nada de nada

Mujer de 26 años, G2P0A1, 8 SDG por FUM, acude por sangrado vaginal escaso y cólico leve. TA 110/70, FC 82. A la exploración: cérvix cerrado. USG: embrión con LCR 10 mm y actividad cardiaca presente. Cuál es el manejo más adecuado?. AMEU inmediata. Misoprostol 800 mcg. Manejo expectante con progesterona. Legrado uterino instrumentado.

Paciente de 32 años, 11 SDG. Niega dolor y sangrado. USG muestra saco gestacional de 27 mm sin embrión. Cuál es el diagnóstico?. Aborto incompleto. Aborto inevitable. Aborto diferido. Embarazo anembrionado variable.

Paciente 29 años, 6 SDG, dolor pélvico y sangrado escaso. β-hCG 3800 mUI/mL. USG vaginal: no saco intrauterino. La conducta más adecuada es: Esperar 48 repetir hCG. Administrar metotrexato. AMEU. Laparotomía urgente.

Paciente con dolor abdominal súbito intenso, síncope, TA 80/50, 7 SDG. USG con líquido libre en fondo de saco. Cuál es la conducta inmediata?. Metotrexato. Observación. Laparotomía urgente. Repetir hCG en 48 hr.

Paciente de 18 años, 10 SDG, hiperemesis severa, sangrado vaginal oscuro. Útero mayor a edad gestacional. β-hCG 150,000. Cuál es el cariotipo más probable?. 69 xxx. 46 xx origen paterno. 45 XO. 47 xxy.

Paciente 34 SDG, sangrado rojo brillante, indoloro, FCF normal. Cuál es el estudio diagnóstico de elección?. Tacto vaginal. USG abdominal. USG transvaginal. TAC pélvica.

Paciente 35 SDG con dolor abdominal intenso, útero hipertónico, sangrado oscuro, FCF 90 lpm. Conducta inmediata: Vigilancia hospitalaria. Cesárea urgente. Inducción con oxitocina. Metotrexato.

USG 9 SDG: un saco coriónico y dos cavidades amnióticas. El riesgo más frecuente es: Rotura uterina. Sx feto donante-receptor. Placenta previa. Restricción simétrica del crecimiento.

Paciente 12 SDG. TN aumentada, ausencia de hueso nasal, PAPP-A disminuida, β-hCG elevada. Cuál es la alteración más probable?. Trisomía 18. Trisomía 13. Trisomía 21. Turner.

Primigesta con 6 cm de dilatación. Tras 3 horas continúa con 6 cm. Diagnóstico: Fase latente prolongada. Detención de dilatación. Descenso prolongado. Fase activa normal.

Gestante 40 SDG: cérvix posterior, firme, 2 cm, 40% borrado. Conducta: Oxitocina. Amniotomía. Misoprostol. Cesárea.

Paciente con antecedente de aborto incompleto tratado en casa. Fiebre 39°, dolor abdominal, secreción fétida. Manejo inicial: AMEU inmediata. Clinda + Genta + Ampi IV. Metotrexato. Oxitocina.

Paciente de 27 años, 9 SDG por FUM. Acude por leve manchado sin dolor. USG transvaginal: saco gestacional de 26 mm sin embrión visible. β-hCG acorde a edad gestacional. Cuál es el diagnóstico más probable?. Amenaza de aborto. Aborto diferido. Embarazo ectópico. Aborto incompleto.

Mujer de 30 años, 5 SDG. β-hCG inicial 1200. A las 48 h: 1500. USG: no saco intrauterino. Cuál es la sospecha principal?. Embarazo normal temprano. Aborto completo. Embarazo ectópico. Mola parcial.

Paciente con ectópico confirmado, β-hCG 4500, estable. Antecedente de enfermedad hepática crónica. Conducta: Metotrexato. Manejo expectante. Cirugía. Misoprostol.

Paciente 22 años post AMEU por mola completa. A las 8 semanas, hCG sigue elevada. Rx tórax muestra nódulos pulmonares. Diagnóstico: Mola parcial. Mola persistente. Coriocarcinoma. Tumor epitelioide.

Paciente 30 SDG. USG reporta índice de Phelan de 1.8. Diagnóstico: Oligohidramnios. Oligohidramnios severo. Polihidramnios. Normal.

Paciente 18 SDG. AFP baja, hCG elevada, estriol bajo, inhibina A elevada. Diagnóstico más probable: Trisomía 18. Trisomía 13. Trisomía 21. Turner.

Gestante 38 SDG. Durante amniorrexis artificial se observa líquido amniótico teñido de sangre. FCF desciende bruscamente. No hay dolor. Conducta: Observación. Cesárea urgente. Oxitocina. Tocolíticos.

Paciente con antecedente de cesárea previa en trabajo de parto. Dolor súbito intenso, pérdida de estación fetal, bradicardia fetal. Diagnóstico: DPPNI. Placenta previa. Rotura uterina. Fase activa prolongada.

Primigesta con 4cm de dilatación. Después de 5 horas tiene 8cm. Interpretación: Activa prolongada. Trabajo normal. Detención de dilatación. Latente prolongada.

Multípara con dilatación completa hace 2 horas. La presentación ha descendido menos de 1 cm/hora. Diagnóstico: Detención de dilatación. Descenso prolongado. Fase latente prolongada. Distocia dinámica.

Paciente en trabajo de parto. En 10 minutos suma 240 UM. Interpretación: Actividad uterina insuficiente. Trazo normal adecuado. Hipertonía. Bradisistolia.

Paciente con 3 abortos consecutivos <10 SDG. Laboratorio positivo para anticardiolipina. Tratamiento en próximo embarazo: Metotrexato. Aspirina + Enoxaparina. Progesterona sola. Oxitocina.

Principal complicación de embarazo monocorial monoamniótico: Placenta previa. Circular de cordón. Sx feto donante. Oligohidramnios.

β-hCG 1700 mUI/mL. Qué debe verse en USG vaginal?. Embrión con FCF. Saco gestacional. Vesícula vitelina obligatoria. Placenta formada.

Paciente de 25 años, 10 SDG, sangrado abundante con expulsión parcial de tejido. Dolor tipo cólico intenso. TA 100/60. Especuloscopía: cérvix abierto con restos ovulares visibles. USG: material ecogénico intrauterino. ¿Cuál es el diagnóstico?. Aborto inevitable. Aborto incompleto. Aborto completo. Amenaza de aborto.

Conducta más adecuada: Manejo expectante. AMEU. Solo antibióticos. Metotrexato.

Paciente 8 SDG con sangrado abundante hace 24 h, actualmente sin dolor. USG: cavidad uterina vacía. Cérvix cerrado. Diagnóstico: Aborto diferido. Aborto completo. Embarazo ectópico. Aborto inevitable.

Manejo: AMEU. Misoprostol. Seguimiento. Cx urgente.

Paciente 12 SDG, fiebre 39°, dolor abdominal, sangrado fétido. TA 85/50, FC 120. Conducta inicial: Legrado inmediato. Metotrexato. ABC + Antibióticos IV. Oxitocina.

Complicación más frecuente: Hemorragia masiva. Perforación uterina. Rotura uterina. Embolia pulmonar.

Paciente 7 SDG, dolor leve, β-hCG 6000. USG: saco gestacional localizado en región cornual del útero. Sitio anatómico: Ampolla. Ístmico. Intersticial. Ovárico.

Riesgo principal: Sangrado leve. Ruptura tardía con hemorragia masiva. Infección. Resolución espontánea.

Paciente 17 SDG con hipertensión y proteinuria. Sangrado vaginal oscuro. Útero mayor a edad gestacional. Diagnóstico más probable: DPPNI. Preeclampsia severa. Mola hidatidiforme. Placenta previa.

Paciente 35 SDG, sangrado rojo brillante abundante, indoloro. Útero relajado. FCF normal. Cuál es la conducta CONTRAINDICADA?. USG transvaginal. Tacto vaginal. Hospitalización. Cesárea programada.

Paciente 38 SDG, dolor intenso, útero en tabla, sin sangrado visible. FCF 80 lpm. Diagnóstico: Placenta previa. Vasa previa. DPPNI oculto. Rotura uterina.

Conducta: Inducción. Observación. Cesárea urgente. Reposo.

Gestante 39 SDG. Tras ruptura espontánea de membranas aparece sangrado rojo y bradicardia fetal súbita. Madre estable y sin dolor. Diagnóstico: Placenta previa. DPPNI. Vasa previa. Rotura uterina.

Dato clave que la diferencia: Dolor. Sangre oscura. Inicia con amniorrexis. Hipertonía uterina.

Paciente con antecedente de cesárea previa, en trabajo de parto. Dolor súbito intenso, cese de contracciones, pérdida de estación fetal, bradicardia fetal. Diagnóstico: DPPNI. Placenta previa. Rotura uterina. Trabajo prolongado.

Factor predisponente más importante: Edad materna. Multiparidad. Cicatriz uterina previa. Preeclampsia.

Paciente 34 SDG con sangrado vaginal. Sin dolor, tono uterino normal, sangre roja brillante, FCF normal. Diagnóstico: DPPNI. Placenta previa. Vasa previa. Rotura uterina.

Paciente 34 SDG con: dolor intenso, tono uterino aumentado, sangre oscura, FCF disminuida. Diagnóstico: Placenta previa. DPPNI. Vasa previa. Amenaza de parto prematuro.

Paciente 30 SDG con sangrado leve rojo brillante. Se realiza tacto vaginal en urgencias → inicia hemorragia masiva. ¿Qué ocurrió?. DPPNI. Vasa previa. Placenta previa. Rotura uterina.