Necrosis avascular

En qué grupo de edad se presenta con mayor frecuencia la necrosis avascular de cabeza femoral?. 3.ª a 5.ª década de vida. 6.ª a 7.ª década de vida. 1.ª a 2.ª década de vida.

Qué hallazgo característico a la exploración física articular suele encontrarse en el cuadro clínico de la necrosis avascular?. Disminución de la rotación interna. Pérdida selectiva de la abducción sin dolor. Bloqueo indoloro de la extensión.

Cuáles son las estructuras vasculares responsables de la irrigación de la cabeza femoral mencionadas en el texto?. Anillo extracapsular de las arterias circunflejas (ramas cervicales ascendentes y retinaculares) y la arteria del ligamento redondo. Arteria poplítea y ramas descendentes de la arteria glútea superior. Arteria femoral profunda y ramas iliofemorales directas.

Respecto a las causas y factores de riesgo para necrosis avascular, ¿cuáles destacan como causas no traumáticas frecuentes?. Uso de esteroides y alcoholismo. Insuficiencia venosa y artrosis primaria. Hipotiroidismo y sedentarismo.

Cuál de los siguientes enunciados describe de forma precisa los componentes del mecanismo isquémico en la necrosis avascular?. Disrupción vascular, vasoconstricción u oclusión intravascular. Daño primario a la diferenciación osteoblástica sin compromiso vascular. Únicamente microfracturas trabeculares por estrés mecánico repetitivo.

Dentro de la clasificación de Ficat y Arlet, ¿en qué etapa y subclasificación se identifica radiológicamente el colapso subcondral conocido como "signo de la luna creciente"?. Etapa I. Etapa IIA. Etapa IIB. Etapa III.

De acuerdo con la estadificación de Ficat y Arlet, ¿qué hallazgo radiológico define a la Etapa III?. Aplanamiento de la cabeza femoral. Lesiones escleróticas sin pérdida de la esfericidad. Radiografía completamente normal.

Cuál es la principal característica diferencial que aporta la clasificación de Steinberg respecto a la de Ficat y Arlet?. Incorpora los hallazgos de la resonancia magnética (RMN) a la estadificación. Limita su aplicación a pacientes pediátricos con displasia del desarrollo. Excluye el uso de cualquier estudio de imagen y se basa solo en clínica.

¿Cuál es el estudio de imagen de elección por ser el más sensible y específico (99%) para diagnosticar necrosis avascular en etapas iniciales cuando la radiografía aún no muestra alteraciones?. Resonancia magnética nuclear (RMN). Ultrasonido articular de alta resolución. Tomografía computarizada con contraste.

En el manejo de la necrosis avascular de la cabeza femoral, ¿cuál es el objetivo principal de realizar una osteotomía?. Trasladar el área de necrosis hacia una superficie sin carga. Remplazar de forma definitiva la articulación coxofemoral. Facilitar la penetración de bifosfonatos al hueso trabecular.

¿En qué escenario clínico está indicada la artroplastia dentro de las opciones quirúrgicas?. Cuando existe un colapso importante de la cabeza femoral y osteoartrosis. Como primera línea profiláctica en cualquier paciente que use esteroides. Exclusivamente en etapas pre-radiológicas con dolor leve.

Respecto al pronóstico de colapso articular en función del ángulo del área de necrosis, ¿cuál es la probabilidad estimada de colapso si la afección es mayor a 240°?. 25%. 50%. 100%.

En un paciente con sospecha de necrosis avascular de cabeza femoral en etapas tempranas, ¿cuál es la conducta correcta respecto a los estudios de imagen inicial y definitivo?. Solicitar radiografía convencional como estudio inicial y, si es normal con sospecha clínica, realizar RMN. Realizar tomografía contrastada de entrada, ya que reemplaza a la radiografía y a la RMN. Iniciar directamente con gammagrafía ósea; la RMN solo se reserva para casos quirúrgicos.

Dentro del tratamiento quirúrgico conservador de la cabeza femoral, ¿cuál es el beneficio primario que ofrece la técnica de descompresión central (core decompression)?. Disminuir el dolor y reducir la progresión al colapso. Reemplazar biológicamente la superficie articular dañada. Trasladar el foco necrótico a una superficie sin carga articular.

Al valorar el riesgo de evolución biomecánica en un paciente con necrosis avascular, ¿qué pronóstico de colapso presenta una lesión cuyo ángulo de necrosis medido es menor a 190°?. 0%. 25%. 50%. 100%.