Neumo pt2

Qué significa el índice de Reid en las bronquitis crónica: Grosor de la pared bronquial/grosor de la glándula de la mucosa bronquial. Es la capacidad pulmonar total sobre FEV1. Longitud de tórax sobre el grosor del corazón. Relación entre proteasas y antiproteasas. Es el grado de estenosis bronquial / engrosamiento de la mucosa.

41. Tipo de enfisema más relacionado al tabaquismo y predomina en lóbulos superiores de los pulmones. a. Enfisema paraseptal. b. Enfisema periacinar. c. Enfisema panlobulillar. d. Enfisema centro lobulillar. e. Enfisema panacinar.

42. Enfisema más asociado a déficit de alfa-1 antiproteasa. a. Panacinar. b. Centro lobulillar. c. Periacinar. d. Centroacinar. e. Paraeptal.

43. manejo principal indicado en el paciente con EPOC estable: A. Oxigenoterapia crónica0, rehabilitación, ejercicio y educación. B. Antitusígeno, mucolítico y fisioterapia pulmonar. C. Antibióticos, broncodilatadores y diuréticos y oxígeno. D. Anticolinérgicos, antagonistas beta 2, esteroides inhalados. A y D son correctas.

44. Indicación absoluta de oxigenoterapia crónica en EPOC excepto: Policitemia, PaO2 50 mmHg y SatO2 85%. Corpulmonale crónico, presión arterial 1/2 pulm. 28mmHg. Alteraciones mentales. Bronquitis crónica con PaO2 58 mmHg. Insuficiencia cardiaca derecha y edema.

45. En EPOC la modalidad predictiva se encuentra determinada por, excepto: a. Edad. Gradiente alveolo arterial mayor de 41 mmHg. Neumonia extensa por estreptococo neumonía. Arritmias cardiacas. Poliglobulia y edema.

46. Mencione 5 funciones no respiratorias del pulmón. Metabólico (sistema RAAS)/convertir angiotensina 2. Mecanismo ácido base. Reservorio de sangre (500 ml en adulto). Defensa. Filtración de sangre. Fonación. Absorción de medicamentos.

47. Valores predictivos normales de una gasometría arterial en ciudad de Chihuahua. pH. PaO2. PaCO2. HCO3. Exceso de base. CO2 total. Saturación O2.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

1+3. 2. 4. 5. 6. 7+8. 9. 10.

Señale lo incorrecto con respecto a la fisiopatología de la neumonía adquirida en la comunidad. La aspiración de microorganismos patógenos que colonizan la nasofaringe es uno de los principales mecanismos de producción de NAC. Algunos individuos normales pueden cursar con una colonización transitoria de la nasofaringe por S. aureus, S, neumoiae, H. influenzae, etc. El espacio gingival y la placa dentobacteriana son fuente de microorganismos anaerobios. Individuos con atrofia gástrica, uso de crónico de bloqueadores H2 y de. La colonización nasofaríngea por bacilos gram negativos es una condición poco frecuente en sujetos normales (menor al 2%), y no se ha demostrado que en otras condiciones (diabetes, alcoholismo, etc,) incrementen la frecuencia de colonización.

52. Menciona lo correcto respecto a las fisiopatología de la neumonía. Tb, histoplasmosis son ejemplos de neumonías desarrolladas por aspiración de secreciones orofaringeas. Las neumonías por anaerobios son ejemplos de neumonías que se desarrollan por inhalación de partículas infectadas. La neumonía de focos múltiples por S. aureus es ejemplo de neumonía desarrollada por vía hematógena de foco extra pulmonar. El desarrollo de una neumonía por aspiración de aerosoles infectados (influenza o legionelosis) es independiente del tamaño de partículas inhaladas. El uso de drogas IV no incrementa el riesgo de neumonías por aspiración o diseminación hematógena.

Microorganismos que frecuentemente causan NAC, excepto. a. N. pneumoniae. b. L. pneumophila. c. H. Influenzae. d. Virus de la influenza. e. P. aeruginosa.

54. Características clínicas tipicas de NAC, excepto: Tos productiva, expectoración purulenta o mucopurulenta. b. Fiebre. c. Dolor tipo pleurítico. Síndrome de consolidación pulmonar o derrame pleural en la exploración física. Hipocratismo digital.

Criterios de internamiento para tratamiento de neumonía, excepto: Mayores de 65 años. Enfermedades comórbidas (DM, IRC, ICC descompensada, inmunosupresión). PaO2 >60 mmHg con pH >7.35. Complicaciones (derrame pleural). Deterioro del estado de conciencia.

Respecto al diagnóstico radiológico de neumonía mencioné lo incorrecto: Rx de tórax puede confirmar la presencia y localización del infiltrado neumónico. Rx de tórax puede detectar complicaciones (derrame pleural). Rx de tórax normal no excluye diagnóstico de neumonía. Infiltrados en focos múltiples sugiere diseminación hematógena. Neumonía por aspiración y abscesos pulmonares se observan en segmento posterior lóbulo superior y segmento superior del lóbulo inferior del pulmón.

Relacione. pH↑ HCO3 ↓ PaCO2 ↓. pH↓ HCO3 ↓ PaCO2 ↓. pH↓ HCO3 ↑ PaCO2 ↑. pH↑ HCO3 ↑ PaCO2 ↑.

A. B. C. D. E. F.

59. Mencioné las cifras aproximadas normales de la circulación en general. Auricula izquierda. Vnentriculioizquierdo. Aorta. Precapilares. Capilares. Postcapilares. Venas. Vena cava.

Auricula derecha. Ventriculo derecho. Arteria pulmonar. Precapilar pulmonar. Capilar pilmonar. Poscapilar pulmonar.

60. Señale lo correcto del Tx de NAC: El tratamiento es empírico y se debe iniciar lo más pronto posible en base a los principales agentes patógenos. El cultivo de expectoración es el estudio de elección si sospecha de NPA. Es conveniente realizar broncoscopía antes del tratamiento con antibióticos. El tratamiento siempre debe incluir cobertura contra anaerobios. La penicilina o la ampicilina/ac. Clavulánico son los antibióticos de primera elección en el tratamiento contra legionella mycoplasma o H. Influenzae.

61. Célula iniciadora del proceso inflamatorio asmático. Linfocito B. Celula cebada. Eosinofilo. Linfocito T. Neutrofilo.

63. Cuál de los siguientes no es un síntoma propio de una crisis asmática. Tos. Sibilancias. Disnea. Expectoracion. Fiebre.

64. Cuál de las siguientes pruebas fisiológicas se usa para hacer el diagnóstico de asma. Espirometria. Pletismografia. Prueba de embarazo. Difusión de monóxido de carbono. Medicion del volumen de cierre.

65. Broncodilatador de primera elección para usar como rescate en asma. Salbutamol. Salmeterol. Aminofilina. Bromuro de ipratropio. Budesonida.

66. Medicamento de primera elección para tratar el asma. Xantinas. Agonistas beta 2 (crisis agudas). Inhibidores de leucotrienos. Corticosteroides. Drogas anticolinérgicas.

67. Cuál de los siguientes no es un factor asociado a descompensación del asma. Frío. Infecciones respiratorias. Alérgenos. Ejercicio. Exposicion a radiación.

68. El diagnóstico de bronquitis crónica se establece por: a.Hallazgos radiológicos. b. Criterios anatomopatologicos. c.Cuadro clínico. d.Espirometria. C y D.

Un paciente que ha fumado una cajetilla diaria de cigarrillos (20) durante 25 años tiene un índice tabáquico de: 50 paquetes/año. 30 paquetes/año. 25 paquetes/año. 15 paquetes/año. 10 paquetes/año.

Índice más habitual de obstrucción al flujo aéreo es: a. Capacidad vital forzada (CVF). b. Relación (FEV1/CVF). c. Flujo espiratorio forzado (FEF). d. Capacidad pulmonar total (CPT). Volumen espiratorio forzado al 1er segundo (FEV1).

71. El FEV1 reportado en su paciente es de 60%, este se catalogaría como: a. EPOC moderadamente severo. b. EPOC leve. c. EPOC moderado. d. EPOC severo. e. EPOC leve persistente.

El uso de O2 suplementario en EPOC se indica en los siguientes casos, menos, uno: a. PaO2 <55 mmHg. b. Desaturación nocturna. PaO2 >65 mmHg con evidencia de cor-pulmonale. d. De saturación ejercicio. PaO2 < 59 mmHg con policitemia.

73. Una mujer vomitando por 3 días llevada a urgencias con la siguiente GSA: pH= 7.5, pCO2= 48 mmHg, HCO3= 37 mEq/L; que trastorno AC-base tiene?. a. Acidosis metabólica. b. Alcalosis respiratoria. c. Acidosis respiratoria. d. Alcalosis metabólica.

74. Son causas de acidosis metabólica: Estimulación del centro respiratorio bulbar (septicemia gram negativa), hipoxemia (altitud, anemia severa) ventilación mecánica. Pérdida de hidrogeniones (vómito, ganancia de HCO3 (ingestión de NaHCO3), contracción de volumen alcalótico (diuréticos). Inhibición del centro respiratorio medular (morfina), trastornos de los músculos respiratorios (síndrome de guillain barré), hp }obstrucción de la vía aérea (apnea del sueño obstructiva), trastornos en el cambio de gases (neumonía). Producción excesiva de hidrogeniones (cetoacidosis diabética), pérdida de HCO3 (diarrea), inhabilidad para excretar ácido (falla renal crónica).

La acción antibacteriana se efectúa a través de cualquiera de los siguientes mecanismos, excepto: Bloqueando la función de la RNA transcriptasa inversa. Alterando la permeabilidad de la membrana celular. Inhibiendo la síntesis de proteínas. Inhibiendo la síntesis de pared bacteriana. Bloqueo de la síntesis de ácidos nucleicos.

Agente etiológico oportunista causante neumonía en pacientes con sida o inmunodepresión. Candida albicans. Moraxella catarrhalis. Legionella pneumophilis. Pneumocystis carinii. Pseudomonas aeruginosa.

El fundamento de la efectividad de fármacos como la aminofilina radica en: A) La inhibición de la fosfodiesterasa → causa broncodilatacion. B) Activación del receptor del cGMP. C) Activa de la adenilatociclasa. D) Activación del receptor de acetilcolina. E) Inhibición del Beta receptor.

77. ¿Qué es la capacidad vital?. Cantidad total de aire en los pulmones tras una inspiración máxima. Volumen de gas inspirado o espirado en un ciclo respiratorio no forzado. Volumen de aire que permanece en los pulmones tras una espiración máxima. Cantidad máxima que puede eliminarse tras una inspiración máxima y espiración máxima. Cantidad de aire que permanece en los pulmones tras una espiración corriente normal.

78. Son factores que afectan los mecanismos de defensa pulmonar. A) Ingesta de alcohol. B) Frío. C) Defectos en el sistema inmune. D) Defectos en el transporte mucociliar. E) Todas las anteriores.

79. Son características de las neumonías atípicas. Inicio abrupto e intensa sintomatología respiratoria, diagnóstico difícil. Inicio insidioso e intensa sintomatología respiratoria, predominan síntomas generales, diagnóstico fácil. Inicio abrupto y poca o nula sintomatología respiratoria, predominan síntomas digestivos, con esputo purulento y copioso. Inicio insidioso y poca sintomatología respiratoria, predomina síntomas generales y de diagnóstico difícil. Inicio abrupto y escasa sintomatología general, predominan síntomas respiratorios, diagnóstico difícil.

80. La neumonía nosocomial es principalmente. A) De origen vírico, adenovirus, VSR, influenza. B) De origen fúngico, P carinii, aspergillus. C) De origen bacteriano, gram +, principalmente S.pneumoniae. D) De origen bacteriano, S. aureus, Legionella. E) De origen bacteriano: gram -, principalmente P. aeruginosa y Acinetobacter spp.

La alfa-1-at es una proteína cuya función principal es en la matriz intersticial, al inhibir el efecto de unas enzimas, en particular de. A) Elastasa. B) Perforinas. C) Catepsinas. D) Granzimas. E) Colagenasa.

El tabaquismo como factor de riesgo para epoc es importante, los siguientes también son factores de riesgo excepto. A) Exposición laboral a polvos inorgánicos. B) Deficiencia de alfa 1 antitripsina. C) Factores inmunológicos y susceptibilidad. D) Fumar marihuana. E) Tabaquismo pasivo.

Menciona la cifra sérica por debajo de la cual se ha encontrado relación directa en la producción de enfisema en los niveles de alfa 1 antitripsina. A) .40 mg/dl. B) .40 mcg/dl. C) A y D son correctas. D) 40 mcg/dl, segun esto esta. E) 4 mcg/dl.