neumo 3. 24

Hombre de 76 años, tabaquismo 40 paq/año, cardiopatía isquémica (2 stents), DM con tx irregular. Tos productiva con expectoración mucosa/mucopurulenta por 3 años, disnea de esfuerzo al caminar <50 m, 5 hospitalizaciones por agudizaciones en últimos 2 años. SatO₂ 89%, sibilancias difusas. Sospecha de EPOC¿Qué parámetro confirma el diagnóstico de EPOC?. Rx de tórax con hiperinsuflación. FEV1/CVF < 0.70 post-broncodilatador. SatO₂ < 90% en reposo. Presencia de sibilancias a la auscultación.

El px tiene 4 pts en mMRC y 30 pts en CAT. ¿Cómo se clasificaría de acuerdo con GOLD 2024?. grupo A. grupo B. grupo E. no es posible clasificarlo sin la espirometría.

Espirometría: CVF 70%, FEV1 45%, relación FEV1/CVF 50%. ¿Gravedad de la obstrucción según GOLD?. 1. 2. 3. 4.

¿Con qué prueba se confirma el diagnóstico de enfisema?. espirometria. rx de torax. TAC. gasometria arterial.

Hombre de 76 años, tabaquismo 40 paq/año, cardiopatía isquémica (2 stents), DM con tx irregular. Tos productiva con expectoración mucosa/mucopurulenta por 3 años, disnea de esfuerzo al caminar <50 m, 5 hospitalizaciones por agudizaciones en últimos 2 años. SatO₂ 89%, sibilancias difusas. Sospecha de EPOC. ¿Cuáles son las medidas terapéuticas indicadas en este paciente (Grupo E, GOLD 3)?. Solo LABA. LABA Y LAMA. LABA, LAMA y esteroides inhalados. solo broncodilatador de acción corta PRN.

Según guías GINA, el tx de elección en asma en el PASO 1 del STEP 1 es: Salbutamol PRN únicamente. Esteroides inhalados a dosis bajas y formoterol PRN. LABA + esteroides inhalados a dosis altas. Anticolinérgico de larga duración.

Una vez controlado el cuadro agudo de asma, ¿cuánto tiempo esperar antes de hacer cambios en la dosis del tratamiento?. 2 meses. 3 meses. 4 meses. 5 meses.

Mujer 34 años, diabética, 1 semana con fiebre, tos productiva y disnea en reposo. FC 124, FR 32, T° 38.6°C, PA 90/60. Uso de músculos accesorios, crepitantes bilaterales, infiltrado alveolar bilateral en Rx. GSA: PO₂ 55, PCO₂ 30, HCO₃⁻ 25, pH 7.47¿Cuál es el diagnóstico gasométrico?. Acidosis metabólica compensada. Alcalosis respiratoria con hipoxemia, sin compensación. Acidosis respiratoria crónica compensada. Alcalosis metabólica sin compensar.

Mujer 34 años, diabética, 1 semana con fiebre, tos productiva y disnea en reposo. FC 124, FR 32, T° 38.6°C, PA 90/60. Uso de músculos accesorios, crepitantes bilaterales, infiltrado alveolar bilateral en Rx. GSA: PO₂ 55, PCO₂ 30, HCO₃⁻ 25, pH 7.47. ¿Cuál dispositivo de oxígeno es el más adecuado dado el cuadro clínico?. canula nasal convencional. mascarilla simple. puntas nasales de alto flujo. mascarilla con reservorio.

Si la oxigenación no mejora con O₂ suplementario, ¿qué tratamiento está indicado?. Aumentar FiO₂ con mascarilla con reservorio. VNI (ventilación no invasiva) con BiPAP. Intubación orotraqueal con ventilación mecánica. Heliox.

Hombre 35 años, asma bronquial desde infancia, usa salbutamol PRN. 5 días con agudización: tos, disnea, sibilancias, opresión torácica sin mejoría con salbutamol. FC 120, FR 38, T° 38.5°C, consciente. Eosinofilia 4%, infiltrados pulmonares en Rx. ¿Cuál es la línea celular responsable del proceso inflamatorio en el asma?. neutrófilos. macrófagos. linfocitos th2. linfocitos th1.

Hombre 35 años, asma bronquial desde infancia, usa salbutamol PRN. 5 días con agudización: tos, disnea, sibilancias, opresión torácica sin mejoría con salbutamol. FC 120, FR 38, T° 38.5°C, consciente. Eosinofilia 4%, infiltrados pulmonares en Rx. El paciente mejora con tx en urgencias. ¿Cuál es el tratamiento de mantenimiento?. salbutamol PRN. LABA y esteroides inhalados. LAMA y esteroides inhalados. esteroides sistémicos a largo plazp.

¿Cuál es una característica del asma alérgica?. neutrofilia en esputo. igE elevada y eosinófilos. ausencia de atopia familiar. inicio en edad adulta exclusivamente.

¿Qué parámetros espirométricos confirman respuesta significativa al uso de broncodilatadores?. Aumento de CVF > 15% y 300 ml. Aumento de FEV1 ≥ 12% y ≥ 200 ml del basal. Disminución de la resistencia en >20%. Aumento de FEV1 > 5% únicamente.

¿Cuál es la prueba diagnóstica de mayor utilidad en el asma bronquial?. Rx de tórax. Prueba de metacolina. Espirometría. TAC de alta resolución.

Hombre 15 años, inmigrante centroamericano. 1 mes de fiebre, tos irritativa, dolor pleurítico hemitórax izquierdo y pérdida de peso. Disminución del frémito, matidez, ausencia de MV en base y pared lateral izquierda. Rx: opacidad homogénea en base izquierda que desplaza mediastino al lado contralateral. Sospecha de infección primaria por Mycobacterium tuberculosis.¿Cuáles serían los resultados en estudios diagnósticos?. Tinción de Ziehl-Neelsen positiva en esputo en >90%. PPD/IGRA positivo, ADA elevado en líquido pleural, cultivo de BK. Hemocultivo positivo para Mycobacterium tuberculosis. TAC de tórax con cavitaciones apicales.

¿Cuál estudio tiene mayor utilidad para confirmar TB con derrame pleural?. Cultivo de esputo en Löwenstein-Jensen. Biopsia pleural guiada por ultrasonido. IGRA en sangre. Broncoscopía con lavado broncoalveolar.

¿Qué tratamiento debe iniciar para TB confirmada?. Isoniazida + rifampicina por 6 meses. Isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol. Claritromicina + rifabutina. Moxifloxacino + etambutol.

¿Cuál es la duración del tratamiento para TB no complicada?. 6 meses. 3 meses. 2 meses. 12 meses.

Menciona el enunciado correcto respecto a la neumonía típica: Siempre requiere hospitalización. El agente causal más frecuente es Mycoplasma pneumoniae. Puede complicarse con derrame pleural hasta en el 50% de los casos. No produce consolidación en la Rx de tórax.

¿Cuál de las siguientes es causa de derrame pleural con trasudado?. neumonía bacteriana. tuberculosis pleural. cirrosis hepática. mesothelioma pleural.

¿Cuáles son las indicaciones para realizar biopsia pleural?. Cualquier derrame pleural no filiado. Sospecha de TB pleural y/o derrame pleural maligno. Derrame pleural por insuficiencia cardíaca. Hidrotórax hepático.

¿Cuál de los siguientes son criterios de Light para trasudado?. LDH líquido/LDH sérico > 0.6. Proteínas líquido/proteínas séricas > 0.5. LDH líquido > 2/3 del límite superior normal sérico. Todos los criterios de Light están por debajo de los puntos de corte.

Un px con neumotórax espontáneo secundario estable hemodinámicamente. ¿Cuál es el manejo inicial?. Observación únicamente en todos los casos. Aspiración simple con aguja. Tubo de toracostomía (sello de agua). Cirugía de urgencia.

En un neumotórax iatrogénico, ¿cuándo está indicado el manejo independientemente del tamaño?. Nunca; siempre se observa. En neumotórax sintomático, inestabilidad hemodinámica o neumotórax a tensión. Solo si es mayor al 20%. Solo si el paciente está en ventilación mecánica.

¿Cuál es el tx más adecuado para una NAC con 1 punto en escala CURB-65?. ceftriaxona. meropenem. imipenem. doxiciclina.

¿Cuál bacteria es causante de neumonía atípica?. Streptococcus pneumoniae. Staphylococcus aureus. Mycoplasma pneumoniae. Klebsiella pneumoniae.

¿Dónde debe tratarse un px con neumonía de 4 puntos en CURB-65?. Domicilio con antibiótico oral. Hospitalización en sala general. UCI / Cuidados intensivos. Urgencias con observación 24h.

¿Cuál es la descripción radiológica de una atelectasia?. Opacidad heterogénea con broncograma aéreo que desplaza mediastino al lado contralateral. Opacidad homogénea sin broncograma aéreo que desplaza cisuras y línea media hacia el lado afectado. Hiperlucencia unilateral sin trama vascular. Infiltrado intersticial bilateral con patrón en vidrio despulido.

¿Cuál parámetro en el análisis de líquido pleural hace el diagnóstico de empiema?. pH < 7.2. Glucosa < 40 mg/dL. Líquido pleural purulento (pus macroscópico). LDH > 1000 U/L.

¿Cuál enunciado es correcto en relación al absceso pulmonar?. El agente más frecuente es Streptococcus pneumoniae. Predominan los anaerobios de la cavidad oral. Siempre requiere cirugía. Se presenta principalmente en lóbulos superiores.

¿Cuál es el tratamiento del absceso pulmonar por broncoaspiración?. Amoxicilina oral 5 días. Clindamicina y drenaje postural. Meropenem IV + cirugía. Ceftriaxona + metronidazol únicamente.

Hombre 73 años: FEV1 39%, CVF 69%, FEV1/CVF 29%. ¿Clasificación GOLD de gravedad?. 1. 2. 3. 4.

Px con CAT >10, >2 agudizaciones/año y 2 hospitalizaciones en 2 años. ¿Clasificación GOLD?. grupo A. grupo B. grupo E. no clasificable.

¿Cuál broncodilatador usado en EPOC se asocia con menor número de agudizaciones?. salbutamol. salmeterol. tiotropio. formoterol.

¿Cuál condición tiene el más alto riesgo para tromboembolismo venoso?. Viaje en avión >4 horas. Obesidad grado I. Cáncer / malignidad activa. Uso de anticonceptivos orales.

si un px tiene linfoma con derrame hiperproductor, de que se sospecha. derrame pleural maligno. neumotorax primario. quilotorax. neumotorax secundario.

¿Cuál es el número máximo de maniobras de espiración forzada en espirometría?. 5 maniobras. 6 maniobras. 8 maniobras. 10 maniobras.

¿El diagnóstico de EPOC se hace por medio de?. radiografía de torax. clinica. espirometria post broncodilatador. tac.

En px con cáncer de pulmón con metástasis, ¿qué modalidad brinda mayor calidad de vida con mayor periodo libre de enfermedad?. Quimioterapia convencional (platino + taxano). Radioterapia paliativa. Terapia dirigida a oncogenes (target therapy). Inmunoterapia con anti-PD1.

Hombre 19 años, dolor pleurítico súbito hemitórax derecho EVA 8-9/10, disnea de esfuerzo, FC 107, FR 25, PA normal. Antecedente de artroscopia de rodilla derecha. Sospecha de enfermedad tromboembólica ¿Estudio diagnóstico con mayor sensibilidad y especificidad para TEP?. dimero d. gammagrafia v/q. angiotac arterias pulmonares. angiotac venas pulmonares.

Respecto al dímero D y el tromboembolismo venoso, señale lo correcto: Es diagnóstico de TEP cuando es positivo. Su especificidad es alta y exclusiva para TEP. La sensibilidad y especificidad son altas pero no es exclusivo de TEP. Valor negativo descarta TEP solo en baja probabilidad clínica.

Px con TVP + TEP de seguridad baja sin causa desencadenante. ¿Tratamiento más apropiado?. Heparina IV por 5 días luego suspender. Warfarina por 3 meses. Anticoagulantes orales directos (ACOD) por tiempo indefinido. HBPM por 6 meses.

¿Cuál es el tx de la infección aguda por coccidioidomicosis SIN criterios de gravedad en px sin factores de riesgo?. fluconazol por 6 meses. itraconazol por 3 meses. vigilancia. anfotericina b iv.

Respecto a la serología de coccidioidomicosis por inmunoensayo enzimático (ELISA): ¿cuál es la respuesta correcta dada su alta sensibilidad?. Es el estándar de oro diagnóstico. Se usa como prueba de tamizaje. Confirma enfermedad activa si es positiva. Tiene alta especificidad, sin falsos positivos.

¿Cuál es el tipo celular más frecuente de cáncer de pulmón en NO fumadores?. Carcinoma de células escamosas. Carcinoma de células pequeñas (CPCP). Adenocarcinoma. Carcinoma de células grandes.

¿Cuál es un ejemplo de disomnias?. Sonambulismo. Parálisis del sueño. Apnea del sueño. Terrores nocturnos.

¿Cuál es un ejemplo de parasomnia?. Apnea obstructiva del sueño. Insomnio de conciliación. Parálisis del sueño. Narcolepsia.

¿Cuál enunciado es correcto respecto a la apnea obstructiva del sueño (AOS)?. Solo se presenta en personas obesas. El estudio diagnóstico de elección es la espirometría. Causa hipertensión pulmonar. Se trata exclusivamente con cirugía.

¿Cuál es un criterio radiológico directo de bronquiectasias en TAC de alta resolución?. Atrapamiento aéreo en mosaico. . Engrosamiento de la pared bronquial únicamente. Dilataciones bronquiales subpleurales (signo del anillo de sello). Opacidades en árbol en brote.

¿Qué enfermedad cursa con hipoxemia secundaria a aumento del grosor de la membrana alvéolo-capilar?. EPOC. Asma bronquial. Fibrosis pulmonar idiopática. Neumotórax.