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Paciente masculino de 35 años, sin antecedentes patológicos relevantes, es trasladado al servicio de urgencias tras sufrir accidente automovilístico con impacto craneal frontal. Ingresa politraumatizado. Refiere pérdida del conocimiento por algunos minutos y posteriormente presenta cefalea intensa, somnolencia progresiva, vómito en múltiples ocasiones. A la exploración neurológica presenta Glasgow de 11, signos vitales: TA 150/90 mmHg, FC 95 lpm, FR 18 rpm, temperatura 36.8 °C. Se solicita TAC de cráneo simple, la cual muestra la siguiente imagen: (imagen de TAC) 1. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?. Hematoma Epidural. Hematoma subdural. Hemorragia subaracnoidea. Lesión axonal difusa.

FIN DE CASO SERIADO, ¿cuál es la lesión focal más frecuente posterior a un traumatismo craneoencefálico?. Hematoma subdural. Hematoma epidural. Hemorragia subarainocdea. Lesión axonal difusa.

Paciente masculino de 25 años, sin antecedentes de importancia, es trasladado al servicio de urgencias debido a accidente en motocicleta al viajar a más de 100km por hr . Al arribo refiere dolor generalizado. Signos vitales: TA 110/70 mmHg, FC 85 lpm, FR 18 rpm, temperatura 36.5 °C, SpO₂ 98%. A la exploración física se encuentra consciente, orientado, con Glasgow de 7 puntos. 3. ¿Qué estudios de imagen se pueden solicitar en los anexos de este paciente?. Radiografía lumbar y de pelvis. Radiografía de tórax anteroposterior y de pelvis. Radiografía cervical y de pelvis. Radiografía de tórax anteroposterior y de abdomen.

¿Cómo clasificaría la gravedad del traumatismo craneoencefálico en este paciente?. Leve. Moderado. Severo. Muy severo.

Por su gravedad ¿qué estudio solicitarías ?. ap y lateral de cráneo. ap y lateral de cráneo y columna servicial. resonancia magnética de cráneo. tomografía computarizado de cráneo.

Cual es el porcentaje de pacientes que presentan epilepsia posterior a un traumatismo craneoencefalico cerrado. 5%. 10%. 15%. 20%.

Paciente pediátrico de 13 años, con antecedente de asma en buen control, es llevado a urgencias posterior a accidente automovilístico en donde hubo una colisión a su ingreso el paciente se encuentra Exploración física: signos vitales TA 110/70 mmHg, FC 75 lpm, FR 18 rpm, T 36.7 °C. Con respuesta ocular al dolor con palabras inapropiadas a nivel torácico con movimiento paradijicos del extrenidades en flexión al dolor. Se solicita tomografía de cráneo 7. EN EL CASO SERIADO, ¿cuántos puntos en la escala de Glasgow del paciente?. 7 puntos. 8 puntos. 9 puntos. 15 puntos.

Paciente masculino con antecedente de fibrilacion auricular en manejo actual con anticoagulantes orales, los cuales suspendió hace 16 días, porque se sometió a cirugía de reemplazo de cadera por el servicio de traumatología y ortopedia refiere que olvidó tomar el medicamento posterior a esta cirugía. A la exploración física hay afasia motora hay estado de despierto a Kathy de la marcha, . Se realiza TAC de cráneo evidenciando hipodensidad de la arteria cerebral media 8. ¿Cuál es el marcador predictivo de EVC según la GPC?. Índice neutrófilo, linfocito. Procalcitonina. Proteína C reactiva. Plasminógeno tisular.

Cómo se debe administrar el alteplase?. Dosis 9 mg máximo 900mg con un bolo inicial del 10% de la dosis total calculada en 1 minuto. Dosis 2.5 mg máximo 25 mg con un bolo inicial del 10% de la dosis total calculada en 1 minuto. Dosis 0.9 mg/kg máximo 90 mg con un bolo inicial del 10% de la dosis total calculada en 1 minuto. Dosis 90 mg máximo 900mg con un bolo inicial del 10% de la dosis total calculada en 1 minuto.

Cuál es la meta de glucosa en estos pacientes?. 120–150 mg/dL. 140–180 mg/dL. 100–120 mg/dL. Menos de 80 mg/dL.

Casos clínicos feriado, mujer de 81 años es llevada debido a la pérdida de memoria a corto plazo a experimentado extravío en varias ocasiones. Además se ha observado un poco irritable y tiende a llorar con facilidad. Entre estos antecedentes se encuentra que hace tres meses presentó una paresia en el hemicuerpo izquierdo, la cual se resolvió de manera espontánea con el paso del tiempo. En la evaluación clínica se evidencia prosopagnosia, marcha, táctica y una fuerza muscular de 4/5 en el lado izquierdo 11.- Escala útil para diferenciar la etiologia de la demencia. Escala de isquemia de Hachinski. Evatuación cognitiva Montreal (MoCA). Evaluación del estado mental mínimo de Folstein. Escala de depresión geriátrica de Yesevage.

FIN DE CASO SERIADO ¿Qué porcentaje de los pacientes con accidente cerebrovascular evolucionan al presente cuadro clínico?. 50%. 60%. 30%. 80%.

Paciente femenino de 65 años, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial y distipidemia, acude al servicio de urgencias tras haber presentado inicio súbito de pérdida de fuerza en el hemicuerpo izquierdo, alteración del lenguaje y somnotencia progresiva desde hace 90 minutos. A su tlegada so encuentra obnubitada, con hemiptejía izquierda, afasia global, desviación ocular hacia ta derecha y disminución de la sensibilidad en las extremidades izquierdas. Expioración Física: Pupitas Isocóricas y normorreactivas, sin signos de meningismo ni datos de trauma. Signos vitales: TA 175/95 mmHg, FC 98 1pm, FR 20 rpm, T 36.8 C, Sat 95% aire ambiente. Se aplica la escala NIHSS con puntaje de 21. - De acuerdo con el puntaje de NIHSS ¿Cómo se clasifica este EVC?. Leve. Moderado. Moderado-Severo. Severo.

De acuerdo con GPC ¿Cuát es el plazo máximo de tiempo para solicitar TAC ante sospecha de EVC?. 20 min. 30 min. 25 min. 40 min.

Cual os el plazo máximo de tiempo para interpretar TAC ante sospecha de EVC?. 35 min. 60 min. 45 min. 90 min.

Cuál es el principal factor de riesgo para EVC hemorrágico?. Diabetes Mellitus. Hipertensión arterial sistémica. Dislipidemia. Tabaquismo.

CASO CLINICO SERIADO: Paciente mascutino de 41 años, sin antecedentes relevantes, es tlevado al servicio de urgencias por sus compañeros de trabajo posterior a una caída, refieren que, al estar en la obra, el paciente se encontraba arriba de un andamio en un segundo piso que al bajarse se tropezó y cayó hasta el primer piso. En la exploración lica encontramos TA 90/00 mmhg. FC 120, FR 25 T 37°C, Sat 94 %, a la exploración fleice eletargado, con Escala de coma de Glasgow de 7 puntos, observendota la siguiente imagen, resto de la exploración sin relevancia. ¿Cuál es el nombre del siguiente sigo clínico?. Signo de mapache. Signo de otitis. Retroauricular. Hemotimpano.

FIN DE CASO SERIADO ¿A partir de qué puntaje en la escala de Glasgow se debe intubar a un paciente?. 6 o menos. 7 o menos. 8 o menos. 9 o menos.

CASO CLINICO: Paciente femenina de 28 años con antecedente de traumatismo craneoencefático hace un mes. La paciente fue trasladada a urgencias, con internamiento hospitalario, sin pérdida del estado de consciencia, médicos de guardia no solicitan estudios de imagen en el evento. La evolución del traumatismo fue exitosa, presentó edema y equimosia palpebral izquierda durante dos semanas, manejada con antinfiamatorios no esteroideos, fomentos calientes y pomada de árnica en la periferia. La exploración oftalmológica se reportó normal de acuerdo con la nota clínica de referencia. Agudeza visuat bilateral 20/20, resto de estructuras oculares normales, movimientos extraocutares no dolorosos. Desde hace cuatro semanas percibe que el ojo izquierdo se vea "metido", pequeño, mantiene agudeza visual normal bilateral, diplopía y nistagmo interrogados y negados. Al palpar territorio trigeminal izquierdo despierta hormigueo. Exoftalmometria del ojo izquierdo reporta 14 mm versus 19 mm ojo derecho. ¿Qué huesos conforman el piso orbitario?. Zigomático, ala mayor del estenoides. Frontal y ala menor del esfenoides. Maxilar, etmoides, largimal y ala menor del esfenoldes. Maxilar, palatino y zigomático.

CASO CLINICO SERIADO: Paciente con esclerosis múltiple inicia tratamiento con interferón beta ¿Cuál es el estudio de imagen de elección en esta patologia?. RM. TAC. angiografia cerebral. EEG.

FIN DE CASO SERIADO ¿El efecto adverso más común del tratamiento de la paciente es?. Hipotensión. síntomas similares a la gripa. depresión. cambios en la esfera cognitiva.

Paciente femenino de 64 años, con APP de DM2 de 18 años de evolución, HAS en tratamiento con enatapril y obesidad grado 1. Acude a consulta por dolor quemante, hormigued У entumecimiento en ambos pies, de 6 meses de evolución, que empeoran durante la noche. Refiere dificultad para caminar y episodios ocasionales de desequilibrio. SV: TA: 135/85 mmHg FC: 82 Ipm FR: 18 rpm T*: 36.6 °C. EF: Piel seca con fisuras y callosidades en ambos pies. Disminución de la sensibilidad vibratoria (diapasón de 128 Hz) y alteración de la sensibilidad al monofilamento de 10 g en ambos pies. Reflejos aquileos disminuidos bitateralmente. Laboratorios: Glucosa capilar: 190 mg/dL HbA1c: 8,8%. Perfil lipídico: Colesterol total: 210 mg/dL LDL: 135 mg/dL HDL: 38 mg/dL Triglicéridos: 250 mg/DI 22.- ¿Cuêt es la herramienta diagnóstica más adecuada para confirmar la neuropatía diabética en este paciente?. Monofilamento de 10 g. Resonancia magnética. Prueba de sensibilidad térmica.

Cuál es la intervención más efectiva para prevenir la progresión de la neuropatia diabética?. Control glucémico estricto. Suplementos vitamínicos. Fisioterapia. Uso de calzado ortopédico.

FIN DE CASO SERIADO ¿Cuál es la forma más trecuente de polineuropatia diabética?. Simétrica sensitiva distal. Autonómica. Dolorosa aguda. Motora proximal de miembros inferiores.

CASO CLÍNICO SERIADO: Masculino de 30 años que es traído al servicio de urgencias por paramédicos debido a una severa caída de motocicleta con golpe trasero de alto impacto. El paciente está inconsciente a la hora de llegada, sin embargo, presenta disminución progresiva de la misma, refiriendo cefalea intensa y diplopia. A la exploración física destaca trauma craneal en regiones parietal derecha sin herida abierta ni fracturas palpables, presenta miseria derecha arreactiva y además hemiparesis izquierda 25.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Sección de tallo hipofisiario. Fractura de la base craneal. Herrinacion uncal. Fractura de piso orbitario izquierdo.

Se realiza tomografía cerebral. ¿Qué hallazgo se más probablemente se encuentra?. Hematoma subdural agudo. Hematoma epidural agudo. ACV hemorrágico. ACV isquémico.

¿Qué porcentaje de pacientes con hipertensión intracraneal desarrollan triada de Cushing?. 10%. 30%. 50%. 75%.

CASO CLÍNICO SERIADO: Llega al servicio de urgencias paciente femenina de 24 años, quien hace aproximadamente una hora se vio involucrada en un accidente automovilístico de tipo volcadura, paramédicos indican que la paciente sufrió un traumatismo craneoencefálico. A la exploración física se evita Escala de coma de Glasgow observándose un total de 4 puntos, TA 90/60 mmHg, FC 110 lpm, FR 22 rpm y temperatura de 36 °C. 28.- De primera instancia ¿Qué está indicado realizar en esta paciente?. Administras soluciones cristaloides. Intubacion endotraqueal. cricotiroidocomia. administrar manitol.

¿Cuál es la meta de presión de perfusión cerebral en un paciente con traumatismo craneoencefálico?. 55 mmHg. 50 mmHg. 65 mmHg. 80 mmHg.

FIN DE CASO SERIADO ¿Cuál de las siguientes es un cambio neuroquímico después del manitol?. Disminución de concentración de glutaminergicos. Disminución de producción de oxidantes. Acumulación intracelular de potasio. Proceso inflamatorio.

CASO CLÍNICO SERIADO: Femenino de 66 años. Con antecedentes personales patológicos de hipertensión arterial, diabetes mellitus de larga evolución, hipertensión arterial y depresión mayor, acude a consulta por presentar fluctuaciones en su estado de ánimo, caracterizado por períodos de decaimiento , irritabilidad y depresión . Su hija menciona que hace varias semanas, ofendió a varias personas y se ha comportado de una manera muy agresiva 31.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Demencia por cuerpos de lewy. Enfermedad alzheimer. Enfermedad de párkinson. enfermedad de pick.

Porcentaje de pacientes que presentan síntomas parkinsonianos. 10 %. 30%. 50%. 80%.

Tratamiento de elección en estos pacientes: antipsicóticos atípicos. inhibición selectiva de la acetilcolistenerasa. inhibición no selectiva de la acetilcolinesterasa. Antipsicóticos típicos.

CASO CLÍNICO SERIADO: Hombre de 75 años con antecedentes de hipertensión y diabetes, llevado a consulta porque se ha vuelto apático, ha tenido episodios de alucinaciones, visuales y se ha mostrado más irritable. Su esposa refiere que en los últimos meses se le ha dificultado vestirse y recordar el camino de regreso a casa. La exploración física y signos vitales se encuentran sin alteraciones. 34.- ¿Cuál de los siguientes síntomas es menos frecuente en la evaluación de Alzheimer en etapas iniciales?. Alucinaciones visuales. pérdida de la memoria reciente. afasia. desorientación espacial.

FIN DE CASO SERIADO ¿Cuál es el fármaco de elección para tratar los síntomas cognitivos de la enfermedad de Alzheimer leve a moderada?. Haloperidol. memantina. donepezilo. risperidona.

CASO CLÍNICO SERIADO: Masculino de 20 años es traído a urgencias tras sufrir un accidente automovilístico. Sin comorbilidades conocidas. Según paramédicos, el paciente impactó frontalmente contra un muro a alta velocidad, siendo expulsado parcialmente del vehículo. A la exploración física: TA 85/58 mmHg, FC 112 lpm, FR 28 rpm, T° 36.2 °C, saturación libre al aire ambiente 80%. Se encuentra inconsciente, sin apertura ocular, presenta edema periorbitario en ojo derecho, rinorrea, cero hemática,, midriasis izquierda (6 mm), derecha 2 mm y reactiva, hematoma periorbitario bilateral y laceración frontal de 4 cm. Al estímulo doloroso responde con flexión anormal del brazo derecho y extensión de miembros inferiores, mientras eritema, quejidos,. Respiración irregular con tiraje, crepitación y deformación costal derecha, abdomen blando con presencia de equimosis periumbilical. Laboratorios: Hb 11.1 g/dL, Hto 33%, plaquetas 210,000, glucosa 148 mg/dL, lactato 4.1 mmol/L, gasometría: pH 7.29, PaCO2 51, PaO2 68, HCO3 12 36.- ¿Cuál es la puntuación según la Escala de Glasgow en este paciente?. 8. 6. 7. 5.

FIN DE CASO SERIADO ¿Qué hallazgo en la exploración física sugiere riesgo de herriacion transtentioral?. rinorrea cero hemática por fuga de LCR. laceración frontal. Extensión por de celebración al estímulo doloroso. Midriasis unilateral fija.

CASO CLÍNICO SERIADO: Masculino de 38 años, originario de una zona rural, con antecedentes de haber consumido carne de cerdo mal cocida en varias ocasiones, presenta dolor abdominal intermitente en el cuadrante inferior derecho desde hace 2 semanas, acompañado de náuseas y pérdida de peso no cuantificada. Acude a consulta refiriendo además episodios de cefalea, náuseas y visión borrosa en los últimos días. A la exploración física se encuentra afebril, con signos vitales dentro de parámetros normales: TA 120/80 mmHg, FC 78 lpm, FR 18 rpm, temperatura 36.3 °C. A la palpación abdominal se percibe dolor en la región mesogástrica sin signos de peritonitis. En la exploración neurológica, se observa ligera debilidad en el hemicuerpo derecho. 38.- ¿Qué tipo de cestodo es el que produce la cisticercosis?. Taenia solium. Taenia sanginata. Hymenolepis nana. Diphyllobothrium latum.

¿A cuántos grados se debe realizar la cocción de los alimentos de manera idónea para eliminar el cisticerco?. <65°C por 20 minutos. >20°C por 8 hrs. >45°C por 30 min. >15° por 10 hrs.