Neumologia P2 sem 7

La neumonia atipica primaria es producida por. Una bacteria. Mycoplasma. Un hongo. Una rickettsia.

Niño con antecedente de asma bronquial, presenta crisis aguda de disnea, silbilancias, tiraje intercostal, ¿cual es el mecanismo de la disnea?. Trastorno ventilación-perfusión. Disminucion de la ventilación solamente. Alteracion de la difusion.

Cual es el germe mas frecuente de neumonia adquirida en la comunidad (NAC). Streptococo pneumonie. Micoplasma pneumonie. Moraxxella Catharralis. Klepsiella pneumonie.

Que tipo de paciente tiene mayor probabilidad de tener tuberculosis resistente a medicamentos. fracaso a esquema Uno. contacto de paciente con tuberculosis MDR. paciente que fracasa a esquema de isoniacida y rifampicina. baciloscopia positiva al segundo mes.

CC1: Masculino de 35 años de edad vive en Sinaloa, es jornalero, vive en hacinamiento, niega crónico degenerativos, alergias negadas, refiere que inicio hace un mes con hiporexia, perdida de peso, cansancio, fiebre de 38°C, tos seca al principio, actualmente es productivo con esputo teñido de sangre ocasionalmente. Signos vitales: TA: 110/70mmHg, FC: 99 lpm, FR: 22 rpm, Temp: 38° Con respecto al caso clínico que estudios clínicos solicitaría: BHC, QS, EGO, RX TORAX PA. GASOMETRIA ARTERIAL, RX DE TORAX, BAAR SERIADO. RX DE TORAX PA, BHC, QS, BARRIDO SERIADO (3) muestras. PRUEBA DE TUBERCULINA, TC DE TORAX, GASOMETRIA ARTERIAL.

Cual es su diagnostico presuntivo. Neumonia nosocoamial. Infeccion de vias aereas superiores. Tuberculosis miliar. Tuberculosis pulmonar.

Que imagen radiológica es compatible y la mas frecuente de tuberculosis pulmonar. Consolidacion basal derecha. Derrame pleural bilateral del 10%. Caverna en el vertice pulmonar. Hemoneumotorax.

Según la NOM de tuberculosis pulmonar cual es el tto de elección para este px. Retratamiento primario 150 dosis dividido en 3 fases. Levofloxacino 1g, estreptomicina 1g, etambutol 1.6g 60 dosis (Lun-Vie). Rifampicina 600 mg, isoniacida 300 mg, pirazinamida 1500 mg, etambutol 1200 mg, 60 dosis (lunes a sabado); isoniacida 800 mg, rifampicina 600 mg, 45 dosis (L,M,V). Rifampicina 600 mg, isoniacida 300 mg, pirazinamida 1500 mg, etambutol 1200 mg, 80 dosis (lunes a sabado); isoniacida 800 mg, rifampicina 600 mg, 65 dosis (L,M,V).

Que tratamiento esta indicado para los familiares que viven con el paciente. Ninguno, ya están inmunizados por contacto con las gotas de flugge. La aplicación de tuberculina. Isoniacida 300 mg via oral diario. Isoniacida 300 mg via intravenosa.

CC2: Femenino de 8 meses de edad, la cual es traida por su madre al servicio de urgencias sin ningun antecedente cronicodegenerativo, niega alergias. Refiere la mamá que tiene dos dias con escurrimiento nasal cristalino, estornudos, afebril y hoy subitamente presenta tos tipo foca, enronquecimiento de la voz, a la exploración fisica se auscultan estridor laringeo Cual es el dx de este px. Laringitis aguda. Bronquitis aguda. Laringotraqueitis (CRUP). Laringofaringitis.

Cual es el agente causal mas frecuente. Streptococo pneumonie. Staphylococus aureus. Coronavirus. Virus parainfluenza 1 y 3.

Signo radiológico característico de esta patología. Infiltrado parahiliar unilateral. Joroba de Hampton. Borramiento del ángulo costofrenico. Signo de aguja o punta de lápiz.

Cual seria el tto de urgencia si el cuadro clínico fuera tan severo. Nebulización con epinefrina o adrenalina 1:1000 0.5 mg/kg y dexametasona 0.6 mg/kg IV. Budesónida inhalada. Nebulizaciones de rescate con Combivent 1 ampula sin diluir 3 seguidas. Oxigeno inhalado por mascarilla con bolsa reservorio a 15 L/min.

CC3: Paciente de 57 años, fumador 40 cigarros diarios, tos productiva con esputo no muy abundante de mas de 3 meses, disnea leve, hematocrito elevado, PCO2: 50-60mmHg, PaO2: 45-65 mmHg de las enfermedades pulmonares cronicas ¿cual es la de este paciente?. ASMA. Bronquiectasias. Bronquitis crónica. Enfisema pulmonar.

Cuales son los criterios de ANTHIOSSEN. Disnea, volumen de esputo, gasometría arterial. Disminución del volumen de la ventilación. Alteración de espirometría. Incremento del volumen, incremento de disnea, incremento de purulencia del esputo.

Es la inflamación del parénquima pulmonar causado por un agente infeccioso adquirido fuera del ambiente hospitalario caracterizado por: tos, fiebre y signos de consolidación al examen radiológico. Bronquitis aguda. Crisis asmática. NAC. Neumonitis.

CC4: masculino de 65 años de edad, es traído por un familiar al hospital refiriendo que inicio su padecimiento actual hace 5 días con fiebre de 39 C, cefalea, astenia, adinamia, tos con expectoración amarilla, dolor pleurítico derecho, disnea, confusión mental. TA: 89/55, FC: 110 lpm, FR: 31 rpm, T: 39°C, gluc: 120 mg/dL, urea: 48 mg/dL, UN: 25 mg/dL. RX de torax se aprecia consolidación basal derecha (OJO: ESTA LA CAMBIO POR COVID) Cual es su impresión diagnostica. Tuberculosis pulmonar. Micoplasma pulmonar. NAC. Absceso pulmonar.

Cual es la etiologia causal mas frecuente de esta patologia. Virus catarralis. Staphylococus aereus. Bacteroides fragilis. Streptococus pneumonie.

Que escala de CURB- 65 tiene este paciente. Riesgo bajo mortalidad 0.6-2.7% manejo ambulatorio. Riesgo moderado mortalidad 6.8-27% manejo hospitalario. Riesgo alto mortalidad de 57% manejo en UCI. Clase V >130 ptos mortalidad 29.2% manejo en UCI.

Cual es el esquema de antibióticos que iniciaría este paciente. Claritromicina 500 mg VO c/12hrs + Ceftriaxona 1 gr IV c/12hrs. Amox/clavulan 872/125 mg VO c/24 hrs. P.P 800,000 U IM c/24 hrs + ceftriaxona 500 mg c/24hrs. Meropenem 1 gr c/24hrs.

En la fisiopatología de la neumonía bacteriana la etapa de hepatización roja se caracteriza por. Se aprecia consolidación del parénquima con presencia de fibrina y eritrocitos. Hay exudado de liquido a la luz alveolar y presencia de microorganismos. Las arterias bronquiales están ocluidas en la zona cercana a la lesión y se abren nuevamente. Ninguna de las anteriores.

Con respecto al absceso pulmonar secundario es correcto. Se desarrolla en un pulmón previamente sano. Son colecciones de pus circunscritas en el parénquima pulmonar. Se desarrollan en pulmón afectado por una lesión preexistente (bulas, quistes, tumores). Ninguna de las anteriores.

Tras la ruptura del absceso pulmonar ¿Cómo se ve en la rx?. Consolidación pulmonar bilateral. Derrame pleural derecho. Infiltrado parahiliar algodonoso. Cavidad con nivel hidroaéreo (imagen en canasta).

Cual es el método auxiliar de elección para confirmar el dx de bronquiectasias. Radiografía de tórax. Resonancia magentica. Tomografía axial computarizada. Ecografía de tórax.

En la espirometría de un px con EPOC como lo vamos a encontrar. FVC 82 FEV1 70 FEV1/FVC 80. FVC 82 FEV1 76 FEV1/FVC 80. FVC 82 FEV1 82 FEV1/FVC 80. FVC 82 FEV1 76 FEV1/FVC 69.

Cuales son los fármacos con mayor actividad contra mycoplasma pneumonie. Carbapenemico y fungicos. Fluoroquinolonas, betalactamicos, carbapenemicos. Macrolidos, tetraciclinas, fluoroquinolonas. Lincosamidas y glucopeptidos.

Prueba rapida para COVID-19 negativa y la PCR tarda 5 dias, ¿Que estudio indicaria para confirmar o descartar neumonia por SARS-COV2. BHC, Dimero d, Ferritina. QS, tiempos de coagulación. Rx PA y oblicua. Tomogafia de torax simple.

Es una complicación por el uso prolongado de esteroides en la neumonia por SARS-COV2. Enfisema subcutaneo bilateral. Fibrosis pulmonar generalizada. Mucomicosis (hongo negro), afecta senos paranasales, cerebro y pulmones. Ninguna de las anteriores.

En el embarazo por los cambios gastrointestinales se aumenta el riesgo de que síndrome y cual contribuye a la morbimortalidad en la paciente obstétrica. Preeclampsia. Sx de HELP. Sx de Mendelson. Sx gastroesofágico.

Paciente con EPOC que refiere cansancio al subir las escaleras que tiene (cat <10) y ha tenido una exacerbación el año anterior Que tto debe usar inicialmente. Fomoterol + fluticasona + roflumilast. Salbutamol + betametasona. Fluticazona + tiotropio. Tiotropio.

Paciente con EPOC que refiere cansancio al subir las escaleras que tiene (CAT <10) y ha tenido una exacerbación el año anterior Que tto debe usar inicialmente. Fomoterol + fluticasona + roflumilast. Salbutamol + betametasona. Fluticazona + tiotropio. Tiotropio.

El deficit de alfa 1 antitripsina se le debe solicitar si sospecha de. ASMA. EPOC. Enfermedad pulmonar intersticial. Aspergilosis broncopulmonar alérgica.

Que es el enfisema pulmonar. Destrucción de las paredes alveolares con agrandamiento de los plexos capilares. Presencia de esputo y tos en la mayoria de los dias durante 3 meses. Destrucción del plexo capilar y submucosa. Ninguna de las anteriores.

CC5: Masculino de 56 años el cual acude a consulta por disnea, se le toma gasometria: ph 7.25, PCO2 70 mmHg, Po2 65, HCO3 35. Resuelve la gaso: identificar si es arterial o venosa, grado de oxigención, trastorno primario y secundario. .

En la neumonia por aspiración, ¿Cuales son los microorganismos mas frecuentes?. Staphylococus aereus, streptococus pneumonie, haemophilus influenzae. SARS-COV2. Mycobacteria tuberculosis. Bacterias saprofitas.

El síndrome pulmonar que se caracteriza por cambiar su contenido de aire por exudado, fibrina. Hemoneumotorax. Neumotorax. Atelectasia. Consolidación.

Son datos radiológicos característicos de atelectasia. Desplazamiento de las cisuras interlobulares en el sentido del pulmón afectado, imagen radiopaca, elevación del hemidiafragma afectado. Imagen cavitaria con nivel hidroaereo. Espacios intercostales abiertos, hemidiafragma aplanados y descendidos. Diafragma descendido, rechazo de silueta mediotinotoraxica hacia el pulmón sano.

En el neumotórax cuales son los hallazgos clínicos en la auscultación. Disminución de los ruidos respiratorios. Soplo tubarico. Disminución de los movimientos respiratorios. Ruidos respiratorios y transmisión de la voz abolidos.