neumología

1. La hipoxemia que aparece en la embolia de pulmón masiva se debe fundamentalmente a: a) Alteración severa de la relación ventilación-perfusión. b) Disminución de la PO2 en la sangre venosa secundaria a la insuficiencia cardíaca derecha. c) Aumento de la mezcla venosa secundaria al mantenimiento de la perfusión en un área mal ventilada. d) Alteración de la difusión secundaria a la disminución del tiempo de paso por el territorio vascular pulmonar. e) Disminución del espacio muerto ventilatorio en las áreas mal ventilada.

2. Un varón de 16 años, exfumador importante, diagnosticado de EPOC moderado, con antecedentes de alergia betalactámicos fluorquinolonas, ingresa en el hospital para intervenido de una fractura de cadera. Al sexto día de ingreso hospitalario comienza con fiebre y tos con expectoración verdosa. Su analítica sanguínea muestra 14200 leucocitos y elevación de la PCR, Se realiza radiografia de tórax, que muestra infiltrado en pulmón derecho, se decide iniciar tratamiento antibiótico. ¿Cuál de los siguientes esquemas le parece más adecuado en este paciente?. a) Cefotaxima mas claritromicina. b) Tigeciclina. c) Ampicilina mas moxifloxacino. d) Linezolid mas levofloxacino. e) Amoxicilina-clauvánico mas azitromicina.

3. Ante un paciente de 50 años de edad, fumador, que presenta tos productiva matutina ocasional, disnea leve, un hematocrito elevado, una PaCO2 entre 50- 60mmHg y una Pa02 de 45-60mmHg, es seguro que tenga una limitación crónica al flujo aéreo con sospecha de: a) Enfisema pulmonar. b) Bronquitis crónica. c) Asma. d) Enfermedad intersticial pulmonar. e) Bronquiectasias.

4. Entre los siguientes hallazgos caracteristicos de la neumonía bacteriana atípica por Mycoplasma o Chlamydia pneumoniae NO suele encontrarse: a) Agrupación familiar de los casos. b) Signos de sepsis. c) Cifra de leucocitos normal o ligeramente elevada. d) Infiltrado lobular en la radiografía de tórax. e) Tos persistente durante más de 5 días sin deterioro agudo.

5. Entre los datos de laboratorio se relacionan a continuación, cual no considera asociado a la Sarcoidosis. a) Elevación de la VSG. b) ECA elevada. c) Eosinofilia. d) Adenopatías toraco/abdominales. e) Hipocalciuria.

6. Cual de las siguientes es verdadera sobre el diagnóstico del derrame pleural: a) La ecografía no es una prueba con una sensibilidad significativa para visualizar septos en la cavidad pleural. b) Un pH menor de 7,30 en derrames malignos se asocia a peor pronóstico y menor éxito de la pleurodesis química por lo que es el criterio para decidir la conveniencia de la pleurodesis o predecir la supervivencia. c) La ecografía torácica no es conluyente en identificar derrames pleurales pequeños y de facilitar la elección del mejor lugar para la colocación del tubo drenaje si fuera preciso, evitando complicaciones. d) En pacientes con un derrame pleural bilateral, y en un contexto clínico que sugiera exudado, está indicada la realización de toracocentesis. e) Los criterios de Light clasifican erróneamente como exudados alrededor del 40% de DP cardíacos en pacientes que no han recibido tratamiento diurético.

7. Que mide la pulsioximetría. a) Presión parcial de oxígeno en sangre arterial. b) Contenido de oxígeno en sangre arterial. c) Presión parcial de anhídrido carbónico en sangre arterial. d) Saturación de oxígeno. e) Saturación venosa de oxígeno.

8. Cual de las siguientes respuestas es falsa en relación con la fibrosis pulmonar idiopática (FPI). a) Suele presentarse antes de los 30 años. b) Acropaquias en el 20-50% de los casos. c) En la exploración clínica podemos encontrar crepitantes tipo velcro en el 90% de los casos. d) Se puede realizar el diagnostico sin disponer de biopsia pulmonar. e) Los estudios radiológicos muestran desde infiltrados reticulares a panallización pulmonar.

9.- ¿Cuál de los siguientes efectos se ha descrito con una evidencia del máximo nivel en relación con la administración a largo plazo de corticoides inhalados a los pacientes con EPOC?. a) Reducen la frecuencia de exacerbaciones. b) Reducen la mortalidad. c) Reducen la pérdida de función pulmonar. d) Reducen el riesgo de comorbilidades cardiovasculares. e) Reducen el riesgo de neumonías.

10. La cianosis central se debe a: a) Aumento del hematocrito. b) Aumento de la carboxihemoglobina. c) Aumento de la masa eritrocitaria. d) Aumento de la hemoglobina reducida. e) Aumento de la perfusión tisular eficaz.

11. La hipoxemia que aparece en la embolia de pulmón masiva se debe fundamentalmente a: a) Disminución de la PO2 en sangre venosa secundaria a la ICD. b) Aumento del espacio muerto ventilatorio en las áreas mal perfundidas. c) Aumento del espacio muerto ventilatorio en las áreas bien perfundidas. d) Aumento de la mezcla venosa secundaria al mantenimiento de la perfusión en un área mal ventilada. e) Alteración de la difusión secundaria a la disminución del tiempo de paso por el territorio vascular pulmonar.

12. Uno de los siguientes microorganismos NO es causante habitual de las infecciones graves en pacientes esplenectomizados. a) Neisseria meningitis. b) E. Coli. c) Haemophilus Influenzae. d) Bordetella homesii. e) Streptococcus pneumoniae.

13. Cual de las siguientes características no considera habitual en una neumonía organizativa. a) En el LBA es típico encontrar linfocitosis y/o neutrofilía. b) En las auscultación pulmonar con crepitantes bilaterales. c) Presentación crónica predominantemente en la 2ª – 3ª décadas. d) Cuadro clínico caracterizado por una semiología clínica seudogripal con tos, fiebre, disnea y pérdida de peso. e) Pronostico favorable con buena respuesta a los glucocorticoides.

14. En el diagnostico de la neumonitis por hipersensibilidad o alveolitis alérgica extrínseca en su forma aguda muy rara vez se realizará: a) Estudio epidemiológico. b) TCAR y LBA. c) Identificación antigénico (exposición y positividad de IgG). d) Valoración de sintomatología clínica. e) Biopsia pulmonar con aguja gruesa dirigida por TAC.

15. De las siguientes respuestas cual considera que tiene mayor valor diagnóstico para la bronquiolitis obliterante. a) Lavado broncoalveolar. b) Biopsia transbronquial. c) Biopsia pulmonar por videotoracoscopia. d) TC de Tórax. e) Gammagrafía de ventilación/perfusión (V/Q).

16. Varon de 67 años fumador de 1 paquete de cigarros al dia desde los 20 años con criterios clínicos de bronquitis crónica sin ingresos previos. Antecedentes de alergia a betalactámicos. Acude a urgencias por cuadro clínico de tres días de evolución consistente en fiebre, disena, y tos productiva amarillenta. En la exploración 39ºC, 28 rpm y Sat02 91%. En la A.P se aprecian crepitantes inspiratorios en campo superior derecho. En la Rx de tórax se aprecia una condensación con broncograma aéreo en LSD. En vista de la historia clínica. ¿Cuál te parece la pauta antibiótica de elección?. a) Ceftriaxona + Levofloxacino IV durante 14 días. b) Aztreonam + Levofloxacino IV durante 10 – 14 días. c) Amoxicilina IV durante 7 días. d) Cefepime + vancomicina (o linezolid) ambos IV durante 14 días. e) Macrólido oral durante 10 días.

17. Durante el periodo post-operatorio por una colecistectomía un enfermo sufre un episodio de tromboembolismo pulmonar. Fue tratado con HBPM SC durante 10 días y se encuentra sin molestias. ¿Qué conducta terapéutica seguiría usted a partir de este momento?. a) Proseguir tratamiento anticoagulante oral por espacio de 3 a 6 meses. b) Mantener la heparinización 4 semanas más. c) Proseguir tratamiento anticoagulante oral por espacio de 9 meses. d) Continuar tratamiento con aspirina. e) El tipo de tratamiento dependerá de la severidad del accidente embólico previo.

18. ¿Por qué mecanismo aparece la hiperinsuflación dinámica durante el ejercicio en los enfermos con EPOC?. a) Ninguna es cierta. b) Por alteraciones en relación ventilación / perfusión. c) Por los problemas mecánicos asociados a una alcalosis respiratoria. d) Por llenado completo de unidades alveolares a causa del aumento de la frecuencia respiratoria. e) Por los problemas mecánicos asociados a una acidosis metabólica.

19. En relación de las neumonías intersticiales idiopáticas señale la respuesta incorrecta: a) La fibrosis pulmonar idiopática tiene un patrón radiológico de NIU (Neumonía intersticial usual). b) La neumonía organizativa criptogénica no es la entidad nosológica más frecuente de las formas idiopáticas. c) La histocitosis de las células de Langerhans no pertenece al grupo de las neumopatías intersticiales idiopáticas. d) El patrón ventilatorio espirométrico suele ser mixto. e) La neumonía intersticial linfoide se asocia con frecuencia a enfermedades autoinmunes.

20. En la neumonía nosocomial, asociada a ventilación mecánica (NAVM) precoz (< 4 días), señalar cual es el agente etiológico más frecuente: a) H. Influenzae. b) P. Aeruginosa. c) S. Aureus. d) E. Coli. e) A. Baumannii.

21. Los siguientes fármacos pueden asociarse con la inducción de un ataque de asma excepto, señálelo: a) Naproxeno. b) Evolocumab. c) Aspirina. d) Ácido mefenámico. e) Indometacina.

22. En la fisiopatológica de las bronquiectasias, cual de las siguientes respuestas considera incorrecta: a) Alteración del sistema mucociliar epitelial que impide la correcta movilización y eliminación de las secreciones. b) Factores intercurrentes como el tabaquismo, polución o infecciones víricas pueden tener un papel determinante. c) La inflamación bronquial no es de predominio eosinofílico. d) Un porcentaje minoritario de pacientes presenta también un incremento de inflamación sistémica la fase estable de la enfermedad. e) Crecimiento bacteriano.

23. Dentro de las enfermedades intersticiales difusas del pulmón, en la fibrosis pulmonar idiopática, cual de las siguientes respuestas considera incorrecta: a) Las infecciones víricas no se consideran el factor etiológico principal. b) Suele presentarse a partir de los 50 años. c) El cuadro clínico es de inicio insidioso y se caracteriza por disnea de esfuerzo progresiva y tos seca persistente. d) Se trata de una neumonía fibrosante crónica. e) El patrón histológico de neumonía intersticial usual es específico de esta enfermedad.

24. Cual de las siguientes respuestas no se considera determinante en la fisiopatología del asma bronquial: a) La acumulación de mastocitos y su productos como proteína mayor básica, proteína catiónica y peroxidasa. b) Aumento de eicosanoides y del factor activador de plaquetas. c) La hiperrespuesta bronquial. d) Concentraciones elevadas de IgE frente a sustancias del medio ambiente. e) Los alérgenos.

25. En el pronostico de las neumonías (...) intrahospitalarias cual, no considera un factor de riesgo asociado a fracaso clínico y mayor mortalidad: a) La ventilación mecánica prolongada. b) La edad avanzada. c) Presencia de shock. d) Ausencia de comorbilidad. e) Tratamiento antibiótico empírico.

26. En relación con la sospecha de bronquiectasias (BQ), cual es la única de las siguientes consideraciones que podría ser muy importante en su diagnóstico: a) Las BQ presentan un curso agudo con un espectro clínico variable que depende de la edad, severidad y tiempo de evolución. b) Deben sospecharse especialmente si no hay exposición tabáquica. c) No suelen cursar con infecciones respiratorias de repetición. d) La espirometria con un patrón ventilatorio restrictivo es la prueba mas importante para el diagnóstico. e) Síntomas, como expectoración hemoptoica, o hemoptisis recidivante, disnea, HRB, dolor torácico astenia y pérdia de peso, suelen ser excepcionales.

27. Sobe el tratamiento fibrinolítico en la embolia pulmonar aguda una de las siguientes aseveraciones es falsa: a) No esta indicada en todos los pacientes con sobrecarga del ventrículo derecho. b) Se debe de administrar por una vía periférica. c) Ralentiza la lisis del coágulo más rápidamente que la heparina no fraccionada. d) Disminuye la mortalidad en pacientes con shock secundario a TEP masivo. e) El tratamiento trombolítico administrado durante 2 horas es mas eficaz y seguro que las pautas de 12 – 24 horas.

28. En relación con el diagnóstico de asma persistente leve del adulto, se define como: a) FEV 60-80% máximo, variabilidad >30%. b) Síntomas diurnos, mas de dos días a la semana, pero no diarios. c) Sintomas diurnos diarios. d) Síntomas diurnos una vez a la semana. e) Sintomas diurnos y nocturnos continuos.

29. Entre los siguientes factores desencadenantes del asma bronquial, cual es el más frecuente. a) Fármacos como los AINES que inhiben a la COX1. b) Infecciones víricas. c) Alérgenos procedentes de los reinos vegetal y animal. d) Profesiones relacionadas con el asma bronquial (asma de tipo ocupacional). e) Broncoespasmo asociado al ejercicio e hiperventilación.

30. Mujer de 28 años, no fumadoras. Presenta antecedentes de neumotórax recidivantes y en una ocasión quilotorax. Consulta en urgencias por presentar de manera brusca dolor en hemitórax derecho, de características pleuríticas con disnea a mínimos esfuerzos y tos seca. No fiebre ni otra sintomatología acompañante. La analítica es normal. La gasometría muestra un aPO2 de 70, PCO2 de 35 y pH de 7,45. Se practica una radiografia de tórax que muestra neumotórax derecho. Se procede a colocación de drenaje con re-expansión completa del pulmón. El TCAR solicitado muestra signos de neumopatía intersticial. ¿Cuál le parece el diagnóstico más probable?. a) Fibrosis pulmonar idiopática. b) Enfisema pulmonar. c) Enfisema bulloso. d) Linfagioielomiomatosis. e) Neumonía eosinofílica.

1. Cuál de las siguientes respuesta NO se considera una causa del SD DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO. a) Neumonía intersticial pulmonar difusa. b) Neumonía bacteriana o vírica. c) Politransfusión. d) Sepsis extrapulmonar. e) Ahogamiento.

2. En el PRONÓSTICO de las NEUMONÍAS INTRAHOSPITALARIAS (=nosocomial= NIH) cual NO considera un factor de riesgo asociado a fracaso clínico y mayor mortalidad. a) Tto ATB dirigido. b) Presencia de shock. c) Enfermedades subyacenes graves. d) La ventilación mecánica prolongada. e) Edad avanzada.

3. En el tto farmacologico del ASMA BRONQUIAL cual considera la alternativa de preferencia para su control. a) Antimuscarínicos. b) antileucotrienos. c) glucocorticoids inhalados. d) anticuerpos monoclonales (omalizumab, reslizumab). e) simpaticomiméticos beta 2 inhalados.

4. Por qué mecanismo aparecela HIPERINSUFLACIÓN DINÁMICA durante el ejercicio en enfermos con EPOC. a) Por vaciado incompleto de uds alveolares a causa de una disminución en la orden respiratoria. b) Por los problemas mecánicos asociados a una alcalosis respiratoria. c) ´´ asociados a una alcalosis metabolica. d) Por vaciado incompleto de uds alveolares a causa de un aumento de la frecuencia respiratoria. e) Por alteraciones en la relacion ventilacion/perfusión.

5. En relación con BRONQUIOLITIS cual considera la INCORRECTA. a) En muchos casos se acompaña de enfermedad previa (infección vírica, enfermedad del tejido conectivo, enfermedad inflamatoria intestinal crónica). b) Una historia de exposición a polvo minetal o transplante. c) Tos intermitente o persistente y disnea con una duración de semanas o meses. d) Debe sospecharse ne especial cuando el paciente no es fumador y no tiene hª previa de asma bronquial. e) En la BRONQUIOLITIS CONSTRICTIVA, la función pulmonar puede ser normal o mostrar un ttno ventilatorio de tipo restrictivo.

6. Microorganismos el + FRECUENTE POTENCIALMENTE PATÓGENO en las BORNQUIECTASIS NO QUÍSTICAS. a) E coli. b) K pneumoniae. c) S aureus. d) Enterobacterias. e) H influenzae.

7. Semiología clínica de la EPOC: NO es una característica. a) Tos y expectoración. b) Aucultacion: murmullo vesicular puede estar disminuido. c) Insuflación torácica. d) Auscultación: sibilancias. e) Disnea episódica.

8. Mecanismos biopatologicos de la EPOC, cual NO es relevante: a) Inhibición del sistema enzimatico lisil – oxidasa. b) Estrés oxidativo. c) Respuesta inflamatoria pulmonar anormal. d) Desequilibrio proteasas – antiproteasas. e) Aumento alfa 1 antitripsina.

9. Paciente, obeso, 65 años de edad, fumador activo de 50 paquetes al año, presenta disnea progresiva desde hace 10 años. En la actualidad es de grandes esfuerzos. Se realiza una evaluación funcional. La espirometría muestra un FEV1/FVC 64%, FEVI 45% de los valores de referencia, que tras admon un broncodilatador pasa a FEV1/FVC 62% con FEV1 41%. Cómo describiría la función pulmonar. a) Alteración ventilatoria mixta de predominio obstructivo. b) Obstructiva de intensidad grave. c) Restrictiva de intensidad grave. d) Restrictiva de intensidad grave con hiperinsuflación pulmonar y atrapamiento aéreo. e) Obstrucitva de intensidad moderada.

10. Cual considera fármaco de MAYOR EFECTIVIDAD en inflamación bronquial, en el tto de BRONQUIECTASIAS: a) Macrólidos (azitromicina). b) Mucolíticos. c) Antifúngicos. d) Beta 2 adrenérgico de acción pronolongada. e) Glucocorticoides orales.

11. Fisiopatología BRONQUIECTASIAS. INCORRECTA. a) Alteración sistema mucociliar epitelial que impide la correcta movilización y eliminación de las secreciones. b) Factores interrecurrentes como tabaquismo, polución o infecciones víricas pueden tener un papel determinante. c) La inflamación bronquial es de predominio eosinofílico. d) Crecimiento bacteriano. e) Un porcentaje elevado de pacientes presenta también un incremento de inflamación sistémica la fase estable de la enfermedad.

12. En relación con el diagnostico de ASMA PERSISTENTE LEVE en ADULTO, se define como: a) FEV 60-80% máximo. Variabilidad >30%. b) Síntomas diurnos, mas de 2 dias a la semana, pero NO diarios. c) Síntomas diurnos presentes 2 dias a la semana. d) Síntomas diurnos diarios. e) Síntomas diurnos continuos.

13. Durante el periodo post-operatorio por una colecistetomía un enfermo sufre un episodio de TEP. Fue tratado con HBPM SC, durante 10 dias y se encuentra sin molestias. ¿qué conducta terapéutica seguiría usted a partir de este momento?. a) NO es preciso mantener tto agudo. b) El tipo de tto dependerá de la severidad del accidente embolico previo. c) Continuar tto con aspirina. d) Mantener heparinización 4 semanas +. e) Proseguir tto anticoadyuvante oral por espacio de 3 a 6 meses.

14. Dentro de ENFERMEDADES INTERSTICIALES DIFUSAS DEL PULMÓN, en la FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA, cuál de las siguientes respuestas es INCORRECTA: a) Mas frecuente en hombres. b) Se trata de una neumonía fibrosante crónica. c) Las infecciones víricas se consideran el factor etiologico principal. d) Se asocia a un patron histologico de neumonía intersticial usual. e) El cuadro clínico es de inicio insidioso y se caracteriza por disnea de esfuerzo progresiva y tos seca persistente.

15. CIANOSIS. INCORRECTA. a) Aparece cuando aumenta la concentración de Hb reducida en la sangre arterial (desoxihemoglobina). b) La anemia puede enmascarar la aparición de cianosis. c) Es un signo que se refiere a la aparición de una coloración azulada en la piel y mucosas. d) Se produce con el aumento de la presión arterial de anhidrido carbónico. e) En la cianosis periférica es característica la frialdad de las partes acras.

16. En la conferencia de consenso de BERLIN, se estableció una clasificación que un SDRA LEVE (--) aquel que se caracteriza por: a) Todas son correctas. b) Todas incorrectas. c) Pa02/Fi02: entre 100-200. d) Pa02/Fi02: 200-300. e) Pa02/Fi02: igual o inferior a 100.

17. Entre los siguientes hallazgos característico de la NEUMONIA BACTERIANA ATIPICA POR MYCOPLASMA O CHALMYDIA PENUMONIAE NO suele encontrarse: a) Procalcitonina > 0,25 microgramos / litro. b) Cifra de leucocitos normal o ligeramente elevada. c) Ausencia expectoración. d) Agrupación familiar de casos. e) Tos persistente durante más de 5 días sin deterioro agudo.

18. Entre los siguientes factores desencadenantes del ASMA BRONQUIAL, cual es el más frecuente: a) Fármacos como los AINES que inhiben la COX1. b) Infecciones víricas. c) Las profesiones relacionadas con el asma bronquial (ASMA DE TIPO OCUPACIONAL). d) Alergenos procedentes de los reinos vegetal y animal. e) Broncoespasmo asociado al ejercicio e hiperventilación.

19. Sobre el tto fibrinolítico en la EMBOLIA PULMONAR AGUDA una de las siguientes aseveraciones es FALSA: a) Se debe administrar por una vía periférica. b) Acelera la lisis del coágulo más rápidamente que la heparina NO fraccionada. c) El tto trombolítico administrado durante 2 horas es + eficaz y seguro que las pautas de 12 – 24 horas. d) Esta indicado en los pacientes con sobrecarga del VD. e) Disminuye la mortalidad en pacientes con shock secundario a TEP masivo.

20. Cual de los siguientes efectos se ha descrito con una evidencia del máximo nivel en relación con la amdinistracion a largo plazo de corticoides inhalados a los pacientes con EPOC: a) Reducen la mortalidad. b) Reducen el riesgo de comorbilidades cardiovasculares. c) Reducen la perdida de fx pulmonar. d) Reducen el riesgo de neumonías. e) Reducen la frecuencia de exacerbaciones.

21. Cual de las siguientes características NO considera habitual en una NEUMONÍA ORGANIZATIVA. a) En la auscultación pulmonar: crepitantes bilaterales. b) En el LBA es típico encontrar linfocitosis y/o neutrofilia. c) Pronostico desfavorable con una mala respuesta a los glucocorticoides. d) Presentación subaguda, predominantemente en la 5ª-6ª décadas. e) Cuadro clínico caracterizado por semiología clínica seudogripal, con tos, fiebre, disnea, perdida de peso.

22. Ante un paciente diagnosticado de TEP, cual de las siguientes NO considera una contraindicación absoluta de la utilización de trombolíticos. a) Tumores del SNC. b) ACV isquémico en los 6 meses previos. c) Traumatismo cráneo-encefálico las 3 semanas previas. d) ACV hemorrágico. e) Posparto.

23. Cual de los siguientes fármacos NO utilizaría en el tto de mantenimiento de un 1 paciente asmático en el ESCALÓN 4: a) Antimuscarínicos. b) Simpaticomimético beta 2 de acción rápida. c) Agonistas beta 2 de larga duración. d) Glucocorticoides inhalados. e) Antileucotrienos (montelukast).

24. Que respuesta considera correcta en relación con el SBO (SÍNDROME DE BRONQUIOLITIS OBLITERANTE): a) Tiene un inicio caracterizado por un ttno de tipo restrictivo progresivo. b) Se puede considerar la expresión pulmonar de la enfermedad del injerto contra el receptor. c) Su frecuencia disminuye con el tiempo, con una prevalencia inferior al 5% a los 5 años después del transplante. d) Es una complicación que raramente se manifiesta antes de los dos meses del transplante. e) En su patogenia se considera una lesión no mediada por el sistema inmunitario sobre las células epiteliales y endoteliales.

25. Dentro de las ENFERMEDADES INTERSTICIALES DIFUSAS del pulmón, en la LINFANGIOLEIOMIOMATOIS, cual es INCORRECTA. a) Es una enfermedad poco frecuente caracterizada por una proliferación de las células inmaduras de la musculatura lisa (células LAM), en los vasos linfáticos, bronquiolos y vasos pulmonares. b) Se asocia a mutaciones de los genes TSC1 y 2 de la ESCLEROSIS TUBEROSA. c) Afecta de forma casi exclusiva a mujeres jóvenes en edad fértil. d) Se consideran que pueden existir factores hormonales (estrógenos) en su patogenia. e) La rx tórax y la TC muestran nódulos cavitados y derrame pleural asociado.

26. Cual considera de las siguientes exploraciones complementarias la técnica de elección para realizar el diagnóstico de BRONQUIECTASIA. a) DLCO: capacidad de difusión pulmonar del monóxido de carbono. b) TCAR. c) Rx tórax. d) Broncoscopia. e) Espirometría forzada.

27. Cual de las siguientes respuestas es falsa en relación con la FPI (FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA). a) Acropaquías 20-50% de los casos. b) En la exploración clínica podemos encontrar crepitantes tipo velcro en el 90% de los casos. c) Suele presentarse a partir de los 50 años. d) Los estudios radiológicos muestran desde infiltrados reticulares a panalización pulmonar. e) No se puede realizar el diagnóstico SIN disponer de biopsia pulmonar.

28. En el tto de las NEUMONÍAS EXTRAHOSPITALARIAS, cual consideraría más eficaz en microorganismos atípicos: a) Betalactámicos. b) Amoxicilina. c) Amoxi-clavulánico. d) Aminoglucósidos. e) Macrólidos.

29. Varón 47 años, fumador 1 paquete de cigarrillos al día desde los 20 años, con criterios clínicos de BRONQUITIS CRÓNICA sin ingresos previos. Acude a urgencias por cuadro clínico de tres días de evolución, consistente en fiebre, diarrea, y tos productiva amarillenta. A la exploración: Tª 39ºC, PA 105/55, FR 28 rpm, sat 02 basal del 915. A la exploración destaca taquicardia, taquipnea. En la exploración pulmonar se aprecian crepitantes inspiratorios en campo superior derecho. Resto anodino. En la rx tórax se aprecia una condensación con broncograma aéreo en LSD. En vista de la hª clínica, ¿cuál le parece la pauta ATB de elección?. A) Cefalosporina 3ª generación (ceftriaxona) + levofloxacino IV durante 10 – 14 días. B) Macrólido oral durante 10 días. C) Cefepime + vancomicina (o linezolid) ambos IV durante 14 días. D) Clindamicina + levofloxacino IV 21 días. E) Amoxicilina oral durante 7 días.

30. Cuál de las siguientes respuestas NO se considera determinante en la FISIOPATOLOGÍA del ASMA BRONQUIAL: a) Los alérgenos. b) La hiperrespuesta bronquial. c) La acumulación de mastocitos y sus productos como proteína mayor básica, proteína catiónica y perooxidasa. d) Concentraciones elevadas de IgE frente a sustancias del medio ambiente. e) Aumento de eicosanoides y del factor activador de plaquetas.

31. Tratamiento de MEJOR ELECCIÓN para mejorar a una paciente atópico, con asma persistente moderada, clínicamente sintomático y que sólo recibía glucocorticoides inhalados a dosis reducidas, de forma continua. a) Agonistas betaselectivos adrenérgicos acción corta inhalados a demanda y sensibilización antigénica. b) Agonistas betaselectivos adrenérgicos acción prolongada y corta inhalados de forma continua. c) Agonistas betaselectivos adrenérgicos acción prolongada inhalados y glucocorticoides sistémicos de forma continua. d) Antagonistas de los receptores leucotrienos, de forma continua. e) Combinación de glucocorticoides y antagonistas betaselectivos adrenérgicos de acción prolonada inhalados, de forma continua.

32. VERDADERA sobre el DERRAME PLEURAL. a) La eco torácica ayuda a identificar derrames pleurales pequeños y facilita la elección del mejor lugar para la colocación del drenaje, permite mejorar su rendimiento y disminuye el riesgo de complicaciones. b) La tomografía computerizada es más sensible que la eco para visualizar septos en la cavidad pleural. c) Un pH < 7, 30 en derrames malignos se asocia a peor pronóstico y menor éxito de la pleurodesis química por lo que es criterio para decidir la conveniencia de la pleurodesis o predecir la supervivencia. d) En pacientes con DP bilateral y en un contexto clínico que sugiera fuertemente un trasudado, está contraindicada la realización de toracocentesis. e) Los criterios de Light clasifican erróneamente como exudados alrededor del 30% de DP cardíacos y el 20% de hidrotórax hepáticos en pacientes si NO han recibido tto diurético o que tienen un DP hemático.

33. Paciente 32 años, alcohólico, ingresado por una NEUMONÍA ASPIRATIVA DCHA tratado con clindamicina y gentamicina intravenosa, que presente al decimo día de tto fiebre de 40, dolor torácico, disnea y sudoración profusa. En la rx tórax se observa DP dcho importante. La punción muestra liquido pleural turbio con los siguientes datos: pH 7,10; glucosa 20 mg/dL, LDH 1375 UI/I, tinción Gram (bacilos gramnegativos y cocos gram positivos). CUAL ES LA CONDUCTA TERAPÉUTICA + ADECUADA. A) Colocación válvula pleuroperitoneal. B) Cambiar el tto atb por vancomicina + ceftazimida. C) Instilacon de atb y fibrinolíticos en la cavidad pleural. D) Pleurodesis química. E) Drenaje mediante tubo endotorácico.

34. En el diagnostico de la NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD o ALVEOLITIS ALÉRGICA EXTRÍNSECA en su FORMA AGUDA muy rara vez realizará: a) Identificación del agente antigénico (exposición y positividad del IgG). b) Biopsia quirúrgica. c) Valoración de sintomatología clínica. d) TACR y LBA. e) Estudio epidemiológico.

35. Datos de laboratorio: cual NO considera asociada a la SARCOIDOSIS. a) ECA elevada. b) Elevación VSG. c) Eosinofilia. d) Hipercalciuria. e) Concentraciones séricas disminuidas de Inmunoglobulinas.

1. Acude al servicio de urgencias un paciente varón de 25 años de edad, refiriendo dolor de hemitórax izquierdo, pleurítico, de instauración brusca y muy intenso, acompañado de disnea de reposo. El paciente es fumador y no tiene otros antecedentes de interés. La TA sistólica es de 80 mmHg, está sudoroso, con signos de hipoperfusión periférica y en la auscultación cardiopulmonar destaca abolición del murmullo vesicular en el referido hemitórax. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. a) El diagnóstico más probable es la existencia de un embolismo pulmonar. b) El cuadro agudo y el evidente compromiso hemodinámico obliga a descartar de inmediato y pese a la edad, la existencia de un aneurisma disecante de la aorta torácica. c) La auscultación pulmonar sólo puede indicar la existencia de un derrame pleural izquierdo masivo. d) Lo primero que debe sospechar dado el antecedente de tabaquismo es la presencia de un evento coronario agudo. e) Debe realizarse evaluación radiológica y quirúrgica urgente por probable neumotórax.

4. Con respecto al tromboembolismo pulmonar (TEP), una de las siguientes afirmaciones NO es correcta: a) Ante la sospecha firme de TEP debe tratarse con heparina sin esperar la confirmación diagnóstica. b) Son frecuentes el roce y el derrame pleural, aunque no exista infarto. c) El electrocardiograma es normal en la mayoría de los enfermos. d) El hallazgo de una trombosis venosa profunda es un excelente signo que apoya la sospecha del TEP. e) Una PO2 normal no excluye el diagnóstico de TEP.

6. ¿Cuál de las siguientes respuestas es falsa en relación con la fibrosis pulmonar idiomática (FPI)?. a. No se puede realizar el diagnóstico sin disponer de biopsia pulmonar. b. Suele presentarse a partir de los 50 años. c. En la exploración clínica podemos encontrar crepitantes tipo velcro en el 90% de los casos. d. Acropaquías en el 20-50% de los casos. e. Los estudios radiológicos muestran infiltrados reticulares asociados con panalización.

8. Mujer de 61 años con asma bien controlada de Budesonida/formoterol hasta la actualidad. Antecedente de tuberculosis pulmonar a los 40 años que fue tratada de forma correcta. La paciente consulta por astenia, tos con expectoración purulenta y disnea en el último mes; no tiene fiebre, hemoptisis ni pérdida de peso. Se le solicita una TC de tórax (FIGURA 2). En la analítica tiene 1100 eosinófilos e IgE total muy elevada, precipitinas séricas positivas. En la espirometría se aprecia una obstrucción con FEV1 52%. En el esputo: BAAR positivo. ¿Cuál le parece el diagnóstico más probable de la paciente?. a) Bronquiectasias colonizadas por Pseudomonas aeruginosas. b) Aspergilosis broncopulmonar alérgica. c) Fibrosis quística del adulto. d) Agudización de asma por infección vírica. e) Tuberculosis pulmonar reactivada.

9. La causa más frecuente de hemoptisis, es: a) Adenoma bronquial. b) Infarto pulmonar. c) Tuberculosis. d) Cáncer de pulmón. e) Bronquiectasias.

13. Un varón de 76 años, exfumador importante y diagnosticado de EPOC moderado, ingresa en el hospital para ser intervenido de una fractura de cadera. A sexto día de ingreso hospitalario comienza con fiebre de 38,1º y tos con expectoración verdosa. Su analítica sanguínea muestra 14.200 leucocitos. Se realiza radiografía de tórax (FIGURA 1) y se decide iniciar tratamiento antibiótico. ¿Cuál de los siguientes esquemas le parece más adecuado en este paciente?. a) Imipenem más azitromicina. b) Amoxicilina-clavulánico mas azitromicina. c) Ampicilina más moxifloxacino. d) Ceftazidima más levofloxacino. e) Cefotaxima más claritromicina.

15. ¿Cuál de las siguientes es la mejor forma de localizar un derrame pleural LOCULADO?. a) RX de torax en espiración forzada. b) Pleurocentesis. c) Ecografía. d) RX de tórax en decúbito contralateral. e) RX de tórax en decúbito ipsilateral.

16. En el tratamiento del asma intermitente, deben utilizarse siempre: a) Antileucotrienos. b) Teofilinas. c) B2 agonistas de corta duración a demanda. d) Anticolinérgicos. e) Corticoides inhalados.

17. En una neumonía del lóbulo inferior derecho asociada a derrame pleural metaneumónico, ¿Cuáles serían los hallazgos semiológicos más probables?. a) Inspección y palpación del tórax normal. Crepitantes homolaterales en la auscultación. b) Reducción de la transmisión de las vibraciones vocales en hemitórax derecho. Murmullo vesicular normal en el mismo hemitórax. c) Matidez a la percusión en hemitórax derecho. Sonido pulmonar reducido y roncus en el mismo hemitórax. d) Reducción de la trasmisión de las vibraciones vocales en hemitórax derecho. Crepitantes inspiratorios y broncofonía homolateral. e) Matidez a la percusión en hemitórax derecho. Aumento de la trasmisión vocal y roncus difusos homolaterales.

18. ¿Qué mide una pulsioximetría?. a) Frecuencia del pulso arterial. b) Presión parcial de oxígeno en sangre arterial. c) Saturación arterial de oxígeno. d) Presión parcial de anhídrido carbónico en sangre arterial. e) Contenido de oxígeno en sangre arteria.

20. Mujer de 30 años nunca fumadora, sin alergias ni exposiciones a humos, gases ni polvos. Presenta antecedentes de neumotórax recidivantes y en una ocasión quilotórax. Consulta en urgencias por presentar de manera brusca dolor en hemitórax derecho, de perfil pleurítico con disnea a mínimos esfuerzos, y tos seca. No fiebre ni otra sintomatología acompañante. La analítica es normal, salvo concentraciones séricas elevadas de VEGF-D. La gasometríamuestra una pO2 70 mmHg, pCO2 35 mmHg y pH 7,45. Se practica una radiografía de tórax que muestra neumotórax derecho. Se procede a colocación de drenaje con re-expansión completa del pulmón. El TCAR solicitado se muestra en la FIGURA 3. ¿Cuál le parece el diagnóstico más probable?. a) Fibrosis pulmonar idiopática. b) Combinación fibrosis + enfisema. c) Ninguna de las anteriores. d) Linfangioleiomiomatosis. e) Enfisema bulloso.

21. Hombre de 54 años de edad, que acude a consulta por disnea de esfuerzo de 9 meses de evolución. La exploración física muestra la presencia de estertores crepitantes en la auscultación. La radiografía de tórax presenta un patrón reticular que afecta las bases pulmonares. ¿Qué dato esperaría encontrar en la exploración funcional respiratoria?. a) Relación FEV1/FVC inferior al 60% del valor teórico. b) Normalidad de la medición de la capacidad de difusión. c) Prolongación del tiempo espiratorio. d) Capacidad vital disminuida. e) Aumento de la Capacidad residual funcional.

22. Cuál de las siguientes es verdadera sobre el diagnóstico del derrame pleural: a) Los criterios de Light clasifican erróneamente como exudados alrededor del 30% de DP cardíacos y el 20% de hidrotórax hepáticos en pacientes si no han recibido tratamiento diurético o que tienen un derrame pleural hemático. b) La ecografía torácica ayuda a identificar derrames pleurales pequeños y facilita la elección del mejor lugar para la colocación del drenaje, permite mejorar su rendimiento y disminuye el riesgo de complicaciones. c) Un pH menor de 7,30 en derramos malignos se asocia a peor pronóstico y menor éxito de la pleurodesis química por lo que es el criterio para decidir la conveniencia de la pleurodesis o predecir la supervivencia. d) En pacientes con un derrame pleural bilateral y en un contexto clínico que sugiera fuertemente un trasudado, está contraindicada indicada la realización de toracocentesis. e) La tomografía computarizada es más sensible que la ecografía para visualizar septos en la cavidad pleural.

24. Cuál de los siguientes microorganismos considera el más frecuente potencialmente patógeno en las bronquiectasias no quísticas: a) H. influenzae. b) S. aureus. c) Enterobacterias. d) E. coli. e) K. pneumoniae.

29. En relación a las neumonías intersticiales idiopáticas señale la respuesta INCORRECTA: a) La entidad más prevalente es la Neumonía Organizada Criptogénica. b) La fibrosis pulmonar idiopática tiene un patrón radiológico de NIU (neumonía intersticial usual). c) El patrón ventilatorio espirométrico puede ser mixto. d) La neumonía intersticial linfoide se asocia con frecuencia a enfermedades autoinmunes. e) La histiocitosis de células de Langerhans no pertenece al grupo de las neumopatías intersticiales idiopáticas.

30. Un varón de 67 años ingresa en el hospital por una neumonía. Revisando su historia clínica de Atención Primaria, figura un diagnóstico no confirmado de EPOC (no se hizo espirometría) y está recibiendo tratamiento con tiotropio. Su índice de masa corporal es 24 kg/m2 y los valores de gasometría con aire ambiental son: pH 7,58, PaO2 38 mmHg, PaCO2 45 mmHg, Co3H 40 mEq/L, SaO2 83%. ¿Cuál sería la interpretación correcta de la gasometría?. a) Insuficiencia respiratoria que debe ser corregida por aporte de flujos altos de oxígeno por gafas nasales. b) Insuficiencia respiratoria global en el contexto de una exacerbación de EPOC. c) Alcalosis por hiperventilación aguda en el contexto de una insuficiencia ventilatoria crónica. d) Alcalosis metabólica acompañada de hipercapnia por posible fatiga de la musculatura respiratoria. e) Alcalosis metabólica no compensada y acompañada de una insuficiencia respiratorio parcial.

31. ¿Cuál de las siguientes variables es el principal determinante del riesgo de futuras exacerbaciones en pacientes con EPOC grave a muy grave?. a) El FEV1 post-broncodilatador en % del valor previsto. b) EL número de exacerbaciones en el año previo al de la evaluación. c) El grado de disnea en la escala del MRC. d) Continuar con el tabaquismo activo. e) La coexistencia de capacidad de difusión baja del CO.

33. Varón de 47 años fumador de 1 paquete al día desde los 20 años con criterios clínicos de bronquitis crónica sin ingresos previos. Acude a urgencias por cuadro de tres días de evolución de fiebre con disnea y tos productiva amarillenta. A la exploración Tª 39ºC, TA 105/55; 110 lpm, 28 rpm y Sat O2 basal 91%. A la exploración destaca regular estado general, taquicardia y taquipnea. A la exploración pulmonar crepitantes inspiratorios en campo superior derecho, Resto anodino. En la Rx de tórax se aprecia una condensación con broncograma aéreo en LSD. En vista de la historia clínica ¿Cuál te parece la pauta antibiótica de elección?. a) Amoxicilina oral durante 7 días. b) Macrólido oral durante 10 días. c) Cefepime + vancominica (o linezoid) ambos iv durante 14 días. d) Cefalosporina de 3ª generación (ceftriaxona) + macrólido (claritromicina) iv durante 10-14 días. e) Clindamicina + lvofloxacino iv durante 21 días.

34. Los siguientes fármacos pueden asociarse con la inducción de un ataque agudo de asma EXCEPTO uno de ellos. Señalelo: a) Aspirina. b) Paracetamol. c) Ácido mefenámico. d) Naproxeno. e) Indometacina.

35. En una crisis asmática, el mejor parámetro para valorar el grado de obstrucción bronquial y severidad de la enfermedad es: a) Taquipnea. b) Taquicardia. c) Sibilancias. d) Gasometría. e) Rx de tórax.

37. El síntoma cardinal del síndrome de apnea del sueño es: a) Insomnio. b) Hipersomnia diurna. c) Pérdida de memoria. d) Irritabilidad. e) Cefalea.

38. Un paciente con EPOC grave agudizado acude a Urgencias y presenta una gasometría arterial extraída con FiO2 del 31% a nivel del mar con una PaO2 de 70 mmHg, PaCO1 65 mmHg, pH 7,13 y bicarbonato 34 mmol/L. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es VERDADERA?. a) El paciente está en acidosis de origen respiratorio y además presenta una insuficiencia respiratoria. b) El paciente presenta una acidosis de origen metabólico no compensada. c) El paciente está en acidosis respiratoria hipercápnica crónica no compensada. d) El nivel de bicarbonato es normal. e) El paciente presenta una hipoxemia junto de acidosis respiratoria aguda compensada.

39. Señale cuál es el germen que con mayor frecuencia causa infecciones bronquiales agudas de origen bacteriano en pacientes con EPOC: 1) Pseudomona Aeruginosa. 2) Klebsiella Pneumoniae. 3) Mycoplasma Pneumoniae. 4) Chlamydia Pneumoniae. 5) Haemophilus influenzae.

40. Sobre el tratamiento fibrinolítico en la embolia pulmonar aguda una de las siguientes aseveraciones es falsa: a) El tratamiento trombolítico administrado durante 2 horas es más eficaz y seguro que las pautas de 12-24 horas. b) Se debe administrar por una vía periférica. c) Está indicada en los pacientes con sobrecarga del ventrículo derecho. d) Disminuye la mortalidad en pacientes con shock secundario a TEP masivo. e) Acelera la lisis del coágulo más rápidamente que la heparina no fraccionada.

2. Un paciente de 40 años presenta un derrame pleural unilateral mediano con características de exudado mononuclear con ADA de 90, cultivo negativo y citología negativa para malignidad. ¿Qué prueba realizará inicialmente para conocer la causa del derrame pleural?. A) Una broncoscopia. B) Una biopsia transparietal guiada por imagen. C) Una biopsia pleural transparietal ciega. D) Una toracoscopia. E) Una tomografía computarizada.

6. En relación a las neumonías intersticiales idiopáticas señala la respuesta INCORRECTA: A) La entidad más prevalente es la Neumonía Organizada Criptogénica. B) La neumonía intersticial linfoide se asocia con frecuencia a enfermedades autoinmunes. C) No existe una única prueba que pueda considerarse el patrón-oro para el diagnóstico. D) La histiocitosis de células de Langerhans no pertenece al grupo de las neumonías intersticiales idiopáticas. E) La fibrosis pulmonar idiopática tiene un patrón radiológico de NIU (neumonía intersticial usual).

7. Sobre la bronquiolitis obliterante con neumonía organizada (BONO) o neumonía organizada criptogénica, señale la falsa. A) La espirometría muestra un patrón típicamente restrictivo. B) Es una bronquiolitis con presencia de infiltrado inflamatorio fundamentalmente a nivel de la pared bronquiolar que produce oclusión total o parcial. C) Clínicamente se suele presentar con síntomas que simulan un cuadro pseudogripal. D) La radiografía de tórax suele presentarse como infiltrados bilaterales múltiples migratorios. E) Es una bronquiolitis con proliferación del tejido fibroso, que conduce a la presencia de n exudado organizado intraalveolar.

10. Señala cuál es el germen que con mayor frecuencia causa infecciones bronquiales agudas de origen bacteriano en pacientes con EPOC: A) Chlamydia pneumoniae. B) Pseudomona aeruginosa. C) Kleibsiella pneumoniae. D) Haemophilus influenzae. E) Mycoplasma pneumoniae.

12. Sobre el tratamiento fibrinolítico en la embolia pulmonar aguda una de las siguientes aseveraciones es falsa: A) El tratamiento trombolítico administrado durante 2 horas es más eficaz y seguro que las pautas de 12-24 horas. B) Se debe adminsitrar por vía periférica. C) Está indicada en los pacientes con sobrecarga del ventrículo derecho. D) Disminuye la mortalidad en pacientes con shock secundario a TEP masivo. E) Acelera la lisis del coágulo más rápidamente que la heparina no fraccionada.

17. ¿Cuál de las siguientes variables es el principal determinante del riesgo de futuras exacerbaciones en pacientes con EPOC grave a muy grave?. A) El FEV1 post-broncodilatador en % del valor previsto. B) El número de exacerbaciones en el año previo al de la evaluación. C) El grado de disnea en la escala del MRC. D) Continuar con el tabaquismo activo. E) La coexistencia de capacidad de difusión baja del CO.

19. De las siguientes respuestas cual considera que tiene mayor valor diagnóstico para la bronquiolitis obliterante: A) Espirometría forzada. B) TC de tórax. C) Lavado broncoalveolar (LBA). D) Biopsia transbronquial. E) Gammagrafía de ventilación/perfusión (V/Q).

20. Durante el periodo post-operatorio por una colecistectomía un enfermo sufre un episodio de tromboembolismo pulmonar. Fue tratado con heparina sódica i.v. durante 10 días y se encuentra sin molestias. ¿Qué conducta terapéutica seguiría usted a partir de este momento?. A) No es preciso mantener tratamiento alguno. B) Mantener la heparinización 4 semanas más. C) El tipo de tratamiento dependerá de la severidad del accidente embólico previo. D) Continuar el tratamiento con aspirina. E) Proseguir el tratamiento anticoagulante por espacio de 3 a 6 meses.

22. Hombre de 65 años, exfumador, sin antecedentes cardiorrespiratorios de interés, que acude a consulta por un cuadro progresivo de malestar general, episodios de tos y febrícula de una semana de evolución. Entre las pruebas que le solicita su médico se incluye una radiografía de tórax (FIGURA 4). En relación a los hallazgos de dicha radiografía, señale la opción correcta. A) Hay un ensanchamiento mediastínico que se extiende a la región superior del hemitórax derecho, por lo que la principal sospecha es que se trate de un linfoma. B) Se observa una consolidación alveolar en el lóbulo superior derecho. Es diagnóstico más probable es neumonía. C) El paciente tiene una atelectasia del lóbulo superior derecho, la primera sospecha es un carcinoma broncogénico. D) La imagen es compatible con un derrame pleural encapsulado. E) La imagen radiológica corresponde con una lesión extrapulmonar, puede tratarse de una masa pleural o de una masa de la pared torácica.

23. Acude al servicio de urgencias un paciente varón de 25 años de edad, refiriendo dolor de hemitórax izquiedo, pleurítico, de instauración brusca y muy intenso, acompañado de disnea de reposo. El paciente es fumador y no tiene otros antecedentes de interés. La TA sistólica es de 80 mmHg, está sudoroso, con signos de hipoperfusión periférica y en la auscultación cardiopulmonar destaca abolición del murmullo vesicular en el referido hemitórax. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. A) El diagnóstico más probable es la existencia de un embolismo pulmonar. B) El cuadro agudo y el evidente compromiso hemodinámico obliga a descartar de inmediato y pese a la edad, la existencia de un aneurisma disecante de la aorta torácica. C) La auscultación pulmonar solo puede indicar la existencia de un derrame pleural izquierdo masivo. D) Lo primero que debe sospechar dado el antecedente de tabaquismo es la presencia de un evento coronario agudo. E) Debe realizarse evaluación radiológica y quirúrgica urgente por probable neumotórax.

24. Un varón de 59 años es traído a Urgencias tras haber sido hallado en su domicilio inconsciente. Entre sus antecedentes sobresale el ser fumador activo, estar diagnosticado de EPOC (recibía tratamiento con tiotropio) y de depresión (trastorno crónico con benzodiacepinas). A su llegada a urgencias está confuso, con tendencia al sueño y había olvidado lo ocurrido. No se apreció focalidad neurológica en la exploración. La frecuencia respiratoria era de 25, la TA 120/80 y la Tª 36,5ºC. La AP era normal y la SaO2 respirando aire 98%. El ECG mostró un ritmo sinusal a 110 latidos por minuto con eje a ´-60º. El hemograma reveló leucocitosis de 23.000 leucocitos/mm3. Se realizó una gasometría cuyos resultados fueron: pH 7,47, PaCO2 32 mmHg, PaO2 112 mmHg, bicarbonato 24,3 mEq/L, SaO2 99%. La Rx de tórax fue informada como nromal y una TC cerebral no mostró alteraciones relevantes. La causa más probable de su situación es: A) Tromboembolismo pulmonar. B) Accidente cerebrovascular. C) Intoxicación por benzodiacepinas. D) Methemoglobinemia. E) Intoxicación por monoxido de carbono.

28. Los criterios de Light para trasudado en el derrame pleural son: A) Relación proteínas en líquido/proteínas en suero 0,5; Relación LDH en líquido/LDH en suero 0,6 y LDH en líquido > 2/3 el límite superior en suero (basta un solo criterio). B) Relación albúmina en líquido/albúmina en suero 0,5; Relación LDH en líquido/LDH en suero 0,6 y LDH en líquido > 2/3 el límite superior en suero (basta un solo criterio). C) Relación proteínas en líquido/proteínas en suero 0,5; Relación LDH en líquido/LDH en suero 0,6 y LDH en líquido 2/3 el límite superior en suero (debe cumplir los tres criterios). D) Relación albúmina en líquido/albúmina en suero 0,5; Relación LDH en líquido/LDH en suero 0,6 y LDH en líquido 200 (debe cumplir los tres criterios). E) Relación proteínas en líquido/proteínas en suero 0,5; Relación LDH en líquido/LDH en suero 0,6 y LDH en líquido >200 (debe cumplir los tres criterios).