NEFRO: NTI adquiridas

Mujer de 55 años en tratamiento con ampicilina desde hace 5 días por una infección respiratoria. presenta un cuadro de fiebre y exantema cutáneo. TA: 150/100. Analítica: Eosinofilia y creatinina de 3 mg/dl y en sedimento urinario hematuria, piuria y proteinuria 1g/día. ¿Cuál es su primera impresión diagnóstica?: Nefropatía túbulointersticial aguda. Púrpura de Schonlein-Henoch. Enfermedad ateroembólica por cristales de colesterol.

Un paciente de 50 años en tratamiento con cefalotina por infección de las vías biliares presenta bruscamente un cuadro de insuficiencia renal aguda acompañada de fiebre, artralgias, rash cutáneo y eosinofilia. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?. Nefropatía tubulointersticial aguda. Necrosis tubular aguda por fármaco nefrotóxico. Vasculitis granulomatosa alérgica de Churg-Strauss.

Mujer de 65 años en tratamiento con AINEs desde hace 10 días por artropatía degenerativa. Presenta un cuadro de fiebre y exantema cutáneo. TA: 150/100. Analítica: Eosinofilia y creatinina de 2 mg/dl y en sedimento urinario hematuria, piuria y proteinuria 1g/día. ¿Cuál es su primera impresión diagnóstica?: Nefropatía túbulointersticial aguda. Nefropatía vascular (HTA vasculorrenal). FRA por disminución de perfusión renal por AINEs.

Son características propias de las nefropatías tubulointersticiales crónicas todas las siguientes excepto: Incapacidad para diluir la orina (orinas muy concentradas). Cuando existe, el deterioro de la función renal es de progresión lenta. Pérdida de sal por dificultad para la reabsorción de sodio. Trastornos del sedimento urinario, que pueden reflejar un defecto selectivo de la reabsorción (como aminoaciduria, glucosuria, fosfaturia, uricosuria, bicarbonaturia…). Incapacidad para acidificar la orina: acidosis metabólica hipoclorémica con anión GAP normal.

Paciente de 67 años, diagnosticado de nefropatía tubulointersticial crónica desde hace 5 años. Consumidor crónico de analgésicos. Acude a urgencias por dolor lumbar, irradiado a flanco, cólico, con hematuria y eliminación de restos de tejidos en la orina. TA: 150/100. No oliguria. El diagnóstico más probable será: Necrosis papilar. Trombosis de la vena renal. Obstrucción urinaria por prostatismo.

¡n paciente de 50 años en tratamiento con cefalotina por infección de las vías biliares presenta bruscamente un cuadro de insuficiencia renal aguda acompañado de fiebre, artralgias, rash cutáneo y eosinofilia. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?: Nefropatía tubulointersticial aguda. Vasculitis granulomatosa alérgica de Churg-Strauss. Necrosis tubular por fármaco nefrotóxico.

Paciente mujer de 63 años, diagnosticada de nefropatía tubulointersticial crónica desde hace 5 años. Consumidora crónica de analgésicos. Acude a urgencias por dolor lumbar, irradiado a flanco cólico, con hematuria y eliminación de restos de tejidos en la orina. TA 150/100. No oliguria. El diagnóstico más probable será: Infarto renal. Trombosis de la vena renal. Necrosis papilar.