NEFROLOGIA PRIMER PARCIAL

¿Cuál es el parámetro considerado como el mejor indicador de la función renal?. Aclaramiento de creatinina. Filtrado glomerular (FG). Concentración de albúmina en orina. Nivel de urea en sangre.

¿cuál de las siguientes ecuaciones es recomendada para estimar el FG en la práctica clínica habitual?. MDRD simplificada y Cockcroft-Gault. Ecuación de Schwartz. Ecuación de DuBois. Ecuación de Mosteller.

¿En qué situaciones se recomienda calcular el aclaramiento de creatinina con recolección de orina de 24 horas?. En todos los pacientes con sospecha de insuficiencia renal. Solo en pacientes hospitalizados. En casos especiales como malnutrición, obesidad o cirrosis hepática. En niños menores de 5 años.

¿Cuál es el método gold standard para medir el filtrado glomerular?. Aclaramiento de inulina. Creatinina sérica. Cociente albúmina-creatinina. Aclaramiento de urea.

¿Qué desventaja tiene la medición de creatinina sérica como único marcador de función renal?. Su variabilidad intraindividual es mínima. No se ve afectada por la masa muscular. Puede ser insensible para detectar enfermedad renal temprana. No se altera en la insuficiencia renal crónica.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el cociente albúmina-creatinina en orina?. Solo debe medirse en pacientes con insuficiencia renal avanzada. Permite estimar la excreción de albúmina sin necesidad de orina de 24 horas. Es más útil en población general que en pacientes con riesgo renal. No es un parámetro recomendado en la práctica clínica.

¿En qué pacientes está recomendada la medición periódica del cociente albúmina-creatinina en orina?. Solo en pacientes hospitalizados. En población general sin factores de riesgo. En pacientes diabéticos, hipertensos y familiares de nefrópatas. Únicamente en pacientes con enfermedad renal terminal.

¿Cuál es el criterio diagnóstico para microalbuminuria en una muestra aislada de orina?. Albúmina < 20 mg/g. Albúmina entre 30-299 mg/g. Albúmina > 500 mg/g. Albúmina > 1000 mg/g.

¿Cuál es una ventaja del uso de la tira reactiva en la evaluación de la función renal?. Tiene alta sensibilidad para detectar microalbuminuria. No requiere confirmación en caso de resultado positivo. Es suficiente para el diagnóstico definitivo de proteinuria. Permite la detección rápida de hematuria y proteinuria.

¿Cuándo se recomienda realizar estudios de imagen renal, como la ecografía?. En todos los pacientes con FG menor de 90 ml/min. Solo en pacientes con insuficiencia renal avanzada. En pacientes con enfermedad renal crónica o en riesgo de desarrollarla. Únicamente en pacientes hospitalizados con síndrome nefrótico.

¿Qué marcador urinario es más específico para detectar daño renal en etapas iniciales?. Hematuria. Proteinuria. Cociente albúmina-creatinina. Creatinina sérica.

¿Cuál es una ventaja de la ecuación MDRD sobre la de Cockcroft-Gault?. Es más precisa en pacientes con función renal normal. No requiere ajuste por raza ni sexo. Es más precisa en pacientes con insuficiencia renal crónica. Se basa en la recolección de orina de 24 horas.

¿Cuál es el umbral de albúmina en orina para considerar macroalbuminuria (proteinuria)?. ≥ 100 mg/g. ≥ 200 mg/g. ≥ 300 mg/g. ≥ 500 mg/g.

¿Por qué la recogida de orina de 24 horas no es el método más recomendado para cuantificar la proteinuria?. Porque es un procedimiento costoso y poco accesible. Porque tiene alta variabilidad en la recolección y errores frecuentes. Porque no se correlaciona con la función renal. Porque solo es útil en pacientes con insuficiencia renal avanzada.

¿En qué población no se recomienda el despistaje rutinario de microalbuminuria?. Diabéticos. Hipertensos. Familiares de primer grado de pacientes con nefropatía. Población general sin factores de riesgo.

¿Cuál de las siguientes situaciones puede causar una sobrestimación del FG al usar la ecuación de Cockcroft-Gault?. Pacientes con baja masa muscular. Pacientes con insuficiencia renal crónica avanzada. Pacientes con una dieta rica en proteínas. Pacientes con insuficiencia hepática.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la creatinina sérica es correcta?. Su concentración siempre refleja de manera precisa el filtrado glomerular. No se ve afectada por la masa muscular ni por la dieta. En la insuficiencia renal crónica avanzada, la secreción tubular puede sobreestimar el FG. Es el mejor marcador de insuficiencia renal en estadios tempranos.

¿Por qué no debe usarse la creatinina sérica de forma aislada para valorar la función renal?. No es un marcador preciso del FG y puede estar influenciada por la masa muscular y la dieta. Su medición es costosa y poco accesible. No se relaciona con la progresión de la enfermedad renal. Su nivel siempre permanece constante en todas las personas.

¿Cuál es la ventaja de usar ecuaciones basadas en la creatinina sérica para estimar el FG en la práctica clínica habitual?. Son más precisas que el aclaramiento de creatinina con orina de 24 horas en la mayoría de los casos. No requieren ajustes por edad, sexo o raza. Son útiles solo en pacientes con insuficiencia renal avanzada. Siempre predicen de manera exacta el FG real.

¿Por qué las ecuaciones MDRD y Cockcroft-Gault son las más recomendadas?. Porque han sido validadas en múltiples estudios y poblaciones. Porque requieren la recolección de orina de 24 horas. Porque son específicas para pacientes con insuficiencia renal terminal. Porque son útiles solo en niños y adolescentes.

¿Qué debe hacerse si la microalbuminuria está presente en dos de tres mediciones en un periodo de 3-6 meses?. Monitorizarla periódicamente para valorar la evolución del daño renal. Considerarla un hallazgo sin importancia clínica. Repetir la medición solo si hay síntomas. Solicitar inmediatamente una biopsia renal.