NEURO 2026

1) Niño de 7 años que acude a urgencias por un cuadro de 21 horas de evolución de fiebre, cefalea, rígidez de nuca, hipotensión arterial y petequias en tronco y piernas, con importante afectación del estado general ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?: a) Con frecuencia es asocia a insuficiencia suprarrenal aguda. b) Existirá hiperproteinorraquia en líquido cefalorraquideo. c) El tratamiento empírico inicial más apropiado es cefalexina. d) Se requiere profilaxis de convivientes. e) Es esperable encontrar cocos Gram negativos en el líquido cefalorraquideo.

2) En al enfermedad cerebrovascular por oclusión de la arteria cerebral anterior, la afectación de las áreas motoras suplementarias determina: a) Reflejos de prensión y succión. b) Disminución de la actividad psicomotora. c) Hemiparesia contralateral de predominio crural. d) Incontinencia urinaria. e) Alteración de coordinación contralateral.

3) Acude un individuo con manifestaciones intermitentes de despersonalización. Se realiza RNM y EEG, demostrando la existencia de crisis focales temporales. En el tratamiento del mismo no estaría indicado: a) Carbamazepina. b) Levetirazetam. c) Clonazepam. d) Fenitoina. e) Lamotrigina.

4) ¿Qué prueba diagnóstica sigue considerándose el "gold standard" para el estudio detallado de aneurismas cerebrales y malformaciones vasculares?. a) Resonancia magnética convencional. b) Doppler transcraneal. c) Angiografía cerebral por sustracción digital. d) Tomografia computarizada con contraste. e) Radiografía simple de craneo.

5) La hipertensión intracraneal idiopática se caracteriza por: a) Dilatación ventricular progresiva. b) Aumento de la presión intracraneal con ventriculomegalia. c) Presión intracraneal normal con atrofia cortical. d) Obstrucción del acueducto de Silvio. e) Aumento de la presión intracraneal sin aumento del tamaño ventricular.

6) Paciente presenta una hemorragia subaracnoidea Fisher VI y empeoramiento neurológico súbito asociado a vasoespasmo refractario al tratamiento médico. ¿Cuál es la intervención endovascular más adecuada?. Angioplastia transluminal con balón intraarterial. Fibrinolisis, con alteplasa a dosis reducidas. c) Derivación ventriculoperitoneal. d) Craneotomía descompresiva inmediata. e) Incremento de dosis de Nimodipino hasta respuesta.

7) Mujer de 48 años con debilidad progresiva en miembros inferiores y alteración de la sensibilidad vibratoria. La resonancia magnética muestra una masa intradural extramedular dorsal con intenso realce homogéneo y cola dural ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a) Meningioma espinal. b) Ependimoma mixopapilar. c) Astrocitoma. d) Hemangioblastoma. e) Lipoma epidural.

8) La enfermedad por anticuerpos anti-glicoproteina de la mielina del oligodendrocito (MOG) se caracteriza en le adulto por. a) Polirradiculoneuritis de evolución crónica recurrente. b) Neuritis óptica y mielitis transversa recurrentes. c) Alteraciones cerebelosas (vermis y hemisferios) progresivas. d) Trastornos bulbares caracterizados por alteración de pares X, XI y XI, con evolución al coma. e) Lesiones diseminadas en sistema nervioso central, dando lugar a hemiparesia, ceguera cortical y coma.

9) Entre los siguientes, no es una causa de enfermedad cerebro-vascular isquémica arterial: a) Macroglobulinemia de Waldenstrom. b) Déficit de antitrombina III. c) Hipertensión arterial. d) Angioma cavernoso. e) Sindrome de Fabry.

10. Respecto a la espondilolistesis lumbar, ¿cuál de las siguientes caracteristicas es más habitual?. a) Afectación más frecuente del nivel L4-L5 en mujeres mayores. b) Mejoría al caminar. c) Desplazamiento posterior del cuerpo vertebral superior en relación con el inferior. d) Presentación tipica en adolescentes deportistas de alto impacto. e) Relación estrecha con un defecto congénito en el arco posterior.

11) Paciente politraumatizado con fractura toracolumbar tipo estallido, que afecta a columna anterior y media, migración de fragmentos al canal pero sin déficit neurológico inicial. Según el concepto de estabilidad el manejo descrito: ¿Cuál es la afirmación MÁS correcta?. a) Corresponde a inestabilidad de segundo grado, con indicación de evitar movilización precoz. b) Corresponde a inestabilidad de primer grado, sin indicación de cirugía en ningún caso. c) Es una lesión estable que se maneja con reposo y analgesia. d) Sólo en casos de afectación concomitante de columna posterior requeriría cirugia. e) Requiere cirugía urgente en todos los casos.

12) Una mujer de 38 años con antecedentes familiares de tumores renales y endocrinos es evaluado por mareos y cefalea occipital. La RMN muestra una lesión quística en el hemisferio cerebeloso derecho con un nódulo mural intensamente realizado. El estudio histológico del nódulo revela una red capilar prominente separada por células estromales poligonales con citoplasma vacunado. ¿Cuál es el diagnóstico y con qué neurocutáneo/hereditario se asocia?. a) Meduloblastoma desmoplasico / Sindrome de Gorlin (NBCCS). b) Astrocitoma piloc/tico / Neurofibromatosis Tpio 1(NF1). c) Tumor neuroepitelial disembrioplásico / Esclerosis tuberosa. d) Hemangioblastoma / Enfermedad de Von Hippel-Lindau (VHL). •) Ependimoma / Neurofibromatosis opiT 2 N(F2).

13. En la malformación de Chiari tipo II, ¿cual de las siguientes asociaciones se más caracteristica?. a) Hipoplasia cerebelosa. b) Encefalocele suboccipital. c) Mielomeningocele. d) Craneosinostosis sagital. e) Hemiación amigdalar asintomática.

14. Indique cual es el método diagnóstico más útil ante sospecha clínica de absceso cerebral. a) Angio-TAC de cráneo con contraste. b) Punción lumbar. c) Resonancia magnética, secuencia de difusión. d) Resonancia magnética, potenciada en T1 con gadolinio. e) Resonancia magnética, potenciada en T2.

15. Las lesiones bulbares que afectan al XI par determinan todo lo siguiente, excepto: a) Pérdida de reflejo faringeo. b) Anestesia laringea. c) Desviación de pared posterior de faringe hacia el lado sano. d) Pérdida de gusto en tercio posterior de lengua. e) Disfagia.

16) Paciente de 4 años con dolor sacro crónico y estreñimiento progresivo. La RM muestra una lesión destructiva centrada en el clivus sacrococcigeo. ¿Cuál es el tumor primario más probable?. Meduloblastoma. b) Neurofibroma plexiforme. c) Glioblastoma. d) Linfoma epidural. e) Cordoma.

17) Uno de las siguientes asociaciones en la demencia por cuerpos de Lewy es falsa: Tratamiento de alteraciones conductuales - Rivastigmina. Tratamiento de alteraciones cognitivas - L-DOPA. Tratamiento de sintomas psicóticos - Pimavanserina. Tratamiento de parasomnias - Clonazepam. ECT con alteración de captación de transportadores de dopamina en estriado - Apoyo al diagnóstico.

18) Individuo de 62 años, bebedor habitual, que decide abandonar el hábito alcohólico. 72 horas tras el abandono comienza a presentar un cuadro clínico de abstinencia alcohólica. Son propios del mismo todos los siguientes, excepto: a) Alucinaciones visuales ytáctiles, agresivas. b) Fiebre. c) Obnubilación, agitación, insomnio. d) Taquicardia sinusal e hipertensión arterial. e ) Crisis focales secundariamente generalizadas.

19) Mujer de 34 años con antecedentes de crisis epilépticas focales desde hace 2 años. La resonancia magnética cerebral muestra una lesión vascular con "nidus" en región parietal izquierda. La angiografia confirma una malformación arteriovenosa cerebral. ¿Cuál es el principal riesgo natural de esta lesión?. a ) Formación de cavernomas. b)Transformación maligna. c ) Trombosis en el interior de la malformación. d) Hemorragia ventricular. e ) Hemorragia intracerebral.

20) Es traida a Urgencias una enferma de 91 años, diagnosticada previamente de diabetes melitus tipo ,1 en situación de coma. Seria esperable en ella todo lo siguiente, excepto: a) Respiración de Cheyne-Stokes. b) Pupilas reactivas. c) Desviación de los globos oculares hacia el lado en el que se está irrigando agua fría a oído. d) Refiejos óculo-cefálicos presentes. e) Flaccidez de tronco y miembros.

21. ¿Cuál de las siguientes indicaciones es correcta para la realización de una resonancia magnética en un traumatismo raquimedular?. a) Estudio inicial en todos los pacientes politraumatizados. b) Lesión medular incompleta o deterioro neurológico progresivo. c) Sospecha de fractura sin clinica medular. d) Sospecha de fractura con clínica de lesión de raíces nerviosas estable. e) Confirmación de que la lesión ósea está estable.

22) Acude un enfermo de 64 años de edad, ganadero de caballos, con unahustoria de fiebre, mialgias, cefalea y síntomas gastrointestinales. En la exploración clínica se detecta sindrome confesional y rigidez de nuca. Ante la sospecha de infección por virus del Oeste del Nilo, considera falso que: a) La serología en líquido céfalo-raquídeo tiene mayor sensibilidad diagnóstica que al reacción en cadena de la polimerasa. b) El cuadro de psudopoliomielitis forma parte posible de la clínica. c) No disponemos de tratamiento etiológico frente a esta infección. d) Puede manifestarse como un cuadro similar a la poliarradiculoneuritis de Guillain-Barré. e) El cuadro de encefalitis se caracteriza por alteraciones psíquicas, propias de lesión de lóbulos temporales.

23. ¿Qué característica es típica de un ependimoma mixopapilar?. a) Origen habitual en el filum terminale. b) Presentación exclusiva pediátrica. c) Asociación constante con neurofibromatosis tipo 2. d) Alta frecuencia de metástasis pulmonares. e) Localización predominante en región cervical alta.

24) Paciente de 23 años que es llevado a urgencias por haber sido encontrado en calle con bajo nivel de conciencia. A su llegada responde a estímulos dolorosos intensos, tiene una frecuencia cardiaca de 40 latido por minuto, unas cifras de presión arterias 90/60 mmHg, sin fiebre y unas pilas puntiformes. Ante la sospecha de una intoxicación, ¿Cuál de los siguientes antídotos estaría más indicado?. Naloxona. Atropina. Flumazenilo. Pralidoxima. Tiamina.

25) Acude un enfermo con una historia de varios meses de evolución de paraparesia intermitente. En la exploración clínica usted detecta una disminución de fuerza de extremidades inferiores, aumento de los reflejos de estiramiento muscular y signo de Babinky bilateral. La causa más probable del cuadro, entre las siguientes, es: Esclerosis múltiple. Siringomielia. Déficit vitamina B12. Espondilosis cervical. Neuromielitis.

26. Uno de los siguientes no es nu factor asociado a un mayor riesgo de demencia: a) Menor nivel educativo. b) Pérdida auditiva. c) Concentraciones elevadas de LDL colesterol. d) Disminución del indice de masa corporal. e) Tabaquismo.

27. Un paciente con traumatismo cráneo-encefálico abre los ojos al dolor, emite sonidos incomprensible y localiza el estímulo doloroso con el brazo, ¿cuál es la puntuación de Glasgow). 8. 11. 10. 7. 9.

28. Mujer de 554 años de edad que acude al servicio de urgencias refiriendo diplopia. En la exploración clínica, usted detecta que es imposible la aducción del globo ocular derecho y que existe un nistagmus horizontal a la abducción del globo ocular izquierdo. La lesión estará probablemente localizada en: a) Fisura orbitaria. b) Trayecto del Il par a ol largo del seno cavernoso. c) Fascículo longitudinal medial. d) Núcleo del IV par. e) Núcleo del Il par.

29. Una mujer de 55 años presenta de forma progresiva anosmia bilateral, cambios en el comportamiento y atrofia del nervio óptico izquierdo con papiledema contralateral derecho en el fondo de ojo. La RM muestra una gran masa extraaxial homogénea en la base del cráneo anterior que capta intensamente contraste. Clínicamente, es cuadro se conoce como Sd. de Foster-Kennedy. ¿Cuál es la localización anatómica y subtipo histológico (OMS grado 1) más probable de este meningioma?. a) Meningioma del surco olfatorio /Variante meningotelial o transicional. b) Meningioma de la convexidad frontal / Variante cordoide. c) Meningioma del ala del esfenoides / Variante papilar. d) Meningioma del ángulo pontocerebeloso / Variante rabdoide. e) Meningioma del clivus / Variante microquística.

30. ¿Cuál es al triada clínica caracteristica de al hidrocefalia normotensiva del adulto?: Cefalea, vómitos y rigidez de nuca. b) Trastorno de la marcha, incontinencia urinaria y deterioro cognitivo. c) Incontinencia urinaria, edema de papila yataxia sensitiva. d) Diplopia, papiledema y tinnitus pulsátil. e) Vómitos, bradicardia y alteración del nivel de conciencia.

31. En la escala ASIA, un paciente que mantiene función motora por debajo del nivel de la lesión, pero con más de la mitad de los músculos con fuerza menor de 3, se clasifica como: ASIA A. ASIA B. ASIA C. ASIA D. ASIA E.

32) Tras un ictus protuberancial, un enfermo de 80 años presenta un síndrome de cautiverio. Este se caracterizará por todo lo siguiente, excepto: a) Imposibilidad de aducción de ojos. b) Tetraparesia. c) Movilidad ocular vertical conservada. d) Pérdida de parpadeo. e) Imposibilidad de abducción de ojos.

33) En relación con el pseudotumor cerebri o hipertensión intracraneal idiopática, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: a) Se caracteriza por aumento de la presión de apertura del LCR con composición anormal. b) Es más frecuente en hombres ancianos con indice de masa corporal (IMC) bajo. c) Afecta preferentemente a mujeres jóvenes obesas y puede causar pérdida visual. d) El tratamiento inicial consiste en corticoides a dosis altas y restricción hídrica estricta. e) Los inhibidores de anhidrasa carbónica están indicados por su efecto antiinflamatorio y neuroprotector.

34. Un enfermo de 75 años, con hipertensión arterial previa no controlada, acude a Urgencias refiriendo hemianopsia homónima derecha y dolor intenso en todo el hemicuerpo derecho, bruscos. La exploración detecta, aparte de la hemianopsia, la presencia de hemianestesia derecha. Tras angioTAC se detecta obstrucción de arteria cerebral posterior. Sería esperable que aparte de lo anterior, este enfermo presentara todas las siguientes, excepto: Hiperpatía derecha. Alteraciones del ciclo sueño-vigilia. Anosognosia. Alexia. Movimientos atetoides de la mano.

35. Enferma de 68 años diagnosticada de DM tipo 2 hace 20 años, con mal control metabólico habitual. Ha sido diagnosticada de polineuropatía sensitiva distal. Presentará todo lo siguiente excepto: a) Pérdida de sensibilidad vibratoria. b) Hiperestesia en calcetín. c) Conservación de sensibilidad posicional. d) Arreflexia distal. e) Dolor, sobretodo nocturno, con sensación quemante en pies.

36. Es traido a urgencias un varón de 21 años de edad que, tras consumo de cocaína, comienza con cefalea, síndrome confesional progresivo y coma. Sus acompañantes referentes que antes de coma el enfermo se quejaba de pérdida de visión. A su ingreso, la tensión está elevada. Los regalemos óculo-cefálicos están intactos. Se realiza un TAC de urgencia que muestra edema en ambos lóbulos occipitales de modo simétrico. Con respecto a la enfermedad que presenta este individuo es cierto que: a) Está motivada por vasoconstricción inducida por cocaína e infarto arterial de ambas cerebrales posteriores. b) Probablemente presentará adicionalmente afectación de estructuras de tronco de encéfalo por afectación de la arteria basilar (síndromes cruzados). c) La enfermedad es reversible tras soporte e inhibidores de canales del calcio. d) Muy probablemente, el edema enmascara lesiones ocúpales de espacio (abscesos) previos. e) Se debe instaurar fibrinolisis de modo urgente.

37. ¿Cual es la causa más frecuente de hidrocefalia comunicante adquirida?. a) Neoplásica. b) Posthemorrágica. c) Postquirúrgica. d) Autoinmune. e) Infecciosa.

38. ¿Cual de los siguientes hallazgos en el líquido cefalorraquideo (LCR) hace cuestionar el diagnóstico de esclerosis múltiple?. a) Indice IgG elevado. b) Glucorraquia >60% glucemia. c) Presencia de bandas oligocionales. d) Hiperproteinorraquia > 100 mg/di. e) Pleocitosis leve linfocitaria.

39. En el abordaje terapéutico de un paciente adulto con lesión medular y presencia de espasticidad generalizada en la exploración, ¿cuál de estos fármacos NO utilizaria como tratamiento?: a) Lacosamida. b) Tizanidina. c) Baclofeno. d) Cannabinoides. e) Diazepam.

40) Paciente de 28 años que sufre accidente de tráfico moto-coche. Como consecuencia de ello presenta hipotensión severa. Posteriormente desarrolla paraplejía, pérdida bilateral de dolor y temperatura por debajo del nivel lesional, con conservación relativa de vibración y propiocepción. ¿Cuál es el diagnóstico topográfico más probable?. a) Síndrome de cordones posteriores. b) Síndrome medular anterior. c) Síndrome talámico puro,. d) Sindrome de Brown-Séquard. e) Lesión cerebelosa bilateral.

41. Respecto al diagnóstico diferencial de las crisis epilépticas, ¿cual de las siguientes afirmaciones es correcta?. a) La amnesia global transitoria cursa noc pérdida de conciencia porolngada. b) En las crisis psicógenas el electroencefalograma (EEG) muestra descargas epileptiformes. c) Existe pérdida de conciencia y de tono postural en las ausencias típicas. d) Los sincopes neuromediados tienen una fase tónica prolongada. e) Los sincopes presentan recuperación rápida sin confusión proscritica.

42) La ataxia de Friedreich es una enfermedad secundaria al déficit de frataxina, que se transmite de modo autosómico recesivo. En ella se detectan alteraciones de los siguientes sistemas neurológicos, excepto. a) Tractos espinocerebelosos. b) Via piramidal. c) Células de Purkinje cerebelosas. d) Ganglios nerviosos de raices dorsales. e) Tractos espinotalámicos.

43) Paciente con dolor cervical y radiculopatia en los últimos dedos de al mano izquierda con alteración del reflejo tricipital izquierdo. ¿A qué nivel esperaria encontrar una hernia discal?. а) C5-C6|. b) C6-C7. c) C7-T1. d) C3-C4. e) C4-C5|.

44) Una paciente de 65 años con ITUs de repetición frecuentes acude a su consulta por dolor en región lumbar de varios días de evolución, junto a sensación febril no termometrada. A la palpación existe dolor a la percusión en al región lumbar y limitación en sus movimientos. La exploración neurológica es normal. En la analítica se detecta: Leucocitos 15.000/mm3, con predominio de polimorfonucleares. La concentración de proteína C reactiva está muy elevada. Usted le pide una RM, pero antes de tener el resultado sospecha de una entidad en concreto. ¿Cuál sería su actitud si la RM confirma su diagnóstico?. a) Vancomicina +Ceftriaxona durante 6 semanas además de inmovilización. b) Cirugía programada previo tratamiento con Vancomicina +Ceftriaxona durante 7dias. c) Ciprofioxacino durante 21 días. d) Biopsia y cultivo de vértebra afecta o de absceso paravertebral. e) Rifampicina asociada a Ampicilina durante 2 meses.

45) Individuo de 65 años diagnosticado de enfermedad de Parkinson hace 8 años. Presenta temblor bilateral, bradimimia, rigidez en rueda dentada y marcha a pequeños pasos. Sería esperable que presentara adicionalmente todo lo siguiente, excepto: a) Urgencia urinaria. b) Disminución del tiempo de tránsito intestinal. c) Presíncope al adoptar el ortostatismo. d) Trastornos de su conducta durante la fase REM del sueño. e) Somnolencia diurna excesiva.

46. Acude un individuo refiriendo pérdida de fuerza del orbicular de los párpados izquierdo. La lesión probablemente estaré situada en: a) Nervio trigémino. b) Corteza motora derecha. c) Mesencéfalo. d) Haz piramidal derecho. e) Nervio facial.

47. ¿Cuál se el tumor intramedular más frecuente en adultos?. a) Ependimoma. b) Schwannoma. c) Meningioma. d) Neuroblastoma. e) Meduloblastoma.

48. Acude un varón de 80 años refiriendo dificultades de memoria. En la exploración que el realiza, se el pide que el individuo copie, con ángulos de intersección, dos pentágonos. Con esta exploración (señale al respuesta falsa): a) Valora la memoria inmediata o de trabajo. b) Evalúa la función de ganglios basales y cerebelo. c) Está explorando un área del lenguaje. d) Es una forma de memoria implicita o no declarativa. e) Analiza cómo realizar una tarea específica.

49) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la relación entre presión y volumen en la curva presión- volumen intracraneal?. a) La capacidad de compensación del cráneo es ilimitada, por lo que la presión nunca se eleva bruscamente. b) En la fase inicial de la curva, pequeños aumentos de volumen provocan aumentos significativos de presión. c) La curva presenta una fase de compensación lenta seguida de una fase en la que aumentos mínimos de volumen generan incrementos marcados de presión. d) La presión intracraneal aumenta de forma lineal y constante a medida que se incrementa el volumen intracraneal. e) La presión intracraneal permanece estable independientemente del volumen añadido, gracias al efecto tampón del liquido cefalorraquídeo.

50) Paciente varón de 32 años que presenta desde hace 2 semanas dolor lumbar irradiado por la cara posterolateral de la pierna izquierda llegando al gemelo. Ha iniciado tratamiento con paracetamol sin mejoría. No presenta antecedentes de interés. La exploración neurológica no revela déficits ¿Qué recomendaría en este momento?: a) Recomendar reposo al menos durante las 2 siguientes semanas. b) Proponer realizar estudio con resonancia magnética lumbar. c) Valorar, si no mejora, microdiscectomía. d) Subir la escala analgésica y proponer ejercicios suaves. e) Solicitar estudio electrofisiológico.

51) ¿Cuál de las siguientes características es tipica de la cefalea tensional?: a) Dolor pulsátil unilateral. b) Dolor tensional con aumento de secreción lacrimal. c) Dolor que empeora con el ejercicio físico. d) Dolor pulsátil bilateral con fotofobia. e) Dolor opresivo bilateral.

52) Enfermo con dolor hemifacial intermitente, que acude a consulta. Tras las exploraciones pertinentes su diagnóstico de neuralgia del trigémino, típica. Entre los distintos tratamientos de la misma no figura: a) Fenitoína. b) Valproico. c) Carbamazepina. d) Lamotrigina. e) Gabapentina.

53. Un paciente sufre un hematoma epidural que provoca un aumento significativo del volumen intracraneal. Según la teoría de Monro-Kellie, ¿cuál de los siguientes mecanismos compensatorios es más probable en las etapas iniciales?. a) incremento del flujo sanguíneo cerebral para mejorar la oxigenación. b) expansión del cráneo para permitir mayor capacidad de volumen. c) Disminución del volumen cerebral mediante atrofia neuronal aguda. d) Desplazamiento del LCR hacia el canal espinal para reducir la presión intracraneal. e) Aumento del volumen del LCR para amortiguar la presión.

54. El tratamiento idóneo para un hematoma subdural crónico sintomático es: a) Trépano y evacuación. b) Corticoides. c) Conservador. d) Craneotomía. e) Embolización.

55. Acude a la consulta un lactante de 6 meses por deformidad craneal consistente enjuto un cráneo alargado en sentido anteroposteiror, estrecho transversalmente, sin signos neurológicos focales ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a) Escafocefalia por craneosinostosis sagital. b) Plagiocefalia posicional. c) Braquicefalia por sinostosis coronal bilateral:. d) Escafocefalia por sinostosis coronal. e) Trigonocefalia por sinostosis metópica.

56. Mujer de 58 años con cefalea, diplopia y ptosis palpebral derecha. En la exploración presenta parálisis del III par craneal con pupila midriática ipsilateral. Entre las siguientes, ¿que lesión vascular debe sospecharse prioritariamente?. a) Trombosis de seno cavernoso. b) Aneurisma de arteria cerebral posterior. c) Obstrucción de arterias perforantes derivadas de cerebral media. d) Aneurisma de arteria comunicante posterior. e) Malformación arterio-venosa frontal parasagital.

57. Una de las siguientes afirmaciones en falsa con relación al empiema subdural: a) La prueba de imagen de elección por su gran sensibilidad es la RNM con gadolinio. b) Habitualmente la infección se origina por contigüidad desde los senos frontal, etmoidal o del oido medio. c) Es menos frecuente que el absceso cerebral. d) La mayoría de los empiemas subdurales son bilaterales. e) Normalmente se trata de una enfermedad grave que requiere tratamiento urgente.

58. Acude un individuo de 54 años refiriendo cefalea progresiva, en el curso de varias semanas, así como disminución de la percepción de olores. Entre los siguientes, la causa más probable es: a) Meningitis bacteriana. b) Hemorragia subaracnoidea. c) Tumor del lóbulo frontal. d) Meningitis virica. e) Rotura de la lámina cribosa del etmoides.

59. Durante la fase de shock medular en una mielitis transversa aguda, esperaria detectar todos los siguientes excepto: a) Hiperestesia global bajo nivel de la lesión. b) Paraparesia con disminución del tono muscular. c) Inestabilidad de frecuencia cardiaca y TA. d) Hipertonia del detrusor urinario. e) Ausencia de reflejos rotulianos y aquileos.

60) Las bandas oliglocnales detectada en el LCR en esclerosis múltiple representan: a) Un aumento de proteínas no específicas generadas por los leucocitos infiltrantes del SNC. b) Ac dirigidos frecuente a un número limitado de Ag del SN. c) Un aumento de inmunoglobulinas inespecíficas producidas por trasvase desde sangre periférica a LCR. d) Un aumento de un número de antígenos liberados al LCR desde las lesiones propias de la esclerosis múltiple. e) Un hallazgo específico de la enfermedad.

61. En la miopatía asociada al Sd. Cushing esperaría detectar (señale la falsa): a) Existe dificultad para peinarse. b) Existe atrofia muscular en la biopsia de músculos de cinturas. c) Existe dificultad para subir y bajar escaleras. d) La concentración sérica de creatinkinasa está elevada. e) El electromiogrtama es normal.

62) Enferma de 6 años con paraparesia espástica, diagnosticada de esclerosis múltiple, forma primaria progresiva. Se decide iniciar tratamiento con Ocrelizumab. Tras dos ciclos de tratamiento, al enferma comienza con afasia progresiva de conducción y disminución de fuerza en hemicuerpo derecho. Se realiza una RNM craneal ¿Qué esperaría detectar en dicha prueba de imagen?. a) Lesiones hiperintensas en sustancia blanca periventricular, con captación de contraste en anillo. b) Lesiones hipointensas en sustancia blanca periventricular yalgunas hiperintensas en ganglios basales. c) Lesión con hiperseñal fronto-temporal izquierda en T2, junto a lesiones periventriculares con señal disminuida. d) Lesión hipointensa en T2, localizada en protuberancia, junto a lesiones hiperintensas captantes en mesencéfalo y bulbo. e) Lesiones hipo e hiperintensas, fundamentalmente en tronco de encéfalo.

63) Paciente varón de 65 años que presenta dolor lumbar crónico, aumenta al estar en pie y al caminar, mejora al sentarse o al inclinarse hacia adelante. Refiere además sensación de pesadez en ambas piernas al caminar largas distancias. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a) Fractura vertebral osteoporótica. b) Estenosis canal lumbar. c) Malformación vascular dorsal. d) Tumor lumbar. e) Hernia discal lumbar aguda.

64. ¿Cuál es la definición de distonía?. a) Movimientos rápidos, bruscos, de partes proximales del cuerpo. b) Contracciones musculares sostenidas o repetidas, involuntarias, acompañadas de posturas anómalas. c) Movimientos rápidos, irregulares, desordenados y sin objetivo. d) Contracciones musculares arrítmicas, similares a espasmos, breves. e) Movimientos involuntarios lentos, distales, de retorcimiento.

65. Un paciente joven con una espondilolistesis del 30% (escala de Meyerding) asociado a estenosis del canal lumbar y dolor ¿que grado tiene y que tratamiento propondría?. a) Grado II, artrodesis pedicura. b) Grado II, laminectomía simple. c) Grado I, laminectomía simple. d) Grado I, artrodesis pedicular. e) Grado, II, tratamiento sintomático.

66) La afectación de lavia óptica a nviel del ganglio geniculado derecho dará lugar a. a) Cuadrantonopsia inferior izquierda. b) Hemianopsia homónima izquierda. c) Cuadrantonopsia superior derecha. d) Hemianopsia bitemporal. e) Amaurosis derecha.

67. Entre los acidentes isquémicos cerebrales figura el sindrome retiniano. Con respecto al mismo es falso que: a) El cuadro clínico es amaurosis brusca, indolora. b) En fondo de ojo, se aprecia nervio óptico pálido, edematizado. c) Obedece a una obstrucción de arterias ciliares posteriores. d) En fondo de ojo, existen hemorragias peripapilares. e) La pérdida visual es minima al principio, con incremento en horas posteriores.

68. Es falso en la enfermedad de Parkinson que: a) Disminuye la actividad dopaminérgica en la via sustancia negra-putamen. b) Existe afectación precoz de cerebro límbico. c) El sistema noradrenérgico del nucleus coeruleus está alterado. d) Existe neurodegeneración de bulbo olfatorio. e) Existe afectación tardia del neocortex.

69. Varón de 45 años intervenido de una malformación arteriovenosa occipital. Durante la cirugía, el neurocirujano decide preservar inicialmente la vena de drenaje principal mientras coagula las aferencias arteriales. ¿Cuál es el motivo principal de esta estrategia?. a) Mejorar la perfusión cerebelosa. b) Evitar congestión y ruptura del nidus. c) Disminuir el riesgo de hidrocefalia. d) Disminuir el riesgo de recidiva. e) Facilitar el cierre dural.

70. El signo de Battle es característico de: a) Fractura en fosa posterior. b) Fractura de fosa media. c) Rinolicuorrea. d) Otolicuorrea. e) Fractura de fosa anterior.