Neurología (Johan)

Durante la aspiración de secreciones en el neurocrítico, para minimizar los picos de PIC se debe: preoxigenar, aspirar de forma breve y minimizar el número de pasadas. aspirar de forma prolongada para asegurar una limpieza completa. repetir varias pasadas seguidas sin preoxigenar. evitar siempre la aspiración por su riesgo.

En un cerebro lesionado que ha perdido la autorregulación, una caída de la tensión arterial produce: vasoconstricción protectora. ningún efecto sobre el flujo. una caída del flujo cerebral e isquemia. un aumento compensador del flujo cerebral.

¿Cuál de las siguientes es una lesión secundaria (evitable)?. La contusión producida por el impacto. La laceración inicial del tejido. La lesión axonal del propio traumatismo. La hipoxia y la hipotensión que aparecen después.

La presión de perfusión cerebral (PPC) se calcula como: PAM - PIC. PAM + PIC. presión sistólica - presión diastólica. PIC - PAM.

Al registrar la escala de Glasgow, la práctica correcta es: registrar desglosado (O-V-M) y el mejor lado en la respuesta motora. anotar únicamente la puntuación total. puntuar la respuesta verbal del paciente intubado como 1, sin más. sustituir la descripción por el total.

Para favorecer el drenaje venoso cerebral y no elevar la PIC, la postura correcta es: decúbito plano a 0°. posición de Trendelenburg. cabecero a 30° con el cuello en posición neutra. cabecero a 30° pero con el cuello rotado hacia un lado.

Respecto a la hiperventilación en el manejo de la HTIC: está absolutamente contraindicada en todos los casos. es la primera medida en todo paciente con HTIC. solo breve y moderada, como puente ante una herniación inminente. se emplea de forma profiláctica y sostenida.

En el paciente con hipertensión intracraneal, el suero de mantenimiento debe ser: isotónico (salino 0,9 %); nunca hipotónico. indiferente, cualquiera es válido. salino hipotónico. glucosado al 5 %.

Según la doctrina de Monro-Kellie, en el adulto: la presión intracraneal no depende del volumen. el volumen craneal (parénquima + LCR + sangre) es constante; si un componente aumenta, otro debe disminuir o sube la PIC. el LCR puede aumentar sin límite sin consecuencias. el cráneo se expande para acomodar los aumentos de volumen.

La tríada de Cushing (hipertensión con presión de pulso amplia, bradicardia y alteración respiratoria) es: un hallazgo normal en el paciente neurocrítico. un signo precoz de hipertensión intracraneal. un signo tardío de hipertensión intracraneal grave. indicativa de shock hipovolémico.