Neurocirugia - Notas

Causa #1 de mortalidad y discapacidad en la poblacion menor de 40 años en el mundo. Accidentes cerebrovasculares. Traumatismo craneoencefalico. Tumores medulares. Enfermedades vasculares isquemicas.

A partir de esta puntuacion en la escala de coma de Glasgow, se debe de realizar intubacion orotraqueal. Igual o menor a 8. Igual o mayor a 8. Igual o menor a 6. Igual o mayor a 6.

(Seleccionar todas) Otros signos de urgencias para intubacion orotraqueal. Deterioro del electrocardiograma. Pupilas asimetricas. Signos de lateralizacion. Signos de focalizacion.

Dificultades en el lenguaje, logica o percepcion. Empiezan a usar solo un hemisferio o sus funciones, el otro se ve igualmente afectado. Lateralizacion. Focalizacion.

Se puede localizar en un sitio especifico o clinica especifica de cierta region. Lateralizacion. Focalizacion.

Trauma que ocasiona perdida de la conciencia no mas de 20 a 30 minutos, Glasgow de 13-15. TCE leve. TCE moderado. TCE severo.

Categorizacion de TCE leve. Categoria 1. Categoria 2. Categoria 3.

Fracturas de la boveda craneal, lineales o con hundimiento. Presentan fistulas de liquido cefalorraquideo, ojos de mapache, signo de Battle, hemotimpano o hematoma en la faringe. Se debe de sospechar de hemorragias intracraneales. Fracturas craneales. Conmocion cerebral. Contusion y hematoma intracerebral. Hematomas epidurales o extradurales.

Estudio de eleccion para fracturas de bovedas craneales. Radiografia. TAC. Resonancia magnetica. Rx de Waters.

Efectos temporales por TCE leve. Presentan problemas de concentracion, memoria y coordinacion, la mayoria se recupera pero se debe de vigilar por signos de alarma. Fracturas craneales. Conmocion cerebral. Contusion y hematoma intracerebral. Hematomas epidurales o extradurales.

Contusiones y hematomas intracerebrales. Hematomas. Contusiones.

Localizados entre la duramadre y la tabla interna del craneo. Asociados a fracturas craneales y se localizan mas comunmente en la region temporal (arteria meningea media( Al TAC se observa lesion hiperdensa biconvexa (balon de americano). Hematomas epidurales/extradurales. Hematomas subdurales agudos. Hematomas subdurales cronicos. Hemorragia subaracnoidea.

Localizados entre la duramadre y la aracnoides; por rupturas venosas. Acompañan lesiones profundas del encefalo y tienen una mortalidad entre 30-90%; mejora si son tratados dentro de 4 horas. TAC --> Lesion en forma de SEMILUNA HIPERdensa que desplaza al cerebro. Hematomas epidurales/extradurales. Hematomas subdurales agudos. Hematomas subdurales cronicos. Hemorragia subaracnoidea.

Secundarios a un traumatismo, modificado por proceso inflamatorio, modificando su fisiopatologia. Se presenta en mayores de 40 años que presentaron TCE leve semanas previas a su consulta pero no mejoran completamente. Motivo de consulta --> Deficit focal (hemiparesia o desorientacion), cefalea que aumenta con maniobras de Valsava o al agacharse. TAC --> Lesion en forma de semiluna HIPOdensa. Hematomas epidurales/extradurales. Hematomas subdurales agudos. Hematomas subdurales cronicos. Hemorragia subaracnoidea.

Lesion por debajo de la aracnoides, cuadro clinico depende de la extension y localizacion. Asociado a un mal estado neurologico o hematomas. TAC --> Lesiones HIPERdensas que siguen los surcos de los hemisferios cerebrales. Hematomas epidurales/extradurales. Hematomas subdurales agudos. Hematomas subdurales cronicos. Hemorragia subaracnoidea.

Teoria de Monroe-Kelly -->Por la naturaleza rigida de la boveda craneal en el adulto, el aumento de cualquiera de los siguientes componentes debe ser compensado por una disminucion de los otros. Tejido cerebral. Sangre. LCR.

(Seleccionar todo) Hipertension intracraneal y su monitoreo. Condicion derivada de la presion del contenido intracraneal que rebasa mecanismos de compensacion. Sintomas comunes --> Cefaleas, vomitos y papiledema. Triada de Cushing --> Hipertension, bradicardia y alteraciones respiratorias. Monitoreo mediante drenaje externo ventricular o drenaje de ventriculostomia (Estandar de oro).