NEURO Y PANCREAS

TRAUMA CRANEOFACIAL Funciones de la orbita: Proteger el globo ocular y el nervio óptico del trauma externo y proveer puntos de inserción para la musculatura extraocular encargados del correcto alineamiento visual. f. v.

La fosa craneal anterior esta formada anterior y lateralmente por los huesos frontales. Constituye la interfaz entre el cráneo y el esqueleto facial. craneo medio. craneo anterior. craneo posterior.

El tamaño y el grado de la neumatización de los senos aéreos paranasales son variables. Al nacer todos los senos paranasales son rudimentarios y no alcanzan proporciones adultas hasta la pubertad. f. v.

pareo. FISIOPATOLOGIA. MECANISMO DE LA LESIÓN. MANEJO INICIAL.

ESCALA DE GLASGOW (respuesta ocular). espontanea. orden verbal. estimulo doloroso. ausente.

ESCALA DE GLASGOW (respuesta verbal). orientado. confuso. palabras inapropiadas. palabras incomprensibles. ausente.

ESCALA DE GLASGOW (respuesta motora). obedece ordenes. localiza el dolor. retirada al dolor. flexion al dolor. extension al dolor. ausente.

Las fracturas del complejo cigomático maxilar tienen como antecedente un golpe en el área malar. Se pueden manifestar con equimosis y dolor periorbitario, crepitación, hemorragia subconjuntival, depresión malar y protusion?. f. v.

FRACTURA DEL SENO FRONTAL. 5 AL 20% DE LAS FRACTURAS FACIALES. NEUMOENCEFALO. FISTULA DE LCR. ABCESOS CEREBRAL. MENINGITIS.

TAMBIÉN DENOMINADO “ AEROCELE INTRACRANEAL” Y NEUMATOCELE. EL NEUMOENCEFALO SE DEFINE COMO LA PRESENCIA DE AIRE INTRACRANEAL.

en un neumoencefalo EL AIRE PUEDE ESTAR UBICADO EN LOS SIGUIENTES COMPARTIMIENTOS.

ETIOLOGÍAS DEL NEUMOENCEFALO. 1- DEFECTOS EN EL CRÁNEO. B- POSTRAUMÁTICOS. C- INFECCIONES. 2- SECUNDARIOS A PROCEDIMIENTOS INVASIVOS. PRESENTACIÓN:.

Son fracturas complejas que se extienden a través de “planos de clivaje” inherentemente débiles lo que produce inestabilidad en un segmento. fracturas de le fort. fracturas del seno frontal. fracturas de los huesos paranasales.

NEUMOENCEFALO MASIVO POR FRACTURA DEL SENO FRONTAL. f. v.

CLASIFICACIÓN FRACTURAS DE LE FORT. Le Fort I. Le Fort II. Le Fort III.

TRAUMA VERTEBROMEDULAR LOS DERMATOMAS region de la piel inervada por los axones de nervios sensitivos somaticos asociados con un solo ganglio sensitivo del nervio espinal, esto es la definicion?. f. v.

vertebras superficiales corporal(dermatomas) PT1. C5. C5-C7. C6. C7. C8.

vertebras superficiales corporal(dermatomas) PT2. C8-T12. T4. T10. T12-L1. L1-L4.

vertebras superficiales corporal(dermatomas) PT3. L4. L5. L4-S1. S1-S2. S2-S4.

es la lesión ósea vertebral con o sin lesión mielo-radicular que provoca cambios en su función de manera temporal o permanente, producida por aceleración o deceleración, generalmente de manera accidental.

es una de las lesiones mas devastadoras a las que puede sobrevivir un paciente.

El 20% de los pacientes que sufren un TVM grave presentan un segundo impacto en otro segmento vertebral, que puede estar alejado del primero, además de lesiones simultaneas en otros sitios. f. v.

EPIDEMIOLOGÍA  Aproximadamente 85% son hombres.  Pico de incidencia está entre los 15 y 28 años.  El nivel más frecuente del trauma es la región cervical media baja ( C5-C6 ).  El siguiente lugar es la región toracolumbar.  Estos dos niveles coinciden con las áreas de mayor movilidad de la columna espinal. f. v.

EPIDEMIOLOGIA. region cervical. region toracica. union toracolumbar. region lumbosacra.

La LMT se divide fisiopatológicamente en lesiones primarias y secundarias y se puede dividir temporalmente en: Fase Aguda. Fase Subaguda. Intermedia. Crónica.

Las características del trauma son multifacéticas y se pueden relacionar con los siguiente cuatro aspectos: Cambios Morfológicos de la Médula. Hemorragia y Daño Tisular. Cambios Estructurales en la Sustancia Gris y Blanca. Respuesta Bioquímica Secundaria al Trauma.

EVALUACION. GRADUCACION DE FUNCION MOTORA. GRADUACION SENSITIVA.

 el déficit motor es mas acentuado en los miembros superiores que en los inferiores  Síntomas sensitivos de intensidad variable  Disfunción esfinteriana  7% signo de LHERMITE. Síndrome medular central o centromedular. Síndrome de Brown-Sequard o de hemisección medular. Sindrome medular anterior,. Shock medular.

 Signos homolaterales parálisis por debajo de la lesión, Abolición de la propiocepción y apalestesia  Signos Contralaterales anestesia disociada, anestesia Termoalgesica 1 o 2 segmento por debajo de la lesión  Es lesión incompleta de mejor pronóstico, recuperarían marcha y control esfinteriano el 90% de los pacientes. Síndrome medular central o centromedular. Síndrome de Brown-Sequard o de hemisección medular. Sindrome medular anterior. Shock medular.

atribuido a infarto en territorio medular de la arteria espinal anterior.  Paraplejia o Tetraplejia  Anestesia Disociada por debajo de la lesión  Hipoestesia Termoalgesica  Conservación de la Discriminación entre dos puntos  Peor pronostico de todas las lesiones medulares incompletas 10 o 20% recuperaran algún grado de motricidad funcional. Síndrome medular central o centromedular. Síndrome de Brown-Sequard o de hemisección medular. Sindrome medular anterior. Shock medular.

forma clínica inicial de la parálisis y anestesia distal a la lesión es de flaccidez muscular con atonía y pérdida de reflejos de elongación muscular. Esta etapa que se prolonga por días a semanas se denomina ____ y da lugar más tarde a la aparición de reflejos de elongación muscular que posteriormente se hacen exaltados con reaparición de respuestas reflejas medulares e hipertonía con espasticidad de grado variable y clonus.

FRACTURAS DE COLUMNA TORACICA.

FRACTURAS DE COLUMNA CERVICAL. Luxacion atlanto-occipital. Fracturas del atlas. Fractura de Jefferson. Fracturas del Axis (C2). Fractura de la odontoides(60%). Fractura segmento posterior de C2 --- Fractura del ahorcado. Mas común es C6.

Todo estudio de columna cervical debe incluir una placa AP con boca abierta para ver áreas C1 y C2 . Estas permiten ver las relaciones del atlas sobre el axis y evaluar la odontoides. f. v.

La placa lateral debe siempre incluir la primera vértebra lumbar. f. v.

Tradicionalmente una de las regiones más difíciles de evaluar es la unión cervico-torácica. f. v.

MANEJO  MANEJO EN LA ESCENA DEL ACCIDENTE Y EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS  La consideración inicial es el reconocimiento del paciente con trauma vertebral o vertebromedular. La siguiente lista incluye los signos más importantes: Signos motores. Signos sensitivos. Incontinencia. Signos superficiales. Dolor.

Para la evaluación y seguimiento neurológico del trauma raquimedular específicamente a nivel toracolumbar, se cuenta con la "Clasificación de ______"2, la cual tiene en cuenta la preservación o compromiso de las funciones medulares motoras, sensitivas y/o esfínteres.

CLASIFICACION DE FRANKEL. A. B. C. D1. D2. E.

ESCALA DE DEFICIENCIA DE ASIA. A=COMPLETA. B=SENSITIVA INCOMPLETA. C=MOTORA INCOMPLETA. D= MOTORA INCOMPLETA. E= NORMAL.

Dos tipos de shock son a menudo encontrados: neurogénico e hipovolémico. f. v.

es debido a la pérdida del control simpático del tono vascular periférico de las extremidades, de tal manera que existe un inadecuado retorno venoso al corazón. El más rápido y efectivo tratamiento es elevar las extremidades inferiores del paciente. Si ésto no es suficiente, pueden administrarse, 0.4 mg de atropina intramuscular.

pareo. CAUSAS DE MUERTE EN LA FASE AGUDA. CAUSAS DE MUERTE. TRATAMIENTO. COMPLICACIONES:.