NEFRO 2 PARCIAL

.En la evaluación inicial de un paciente con sospecha de nefropatía hipertensiva, ¿cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio es más coherente con esta entidad?. A) Proteinuria nefrótica con hipoalbuminemia marcada. B) Hematuria microscópica persistente con sedimento activo. C) Elevación súbita de creatinina sérica. D) Proteinuria persistente leve a moderada con sedimento urinario poco activo.

. En un Eco-Doppler renal, un índice de resistencia intrarrenal elevado sugiere principalmente: Obstrucción aguda de la vía urinaria. Proceso inflamatorio glomerular activo. C) Daño microvascular crónico. D) Estenosis significativa de las arterias renales principales.

¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es típico de la nefropatía hipertensiva y orienta a otro diagnóstico?. A) Proteinuria leve persistente. B) Sedimento urinario poco activo. C) Disminución progresiva del filtrado glomerular. D) Hematuria macroscópica recurrente.

4. La microalbuminuria en la nefropatía hipertensiva se considera principalmente: A) Un marcador específico de daño glomerular. B) Un criterio diagnóstico definitivo. C) Un marcador temprano de daño endotelial y microvascular. D) Una manifestación exclusiva de enfermedad renal avanzada.

¿Qué hallazgo histopatológico es patognomónico de la arteriolopatía en la hipertensión maligna?. A) Hialinosis subendotelial difusa. B) Infiltrado linfocitario perivascular. C) Arteriolitis necrotizante y arteriolosclerosis hiperplásica. D) Engrosamiento de la membrana basal glomerular por depósitos densos.

6. ¿Cómo contribuye la Angiotensina II al daño renal progresivo en la HTA crónica?. A) Induce vasoconstricción de la arteriola eferente. B) Aumenta la excreción de sodio, reduciendo la precarga. C) Inhibe la actividad del sistema simpático renal. D) Promueve la regeneración de podocitos.

7. ¿Qué hallazgo sugiere que la enfermedad renal es PRIMARIA y la HTA secundaria?. A) Proteinuria masiva (>3.5 g/día) al inicio del cuadro clínico. B) Presencia de hipertrofia ventricular izquierda. C) Niveles elevados de creatinina. D) Reducción del tamaño renal en la ecografía.

¿Cómo influye la hiperfiltración de las nefronas remanentes en la progresión de la nefroangioesclerosis?. A) Causa estrés de cizallamiento y estiramiento que induce glomeruloesclerosis focal. B) Aumenta la excreción de toxinas urinarias, protegiendo al resto del riñón. C) Promueve la angiogénesis capilar que restaura el flujo sanguíneo perdido. D) Inhibe la producción de radicales libres en el mesangio.

8. La nefropatía hipertensiva se caracteriza principalmente por: A) Necrosis tubular aguda. B) Daño progresivo de las arteriolas renales y glomérulos. C) Inflamación aguda del intersticio renal. D) Formación de cálculos renales.

9. En la fisiopatología de la nefropatía hipertensiva, el principal daño inicial ocurre en: A) Túbulos renales. B) Cálices renales. C) Arteriolas aferentes y eferentes. D) Pelvis renal.

10. Un hallazgo fisiopatológico típico de la nefropatía hipertensiva es: A) Glomerulonefritis proliferativa. B) Esclerosis vascular y glomerular. C) Necrosis papilar. D) Depósitos inmunes en la membrana basal.

11. ¿Cuál es la lesión renal característica inicial en la nefropatía diabética?. A) Necrosis tubular aguda. B) Esclerosis glomerular focal. C) Microalbuminuria persistente. D) Hematuria macroscópica.

12. La nefropatía diabética se asocia principalmente con daño a nivel de: A) Túbulos colectores. B) Arteriolas renales exclusivamente. C) Glomérulos. D) Pelvis renal.

¿Cuál es el marcador más utilizado para la detección temprana de nefropatía diabética?. A) Creatinina sérica elevada. B) Proteinuria en rango nefrótico. C) Microalbuminuria. D) Hematuria microscópica.

¿Qué hallazgo anatomopatológico caracteriza a la Clase IV de la Clasificación de Tervaert en la nefropatía diabética?. A. Engrosamiento aislado de la membrana basal. B. Expansión mesangial leve sin esclerosis. C. Nefropatía diabética avanzada con más del 50% de glomerulosclerosis. D. Presencia exclusiva de nódulos de Kimmelstiel-Wilson.

¿Cuál de los siguientes signos cutáneos se asocia con mayor frecuencia a la nefropatía diabética?. A. Ictericia generalizada. B. Eritema nodoso. C. Púrpuras en extremidades inferiores. D. Acantosis nigricans.

¿Qué cambio estructural ocurre en el glomérulo durante el Estadio 2 de la nefropatía diabética?. A. Desaparición completa de los podocitos. B. Atrofia tubular total. C. Formación de semilunas epiteliales. D. Engrosamiento de la membrana basal y expansión del mesangio.

17. ¿Cuál es el primer cambio clínico detectable en la nefropatía diabética?. A) Disminución del FG. B) Proteinuria masiva. C) Microalbuminuria. D) Hematuria.

18. ¿Qué fármaco se usa para retardar la progresión de la nefropatía diabética?. A) Diuréticos de asa. B) Betabloqueadores. C) IECA o ARA II. D) Antibióticos.

¿Cuál es el principal efecto de los productos finales de glicación avanzada (AGE) sobre los tejidos en la hiperglucemia crónica?. A. Aumento de la síntesis proteica normal. B. Glicación de proteínas, lípidos y matriz extracelular. C. Activación exclusiva de enzimas antioxidantes. D. Inhibición completa del estrés oxidativo.

¿Cuál es el principal cambio hemodinámico responsable de la hiperfiltración glomerular en las etapas tempranas de la diabetes?. A. Disminución simultánea del tono arteriolar aferente y eferente. B. Aumento del tono arteriolar aferente y reducción del eferente. C. Aumento del tono arteriolar eferente y reducción del tono arteriolar aferente. D. Vasoconstricción uniforme de ambas arteriolas.

¿Cuál de los siguientes mediadores contribuye al aumento de la resistencia de la arteriola eferente según la teoría glomerular?. A. Óxido nítrico. B. Angiotensina II. C. Péptido natriurético auricular. D. Angiotensina 1-7.

22. ¿Qué descripción del dolor es la más característica del cólico renoureteral típico?. A) Dolor torácico opresivo relacionado con esfuerzo. B) Molestia abdominal difusa tipo distensión. C) Dolor lumbar intenso, fluctuante, que no cede con cambios posturales. D) Dolor epigástrico urente posprandial.

¿Qué fármaco se asocia con mayor riesgo de cálculos de oxalato de calcio por hiperoxaluria?. A) Probenecid. B) Vitamina C. C) Acetazolamida. D) Litio.

¿Cuál de los siguientes fármacos puede formar cálculos por precipitación directa en la orina?. A) Vitamina D. B) Probenecid. C) Aciclovir. D) Furosemida.

25. Los inhibidores de la anhidrasa carbónica aumentan el riesgo de litiasis porque: A) Incrementan el ácido úrico urinario. B) Provocan hiperoxaluria. C) Alcalinizan la orina y favorecen fosfatos. D) Disminuyen el calcio urinario.

26. ¿Cuál es el tipo de cálculo renal más frecuente en la población general?. A) Ácido úrico. B) Cistina. C) Oxalato de calcio. D) Fosfato amónico magnésico.

Los cálculos de fosfato amónico magnésico (estruvita) se asocian principalmente a: A) Dietas hiperproteicas. B) Infecciones urinarias por bacterias productoras de ureasa. C) Acidosis metabólica. D) Hipercalcemia.

¿Cuál de los siguientes cálculos es radiolúcido en una radiografía simple de abdomen?. A) Oxalato de calcio. B) Fosfato de calcio. C) Ácido úrico. D) Estruvita.

. Además del dolor, ¿cuál es el signo clínico más frecuentemente asociado a la litiasis renal?. A) Proteinuria masiva. B) Hematuria. C) Edema generalizado. D) Hipotensión arterial.

30. ¿Qué factor determina el tipo de cristal urinario?. A) Frecuencia cardíaca. B) pH urinario. C) Volumen total de sangre circulante. D) Temperatura corporal.

31. La poliquistosis renal autosómica recesiva pertenece al grupo de: A. Glomerulopatías hereditarias. B. Enfermedades fibroquísticas hepatorrenales. C. Nefropatías túbulointersticiales adquiridas. D. Ciliopatías sindrómicas con afectación neurológica.

32. La fibrocistina se localiza principalmente en: A. Membrana basal glomerular. B. Aparato de Golgi. C. Cilio primario y centrosoma. D. Mitocondria.

La dilatación quística de la vía biliar intrahepática observada en la PQRAR corresponde a: A. Colangitis esclerosante primaria. B. Atresia biliar. C. Enfermedad de Caroli. D. Hepatitis crónica activa.

¿Cuál es el principal mecanismo por el cual el tolvaptán enlentece la progresión de la poliquistosis renal autosómica dominante?. A) Disminuyendo los niveles intracelulares de AMPc en las células quísticas. B) Inhibiendo la secreción de aldosterona a nivel suprarrenal. C) Aumentando la filtración glomerular mediante vasodilatación aferente. D) Bloqueando la angiotensina II en la nefrona proximal.

35. ¿En qué grupo de pacientes está indicado principalmente el uso de tolvaptán?. A) Pacientes pediátricos con PQRAD y ERC estadio 1. B) Adultos con PQRAD en estadios ERC 1–4 y evidencia de rápida progresión. C) Pacientes con ERC estadio 5 en terapia de reemplazo renal. D) Adultos mayores de 70 años con función renal conservada.

¿Cuál es el efecto adverso más frecuente asociado al uso de tolvaptán en pacientes con PQRAD?. A) Acuaresis con poliuria y polidipsia. B) Hipotensión arterial severa. C) Hiperkalemia refractaria. D) Deterioro agudo del filtrado glomerular.

En relación con la anatomía patológica de la Poliquistosis Renal Autosómica Dominante (PQRAD), ¿cuál de los siguientes hallazgos es más característico de las fases avanzadas de la enfermedad?. A. Parénquima renal homogéneo con aumento aislado del número de nefronas. Riñones aumentados de tamaño con múltiples quistes, fibrosis intersticial y parches de parénquima relativamente normal. C. Glomérulos hipertrofiados con proliferación mesangial difusa. D. Predominio de necrosis tubular aguda sin compromiso del intersticio.

38. Respecto al diagnóstico genético de la PQRAD, señale la opción correcta: A. La secuenciación genética tiene una sensibilidad del 100%. La técnica de elección actual es la secuenciación masiva (NGS) de PKD1 y PKD2, entre otros genes. La identificación de una mutación confirma o descarta de forma definitiva el diagnóstico. D. PKD1 es un gen de fácil análisis debido a su baja complejidad estructural.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor a la poliquistosis renal autosómica dominante?. A) Es la enfermedad renal hereditaria más frecuente, caracterizada por quistes renales bilaterales. B) Es una patología adquirida que aparece sólo en la edad adulta y no tiene base genética. C) Se limita exclusivamente al riñón, sin producir hipertensión ni otras complicaciones sistémicas. D) Se origina únicamente en los glomérulos y no compromete la función renal.

¿Qué papel desempeña el cilio primario en la patogenia de las enfermedades quísticas renales?. A) Interviene principalmente en la síntesis de colágeno del intersticio renal. B) Regula de forma directa la tasa de filtración glomerular. C) Actúa como un sensor mecánico y químico que modula vías de señalización celular. D) Participa únicamente en la apoptosis de las células epiteliales tubulares.

¿Cuál es el gen responsable de la mayoría de los casos de poliquistosis renal autosómica dominante?. A) PKD2, asociado a una progresión clínica más lenta de la enfermedad. B) UMOD, relacionado con nefropatías tubulointersticiales hereditarias. C) HNF1B, implicado en alteraciones del desarrollo renal. D) PKD1, vinculado a una evolución más agresiva y temprana.

¿Cuál de las siguientes corresponde a una manifestación extrarrenal frecuente en la PQRAD?. A) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria con síndrome nefrótico. B) Nefritis intersticial crónica sin compromiso sistémico. C) Aneurismas intracraneales y otras malformaciones vasculares. D) Infecciones respiratorias recurrentes de origen inmunológico.

¿Cuándo se define a un paciente como portador de enfermedad renal crónica (ERC)?. A. Cuando presenta una TFGe <90 ml/min/1,73 m² en una sola medición. B. Cuando existen anomalías renales durante al menos 1 mes. C. Cuando presenta anomalías en la función o estructura renal por más de 3 meses. D. Solo cuando requiere diálisis.

Un paciente con TFGe de 25 ml/min/1,73 m² y ACR de 15 mg/mmol se clasifica como: A. ERC G3bA1. B. ERC G4A2. C. ERC G4A3. D. ERC G5A2.

45¿Cuál es el rango de TFGe que define la ERC estadio G4?. A. 30–44 ml/min/1,73 m². B. 45–59 ml/min/1,73 m². C. 15–29 ml/min/1,73 m². D. ≤15 ml/min/1,73 m².

¿Cuáles son las principales causas de la enfermedad renal crónica que siempre deben tenerse en cuenta?. A. Lupus eritematoso sistémico y artritis reumatoide. B. Diabetes mellitus e hipertensión arterial. C. Infecciones por VIH y hepatitis B. D. Uso de AINES y fármacos inmunosupresores.

¿Por qué un paciente puede permanecer asintomático aún con una pérdida de hasta el 70% de la masa renal?. A. Porque las nefronas lesionadas se regeneran. B. Por la activación del sistema renina-angiotensina. C. Debido a mecanismos de compensación de las nefronas sanas. D. Porque disminuye la presión glomerular.

. ¿Cuál es el principal mecanismo de compensación que ocurre en las nefronas sanas en la ERC?. A. Vasoconstricción de la arteria aferente. B. Disminución de la presión hidrostática glomerular. C. Hiperfiltración glomerular por vasodilatación aferente. D. Reducción de la superficie de filtración.

49. ¿Qué alteración hematológica es común en la falla renal crónica?. Policitemia. B) Anemia normocítica normocrómica. C) Leucocitosis. D) Trombocitosis.

¿Cuál es una complicación cardiovascular frecuente en pacientes con falla renal crónica?. A) Hipotensión arterial. B) Arritmias por hiperpotasemia. C) Bradicardia sinusal. D) Endocarditis infecciosa.

¿Cuál de los siguientes criterios es suficiente por sí solo para establecer el diagnóstico de enfermedad renal crónica?. A) TFG de 70 ml/min/1,73 m² durante 2 meses. B) Albuminuria >30 mg/día persistente por más de 3 meses. C) Elevación transitoria de creatinina sérica. D) Proteinuria aislada en una sola muestra.

De acuerdo con las guías KDIGO, para que una disminución de la tasa de filtración glomerular sea considerada indicativa de enfermedad renal crónica, ésta debe mantenerse de forma persistente durante un período mínimo de: A) 1 mes. B) 2 meses. C) 3 meses. D) 6 meses.

¿Qué modalidad de hemodiálisis combina difusión y convección de forma controlada?. A. Hemodiálisis convencional. B. Hemodiálisis de bajo flujo. C. Hemodiálisis de alto flujo. D. Hemodiafiltración.

54. ¿Cuál es la duración estándar más frecuente de una sesión de hemodiálisis?. A. 1–2 horas. B. 2–3 horas. C. 4 horas. D. Más de 6 horas.

Cuál de las siguientes se considera una contraindicación absoluta para la diálisis peritoneal?. A) Obesidad mórbida. B) Enfermedad pulmonar restrictiva. C) Adherencias peritoneales extensas. D) Falta de acceso vascular.

El principio fisiológico de la diálisis que permite el paso de solutos desde una zona de mayor concentración a otra de menor concentración es: A) Ultrafiltración. Ósmosis. C) Convección. D) Difusión.

57. La ultrafiltración en diálisis se produce principalmente debido a: A) Diferencias de concentración de solutos. B) Gradiente de presión hidrostática a través de la membrana. C) Movimiento pasivo del agua por gradiente osmótico. D) Transporte activo dependiente de energía.

Cuál es la principal diferencia fisiológica entre la hemodiálisis y la diálisis peritoneal?. A) El tipo de solución dializante utilizada. B) El mecanismo de difusión de solutos. C) El uso de una membrana artificial en la hemodiálisis y una membrana biológica en la diálisis peritoneal. D) La ausencia de ultrafiltración en la diálisis peritoneal.

¿Cuál de las siguientes situaciones se considera una contraindicación relativa para la diálisis peritoneal y no una contraindicación absoluta?. A) Adherencias peritoneales extensas. B) Peritonitis bacteriana activa. C) Obesidad mórbida. D) Pérdida funcional del peritoneo.

60. ¿Cuál es la principal característica de la hemodiálisis convencional?. A) Uso de membranas de alta permeabilidad. B) Eliminación predominante de moléculas medianas. C) Sesiones de corta duración diaria. D) Uso de membranas de bajo flujo.

61. La hemodiálisis de alto flujo se caracteriza por: A) Menor depuración de toxinas urémicas. B) Uso de dializadores con mayor permeabilidad. C) Ausencia de ultrafiltración. D) Menor riesgo de hipotensión intradialítica.

62. ¿Cuál es el principal efecto hemodinámico renal de la angiotensina II?. A) Vasodilatación de la arteriola aferente. B) Vasodilatación de la arteriola eferente. C) Vasoconstricción de la arteriola eferente. D) Disminución de la presión intraglomerular.

63. Entre una de las limitaciones después del trasplante renal tenemos: A) Inmunosupresión de por vida. B) No correr más de 20 min. C) Dieta alta en proteínas. D) Bajo consumo de electrolitos.

64. Uno de los requisitos del donante vivo para trasplante de riñón es: A) TFG > 70 ml/min. B) TFG > 80 ml/min. C) TFG > 50 ml/min. D) TFG > 60 ml/min.

En la evaluación inmunológica pretrasplante, ¿cuál de los siguientes hallazgos se asocia con mayor riesgo de rechazo mediado por anticuerpos?. A) Alta compatibilidad HLA. B) Crossmatch negativo. C) Anticuerpos específicos del donante positivos. D) Bajo porcentaje de PRA.

66. ¿Por qué el trasplante renal prediálisis se asocia con mejores resultados?. A) Disminuye la necesidad de inmunosupresión. B) Reduce el riesgo de rechazo hiperagudo. C) Evita las complicaciones asociadas a la diálisis prolongada. D) Aumenta la compatibilidad HLA.

Sobre el mecanismo de acción del nefroprotector iSGLT2 escoge la opción correcta: A) Actúan en el Asa de Henle aumentando la reabsorción de glucosa. B) Inhiben el cotransportador SGLT2 en el túbulo contorneado proximal. C) Disminuyen natriuresis y diuresis osmótica. D) Estimulan la secreción de insulina pancreática.

.68. ¿Cuál es uno de los marcadores más tempranos de daño glomerular incipiente?. A) TFG menor de 60 ml/min. B) Microalbuminuria entre 30 y 300 mg/g. C) Proteinuria mayor de 3 gramos día. D) Creatinina sérica elevada aislada.

Durante la técnica quirúrgica estándar del trasplante renal, el injerto se coloca habitualmente en: A) La fosa renal izquierda, con anastomosis a la aorta y vena cava. B) La fosa ilíaca, con anastomosis a vasos ilíacos. C) El retroperitoneo lumbar, con anastomosis renal directa. D) La cavidad peritoneal, con anastomosis esplénica.

70. ¿Cuál de los siguientes hallazgos sugiere rechazo agudo del injerto renal?. A) Poliuria con creatinina normal. B) Disminución brusca de la diuresis y aumento de creatinina. C) Hematuria aislada sin cambios funcionales. D) Hipotensión transitoria postoperatoria.