Neumococojojo

1. ¿ cual consumo forma parte de la triada de Virchow?. Hiperfibrinolisis. Vasoconstricción severa. Lesión endotelial. Hipovolemia.

2. El factor predisponente mas importante para trombosis venosa profunda es: Hiperoxemia. Hipocalcemia. Hipotension. Estasis venosa.

3. La mayoría de los trombos que causa TEP provienen de: Arterias pulmonares. Cavidades cardiacas izquierdas. TVP de miembros inferiores.

4. El síntoma mas frecuente en TEP es: Hemoptisis. Disnea súbita. Bradicardia. Hipertensión.

5. ¿Cual alteración fisio patológica principal ocurre en TEP?. Diminución de la ventilación alveolar. Disfunción ventricular izquierda. Disfunción auricular izquierda. Aumento de espacio muerto y de resistencia vascular pulmonar.

6. ¿que indica el patrón ECG S1Q3T3?. Sobrecarga del ventrículo derecho. Isquemia del ventrículo izquierdo. Isquemia subendocardica. Bloqueo auriculoventricular.

7. Un dimero D negativo (<500 ng/ml) sugiere: Alta probabilidad TEP. Indicar Trombolisis. Baja probabilidad de TEP. Elevado de trombosis.

8. Prueba de elección para un paciente estable con sospecha de TEP: Rx de tórax. Gasometria arterial. ECG. AngioTAC.

9. Mujer de 58 años de edad, postoperadea de safenectomia. Se encuentra con sospecha de TEP, de baja probabilidad. El estudio que tendrá el mayor valor predictivo negativo para descartar el diagnostico probable de la paciente es la determinación de: Monomeros. Dimero D. Fibrinogeno serico. Transaminasa glutamico oxalacetica.

10. Continuando con el abordaje diagnóstico de la paciente, se corrobora el diagnostico de TEP se mantienen hemodinámica mente estable. Cuál es el tratamiento de elección para esta paciente?. Anticoagulacion con heparina. Trombolisis in situ. Antriagregacion plaquetaria. Terapia endovascular.

11.el gold standard para diagnosticar TEP es: Gammagrafia V/Q. Angiografia pulmonar. Ultrasonido Doppler. AngioTAC.

12.Mujer de 71 años, previamente sana, que ayer tuvo fractura de cadera tras una caida. Se encontraba esperando tiempo quirúrgico cuando desarrolló disnea súbita, hipotensión y desaturación de oxigeno hasta 72%. Cual es el hallazgo electrocardiográfico mas probable en este caso?. Taquicardia sinusal. S1Q3T3. Bloqueo de rama derecha. Taquicardia helicoidal.

13. En un paciente con contraindicación para Angio-TAC, el estudio recomendado es: Radiografía simple. ECG. Gammagrafia V/Q. Ecografía Doppler.

14. Tratamiento inicial y de elección en TEP masivo con shock: Warfarina. Ácido acetilsalicilico. HBPM. Tenecteplasa.

15.¿Qué heparina es preferida en pacientes con riesgo de sangrado o inestables?. HBPM. HNF. WARFARINA. FONDAPARINUX.

16. Las HBPM están contraindicadas en: Hipertensión. Insuficiencia renal. TEP de bajo riesgo. Síndrome metabólico.

17. Hallazgo radiológico: la "joroba de Hampton* indica: A. Derrame pleural masivo. B. Infarto pulmonar periférico. C. Atelectasia difusa. D. Neumonía lobar.

18.Signo de Westermark en Rx de tórax corresponde a: Condensación triangular. Atelectasia basal. Derrame pleural. Oligohemia focal.

19. Manifestación clinica sugerente de TEP masivo: Hipertensión. Disnea leve. Dolor pleuritico. Síncope.

20.son factores de riesgo para presentar TEP exepto?. Edad mayor a 40 años. Neumonía previa. Cirugías previas. Inmovilización prolongada.

21. Que escala se utiliza comúnmente para evaluar la probabilidad pretest de TEP?. Escala de Barthel. Escala GOLD. Escala de WELLS. Escala de ALVARADO.

22. Por cuanto tiempo mínimo recomiendan anticoagulacion tras un primer episodio de TEP?. 1 mes. 2-3 meses. 3-6 meses. 2-4 semanas.

23. En pacientes con TEP y inestabilidad hemodinámica, la recomendación es: Fibrinólisis sistémica + anticoagulación. Observación y revaluación en 48h. Solicitar dimero D + antocoagulación. Solo anticoagulacion.

24. Cuál de las siguientes NO es un criterio incluido en la escala de WELLS para TEP?. FC > 100. Signos clínicos de TVP. Historia de TEP o TVP previa. Saturacion de oxigeno < de 90%.

25. En mujeres embarazadas con TEP, el anticoagulante de elección suele ser: Warfarina. Fondaparinux. Heparina de bajo peso molecular (HBPM). Está contraindicada.

26. ¿Cuál es la característica clínica predominante de la histoplasmosis en personas inmunocompetentes?. Evolucion cronica progresiva. Alta mortalidad y rapido deterioro. Infección asintomática y autolimitada. Presentación exclusivamente cutanea.

27. En las formas diseminadas de histoplasmosis, ¿cuál es el tipo de muestra más contributiva para el diagnóstico mediante examen directo?. Aspirado de ganglio linfa. Muestra de esputo. Aspirado de médula óse. Orina centrifugada.

28. En un paciente con VIH y fuerte sospecha de histoplasmosis, antes de la confirmación micológica, ¿cuáles son las opciones de tratamiento de inducción recomendadas?. A. Fluconazol IV o voriconazol oral. B. Anfotericina B IV. o itraconazol oral. C. Caspofungina IV o ketoconazol oral. D. Voriconazol IV o fluconazol oral.

29. Por qué el uso de itraconazol puede complicar el manejo de pacientes con VIH e histoplasmosis?. Porque no atraviesa barrera hematoencefálica. Porque es fungicida y causa toxicidad hematológica. Porque es fungistático, interactúa con múltiples fármacos y su biodisponibilidad está disminuida en pacientes con VIH. D. Porque se elimina de forma extremadamente rápida en pacientes inmunodeprimidos.

30. ¿Cuál es la forma de presentación más frecuente de la histoplasmosis en pacientes con infección por VIH?. Infección palmar aislada. Infección diseminada sintomática. Infección cutánea localizada. Compromiso neurologico exclusivo.

31. ¿A partir de qué recuento de linfocitos CD4 en pacientes con VIH se asocia la infección diseminada por MAC con una gran mortalidad, según el texto?. Menos de 200 células/mm3. Menos de 100 células/mm3. Menos de 50 células/mm3. Menos de 350 células/ mm3.

32. ¿Cuál es la técnica más sensiblepara el diagnóstico de la infección diseminada por MAC?. A. Punción-aspiración con aguja fina de adenopatías. B. Biopsia de colon. C. Hemocultivo. D. Esputo inducido.

33.Cómo se describe la morfología de los bacilos del MAC en la tinción de Ziehl-Neelsen de las colonias obtenidas en medios sólidos?. Bacilos largos, gruesos, formando cordones. Bacilos muy finos, cortos, sueltos y sin agrupaciones. Bacilos grampositivos, no ácido-alcohol resistentes. D. Imagen parecida a la de los estafilococos en la tinción de Gram.

34. En el tratamiento de la infección por MAC, el texto menciona que siempre es combinado. ¿Cuáles son tres clases de fármacos que pueden incluirse en este tratamiento?. A. Isoniazida, Pirazinamida y un Macrólido. B. Etambutol, una Rifamicina y un Macrólido. C. Estreptomicina, Isoniazida y una Fluoroquinolona. D. Un Aminoglucósido, Claritromicina y Pirazinamida.

35. ¿Cuál es el tiempo mínimo que deben mantenerse todos los cultivos en incubación antes de considerarlos definitivamente negativos para MAC?. 8 a 14 días. 9 a 15 días. 21 días. 45 días.

36. Cuál es el tratamiento de primera elección para neumonía ocasionada por Pneumocystis jirovecii en pacientes inmunocomprometidos?. Ceftriaxona y azitromicina. Trimetoprim y sulfametoxazol. Voriconazol. sulfadiazina y Pirimetamina.

37.Un paciente con VIH con niveles de CD4 <100 células/µL recibe profilaxis con sulfadiazina y Pirimetamina por antecedente de toxoplasmosis. ¿Qué beneficio adicional aporta esta profilaxis?. Previene infección por Mycoplasma pneumoniae. B. Previene infección de tuberculosis. C. Previene neumonía por Pneumocystis jiroveci. D. Previne contra candidiasis sistemica.

38.¿Qué patrón radiológico se observa con mayor frecuencia en la neumonía por Pneumocystis jirovecii?. A. Consolidación lobar única en segmento apical. Nódulos pulmonares múltiples y cavitados. B. Derrame pleural bilateral con atelectasias laminares. D. Infiltrados bilaterales en vidrio esmerilado de predominio parahiliar.

39.¿A partir de qué cifra de linfocitos T CD4 aumenta de forma significativa el riesgo de desarrollar neumonía por Pneumocystis jirovecii en pacientes con VIH?. A.<500 células/µL. B. <300 células/µL. C. <200 células/µL. D. <100 células/µL.

40. ¿Cuál de las siguientes tinciones es la más utilizada para visualizar quistes de Pneumocystis jirovecii?. A. Tinción de Ziehl-Neelsen. B.Tinción de mucicarmina. C. Tinción azul de nilo. D. Tinción de plata metenamina de Gomori.

41. Se define como paciente en quien se diagnostica tuberculosis pulmonar y nunca ha recibido tratamiento antifímico: A. Caso nuevo de tuberculosis pulmonar. B. Caso recurrente de tuberculosis pulmonar. C. Caso no diagnosticado de tuberculosis pulmonar. D. Caso no comprobado de tuberculosis pulmonar.

42.¿Cual de las siguientes manifestaciones clincias debe hacer sospechar tuberculosis pulmonar en un adulto segun las recomendaciones clinicas de la GPC?. A. Tos seca de 3 dias, cefalea y rinorrea. B. Tos persistente >2 semanas fiebre vespertina o nocturna y sudoracion nocturna. C. Fiebre matutina, odinofagia y dolor toracico pleuritico. D. Tos intermitente con fiebre.

43. ¿Cuál de las siguientes no pertenecen a las especies de Mycobacterium tuberculosis?. A. M. Hominis. B. M.bovis. C. M.Africanum. D. C.botulinum.

44. ¿Cuál es el esquema de tratamiento inicial estándar para la tuberculosis pulmonar sensible a fármacos?. A. Terapia de isoniazida y pirazinamida únicamente. B. Empleo de un único antibiotico cada mes. C. Esquema de 4 fármacos: Isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol. D. Comibinación de rifampicina y etambuto.

45. Estudio altamente específico para el diagnóstico de tuberculosis pulmonar: A. Radiografía de tórax AP y lateral. B. Examen microscópico de esputo para búsqueda de BAAR. C. Reacción de Mitsuda. D. Biopsia de piel con células gigantes de Langhans.

46. ¿Cuál es un síntoma respiratorio típico de la neumonitis por CMV en pacientes inmunocomprometidos?. A. Tos productiva con esputo verdoso. B. Tos seca y dificultad respiratorio. C. Sibilancias intensa. D. Dolor torácico pleuritico.

47.¿Qué factor incrementa significativamente el riesgo de enfermedad por CMV en pacientes con VIH?. A. CD4 > 350 células/mm³. B. Carga viral indetectable. C. CD4 < 50 células/mm³. D. Uso previo de antibióticos.

48. ¿Qué estudio se recomienda para confirmar enfermedad pulmonar por CMV cuando hay daño orgánico específico?. A.Cultivo de esputo rutinario. B. Radiografía simple de tórax. C. Cultivo o PCR en tejido pulmonar o lavado broncoalveolar. D.Anticuerpo IgG en sangre.

49. ¿Cuál es el tratamiento antiviral indicado para enfermedad por CMV en inmunocomprometidos, incluidos los pacientes con VIH?. A. Aciclovir. B. Itraconazol. C.Ganciclovir o Valganciclovir. D. Albendazol.

50.¿Cuál es una manifestación que puede acompañar la neumonitis por CMV en pacientes con VIH según la guía?. A. Linfadenopatía cervical dolorosa. B.Apnea y bradicardia. C. Hepatoesplenomegalia y alteraciones hematológicas. D. Dolor articular migratorio.