Nefro UCA 2023

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¿Qué afirmación es correcta, respecto a la poliuria y la nicturia de la insuficiencia renal crónica avanzada?. Se explican por la hipercalcemia. Se explican por disminución de la hormona antidiurética. Se explican por la incapacidad de conservar el sodio y el agua y concentrar la orina. Se explican por la activación del eje renina-angiotensina-aldosterona. Se explican por la incapacidad para excretar el potasio.

Señale cuál de las siguientes manifestaciones NO se encuentra en el síndrome hemolítico urémico del niño: Hipertensión arterial. Insuficiencia hepática. Elevación de la creatinina. Anemia. Trombocitopenia.

El patrón urinario característico del Fracaso Renal Agudo pre-renal es: Oliguria, sodio bajo y osmolaridad baja en orina. Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en orina. Oliguria con excreción fraccional de sodio alta. Oliguria, con excreción fraccional de sodio baja y osmolaridad baja en orina. Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en orina.

Paciente de 65 años que acude a Urgencias por anuria absoluta de 25 horas de evolución después de la administración de una sola dosis de un antiinflamatorio. ¿Qué exploración sería la más aconsejable, entre las siguientes, para el diagnóstico de la nefropatía?. Biopsia renal para confirmar la lesión histológica. Observar el ritmo de elevación de creatinina en plasma. Ecografía renal para valorar tamaño renal y aspecto del sistema excretor. Determinación del antígeno específico prostático (PSA). Técnicas isotópicas para valorar la perfusión renal.

¿De cuál de los siguientes cuadros es característica la aparición de cilindros hemáticos en el sedimento urinario?. Daño glomerular severo. Lesión a cualquier nivel de las vías urinarias. Cualquier lesión de la nefrona. Necrosis tubular aguda. Daño tubular.

Varón de 74 años, con antecedentes de prostatismo crónico, que acude por anuria de varios días de evolución. La exploración física demuestra una auscultación cardiopulmonar normal, sin crepitantes, y un abdomen distendido (hipogastrio). En la analítica realizada presenta Creatinina: 8,7; Urea: 144; Sodio: 137 (VN=135-145); Potasio: 5 (VN=3,5-5,0); pH: 7,35 (VN=7,37-7,45); HCO3: 19 (VN=24-34 mEq/L); Orina: Na+: 44; EFNa: 3. En este paciente ¿cuál de estas sería la primera medida terapéutica a realizar?. Sueroterapia abundante. Hemodiálisis urgente. Corticoides e inmunosupresores IV. Diuréticos IV. Sondaje vesical.

Ante un diabético tipo I que empieza a presentar valores elevados y repetidos de microalbuminuria (por encima de 30 mg/24 horas), ¿cuál de las siguientes actitudes NO es correcta?. Mejorar significativamente su control metabólico. Control adecuado de su perfil lipídico. Añadir a su tratamiento habitual, aunque sea normotenso, fármacos inhibidores de la enzima conversora de angiotensina. Si es hipertenso controlar más exigentemente sus cifras tensionales. Añadir a su tratamiento habitual dosis bajas de corticoides.

La trombosis de la vena renal es una complicación en el síndrome nefrótico. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?. Puede presentarse con dolor lumbar y hematuria. Más frecuente en niños con s. nefrótico de cambios mínimos. Se presenta en más del 40% de pacientes con nefropatía diabética. Se presenta en el 50% de los pacientes con amiloidosis primitiva. La nefropatía membranosa es la que se asocia con mayor frecuencia.

Señale la respuesta FALSA en relación a la enfermedad de Alport: Su principal patrón de herencia es autosómico dominante. La clínica más frecuente es la hematuria recurrente que evoluciona a insuficiencia renal. Existe un defecto de la membrana basal, al microscopio electrónico, tiene aspecto de “hojaldre”. No se detecta depósito alguno de inmunocomplejos en la inmunofluorescencia. Puede existir sordera neurosensorial y defectos del cristalino.

¿Cuál de las siguientes patologías con afectación glomerular no presenta hipercelularidad endocapilar?. Glomerulonefritis lúpica clase III. Glomeruloscis focal y segmentaria. Glomerulonefritis membranoproliferativa. Glomerulonefritis aguda postinfecciosa. Glomerulonefritis lúpica clase IV.

Niño de 7 años, con retraso estaturo-ponderal, con signos radiológicos de raquitismo y ecográficos de nefrocalcinosis. Acidosis metabólica. El pH de la orina en 3 determinaciones es siempre superior a 5.5. Hipercalciuria. No se detecta glucosuria ni aminoaciduria. De las siguientes posibilidades, señale el diagnóstico CORRECTO: Acidosis tubular distal (Tipo I). Acidosis tubular proximal (Tipo II). Síndrome completo de Fanconi. Enfermedad de Hartnup. Síndrome de Bartter.

De las siguientes afirmaciones respecto a la enfermedad renal poliquística del adulto, ¿cuál es la correcta?. Las manifestaciones clínicas aparecen desde el nacimiento. Se puede acompañar de quistes hepáticos. Rara vez evolucionan a insuficiencia renal crónica, excepto en presencia de hipertensión arterial. Es más prevalente en mujeres, por el uso de anovulatorios. Sólo desarrolla hipertensión arterial si reciben antiinflamatorios.

Respecto a los síndromes en Nefrología, indique la opción incorrecta: Existen situaciones, como el ejercicio físico o la gestación, que pueden producir proteinuria transitoria. El síndrome nefrótico es un riesgo aumentado para infecciones. La proteinuria intensa puede inducir la aparición de cilindros grasos en el sedimento. La proteinuria de cualquier cuantía descarta el síndrome nefrítico. La enfermedad renal crónica puede cursar con filtrado glomerular estimado superior a 60 ml/min.

¿Cuál de los siguientes síntomas no es característico de la nefritis tubulointersticial aguda?. Insuficiencia renal aguda. Erupción morbiliforme generalizada y pruriginosa. Eosinofilia. Eosinofiluria. Síndrome nefrótico.

¿Cuál es la glomerulonefritis que con mayor frecuencia se asocia a la existencia de reflujo vesicoureteral?. Hialinosis segmentaria y focal. Glomerulonefritis membranoproliferativa. Glomerulonefritis membranosa. Nefropatía IgA. Enfermedad por lesiones mínimas.

La excreción urinaria de potasio se realiza fundamentalmente por: Retirada por el mesangio glomerular. Filtración glomerular. Secreción tubular proximal. Secreción tubular distal. Secreción en asa de Henle.

¿Cuál de las siguientes NO es una indicación de diálisis en un fracaso renal agudo?. Paciente con pericarditis y encefalopatía urémicas. Acidosis metabólica intratable. Sobrecarga de volumen intravascular intratable (edema pulmonar resistente). Hiperpotasemia refractaria al tratamiento conservador. Creatinina plasmática mayor de 4,5 mg/dl.

Una afectación de vías aéreas o pulmonares, previa o coincidente, con la manifestación de patología renal, se puede observar en todas menos en una de las entidades clínicas que se citan: Nefropatía IgA. GN aguda post-estreptocócica. Granulomatosis de Wegener. Glomeruloesclerosis segmentaria y focal. Síndrome de Goodpasture.

Son características de la poliangeítis microscópica todas las siguientes, EXCEPTO: Cursa en forma de glomerulonefritis necrotizante. Puede existir P-anca positivo. No suele acompañarse de asma ni eosinofilia. Se puede acompañar de deterioro agudo de la función renal. La hipocomplementemia es muy frecuente.

Paciente de 70 años de edad que, tras detectársele cifras elevadas de tensión arterial, comienza a tratarse con Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina (IECA). A los pocos días presenta insuficiencia renal aguda. ¿Qué diagnóstico, de entre los siguientes, es el más probable?. Necrosis tubular aguda. Estenosis bilateral de las arterias renales. Síndrome nefrítico. Glomerulonefritis aguda. Insuficiencia renal postrenal.

Según los registros de enfermos renales, en la actualidad, en los países occidentales (primer mundo), las etiologías más frecuentes de enfermedad (insuficiencia) renal crónica (ERC) son: Enfermedades sistémicas, como el lupus y las vasculitis renales. Consumo de analgésicos, sobre todo AINEs. Diabetes mellitus e hipertensión arterial - Aterosclerosis. Uropatía obstructiva y litiasis. Insuficiencia cardiaca (Síndrome cardiorrenal).

Un paciente de 64 años, diabético conocido, de 2 años de evolución, con buen control glucémico, consulta por anemia, proteinuria de 2 gramos/24 horas junto con hematuria, hipertensión arterial y discreta insuficiencia renal con creatinina plasmática de 2,3 mg/dl. El diagnóstico MENOS probable es: Granulomatosis de Wegener. Síndrome urémico-hemolítico. Angeítis necrotizante del tipo poliangeítis microscópica. Glomerulonefritis rápidamente progresiva. Nefropatía diabética.

Respecto a la nefroangioesclerosis hipertensiva, es FALSO: Es fundamental en su manejo el control de la hipertensión arterial. Es un diagnóstico frecuente en pacientes que inician diálisis. Los pacientes pueden tener manifestaciones de arteriosclerosis en otros territorios vasculares. Los antagonistas de los canales del calcio son los fármacos de elección. Es más frecuente en pacientes de raza negra.

De las siguientes afirmaciones en relación con las manifestaciones clínicas de la forma proliferativa difusa de glomerulonefritis lúpica, ¿cuál es falsa?. Las manifestaciones clínicas renales suelen coexistir con hipocomplementemia. Puede darse una insuficiencia renal de curso rápidamente progresivo. No es rara la hipertensión arterial. Existe microhematuria, cilindruria y leucocituria. Existe un sedimento muy activo pero la proteinuria es rara.

¿A partir de qué nivel de filtrado glomerular (mantenido durante al menos tres meses) se considera Enfermedad Renal Crónica, aun en ausencia de daño renal aparente?. 30 ml/min. 45 ml/min. 80 ml/min. La disminución del filtrado glomerular de modo aislado no define la ERC. 60 ml/min.

Mujer de 67 años con enfermedad renal crónica secundaria a nefropatía diabética. En la actualidad presenta una creatinina de 6,2 mg/dl con filtrado glomerular estimado (CKD-EPI) 8 ml/min. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?. Presenta una enfermedad renal crónica estadio 5 y debe considerarse el tratamiento renal sustitutivo. Es poco probable que presente una proteinuria superior a 500 mg/24 h. Es poco probable que presente hipertensión arterial. Presenta una enfermedad renal crónica estadio 3 y debe iniciar quelantes del fósforo. Un buen control glucémico en estos momentos puede revertir la insuficiencia renal.

Paciente de 50 años, VHB positivo, fumador importante, con edemas, hipoalbuminemia, hiperlipemia, proteinuria de 8 g/24 horas. Positividad marcada de los Anticuerpos Anti-Receptor de la Fosfolipasa A2 podocitaria (AntiPLA2R). ¿Cuál es la opción más probable?. Nefropatía membranosa primaria. GN membranoproliferativa por VHB. GN membranosa secundaria a carcinoma pulmonar. GN membranosa secundaria a VHB. Nefropatía lúpica clase V (membranosa).

Indicaciones de la biopsia renal en la GN proliferativa endocapilar postestreptocócica. Todas las afirmaciones son correctas, EXCEPTO: Es recomendable si la hipocomplementemia persiste a partir de la octava semana. La biopsia renal no está indicada inicialmente, sobre todo si son niños. Es recomendable si la microhematuria persiste a partir del segundo mes. La biopsia no está exenta de riesgos en esta patología. Es recomendable si la oliguria persiste a partir de la tercera semana.

¿Cuál de las siguientes situaciones NO es una indicación de diálisis en un paciente con insuficiencia renal aguda con oliguria?. Acidosis. Hiperpotasemia. Edema agudo de pulmón. Síntomas urémicos. Contracción del volumen extracelular.

Un enfermo de 20 años acude al hospital por cefalea y orinas oscuras. Se le observa TA de 180/100 mmHg, edema en pies, hematuria macroscópica, urea 140 mg/dl, creatinina 3,4 mg/dl y proteinuria de 2 g/24 horas. Tiene muy probablemente: Síndrome nefrótico. Pielonefritis aguda. Hipertensión vásculo-renal. Glomerulonefritis membranosa. Síndrome nefrítico agudo.