoscitivo con una puntuación de 20/30 (memoria reciente, orientación temporal, cálculo). Articulación, expresión y comprensión del lenguaje conservados. Pares craneales normales. Ausencia de alteraciones motoras o sensitivas. ROTs +/++++ simétricos, RCP flexor bilateral. Ligero aumento del tono en miembros inferiores. Marcha a pequeños pasos, con aumento de secuencias en giros. Romberg negativo. No temblor, no dismetrías ni disdiadococinesias. Hemograma, bioquímica, serología de lúes, vitamina B12 y ácido fólico, hormonas tiroideas normales. En la resonancia magnética cerebral que se muestra en la figura, se observa un aumento del tamaño de los ventrículos laterales, así como forma redondeada de las astas frontales. Ante la historia clinica y los resultados de las pruebas complementarias, ¿qué diagnóstico más probable tiene nuestro paciente?. Hidrocefalia normotensiva del adulto. Enfemerdad de Parkinson. Demencia fronte-temporal. Demencia tipo Alzheimer.

Cómo conocemos a la malformación de que se asocia a un descenso de las amígdalas cerebelosas a través del agujero magno?. Malformación de Klippel Feil. Malformación de Chiari. Malformación de Dandy Walker. Malformación de Lhermitte Duelos.

¿ Cuál de las siguientes no se corresponde a una afectación de función superior?. Disdiadococinesias. Afasia motora. Apraxia de la marcha. Anosognosia.

Un paciente de 73 años sufrió un accidente de tráfico con traumatismo craneal del que se recuperó. A los tres meses inicia de forma progresiva alteración de funciones superiores, incontinencia urinaria ocasional y su caminar es torpe. Probablemente presenta: Hematoma intraparenquimatoso cerebral tardío. Hemorragia subaracnoidea. Hidrocefalia arreabsortiva. Atrofia cerebral postraumática.

En cuanto a la Leucoencefalopatía multifocal progresiva señale la respuesta falsa: Es más frecuente en inmunodeprimidos. Está causada por el virus varicela-zóster. NO disponemos de un tratamiento curativo. En el TC se objetivan lesiones hipodensas en la sustancia blanca.

Qué raíz se afecta en una hernia de disco paramedial derecha L4L5?. L5 derecha. L4 derecha. Ambas. Ninguna de las dos.

Los ictus isquémicos pueden ser clasificados en cuatro grandes grupos. Señale la respuesta FALSA: Los ictus aterotrombóticos se producen por placas de ateroma que suelen localizarse en la bifurcación carotídea. Los ictus cardioembólicos son frecuentemente producidos por tumores cardíacos. Los ictus la cunares se producen por afectación de pequeño vaso. Los ictus de origen indeterminado son aproximadamente el 25 % del total de los ictus.

La causa más frecuente de accidente cerebrovascular isquémico de causa embólica es: Embolismo cardíaco. Embolismo arterio-arterial carotídeo. Embolismo arterio-arterial vertebrobasilar,. Embolismo graso.

Varón de 96 años, hípertenso, con historia previa de fibrilación auricular tratada con apixaban, isquemia arterial crónica en miembros inferiores y policitemia vera tratada con hidroxiurea durante mucho tiempo, si bien había sido retirado en el último mes. Acude a urgencias por cuadro brusco de 4 días de evolución de movimientos involuntarios que afectan a la cara y brazo izquierdos, junto con cambios de comportamiento que la familia refiere como deshinibición y lenguaje inapropiado. En la exploración neurológica se objetivan contracciones irregulares y repetitivas, no rítmicas, localizadas en zona orofacial y en músculos braquiales, con paso de un músculo a otro. ¿ Qué tipo de movimiento se describe en dicho caso con más probabilidad?. Temblor. Balismo. Corea. Tic.

Entre las enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central, destaca la esclerosis múltiple (EM) por su frecuencia, pero la forma aguda denominada encefalomielitis aguda diseminada (EAD) pude plantear problemas de diagnóstico diferencial con la anterior. Indique la respuesta INCORRECTA respecto al diagnóstico diferencial entre ambas entidades: La presencia de bandas oligoclonales en LCR es casi constante en la EAD mientras que sólo las encontramos en la EM en el 50% de los casos. En la EAD la sintomatología inicial es, con frecuencia, polisintomática. lesiones desmielinizantes con escasa inflamación. La presencia de un proceso infeccioso previo es frecuente en la EAD e infrecuente en la EM. Los hallazgos de inflamación son más importantes en la EAD que en la EM en la que predominan las.

Un paciente varón de 35 años sufre su primera crisis epiléptica tónico-clónica generalizada. En el estudio de la misma se detecta una neoplasia cerebral de localización paramedíana en el lóbulo frontal derecho que, tras la biopsia resulta ser un oligodendroglioma. Señale la respuesta CORRECTA respecto a este tipo de tumor: Es un tumor de crecimiento lento que procede de células de estirpe neural, al igual que los meduloblastomas. Tiene características morfológicas típicas como la presencia de calcificaciones y las células en "huevo frito". Su naturaleza es siempre benigna, carecen de riesgo de malignización. El tratamiento de elección es la radioterapia, dejando la cirugía para casos.

Mujer de 20 años que consulta por pérdida de visión y dolor ocular derecho que aumenta con los movimientos oculares, de 24 horas de evolución. El examen del fondo del ojo es normal y la agudeza visual está disminuida en el ojo derecho. Con respecto a esta paciente, es FALSO que: La paciente padece una neuritis óptica retrobulbar. Se practicó una RM cerebral que fue normal. El pronóstico en cuanto a la recuperación de la agudeza visual es bueno. El tratamiento indicado es prednisona vía oral.

Cuál de las siguientes no es cierta respecto al tratamiento de los aneurismas cerebrales?. El tratamiento es multimodal (bien microquirúrgico o endovascular). Según el estudio ISAT (Intemational Subarchnoid Aneurysm Trial, 2002) el tratamiento endovascular es más seguro que el microquirúrgico ya que tiene un 7% menos de resultados no favorables. El tratamiento microquirúrgico es más eficaz que el tratamiento endovascular porque obtiene un porcentaje de cierre total del cuello del aneurisma mayor (alrededor del 90%, mientras que el endovascular es de alrededor del 70%). Las técnicas de cierre del vaso aferente ("trapping") se pueden realizar independientemente de si existe circulación colateral o no.

Un hombre de 60 años presenta un cuadro de demencia rápidamente progresiva, rigidez, ataxia, mioclonías, que persisten durante el sueño y descargas de alto voltaje en el EEG. ¿ Qué alteración, de entre las siguientes, es la que podremos encontrar en el LCR?. Hipoglucorraquia. Bandas oligoclonales positivas. Proteína 14-3-3 positiva. Aumento del índice de IgG.

Varón de 32 años que acude a nuestra consulta por falta de fuerza en las manos. Hace un mes sufrió fractura de la cabeza humeral derecha que prácticamente pasó desapercibida. A la exploración se descubre un déficit sensitivo para el dolor y la temperatura desde los hombros hasta las manos; asimismo existe leve atrofia muscular en miembros superiores, junto a disminución generalizada de los reflejos osteotendinosos. En las yemas de los dedos se encuentran lesiones que parecen quemaduras antiguas; el paciente no sabe decirnos a qué se deben dichas lesiones. El diagnóstico de sospecha es: Siringomielia. Síndrome de Brown-Séquard. Malformación de Chiari. Estenosis del canal cervical.

Con respecto a la enfermedad de Alzheimer, es CIERTO que: En la anatomía patológica pueden encontrarse madejas neurofibrilares y placas de amiloide. Se considera que la presencia del alelo APOE-4 es un factor protector de la misma. Las mujeres premenopáusicas tienen un mayor riesgo de desarrollarla, ya que los estrógenos producen un menor flujo cerebral por vasoconstricción cortical. La capacidad para hacer dibujos, como la prneba del reloj, se encuentra intacta hasta fases muy tardías de la enfermedad.

Un paciente que presenta un cuadro de apraxia de la marcha, incontinencia urinaria y apatía/abulia, señala la etiología menos probable: Lesión parietal bilateral. Infarto de ambas arterias cerebrales anteriores. Glioblastoma que se extiende por el cuerpo calloso en su porción anterior a ambos hemisferios cerebrales. Hidrocefalia crónica del adulto.

Los nuevos criterios de esclerosis múltiple (EM) permiten el diagnóstico de la enfermedad con 1 solo brote debido a que la RM cerebral puede demostrar la diseminación en tiempo y en espacio. ¿En cuál de los siguientes casos podría realizarse el diagnóstico de EM?. Mujer de 25 años con oftalmoplejia internuclear. La RM cerebral muestra varias lesiones hiperintensas localizadas a nivel periventicular (3), yuxtacortical (2) e infratentorial (2). Ninguna de ellas capta contraste. 2. Mujer de 25 años con oftalmoplejia internuclear. La RM cerebral 1 lesión infratentorial que capta contraste. 3. Mujer de 25 años con oftalmoplejia internuclear. La RM cerebral muestra 2 lesiones desmielinizantes, ambas periventiculares; una lesión presenta captación de contraste y la otra no. 4. Mujer de 25 años con oftalmoplejia internuclear. La RM cerebral muestra varias lesiones hiperintensas localizadas a nivel periventicular (3), yuxtacortical (2) e infratentorial (2). 1 lesión infratentorial y 2 periventriculares captan contraste, el resto no.

Un paciente acude a su consulta por parálisis facial periférica, hipoacusia, entumecimiento de la cara y debilidad para la masticación. Ante este cuadro usted sospecha una lesión localizada en: Seno cavernoso, pared lateral. Espacio laterocondileo posterior. Vértice del peñasco. Angulo pontocerebeloso.

El tumor cerebral más frecuente en el adulto es: Gliomas, concretamente glioblastoma o glioma grado IV. Metástasis. Neurinoma del acústico. Meningioma.

El tumor cerebral primario más frecuente en niños es. Astrocitoma de cerebelo. Meduloblastoma. Glioma del nervio Óptico. Neuroblastoma.

De las siguientes manifestaciones clínicas, ¿cuál no es típica de la cefalea migrañosa?. Sonofobia y fotofobia. Unilateral. Síndrome de Horner ipsilateral a la cefalea. Visión borrosa y escotomas centelleantes.

¿ Cuál es el fármaco de primera elección en el tratamiento de las ausencias de pequeño mal?: Clonazepam. Fenitoína. Primidona. Ácido valproico.

Niño de 12 años que acude a consulta por un cuadro de cefalea bífrontal de cuatro meses de evolución, de intensidad progresiva, y especialmente dolorosa por las mañanas al levantarse. En el momento actual se acompaña de vómitos. La exploración física evidencia obesidad y un retraso del crecimiento, además de una cuadrantanopsía bitemporal inferior. Mediante técnicas de imagen se llega al diagnóstico de craneofaringioma. Con respecto a este tumor, es FALSO que: El tratamiento de elección es la terapia intracavitaria con radioisótopos como el itrio y el fósforo. Es un tumor originado a partir de los restos de la bolsa de Rathke. Son típicas las calcificaciones en paréntesis en la radiografía lateral de cráneo. En su tratamiento se han utilizado INF-alfa, bleomicina intralesional y radiocirugía.

Cuál de éstas no es la formar de debutar un tumor de fosa posterior?. Crisis epilépticas. Ataxia apendicular. Ataxia troncular. Nistagmus vertical inferior.

¿Cuál de las siguientes no es una cefalea trigeminoautonómica?. Cefalea tipo SUNCT. Hemicránea paroxística. Hemicránea continua. Neuralgia del trigémino.

Paciente de 50 años con antecedentes de adenocarcinoma de pulmón operado hace 8 meses y sin lesiones metastásicas conocidas hasta entonces, comienza con cuadro de tres días de evolución de cefalea, náuseas y vómitos sin clara focalidad neurológica en la exploración. Hoy ha presentado una crisis motora parcial secundariamente generalizada. En la TC con contraste aparece una lesión frontal derecha de 2 cm de diámetro que capta contraste en anillo y con bastante edema alrededor. La RM no muestra más lesiones que la vista en la TC. ¿ Cuál de las siguientes medidas sería la MENOS indicada en este paciente?: Iniciar tratamiento con anticomiciales. Radioterapia preoperatoria. Cirugía. Radioterapia postoperatoria.

Señale qué afirmación es la FALSA con respecto a la cefalea en racimos: Tiene una duración entre 30 y 180 minutos. Se acompaña de lagrimeo, rinorrea y signo de Homer homolaterales al dolor. Es más frecuente en mujeres. El tratamiento sintomático puede hacerse con oxígeno al 100% por mascarilla.

Un hombre de 60 años de edad presenta un cuadro de demencia rápidamente progresiva, rigidez, ataxia, mioclonias, que persisten durante el sueño y descargas de alto voltaje en el EEG. ¿Qué alteración, entre las siguientes, es la que podremos encontrar en el LCR?. Proteína 14-3-3 positiva. Hipoglucorraquia. Bandas oligoclonales positivas. Aumento del índice de IgG.

Mujer de 27 años que sufrió hace diez días un traumatismo craneoencefálico leve. Acude a la Urgencia por cefaleas inespecíficas acompañadas de mareos, dificultad para conciliar el sueño, irritabilidad y falta de concentración en sus estudios. La exploración neurológica es rigurosamente normal. Usted le diagnosticará de: Hematoma subdural crónico. Hematoma cerebral en lóbulo frontal. Hematoma epidural. Síndrome postraumático.

Entre las entidades siguientes hay una que NO se ha relacionado a la aparición de Mielitis transversa aguda. Señálela: Traumatismo vertebral. Viriasis. Vasculitis. Idiopática.

¿ Qué núcleo de la base se atrofia característicamente en una enfermedad de Huntington?. El núcleo accumbens. El globo pálido. El núcleo rojo mesencefálico. El núcleo caudado.

Acude un paciente diagnosticado de esclerosis múltiple a Urgencias por un episodio de ataxia brusca limitan te desde hace 4 días. ¿ Cuál debe ser la actitud MÁS apropiada desde la urgencia?. Iniciar tratamiento con innmnoglobulinas intravenosas. Iniciar tratamiento con corticoides intravenosos. Iniciar tratamiento con Fingolimod. Iniciar tratamiento con interferón beta.

Señale cual de estas cifras se corresponde con una presión intracraneal normal. 12mmHg. 22mmHg. 25 cm de agua. 29 cm de agua.

Respecto a las enfermedades de la motoneurona inferior, en concreto la poliomielitis, señale la respuesta INCORRECTA. El virus de la poliomielitis ocasiona todavía muchos casos de debilidad muscular aguda en los países en vías de desarrollo por lo que se recomienda la vacunación con una dosis de vacuna trivalente Sabin cuando se viaja a lugares endémicos. Otros enterovirus, corno el virus del Nilo, pueden dar afectación de la motoneurona inferior. Los pacientes que han sufrido poliomielitis pueden tener un agravamiento muy tardío de sus síntomas que se denomina síndrome postpolio. En la fase aguda de la poliomielitis el análisis del LCR es habitualmente normal.

Al servicio de Urgencias es traído un paciente con status epiléptico generalizado. ¿Qué tratamiento sería el indicado en primer lugar?: Diacepam y fenitoína intravenosos. Loracepam y valproico intravenosos. Diacepam vía rectal y fenitoína oral. Carbamacepina y valproico vía ora.

Una madre describe a su hija de 5 años como "inteligente", aunque en ocasiones tienen "lapsos" durante los que "no está aquí" y "deja de hacer lo que la tenía ocupada en ese momento". ¿Cuáles el diagnóstico más probable?: Crisis de gran mal. Crisis de petit mal. Crisis parciales simples. Crisis conversivas.

¿ Cual de los siguientes scaracterísticas sería menos probable encontrar en el diagnóstico de hipertensión intracraneal idiopática?. Cefalea que mejora con el decúbito y empeora en la bipedestación. Parálisis VI par bilateral. Más frecuente en mujeres. Naúseas y vómitos.

Una paciente aparece días después de un tce con exoftalmos pulstátil. Se objetiva un soplo audible a la auscultación ocular, además de una quemosis conjuntíval. ¿cuál es el diagnóstico de sospecha?. Fístula carótido cavernosa postraumática. Síndrome post TCE. Fístula de LCR por fractura de base de cráneo. Síndrome de Tolosa Hunt postraumática.

Señale la CORRECTA respecto al EEG. El patrón EEG típico del Síndrome de Lennox-Gastaut es la hipsarritmia. El patrón EEG típico de las crisis de ausencia es la polipunta generalizada a 3Hz. El EEG en la Enfermedad de Janz son las puntas o polipuntas con ondas lentas (forma de W). Un EEG normal excluye que el paciente sea epiléptico.

¿De entre las siguientes entidades diagnósticas cuál debería de ser su primera opción ante un paciente de 18 años, con antecedentes familiares de un cuadro neurológico que no saben precisar muy bien, que es remitido para su valoración, por un cuadro de inestabilidad progresiva, que le ha producido múltiples caídas, y en cuya exploración encuentra ausencia de reflejos en extremidades, pero con RCP extensores bilaterales?. Ataxia Friedreich. Esclerosis Lateral Amiotrófica familiar. Ataxia espino-cerebelosa. Enfermedad de Creutzfeldt- Jakob familiar.

Paciente de 63 años que acude a consulta porque ha sufrido un episodio de debilidad facial derecha, que se recuperó espontáneamente a las 16 horas y 10 días después de un cuadro de pérdida de fuerza en hemicuerpo izquierdo que tardó en normalizarse cerca de 20 horas. Señale cuál de las siguientes opciones, acerca de la orientación diagnóstica de este paciente, considera I!CORRECTA: Si se ve una lesión grave de carótida interna o bifurcación, se debe hacer arteriografía para determinar con más precisión la necesidad de intervención quirúrgica. Se debe practicar una TC craneal para hacer diagnóstico diferencial con lesiones ocupantes de espacio como neoplasias, hematomas o malformaciones vasculares. En la TC se puede observar un pequeño infarto cerebral, aunque la clínica sea de AIT. La arteriografía de elección en este caso, al presentar clínica el paciente de territorio carotideo, es de dos vasos: ambas carótidas,.

¿ Cuál de los siguientes factores de riesgo vascular está más ligado a la patología cerebrovascular?. La hipertensión arterial. El consumo de tabaco. La vida sedentaria. La diabetes mellitus.

Cuál es la causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea?. La secundaria a un traumatismo. La espontánea por ruptura aneurismática. La espontánea perimesencefálica. La espontánea por ruptura de vasos fenestrados.

La artritis reurnatoide presenta, como asociaciones más habituales a nivel de columna cervical, la luxación atloaxoidea y una de las siguientes patologías: Impresión basilar. Os odontoideum. Espina bífida. Retrocollis.

Respecto a las neuropatías inflamatorias, señale la respuesta INCORRECTA: Su naturaleza inmunológica hace que se afecten tanto los nervios sensitivos como motores, la clínica será siempre sensitivomotora. Son de gran importancia por ser tratables. Se producen por el ataque inmunológico a algún componente del sistema nervioso periférico (mielina, perineuro, axones, vasos sanguíneos, .. ). El tratamiento del síndrome de Guillain -BaITé es una urgencia neurológica y puede hacerse con inmunoglobulinas intravenosas o plasmaféresis pues la eficacia de ambas es similar.

Mujer de 40 años remitida para estudio por presentar desde hace un año dificultad para conciliar el sueño, que relaciona con sensación desagradable e incómoda en miembros inferiores que nota en reposo en la cama. Refiere mejoría al mover las piernas, teniendo que levantarse con frecuencia de la cama para conseguir alivio de los síntomas. Respecto al síndrome que presenta la paciente, señale la opción incorrecta: Para el diagnóstico es necesario valorar el indice de movimientos periódicos de las extremidades mediante una polisomnografía nocturna. La fisiopatología involucra factores como el genético, la regulación dopaminérgica en el SNC y el déficit de hierro. Se recomienda tratar a los pacientes con síntomas moderados o severos con fármacos agonistas dopaminérgicos. La prevalencia anual en la población pediátrica es de hasta un 4%.

Un paciente de 79 años consulta porque la familia refiere que en los últimos meses ha experimentado importante deterioro de su capacidad cognitiva, encontrándole cada vez más "lento" y torpe, de modo que ha presentado varias caídas en el último mes, casi siempre hacia atrás. Al examen se aprecia clara rigidez axial en brazo izquierdo y ambas piernas, así como bradicinesia en mano izquierda. No se aprecia temblor de reposo ni en relación con el movimiento. El paciente tiene limitada la infraversión y la inhibición de las sacadas reflejas. Recibió inicialmente un diagnóstico de enfermedad de Parkinson por su médico de Atención Primaria que le inició levodopa con escasa respuesta. Respecto al diagnóstico que presenta el paciente, es CIERTO que: El cuadro parece corresponder al debut de una enfermedad de Parkinson por lo que asociará a la levodopa agonistas dopaminérgicos. El cuadro que padece tiene un pronóstico similar al Parkinson idiopático. Solicitaría TC dada la sospecha de hidrocefalia crónica del adulto. El cuadro sugiere como primera posibilidad el diagnóstico de parálisis supranuclear progresiva.

Mujer de 76 años con antecedentes personales de tabaquismo, hipertensión arterial, míocardíopatía hipertrófica, EPOC e insuficiencia venosa crónica. Atendida en urgencias por un cuadro agudo de afasia, parálisis facial central derecha y hemiparesia braquiocrural derecha, con evidencia de oclusión de arteria cerebral media izquierda en estudio de neuroimagen, por lo que se trata con fibrinólisis intravenosa y trombectomía mecánica. Pasadas 4 horas de la intervención, la paciente presenta mejoría quedando sólo una leve paresia del brazo derecho. Una hora más tarde presenta empeoramiento con disminución del nivel de conciencia, desviación oculocefálica a la derecha, parálisis facial central izquierda, hemiparesia e hipoestesia braquíocrural izquierdas, con reflejo cutáneo-plantar izquierdo extensor. ¿ Cuál es la causa más probable del empeoramiento de la paciente?. Transformación hemorrágica del ictus isquémico hemisférico izquierdo. Ictus isquémico secundario a oclusión de la arteria basilar. Ictus isquémico secundario a oclusión de arteria cerebral media derecha. Crisis focal sintomática secundaria a ictus isquémico.

Un individuo presenta "debilidad muscular" (hemiparesia espástica) de ambas extremidades derechas, con hiperreflexia y signo de Babinski, junto a una "parálisis fláccida facial" de la hemicara izquierda, con incapacidad para cerrar el ojo izquierdo o de retraer el lado izquierdo de la boca, además de otras alteraciones. Por los datos descritos se trata de una alteración que afecta, entre otros elementos, a los fascículos motores corticoespinal y corticonuclear, pero ¿a qué nivel del neuroeje localizaría la lesión?. A nivel del área 4 de Brodmann de la corteza cerebral del lado derecho. En la cápsula interna, brazo posterior del lado derecho. En el pedúnculo cerebral izquierdo. En la porción medial de la protuberancia caudal del lado izquierdo.

Acerca del diagnóstico de la esclerosis múltiple, una de las siguientes pruebas carece de interés, señálela: Recuento celular en líquido cefalorraquídeo. Radiografía craneal. Resonancia nuclear magnética. Búsqueda de bandas oligoclonales en líquido cefalorraquídeo.

Un paciente de 20 años ha presentado en los meses previos tres episodios de crisis generalizadas tónico-clónicas. ¿ Cuál de los siguientes fármacos NO considera de utilidad para iniciar el tratamiento?. Fenobarbiral. Etosuximida. Carbamacepina. Ácido valproico.

Un paciente de 13 años refiere visión borrosa desde hace 3 semanas, demostrándose en la exploración una hemianopsia bitemporal. Un estudio por RM craneal demostró una lesión heterogénea supraselar, con marcada hiperintensidad de la señal obtenida en las imágenes ponderadas en T2. ¿ Qué diagnóstico de los propuestos consideraría en primer lugar?: Histiocitosis X. Sarcoidosis. Cisticercosis racemosa. Craneofaringioma.

Un paciente de 78 años, con enfermedad de Parkinson idiopática de 8 años de evolución acude a Urgencias por alucinaciones, delirio y agitación desde hace una semana. Su sintomatología, que había estado muy bien controlada hasta hace 2 años, comenzó por temblor en la mano y pie izquierdos. En el último año, tiene una dificultad motora creciente, con bloqueos motores, discinesias pico de dosis y síntomas no motores como deterioro cognitivo leve, estreñimiento importante y psialorrea. Recibe tratamiento por parte de su neurólogo con: levodopa-carbidopa 250/25 cuatro veces al día, parche de rotigotína de 8 mg cada 24 horas, parche de rívastigmína de 9,5 mg cada 24 horas y amantadina 100 mg cada 8 horas. Cuál es la actuación más CORRECTA en Urgencias: Retiro la levodopa-carbidopa porque los síntomas psicóticos pueden ser debidos a la terapia dopaminérgica. Dado que es un caso complejo, descarto una enfermedad inetcurrente con analítica y rx de torax y nobmodifico el tratamiento y le indico que consulte a la mayor brevedad con su neurólogo. Retiro la amantadina y el agonista dopamiérgico (rotigotina), descarto un proceso intercurrente y prescribo, si los síntomas psicóticos no mejoran, quetiapina a la dosis mínima eficaz. Le añado risperidona y reduzco a la mitad de dosis toda la medicación antiparkinsoniana.

En el proceso diagnóstico de la Esclerosis Múltiple, la punción lumbar se convierte en prueba fundamental para el descarte de otras entidades nosológicas que pueden simular un proceso desmilinizante. ¿ Cuál de las siguientes atipias en el LCR NO nos sugeriría una "red flag" en un paciente con un brote agudo de EM?. Disminución de niveles de glucorraquia. Cociente de albúmina elevado. Presencia de eosinófilos y neutrófilos en abundancia. Aumento de celularidad, pero siempre menor a 50 leucocitos por campo, y con predominio de linfocitos B.

En cuanto a la presentación clínica de un III PC de naturaleza compresiva, indique la opción INCORRECTA: El paciente probablemente se queje de diplopía. Al ser compresivo habrá caracteríticamente alteraciones pupilares, encontrándose esta en miosis. Una de las causas probables es la presencia de un aneurisma de la arteria comunicante posterior. Si la naturaleza fuera isquémica, la pupila no se vería afectada.

¿ Cuál de los siguientes signos o síntomas aparece raramente en la esclerosis múltiple?. Síndrome piramidal. Hemianopsia homónima. Neuritis óptica. Ataxia y temblor cerebelosos.

Varón de 45 años con antecedente de enolismo crónico e hipertensión arterial, comienza con un cuadro progresivo de oftalmoparesia de ambos rectos externos y ataxia de la marcha, añadiéndose dos días después un cuadro confusional. ¿ Cuál es el diagnóstico más probable?. Ictus isquémico protuberancia!. Degeneración subaguda combinada medular. Encefalopatía de Wernicke. Síndrome de Korsakoff.

De entre los fármacos que a continuación se citan, hay uno que se utiliza en el tratamiento de la neuralgia postherpética. Señálelo: Paracetamol. Fluoxetina. Capsaicina. Vigabatrina.

¿ Qué datos de los expuestos a continuación, no sería sugerente de una demencia de Creutzfeldt-Jakob?. Espongiosis en la anatomía patológica. Imagen hiperintensa a nivel cortical en la RM craneal en secuencia de difusión. Presencia habitual de mioclonías en el paciente. Consumo de glucosa en LCR.

Mujer de 55 años que consulta por cefalea de aparición brusca sin otra sintomatología. Una TAC cerebral muestra una imagen Híperdensa en la cisura de Silvio sugerente de hemorragia subaracnoidea. La causa más probable es. Aneurisma cerebral. Glioblastoma multiforme. Metastasis de melanoma. Cavemoma.

En un paciente con sospecha de encefalitis herpética, ¿cuál es la prueba de elección para establecer el diagnóstico definitivo?. Resonancia magnética cerebral. Detección del antígeno viral en orina. Electroencefalograma. Detección del ADN viral mediante PCR en líquido cefalorraquídeo.

En la exploración clínica de un paciente afecto de una esclerosis múltiple, es insólito hallar: Oftalmoplejía intemuclear. Abolición de los reflejos osteotendinosos. Nistagmo. Trastornos sensitivos.

Ante un paciente con una demencia rápidamente progresiva, que asocia mioclonias, signos visuales, cerebelosos y parkínsonianos y en la exploración detectamos piramidalismo y mutismo acíncetíco, que pruebas serian mas concluyentes para el diagnostico, que dieran apoyo a la rapidez evolutivo y la suma de síntomas y signos exploratorios. RM Cerebral. EEG y estudio de LCR. TAC Cerebral y Potenciales evocados visuales. TAC Cerebral y Potenciales evocados visuales.

La asociación de síndrome de Horner y paresia ipsilateral del sexto par orientan hacia una lesión a nivel de: Protuberancia superior. Trayecto fascicular. Peñasco del temporal. Seno cavernoso.

Varón de 86 años, con antecedentes de episodio de amnesia global transitoria y cefalea desencadenada con la toma de dulces, que consulta por cefalea de localización en las sienes, de al menos 2 meses de evolución de características opresivas y no relacionadas con la ingesta, junto con cefalea diaria vespertina en zona occipital. Parece que en estos 2 meses el paciente presenta cansancio generalizado, y ha perdido 2kg de peso. La exploración neurológica es anodina. Se le realiza RM Craneal que muestra hiperintensidad en los músculos temporales, y una determinación analítica que muestra una PCR de 54 mg/l. ¿ Cuál de las siguientes medidas tiene menor valor diagnóstico?. Ecografía de la arteria temporal. Determinación de VSG. Realización de angioTC de troncos supraaórticos. Biopsia de la arteria temporal.

Paciente de 50 años que es ingresado en Urgencias en coma, con pupilas reactivas y movimientos mioclónicos generalizados. La etiología más probable es: Tumoral. Metabólica. Vascular. Degenerativa.

¿Cuál es el agujero de salida en el cráneo del nervio vago o X par craneal?. Agujero oval. Agujero rasgado posterior. Agujero redondo menor. Agujero estilomastoideo.

Mujer de 36 años, profesora de primaria, que consulta por un cuadro de cefalea de al menos 6 meses de evolución. Se trata de un dolor difuso, que afecta a toda la cabeza, de intensidad leve-moderada, que refiere como sensación de casco en la cabeza, que inicialmente era esporádico pero que se ha hecho diario en los últimos 4 meses, cediendo parcialmente con íbuprofeno. El dolor se inicia a media mañana pero empeora siendo más intenso en las últimas horas de la tarde. No interrumpe sueño. Se le solicita un TC Craneal que es totalmente normal. ¿ Cuál sería el diagnóstico más probable?. Migraña crónica. Cefalea trigéminoautonómica. Cefalea tensional. Arteritis de la arteria temporal.

Paciente de 50 años con diagnóstico de Enfermedad de Parkinson de 5 años de evolución y con mala respuesta a la levodopa. El tratamiento quirúrgico de elección es. Estimulación bilateral del Núcleo subtalámico. Lesión bilateral del Núcleo subtalámico. T alamotomía. No está indicada la cirugía.

Una mujer afecta de miastenia gravis y embarazada de 5 meses acude a nuesta consulta, está en tratamiento con píridostigmína a dosis de 60 mg tres veces al día y prednisona (10 mg al dia). Nos pregunta sobre la repercusión en el futuro hijo y el manejo de su enfermedad durante la gestación. Entre las siguientes afirmaciones habrá una INCORRECTA, señálela: La sintomatologia neonatal se debe al paso transplacentario de anticuerpos, por tanto, se realizará una detección de los mismos en la madre. La repercusión en el recién nacido, depende de la gravedad de la enfermedad en la madre. La probabilidad de miastenia neonatal es del 10-20% para el hijo de una madre afectada. La sintomatología puede durar de una a varias semanas por lo que se requiere una especial vigilancia del neonato, pero el pronóstico a medio y largo plazo es excelente.

Una mujer de 42 años con cáncer de mama presenta metástasis a nivel de los agujeros íntervertebrales entre la cuarta y quinta vértebras cervicales y entre la cuarta y quinta vértebras torácicas. ¿ Qué nervios espinales estarán lesionados?. Cuarto nervio cervical y cuarto torácico. Quinto nervio cervical y quinto torácico. Cuarto nervio ce1vical y quinto torácico. Quinto nervio cervical y cuarto torácico.

Varón de 49 años que consulta por un cuadro de mareos y nerviosismo de varios meses de evolución, acompañado de disartria. A la exploración, se aprecian movimientos corporales continuos muy leves. La familia refiere que presenta problemas de coordinación, con dificultad para realizar tareas como conducir o cocinar. El paciente comenta que tanto su padre como su abuelo, ya fallecidos, empezaron a presentar una clínica similar después de cumplir 60 años. De las siguientes pruebas diagnósticas, ¿cuál considera más adecuada según su sospecha diagnóstica?. Estudio de la expansión del triplete CAG en el brazo corto del cromosoma 4. Electroneurografia. Electromiografia. RMN cerebral con contraste de gadolinio.

Señale la respuesta FALSA en relación a las craneosinostosis. La sinostosis coronal constituye el 18% y es más frecuente en mujeres. La sinostosis sagital debe operarse antes del segundo año de vida. La sinostosis metópica o Trigonocefalia se asocia con alteración del cromosoma 19p. El síndrome de Apert asocia sindactilia.

Respecto al tratamiento quirúrgico de la patología raquimedular, indique la afirmación errónea: El tratamiento de elección de la hernia discal lumbar es la discectomía anterior, normalmente sin colocación de artrodesis. El tratamiento de elección de la estenosis de canal lumbar es la laminectomía lumbar. El tratamiento de elección de la listesis lumbar es la artrodesis traspedicular. El tratamiento de elección de la hernia discal cervical es la discectomía anterior, con colocación de prótesis intersomática.

Con respecto a la prevención secundaria del ictus aterotrombótíco, señale la afirmación CORRECTA: La estenosis sintomática< 50% debe ser manejada con endarterectomía si la placa que condiciona esta estenosis está ulcerada. La estenosis sintomática > 70% debe ser manejada con antiagregación si la placa que condicionadicha estenosis es lisa y regular. La estenosis sintomática moderada (50-69%), se beneficia más de tratamiento quirúrgico si es varón, los síntomas son recientes y la afectación es hemisférica. La anticoagulación con inhibidores de la vitamina K es el tratamiento de elección en pacientes con estenosis sintomática de carótida > 70% y presencia de placas irregulares y ulceradas.

Un motorista de 30 años de edad sufre accidente con TCE, presentando un GCS de inicio de 7 /15, con estudio TC que muestra borramiento de surcos corticales y reducción del tamaño ventricular, así como una imagen puntiforme hiperdensa en unión corticosubcortical frontal derecha. Le sugiere el diagnóstico de: Contusión cerebral por contragolpe. Hipotensión cerebral por fistula de LCR traumática oculta. Hematoma epidural en intervalo intercrítico. Daño axonal difuso.

La Esclerosis Lateral Amíotrófíca es una enfermedad neurodegenerativa del sistema nervioso caracterizada por la afectación de las motoneuronas tanto primera como segunda. ¿ Cuál de los siguientes síntomas no esperaría encontrar?. Respuesta cutáneo plantar extensora. Hiporreflexia. Fasciculaciones. Hipoestesia.

En el período de edad comprendido entre los 18 y 35 años, la causa más frecuente de epilepsia es: Infección aguda. Enfermedad vascular cerebral. Traumatismos. Tumores cerebrales.

En una mujer con una crisis epiléptica que presenta las siguientes características clínicas: aura epigástrica, olor desagradable, desconexión del medio, automatismos motores (chupeteo, deglución, apertura y cierre de una mano) y amnesia postcrítica, ¿cuál es su sospecha diagnóstica?. Crisis generalizada no convulsiva o ausencia típica. Epilepsia parcial continua. Crisis amiotónica. Crisis parcial compleja del lóbulo temporal.

Un paciente de 42 años comienza con movimientos involuntarios que afectan a lengua y manos. Son de carácter incesante, irregular y arrítmico. No sigue ni ha seguido ningún tratamiento farmacológico habitual. La exploración es normal, pero durante la entrevista muestra cierta irritabilidad. La familia refiere que nota un cambio en su personalidad. Interrogado por su historia familiar, refiere que su madre murió de un infarto de miocardio y que su padre se suicidó a los 60 años. Señale la afirmación FALSA: La enfermedad que presenta constituye la forma más frecuente de corea hereditario. Si sus hijos expresan más de 40 repeticiones del triplete CAG en el cromosoma 4, desarrollarán con alta probabilidad el trastorno si viven lo suficiente. Está indicado realizar una prueba de neuroimagen para comprobar la imagen típica de realce mesencefálico. El tratamiento es exclusivamente sintomático, pero no altera el curso evolutivo.

La hemorragia como presentación de las Malformaciones Arteriovenosa Cerebrales (MA V) es FALSO que. Es el síntoma más común, aproximadamente el 50%. El pico más frecuente es entre 15 y 20 años. El déficit neurológico supone entre el 30-50%. La mortalidad es del 30%.

Señale la respuesta FALSA respecto a las crisis de ausencia (petit mal): No hay periodo de confusión posti.ctal. Antes de cada crisis suele haber un aura que es siempre la misma en cada paciente (mal olor, sonidos complejos ... ). El EEG típico muestra punta-onda a 3 Hz generalizada y simétrica que dura exactamente lo mismo que la crisis. Las ausencias típicas no suelen estar asociadas a otros problemas neurológicos y responden bien al tratamiento.

Varón de 80 años, con antecentes de cardiopatía isquémica, tabaquismo, diabetes mellitus y obesidad, que acude a urgencias por diplopía al bajar las escaleras de su casa, de aparición brusca. En la exploración neurológica se objetiva paresia del IV par craneal derecho y midriasis y ptosis palpebral izquierda. ¿Dónde localizaría la lesión?. Mesencéfalo dorsal izquierdo. En el seno cavernoso derecho. En el suelo de la órbita izquierda. A nivel de los ganglios basales derechos.

Mujer de 37 años, diagnosticada de migraña desde los 19 años, que acude a su consulta. Presenta desde el comienzo cefaleas episódicas de tres a cinco días de duración con las siguientes características: comienza con cefalea bioccipital opresiva que se irradia hacia toda la cabeza, aumenta por las tardes y responde mal a los analgésicos habituales. En raras ocasiones es pulsátil. El dolor no aumenta con los movimientos de la cabeza ni con el ejercicio moderado. Se ha intentado profilaxis con propranolol, flunaricina y valproato, de forma aislada o combinada, sin éxito. No ha respondido nunca al tratamiento con triptanos. Desde hace dos años la cefalea es diaria y consume una media de seis comprimidos diarios de paracetamol y AINEs. ¿ Cuál de los siguientes diagnósticos considera usted MÁS acertado?. Cefalea de Horton. Migraña con aura. Cefalea tensional crónica. Migraña basilar.

Un paciente de 25 años, durante un partido de tenis, sufre un dolor intenso en el cuello y en el ojo izquierdo. A la mañana siguiente, se despierta con sensación de inestabilidad de la marcha y tiene ptosis palpebral del ojo izquierdo y anísocoria, siendo la pupila izquierda más pequeña que la derecha. El paciente mantiene buena agudeza visual. ¿Dónde localizaría con MÁS probabilidad la lesión?. III par craneal. Quiasma óptico. Ganglio cervical superior. Bulbo raquídeo.

¿ Cual de los siguientes hallazgos pondrían en duda el diagnóstico de un Síndrome de Guillain Barré?. Arreflexia. Retención aguda de orina como forma de debut. Ausencia de afectación oculomotora. Disfonía asociada a disfagia.

Varón de 50 años, fumador, bebedor de fines de semana e hípertenso, que acude a urgencias a las 4:00 am por dolor intenso en la zona de la órbita, que describe como el más intenso que ha tenido nunca, de 30 minutos de duración y que le ha despertado. Al parecer es el quinto episodio que viene padeciendo en la última semana, con episodios que podían llegar a durar hasta una hora. Nota que el párpado se le cierra y el ojo se le enrojece cuando le pasan estos episodios, que generalmente acontecen por la noche. ¿Cuál de los siguientes enunciados es erróneo?. Sería necesario realizar una prueba de neuroimagen para descartar que se trate de una cefalea secundaria. El uso de indometacina es de elección en estos casos. El uso de triptanes inhalados o subcutáneos asociados o no a oxigenoterapia de alto flujo está indicado en las crisis agudas. El carbonato de litio está indicado en las formas crónicas.

Mujer de 43 años, con antecedentes de hipertensión arterial y dislipemia, que presenta importante cefalea post-coital, de inicio súbito y con afectación del estado general. A la exploración la paciente se encuentra somnolienta, obedeciendo a estímulos pero muy postrada, con signos de irritación meningea. Señala el binomio sospecha clinica - prueba diagnóstica inicial más probable en este caso: Hematoma intraparenquimatoso - arteriografía cerebral. Hematoma intraparenquimatoso - TC craneal. Hemorragia subaracnoidea - TC craneal. Hemorragia subaracnoidea - arteriografía cerebral.

Señale la afirmación correcta con respecto al vasoespasmo en la HSA. Aparece entre el 4 y 12 día desde el sangrado. El 30% padece vasoespasmo sintomático y el 66% angiografico. Es causa de mortalidad en el 20% de los casos. Todas las anteriores.

Paciente de 64 años, en seguimiento por enfermedad de Parkinson diagnosticada hace siete años, estadío III de la escala de Hoehn y Yahr. Presenta fluctuaciones motoras del orden de 6- 7 veces al día con fenómenos de deterioro de fin de dosis a las 2h - 2:30h de haber tomado levodopa, abundantes discinesias pico de dosis que interfieren con la realización de algunas actividades de la vida diaria, y probable distonía de MID al caminar, lo que ha motivado alguna caída. En la exploración física se aprecian discinesias coreicas de beneficio de predominio en hemicuerpo derecho, así como cuello en grado leve-moderado, leve temblor de reposo en mano izquierda con rigidez en rueda dentada muy evidente en miembros superiores ( de predominio en miembro superior izquierdo), bradícinesia leve de predominio derecho, marcha con descomposición del giro, pero a buen paso. Todo ello a pesar de tomar amantadita, levodopa, carbidopa y entacapona. Señale la respuesta INCORRECTA sobre el tratamiento de la paciente: Se debe retirar la medicación actual de forma progresiva y pautar anticolinérgicos para evitar los fenómenos de deterioro de fin de dosis. La paciente puede ser candidata a tratamiento quirúrgico para la colocación de electrodos de estimulación cerebral profunda. En caso de optar por la cirugía, la diana escogida sería el núcleo subtalámico y se implantarían de forma bilateral. Unos días antes de la cirugía se deben reducir y retirar los fármacos que toma la paciente.

De las siguientes opciones, ¿cuál seda el método diagnóstico más rentable para diagnosticar una demencia?. TC craneal. RM craneal. PET cerebral. Test cognitivos.

Una de las siguientes afirmaciones es falsa en relación al síndrome de CADASIL. Se produce por mutaciones en el gen NOTCH 3. Se produce un acúmulo de la proteína NOCTH 3 en la membrana plasmática de las células musculares lisas del endotelio de los vasos sanguíneos cerebrales. El gen NOTCH 3 está localizado en el cromosoma 19. Habitualmente se asocia a déficit de alfa-galactosidasa.

Qué entiendes por triángulo de Parkinson?. Es uno de los abordajes clásicos al seno cavernoso. Es un área que señala la entrada al conducto auditivo interno desde el espacio subtemporal. Es la entrada del 6° par al seno cavernoso. Es el techo del seno cavernoso por donde se introduce el 3° par.

El tratamiento de primera elección para las crisis parciales es: Carbamacepina. Valproico. Fenitoína. Fenobarbital.

Qué fármaco NO estaría indicado en el tratamiento preventivo de la migraña?: Sumatriptan. Topiramato. Propranolol. Flunarizina.

Respecto a la neuropatía diabética, señale la falsa: Suele asociar síntomas disautonómicos. Puede presentarse de forma asimétrica con afectación de un único nervio como la neuropatía del III nervio craneal o del nervio mediano. La polineuropatía simétrica distal es la más frecuente y tiene una distribución típica en "guante y calcetín". La polineuropatía sensitiva distal es predominantemente desmielinizante.

De entre los siguientes, ¿cuál no es específica en el diagnóstico de miastenia gravis?. Aumento del jitter. Ac anti receptor de acetil colina positivos. Ac anti MUSK positivos. Respuesta decremental en la estimulación repetitiva a 1 OHz.

Indique la neoplasia cerebral que puede ser responsable con mayor probabilidad de una clínica en una mujer de 56 años consistente en apraxia de la marcha, incontinencia de esfínteres, alteraciones de la memoria y trastornos en la personalidad. Glioma de lóbulo temporal. Meduloblastoma. Meningioma de la hoz cerebral. Astrocitoma de tronco cerebral.

¿Cuál es el algoritmo terapeutíco del status epiléptico?. Intubación orotraqueal si se confirma que el paciente lleva más de 1 O min con una crisis tónicoclónica. Soporte vital. Posteriormente, diazepam, pudiendo repetir dosis si persiste crisis y añadir uno de estos: fenitoína/valproico/levetirazetam. Si persiste y lleva más de 30 min, inducir coma farmacológico (midazolam, propofol. .. ). Primero administrar fenitoína para yugular el status y posteriormente asegurar el soporte vital. Soporte vital. Se iniciará fenobarbital y si con ello no cede se añadirá fenitoína. Pasados 30 min desde el inicio de la crisis se recomienda inducir el coma farmacológico.

Mujer de 72 años que presenta desde hace 2 meses dolor paroxístico en el labio superior y mejilla derechos. ¿Cuál de los siguientes datos iría en CONTRA del diagnóstico de neuralgia esencial de trigémino?: El dolor se irradia a veces a nivel retroauricular y nucal del mismo lado. El dolor está ausente durante el sueño. Mejoría del dolor con carbamecepina. La exploración de los pares craneales es normal.

Todas las afirmaciones respecto al pequeño mal son ciertas, EXCEPTO: Se inicia en la infancia. Puede presentarse tan a menudo como 50 veces al día. La hiperventilación disminuye la frecuencia de estos accesos. En el electroencefalograma se observan complejos punta-onda a una frecuencia de tres por segundo.

Paciente de 60 años que acudió por primera vez a consulta porque no hablaba, alarmándose la familia y yendo a Urgencias por posible ACV, siendo descartado, por lo que se remitió a consultas de Neurología. Usted comprueba que no nomina y decide descartar alguna LOE cerebral, infección o trastorno endocrinometabólico, resultando todo normal. Su hija, que no acudió en la primera consulta, le comenta que hace unos años se murió su mujer y que no sintió pena alguna y que lleva varios años perdiendo las escasas relaciones sociales que tiene, por culpa de su actitud. Comprueba que no tiene déficit de memoria ni de la percepción. Usted sospecha: Enfermedad de Pick. Enfermedad de Alzheimer. Demencia por cuerpos de Lewy. Demencia vascular.

Una paciente de 45 años con antecedentes de un tumor de la mama izquierda tratado con tumorectomía y radioterapia consulta por un cuadro de pérdida de fuerza en extremidad superior izquierda. Refiere un leve dolor ocasional en la zona del hombro. A la exploración se objetiva debilidad para la rotación externa y abducción de hombro, así como la flexión de codo. El reflejo bicipital está abolido. En el EMG de aguja se observan descargas mioquímicas. Señale cuál es la opción diagnóstica MÁSbprobable con respecto al trastorno que presenta: Radiculopatía C5, solicitaría RM cervical. Plexopatía infiltrativa por recidiva tumoral. Solicitaría RM de plexo. Plexopatía por radiación. Solicitada RM de plexo. Neuralgia amiotrófica. Solicitada RM de plexo.

Paciente de 56 años, obeso y fumador de 20 paquetes/año. No sigue controles de tensión ni se ha realizado una analítica reciente. Presenta desde hace meses dolor de tipo quemante en ambas plantas de los pies. Refiere que, en ocasiones, nota intenso dolor cuando camina, con sensación "como de andar sobre cristales", pero que en muchas ocasiones el dolor le aparece también en reposo, en especial durante el reposo nocturno. No ha percibido pérdida de fuerza. En los últimos meses presenta estreñimiento que no mejora, a pesar de modificaciones dietéticas, y refiere también dificultades en el inicio y mantenimiento de la erección. En la exploración no se objetivan alteraciones en el balance muscular, los reflejos de los miembros inferiores están conservados y ambos cutáneos plantares son flexores. El examen sensitivo muestra una zona de hipersensibilidad, con provocación de sensación desagradable, en la región de ambas plantas y dorso de los pies. La sensibilidad vibratoria y artrocinética (propioceptíva) es normal. ¿Qué asociación diagnóstico-prueba complementaria cree MÁS correcta?. Polineuropatía sensitivo-motora distal. Estudios de conducción y electromiografía. Síndrome de cola de caballo. Resonancia magnética lumbar. Polineuropatía de fibra fina. Prueba de sobrecarga oral de glucosa y biopsia de piel. Síndrome de Garland. Estudios de conducción y electromiog:rafia.

Valoramos en la consulta a un paciente de 35 años con debilidad cuadridistal de inicio en la infancia, arreflexia, pies cavos , dedos en martillo y retracción aquilea. A pesar de ello, el paciente deambula y es prácticamente independiente para sus actividades cotidianas. Como ya habrá sospechado el tipo de políneuropatía que el paciente padece, señale la respuesta INCORRECTA: Pertenece a una de las causas más frecuentes de polineuropatía, tras las metabólicas y atrapamientos. Si la velocidad de conducción motora es inferior a 39 m/segundo, le solicitaría el estudio del gen PMP-22 por ser la mutación más frecuente. Algunos signos exploratorios como los pies cavos y los dedos en martillo son altamente sugestivos del origen genético de la polineuropatía. La correlación genotipo fenotipo es muy exacta y un mismo gen solo puede dar un tipo de polineuropatía.

¿Cuál de los siguientes órganos si se afecta produce una ataxia con Rornberg negativo?. Cerebelo. Cordones posteriores. Oído interno. Corteza cerebral.

Paciente de 54 años que ingresa de forma programa para intervención de aneurisma de la aórta torácica. Al despertarse en la unidad de reanimación refiere imposibilidad para la movilización de ambas piernas que es corroborada a la exploración, encontrando una paraplejía flácida. Señale la respuesta incorrecta: Es esperable que la sensibilidad tactoalgésica esté afectada de forma bilateral y que la sensibilidad propioceptiva por debajo de la lesión esté conservada. Habría que descartar una lesión de la arteria espinal anterior que haya causado un infarto medular. No debe tener disfunción vesical ni intestinal. En este momento encontraríamos hipoactivos o abolidos tanto el reflejo rotuliano como el aquileo de forma bilateral.

Un hombre de 76 años acude a su médico quejándose de "adormecimiento" en sus manos. La anamnesis muestra que el déficit apareció poco a poco y que se fue instaurando paulatinamente a lo largo de semanas. La exploración confirma una pérdida de dolor y sensación térmica en hombros, extremidades superiores y manos; el paciente muestra heridas en ambas manos, y antebrazos en fase de cicatrización. La exploración con diapasón afinado en Do a 128 Hz, así como la exploración de la sensibilidad artrocínétíca es normal, en extremidades inferiores no existe pérdida sensitiva, pares craneales sensitivos, tampoco muestran alteraciones. De lo siguiente, ¿qué identifica MÁS específicamente este déficit?. Síndrome Brown-Séquard. Hemiplejia cruzada. Pérdida de sensibilidad disociada. Agnosia táctil.

Una mujer de 26 años, sin antecedentes personales de interés, acude a Urgencias consultando por debilidad en musculatura distal de ambas piernas. Ayer comenzó a sentir parestesias en ambos pies y hoy, al despertar, se dio cuenta de la debilidad en ambas piernas; esta debilidad ha progresado rápidamente desde la mañana. Como antecedente de interés la paciente ha presentado una infección gastrointestinal hace unas tres semanas. Según estos datos, usted considera una entidad como probable, y en relación a aquella, una de las siguientes es CORRECTA. Señálela: Usted sospecha una polineuropatía crónica desmielinizante, como primera opción, descartando una etiología aguda. El evento patológico fundamental en la patología que de la paciente es la destrucción de la mielina por parte de macrófagos, que se produce de manera parcheada en el sistema nervioso periférico, y típicamente cursa con clínica de manera ascendente de distal a proximal. Existe un vínculo directo entre infecciones por Shigella y la patología de la paciente. No sucede así con Campylobacter. Es característico el patrón asimétrico.

Mujer de 23 años sin antecedentes personales ni familiares de interés que presenta cuadro de deterioro neurológico subagudo consistente en amnesia anterógrada y afectación de la memoria de trabajo que desarrolla crisis epilépticas generalizadas tónico-clónicas y alteraciones comportamentales que comienzan con apatía y evolucionan a un trastorno delirante con ideación obsesiva y desarrollo de alucinaciones visuales. Ante un cuadro de demencia rápidamente progresiva se decide ingreso y ampliación de estudio. Se realiza amplia batería analitica, TAC y RM cerebral, punción lumbar incluyendo proteína 14-3-3, siendo todos los resultados normales o negativos. El electroencefalograma pone de manifiesto una encefalopatía lenta. Se amplía el estudio con un TAC tóraco-abdómino-pélvíco que pone de manifiesto una masa anexial derecha sugerente de teratoma ovárico. ¿ Cuál es la actitud terapeútíca a seguir?. Ante los hallazgos descritos no se puede descartar una prionopatía, que hasta la fecha no disponemos de tratamiento. Ensayo terapeútico con metilprednisolona a altas dosis o inmunoglobulinas dada la correlación entrebteratoma ovárico y encefalitis inmunomediadas. Inicio de tratamiento intravenoso con aciclovir. Dado el amplio despistaje realizado se puede considerar una demencia primaria y comenzaría tratamiento con inhibidores de la acetilcolinesterasa.

La cirugía en el área motora suplementaria o en proximidades de la misma, puede producir un conjunto de signos y síntomas deficitarios caracterizados por: Hemiplejia contralateral transitoria con hemianospia contralateral. Hiporreflexia global con afasia motora. Aquinesia global de predominio contra lateral con afasia transcortical motora. Hemiplejia contralateral definitiva con repetición y nominación alteradas.

Un paciente presenta a la exploración ptosis y miosis derechas. ¿ Cuál de las siguientes etiologías NO consideraría en el diagnóstico diferencial?: Síndrome de Wallenberg. Disección carotídea. Tumor de Pancoast. Pupila de Argyll-Robertson,.

Cuál de estas patologías se relaciona con la formación de aneurismas cerebrales?. Enfermedad de Von Hippel Lindau. Poliquistosis. Enfermedad de Sturge Weber. Telangiectasia hemorrágica herditaria o Enfermedad de Rendu Osler Weber.

Mujer de 45 años que consulta porque se le caen los objetos de las manos desde hace unas semanas. No refiere antecedentes de interés y en la anamnesis afirma que últimamente se ha quemado en la palma de las manos y los dedos sin darse cuenta. La exploración física revela una discreta paresia de la musculatura intrínseca de ambas manos. Señale la opción INCORRECTA respecto a la patología que presenta la paciente: Lo más probable es que la sensibilidad epicritica esté conservada. En ocasiones puede asociar hidrocefalia y descenso de las amígdalas cerebelosas. Una RM espinal mostrará una dilatación del canal ependimario. La punción lumbar mostrará típicamente una pleocitosis con predominio de polimorfonucleares y proteinorraquia > 3 mg/dL.